Aterosclerosi dell'aorta toracica

L'ispessimento o l'indurimento delle pareti interne della porzione toracica dell'aorta (pars thoracica aorta) che corre nel mediastino posteriore, causata da depositi di colesterolo, viene diagnosticato come aterosclerosi aortica toracica. [1]

Epidemiologia

L'aterosclerosi aortica toracica è comune negli adulti di tutte le età, ma statisticamente, è più comunemente identificata nei pazienti di età superiore ai 60 anni.

In oltre il 70% dei pazienti con ipertensione arteriosa, l'aterosclerosi subclinica colpisce la parte toracica dell'aorta. Nel 48% dei casi, l'arco aortico è influenzato, nel 44% - la parte discendente dell'aorta, nel 30% - la sua parte ascendente.

L'incidenza della calcificazione focale nell'aterosclerosi aortica toracica è stimata a circa 8,5%. [2]

Le cause Aterosclerosi dell'aorta toracica.

La lesione aterosclerotica dell'aorta toracica è una manifestazione locale di aterosclerosi sistemica, le cui cause sono legate ai disturbi del metabolismo lipidico (dislipidemia) nel corpo. E i problemi di metabolismo dei grassi portano a livelli elevati di colesterolo plasmatico - ipercolesterolemia.

Nella dislipidemia, i livelli totali di colesterolo nel sangue sono ≥240 mg/dl, i livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL) sono ≥160 mg/dl e livelli di lipoproteina ad alta densità di lipoproteina (HDL) e LT; 40 mg/dl. [3]

Maggiori informazioni nei materiali:

• Aterosclerosi-cause e fattori di rischio
• Cause di aumenti e diminuzioni delle lipoproteine a bassa densità

Fattori di rischio

Oltre all'età avanzata, i fattori di rischio per lo sviluppo di esperti di aterosclerosi includono:

• Fumo;
• Mancanza di attività fisica;
• Una grande quantità di grassi animali nella dieta;
• Alcolismo;
• Obesità addominale, ipertensione arteriosa, livelli elevati di glucosio nel sangue (in casi di diabete mellito di tipo I) e resistenza all'insulina (in casi di diabete mellito di tipo II), portando allo sviluppo di sindrome metabolica -con metabolismo intravascolare compromesso di LDL e HDL;
• Cardiopatia ischemica;
• Ipotiroidismo;
• Una forma cronica di epatite;
• Infiammazione del pancreas (pancreatite).

Patogenesi

L'aterosclerosi è una malattia progressiva la cui patogenesi è dovuta all'accumulo di lipidi ed elementi fibrotici nelle pareti di grandi arterie sotto forma di depositi di colesterolo - placche aterosclerotiche.

Prima di tutto, c'è un cambiamento patologico e una disfunzione dell'endotelio che copre la membrana interna dei vasi sanguigni, che porta ad un aumento del livello dei radicali liberi - stress ossidativo.

Nella fase successiva dell'aterogenesi, le cellule endoteliali esprimono molecole di adesione intercellulare, che aumentano la loro permeabilità e ulteriore proliferazione. [4]

Le risposte immunitarie adattive e innate portano allo sviluppo di un processo infiammatorio che viene iniziato dall'interazione tra lipoproteine ossidate a bassa densità (LDL), macrofagi che li inghiottono e linfociti immunitari cellulari (cellule T) nella guaina vascolare interna (Tunica intimA).

Nelle pareti dei vasi sanguigni, LDL ossidato si accumula nei macrofagi lipidici chiamati cellule in schiuma. Queste cellule, a loro volta, secernono una varietà di citochine proinfiammatorie e formano placche di colesterolo che indeboliscono la parete aortica e la loro sporgenza nell'intima della nave restringe il suo lume e porta alla stenosi. [5]

Sintomi Aterosclerosi dell'aorta toracica.

Le lesioni aterosclerotiche toraciche possono essere asintomatiche, in particolare nella prima fase della formazione di placca (stadio di striscia grassa). La progressione della placca può causare i primi sintomi sotto forma di una strana sensazione nel torace, pressione o dolore nel mediastino.

I sintomi con ingrandimento della placca possono anche includere: sudorazione, vertigini o debolezza improvvisa, respirazione confusa, battito cardiaco veloce o irregolare, nausea o vomito.

Esistono diversi tipi di aterosclerosi aortica toracica, come non stenotico, stenotico e aterosclerosi con calcificazione (la cui incidenza aumenta con l'età, nonché nei fumatori e nei pazienti ipertesi).

Poiché la malattia vascolare aterosclerotica è una patologia sistemica, in quasi il 60% dei casi c'è aterosclerosi di diversi vasi, tra cui aterosclerosi delle arterie aorta toraciche e coronarie, nonché aterosclerosi delle arterie aortiche e carotide. [6]

Complicazioni e conseguenze

L'aterosclerosi dell'aorta toracica-in particolare l'arco aortico, le sue parti centrali e distali-può essere complicata dalla formazione di ulcere aterosclerotiche penetranti e dallo sviluppo della sindrome aortica acuta aorica a muro e aourtica Perforazione e rottura spontanea dell'aorta.

I profondi cambiamenti nella parete vascolare a seguito di aterosclerosi causano l'embolizzazione periferica (a seguito del distacco di frammento di placca con formazione di trombo) - con lo sviluppo di ictus ischemico o insufficienza circolatoria coronarica.

Diagnostica Aterosclerosi dell'aorta toracica.

La progressione dell'aterosclerosi comprende una fase subclinica prolungata, con la malattia spesso diagnosticata dopo un'esacerbazione cardiovascolare o in una fase avanzata.

I test di laboratorio includono lipidogramma: esami del sangue per colesterolo totale e LDL-CS, trigliceridi, lipidi, lipoproteine e apolipoproteine. È inoltre richiesto un esame del sangue biochimico.

La diagnosi strumentale viene eseguita usando ultrasound aortico, ecocardiografia transesofagea, aortografia toracica, CT o angiografia MR.

È necessaria una diagnosi differenziale per escludere l'aortite, il restringimento aortico congenito, l'aneurisma aortico primario e la sindrome da iperviscosità.

Vedi - sintomi e diagnosi di aterosclerosi

Trattamento Aterosclerosi dell'aorta toracica.

Per trattare l'aterosclerosi sintomatica, i farmaci vengono utilizzati per aiutare a ridurre il rischio di gravi complicanze. Questi sono farmaci ipolipidemici

ATorvastatin, simvastatin o wabadin, berlition e altri. Per saperne di più:

Trattamento del colesterolo alto

Pillole per colesterolo alto

I farmaci ipotensivi sono usati per abbassare BP, vedi - pillole per la pressione del sangue

I farmaci che prevengono i coaguli di sangue includono aspirina, clopidogrel (Plavix) e altri inibitori dell'aggregazione piastrinica.

Viene utilizzato un trattamento fisioterapico, principalmente terapia idrica e di fango ed esercizio fisico. Si consiglia di seguire dieta per l'aterosclerosi.

I fitoterapisti offrono un trattamento aggiuntivo con erbe usando decotti e infusioni di dente di leone comune (radici e foglie), fiori di trifoglio di prato, erbe di latte bianco, semi di lino.

In caso di aterosclerosi stenotica, il trattamento chirurgico - endarterectomia, angioplastica, stent della parte interessata dell'aorta - aiuta ad allargare il lume della nave al normale. In casi estremi, viene utilizzata la protesi aortica endovascolare. [7]

Leggi anche - atherosclerosis-Trattamento

Prevenzione

Al fine di prevenire lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni di qualsiasi localizzazione, si raccomanda di smettere di fumare e usare sistematici di alcol, ridurre il peso corporeo, mangiare frutta, verdure, prodotti a grana integrale, pesce e carne magra, prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi, condurre uno stile di vita più mobile.

Previsione

Nell'aterosclerosi aortica toracica, la prognosi è determinata da molti fattori, tra cui l'eziologia dell'ipercolesterolemia e la presenza di complicanze potenzialmente letali.