Esame del sangue per gli ormoni tiroidei: come prepararsi adeguatamente

Spesso i pazienti chiedono: perché il medico prescrive i test dell'ormone tiroideo? L'ecografia non è abbastanza? Tutti gli ormoni devono essere controllati, o ce n'è abbastanza?

La linea di fondo è che anche i più piccoli difetti della funzionalità della ghiandola tiroidea possono causare seri problemi. Un esame del sangue integrerà in modo ottimale le informazioni ottenute con gli ultrasuoni, che consentiranno al medico di prescrivere un trattamento più efficace.

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Indicazioni per l'analisi

Quando un medico può consigliare di testare gli ormoni tiroidei:

• se una persona ha sintomi che indicano la presenza di ipo o ipertiroidismo;
• controllare la dinamica dell'ipotiroidismo, gozzo tossico diffuso;
• allo sviluppo ritardato mentale o sessuale del bambino;
• per le violazioni del ritmo cardiaco di un'origine sconosciuta;
• con la calvizie;
• con un improvviso cambiamento nel peso corporeo;
• con un forte aumento dell'appetito;
• a violazione della funzione riproduttiva;
• con violazioni del ciclo mestruale (in assenza di un ciclo mensile);
• con impotenza maschile, ridotta libido;
• dopo aver condotto gli ultrasuoni in presenza di nodi e altre formazioni.

Preparazione di

Al fine di garantire che i risultati dei test degli ormoni tiroidei siano estremamente accurati, è necessario affrontare il problema della diagnostica con tutte le responsabilità e prepararsi correttamente per questo.

I medici si offrono di familiarizzare con le istruzioni di base che contengono le fasi di base della preparazione per l'analisi:

1. 2-3 giorni prima dello studio è necessario limitare l'attività fisica, evitare gli sport intensivi.
2. Il giorno prima della diagnosi è necessario rinunciare a sigarette e alcol; È anche indesiderabile visitare una sauna o una sauna, per essere super-raffreddato.
3. Se al momento dell'analisi il paziente viene trattato con farmaci (compresi iodio e ormoni), non è necessario rifiutarsi di prenderli. Basta solo avvertire uno specialista di laboratorio di quali preparativi sono stati presi: verrà stilato un record sul modulo e saranno presi in considerazione i risultati dell'analisi tenendo conto degli emendamenti al farmaco.
4. Il sangue è preferibile assumere a stomaco vuoto (meglio - al mattino). Se lo studio viene effettuato in altri momenti della giornata, è consigliabile non assumere cibo per 6-8 ore prima della consegna.

A proposito, molti laboratori moderni che lavorano con apparecchiature e reagenti ultra-precisi di ultima generazione non insistono nell'osservare regole di preparazione per l'analisi. Gli esperti assicurano che il grado di errore in tutti i casi sarà di scarsa importanza. Pertanto, prima di procedere alla donazione di sangue, è opportuno chiarire il grado di pre-allenamento richiesto in un particolare laboratorio.

Dieta prima dei test degli ormoni tiroidei

Il più delle volte non è necessaria una dieta speciale alla vigilia dell'analisi degli ormoni tiroidei. In alcuni casi, gli specialisti possono esprimere tali condizioni:

• un giorno prima dell'analisi è auspicabile escludere l'alcol, la caffeina, limitare l'uso dei dolci;
• alla vigilia della consegna non è consigliabile utilizzare alghe, pesce di mare, caviale.

Tali convenzioni sono meno spesso indicate nelle istruzioni per la preparazione dei pazienti agli esami del sangue. I moderni metodi diagnostici accurati sono in grado di produrre risultati con un errore minimo consentito e senza osservare le regole elencate.

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Che cosa distorce l'analisi degli ormoni tiroidei?

Un impatto negativo sui risultati può avere tali fattori:

• fumare prima della diagnosi, bere alcolici;
• grave stress, paura, eccessivo esercizio prima della diagnosi;
• dieta troppo dura per un lungo periodo di tempo.

All'arrivo in laboratorio, devi sederti nel corridoio per qualche minuto, per calmare il respiro. Solo dopo questo dovrebbe andare in ufficio.

La tecnica del test del sangue per gli ormoni tiroidei

Su come verrà eseguito correttamente il test del sangue per gli ormoni tiroidei, il risultato dipenderà in gran parte da questo. Di conseguenza, verrà effettuata una diagnosi corretta e verrà prescritto un trattamento corretto.

Con una puntura competente, il rischio di complicanze è ridotto al minimo. Ad esempio, con una tecnica di campionamento del sangue rotto, è possibile un danno indiretto alla nave con la successiva formazione di un ematoma. E se i requisiti antisettici non vengono osservati, può iniziare il processo infiammatorio.

Questo è il motivo per cui il prelievo di sangue deve essere effettuato da uno specialista nelle condizioni appropriate, utilizzando una siringa monouso o un sistema speciale per il vuoto.

Molte cliniche usano ancora un ago per trasfondere direttamente il materiale in una provetta. Questa tecnica non è solo scomoda, ma anche non sicura, perché è associata ad un aumentato rischio di contatto con l'ambiente con il sangue.

Anche prendere un materiale con una siringa usa e getta è considerato un metodo relativamente obsoleto. Gli svantaggi evidenti di questa procedura sono la necessità di ulteriori provette e sistemi di test, nonché frequenti casi di emolisi durante la manipolazione.

Da tempo i moderni laboratori utilizzano nuovi dispositivi per il prelievo del sangue venoso. Il dispositivo per l'analisi è costituito da un tubo, all'interno del quale è presente un vuoto e uno speciale reagente chimico, e anche da un ago sottile e un adattatore di ritenzione. Tali dispositivi sono forti. Escludono completamente la possibilità di confusione nelle analisi, il contatto del materiale con l'ambiente e le mani dell'operatore sanitario e non richiedono l'uso di strumenti aggiuntivi. Il prelievo di sangue con questa tecnica è indolore, sicuro e veloce.

Quali sono i test per gli ormoni tiroidei?

• TTG (più completamente è chiamato ormone tireotropico, o tiroropina) è una sostanza prodotta dalla ghiandola pituitaria. Attiva la formazione e la produzione di ormoni nella tiroide (come T3 e T4). Quando la capacità di lavoro della ghiandola pituitaria non si rompe, il livello di TSH diminuisce sullo sfondo del rafforzamento della funzione tiroidea e aumenta con l'indebolimento della sua funzione.
• T3 libero (un altro nome è triiodotironina libera) è una sostanza sintetizzata dalla ghiandola tiroidea che stimola i processi metabolici e attiva l'assorbimento di ossigeno nei tessuti.
• T4 libero (è una questione di tiroxina libera) è una sostanza ormonale prodotta dalla ghiandola tiroide e attiva i processi di sintesi proteica.
• AT-TG (cioè la presenza di anticorpi tireoglobulina), - il livello di questi anticorpi consente il rilevamento di malattie autoimmuni della tiroide, come la malattia di Hashimoto, malattia di Graves', autoimmune tiroidite atrofica.
• AT-TPO (presenza di anticorpi microsomiali o anticorpi anti-perossidasi tiroidea) - stiamo parlando della presenza di anticorpi contro la sostanza enzimatica delle cellule della ghiandola. Questa analisi è molto importante per la diagnosi delle patologie autoimmuni.

In quale giorno di un ciclo consegnare TTG?

Il ciclo mensile in pazienti di sesso femminile non ha alcun effetto sul grado di produzione e sulla concentrazione degli ormoni tiroidei. Pertanto, non importa in quale giorno del ciclo verrà una donna per l'analisi. Il sangue per il numero di suoi ormoni e anticorpi può essere somministrato a pazienti di qualsiasi genere in qualsiasi giorno conveniente.

Come viene presa l'analisi degli ormoni tiroidei?

Il materiale è preso nel modo seguente:

1. Il paramedico prepara gli strumenti, la direzione del laboratorio (segna, porta informazioni sul paziente, prende appunti sul diario e / o sul sistema elettronico).
2. Il paziente si siede su una sedia. Il paramedico fissa la sua mano, prima volta con il palmo rivolto verso l'alto e massimamente infrangendo l'articolazione del gomito. Per comodità, un rullo speciale è posizionato sotto l'area del gomito.
3. Impone un laccio emostatico nella zona del terzo medio della spalla (con impulsi a impulsi sul polso dovrebbe essere palpato).
4. Specialista gestisce pelle alcool nella zona della curva a gomito, chiede al paziente di fare qualche movimento, di apertura e di chiusura a camma (ciò consente la massima sangue vena riempimento), dopo di che il paziente fissa la camma nello stato bloccato.
5. Il paramedico punge la vena (dovresti resistere ad un angolo acuto) e raccoglie il materiale in una provetta o in un sistema speciale mentre indebolisce il laccio emostatico. Il paziente in questo momento indebolisce il pugno.
6. Lo specialista applica un disco ovattato inumidito con alcool sul sito di puntura ed estrae l'ago dalla nave. Se è stato utilizzato un sistema a vuoto, il tubo con il sangue viene precedentemente disconnesso.
7. Il paziente deve stare seduto per un po ', piegando il braccio nell'articolazione del gomito per evitare il sanguinamento. Di solito ci vogliono 5-6 minuti.

L'operatore sanitario inserisce le provette firmate in un contenitore speciale e poi le invia al laboratorio.

Analisi per gli ormoni tiroidei a un bambino

Le fluttuazioni nel livello degli ormoni tiroidei nell'infanzia sono abbastanza comuni. Le statistiche affermano che un bambino di cinquemila bambini nati ha una patologia tiroidea congenita.

Con una carenza di ormoni tiroidei, i bambini possono rimanere indietro nello sviluppo, quindi i medici spesso prescrivono una diagnosi speciale per identificare tempestivamente i problemi.

L'indice normale di TTG in un bambino è sempre più alto di quello di un adulto. Questa sostanza ormonale è prodotta dalla ghiandola pituitaria e funge da stimolante per la sintesi di T3 e T4. Di conseguenza, subito dopo la nascita, il suo livello è più alto che nell'adolescenza.

In diversi periodi di età, il TSH normale per i bambini è significativamente diverso:

• i primi tre giorni dopo la nascita del bambino - da 1,3 a 16 mm / l;
• durante le prime quattro settimane di vita - da 0,9 a 7,7 mm / l;
• dopo sette anni e oltre - da 0,6 a 5,5 mm / l.

I livelli di T4 e T3 rimangono stabili per tutto il periodo dalla nascita alla maturità (2,6-5,7 pmol / le 9-22 pmol / l, rispettivamente).

Ai primi segni di ipotiroidismo c'è una diminuzione del contenuto di T4 e T3 a valori di TSH normali.

Ipotiroidismo secondaria si verifica quando le lesioni ghiandola pituitaria: violati tutti i tipi di metabolismo del corpo, il bambino diventa asociale, apatico, in ritardo rispetto allo sviluppo - non solo mentalmente, ma anche fisicamente. L'uso di farmaci ormonali in una fase precoce della patologia rende possibile stabilizzare i processi metabolici e stimolare lo sviluppo del bambino.

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Analisi per gli ormoni tiroidei negli uomini

Le analisi degli ormoni sugli uomini spesso devono tenere conto del fatto che una coppia sposata non può concepire un figlio. È importante conoscere non solo i livelli degli ormoni sessuali, ma anche il contenuto degli ormoni tiroidei.

Oltre ai problemi riproduttivi, il prelievo di sangue per l'analisi può essere raccomandato nei seguenti casi:

• in presenza di nodi, neoplasie nella ghiandola tiroidea;
• all'atto di dimagrire o, al contrario, di un forte peso;
• con un forte aumento dell'appetito;
• con impercorribile sudore in gola, debolezza, irritabilità;
• con aritmia, non associata a malattie cardiache.

I livelli normali di ormoni nel sangue negli uomini sono gli stessi che nelle donne adulte:

• TSH: da 0,4 mED / litro a 4,0 mU / litro;
• T3 totale - da 1,2 nmol / litro a 2,2 nmol / litro;
• T3 libero - da 2.6 lmol / liter a 5.7 lmol / litro;
• T4 totale - da 54 nmol / litro a 156 nmol / litro;
• T4 libero - da 9,0 lmol / litro a 22,0 lmol / litro;
• AT-TPO - da 0 a 5,6 Ed / ml;
• AT-TG - da 0 a 18 Ed / mL.

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Analisi per gli ormoni tiroidei nelle donne in gravidanza

La disfunzione della ghiandola tiroidea in una futura madre può influire negativamente sul corso della gravidanza e del travaglio. Se una donna ha ipotiroidismo, allora è considerata a rischio di aborto spontaneo. C'è anche un'alta probabilità che il bambino nato abbia anche problemi con la tiroide. E, come sai, l'ipotiroidismo in un bambino può causare una violazione delle sue condizioni generali, un'immunità debole, un rallentamento dello sviluppo mentale e fisico.

Di norma, alla donna incinta viene regolarmente assegnata l'analisi dei livelli T3 e T4. Il fatto è che l'indice TTG durante la gravidanza è più spesso entro i limiti normali (a causa del maggiore contenuto di ormone della crescita, che stimola la produzione di TSH).

Quando viene diagnosticata la ghiandola tiroidea, i test vengono ripetuti ogni mese. Inoltre, 1-2 volte per gravidanza, ecografia della tiroide, ECG, analisi degli anticorpi contro TG e TPO.

I parametri normali della ghiandola tiroidea durante la gravidanza sono i seguenti:

• TTP - da 0,4 a 4,0 μM / mL;
• T3 totale - da 1,3 a 2,7 nmol / litro;
• T3 libero - da 2,3 a 6,3 pmol / litro;
• T4 totale - da 100 a 209 nmol / litro nel primo trimestre, da 117 a 236 nmol / litro nel secondo e terzo trimestre;
• T4 libero - da 10,3 a 24,5 pmoli / litro nel primo trimestre, da 8,2 a 24,7 pmoli / litro nel secondo e terzo trimestre.

Va notato immediatamente che i valori di riferimento di diversi ormoni possono differire leggermente in diversi laboratori. Il fatto è che quando si lavora con il biomateriale, viene utilizzato un gran numero di reagenti, che determinano le varianti della norma.

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Anticorpi

Molti pazienti vogliono chiarire: perché il test dell'ormone tiroideo contiene informazioni non solo sugli ormoni stessi, ma anche su alcuni anticorpi sconosciuti? Per quali informazioni medico sul cosiddetto AT-TPO e AT-TG?

Il fatto è che un aumento del contenuto di concentrazione degli anticorpi presentati indica la presenza nella ghiandola di alcuni processi autoimmuni. Senza testimonianza, tale analisi non passa: è prescritta se il fatto di una patologia autoimmune è già stato dimostrato.

Per un paziente, cambiare il livello di anticorpi in linea di principio è improbabile che diventi informativo. Dopo tutto, l'aumento del livello di AT-TPO e AT-TG non è considerato separatamente, ma in combinazione con altre modifiche dimostrative. Quindi, l'aumento del loro contenuto sullo sfondo di un normale valore TSH non indica una patologia.

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Analisi per gli ormoni dopo la rimozione della ghiandola tiroidea

Dopo l'operazione di rimozione completa della ghiandola tiroide (tale intervento chiamato tiroidectomia), la produzione di ormoni stimolanti la tiroide si ferma completamente. Di conseguenza, la ghiandola pituitaria inizia a lavorare ad un ritmo accelerato, cercando di riempire un livello ormonale adeguato. In questa fase è molto importante iniziare a prendere la tiroxina, in modo che non si sviluppino complicazioni nella forma di uno stato tiroideo in stato di coma. I primi sintomi di questa condizione possono essere:

• apatia, sonnolenza persistente, confusione;
• abbassamento della temperatura corporea;
• attacchi di sudorazione fredda;
• bradicardia, atonia muscolare;
• deterioramento della memoria;
• problemi con la funzione renale;
• diminuzione della motilità intestinale.

La sintomatologia del suono non appare immediatamente, ma gradualmente. Pertanto, la somministrazione di tiroxina dopo l'operazione è obbligatoria. Periodicamente, il paziente deve eseguire un esame del sangue al livello di TSH.

Un basso livello di TSH dopo la rimozione della ghiandola tiroidea può parlare di assunzione di dosi eccessivamente elevate di tiroxina o di insufficienza funzionale del sistema ipofisario-ipotalamo nel cervello.

Elevate concentrazioni di TSH dopo tiroidectomia indica eccessiva produzione TTG - per esempio, nei disturbi della funzione endocrina, nel trattamento di alcuni farmaci (antiemetici, antiepilettici, prednisolone, glicosidi cardiaci, agenti morfinsoderzhaschie, contraccettivi orali).

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Quanta analisi viene fatta per gli ormoni tiroidei?

Il periodo durante il quale sarà possibile ottenere i risultati dell'analisi per gli ormoni tiroidei potrebbe essere diverso. Prima di tutto, dipende dalle capacità del laboratorio stesso. Ad esempio, nel policlinico di stato, la procedura può richiedere diversi giorni, ad esempio quando si utilizzano apparecchiature obsolete con analizzatori di prima o seconda generazione. E in una rete di laboratori a pagamento il risultato può essere ottenuto in un giorno: di solito utilizzano gli ultimi analizzatori, che forniscono un risultato rapido e accurato. In media, si ritiene che lo studio dal momento di prendere il sangue fino alla consegna dei risultati sulle mani possa durare da 1-2 a 6-7 giorni. Riguardo al periodo esatto è meglio interessarsi a uno specifico laboratorio, nel quale verrà effettuata la diagnosi.

Cosa mostra il test dell'ormone tiroideo?

Sulla base di informazioni efficaci sui test degli ormoni tiroidei, si può giudicare se la produzione di tali sostanze come la triiodotironina, la tiroxina, l'ormone stimolante la tiroide aumenta o diminuisce. Qualsiasi cambiamento significativo nel livello di questi ormoni indica una violazione della funzionalità dell'organo, che può essere caratterizzata da due tipi:

• L'ipertiroidismo (questa variante è anche chiamata tireotossicosi) indica un'aumentata produzione di sostanze ormonali da parte della tiroide;
• Ipotiroidismo indica una diminuzione della produzione di sostanze ormonali da parte della ghiandola tiroidea.

Su uno dei modi del ferro, dipendono molti processi all'interno del corpo. Questo è un metabolismo comune, il metabolismo dei grassi, delle proteine e dei carboidrati, il lavoro del cuore, la qualità dei vasi, così come la funzione digestiva, mentale e riproduttiva.

Pertanto, un'analisi degli ormoni tiroidei può fornire una risposta sulle cause di molti problemi di salute. Il medico sarà in grado di condurre una diagnosi differenziale, escludendo alcune malattie e confermando gli altri, e anche di nominare un trattamento corretto ed efficace.

Trascrizione del test dell'ormone tiroideo

Probabilmente, qualsiasi paziente dopo aver donato il sangue agli ormoni tiroidei appena possibile cerca di scoprire se tutto è "lì" in ordine. Naturalmente, non è del tutto ragionevole condurre un'interpretazione indipendente delle analisi: deve essere fatta da uno specialista dotato sia di conoscenza che di esperienza. Pertanto, è necessario consultare un medico-endocrinologo per le spiegazioni.

Cercheremo di rispondere solo alle domande più comuni riguardanti le varianti dei cambiamenti ormonali.

• L'elevato valore di TSH indica una funzione insufficiente della ghiandola tiroidea (ipotiroidismo). Se c'è una tale immagine di TSH elevata, T4 viene abbassato - quindi si pone la conclusione dell'ipotiroidismo manifest. Se il TTG è elevato e T4 è normale, si sospetta ipotiroidismo subclinico o latente. All'atto di TSH alto il paziente di solito si lamenta di affaticamento costante, estremità fredde, sonnolenza, deterioramento di una condizione di unghie o unghie e capelli.
• A TTG normale e T4 ridotto (!) È necessario consegnare ripetutamente l'analisi (è migliore - in altro laboratorio). Un quadro simile si osserva solo in alcuni casi: con un errore di laboratorio, con manifestazioni precoci di tiroidite autoimmune e con un sovradosaggio di farmaci tireostatici in pazienti con gozzo tossico diffuso.
• L'errore di laboratorio è indicato anche da tali combinazioni di indicatori come:
  • TTG normale su uno sfondo di T3 basso;
  • TTG normale su uno sfondo normale T4 e T3 abbassato;
  • TTG normale sullo sfondo di T4 e T3 elevati.
• La diminuzione dei valori di TSH si verifica con una quantità eccessiva di ormoni. Con TSH basso e T4 elevato (o T3), ha senso parlare della manifestazione della tireotossicosi. Se TTG è basso e T4 e T3 rientrano nei limiti normali, questo indica una tireotossicosi latente.

Sia la tireotossicosi conclamata che quella nascosta sono malattie che non possono essere lasciate non trattate. Inoltre, non bisogna dimenticare che durante la gravidanza si osserva spesso una diminuzione fisiologicamente condizionata del TSH, che non si riferisce alla patologia.

Analisi per gli ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo

Se si sospetta ipotiroidismo, la maggior parte dei medici specialisti enfatizzano i livelli di TSH. L'ormone dell'ipofisi "sintetizza" la ghiandola tiroide di quanti ormoni sono prodotti. Quindi, se il TSH aumenta, significa che la ghiandola pituitaria dà un incentivo alla ghiandola tiroidea per sviluppare gli ormoni tiroidei e viceversa. Con un livello di TSH abbassato, si può sospettare ipotiroidismo.

Va tenuto presente che al mattino il livello di TTG è più spesso stabile, più vicino a mezzogiorno scende e, di sera, sale.

Nella fase diagnostica, quando il sospetto di ipotiroidismo è determinato anche dal livello T4: l'analisi aiuterà a valutare il contenuto effettivo degli ormoni tiroidei nel sangue. Con la sua analisi informativa su T4 è un po 'inferiore all'analisi su TTG. Il fatto è che il livello T4 dipende generalmente dal numero di proteine leganti. E il loro contenuto è affetto da malattie epatiche e renali, nonché dallo stato di aspettativa del bambino nelle donne. Tuttavia, la bassa concentrazione di T4 nella maggior parte dei pazienti segnala ancora ipotiroidismo. Più informativo del comune T4, è privo di T4. È lui che determina il numero di tiroxina libera nel sangue. Pertanto, il suo piccolo contenuto è un'indicazione della presenza di ipotiroidismo.

T3 è la forma attiva della sostanza ormonale sintetizzata dalla ghiandola tiroidea. Il suo livello non può né confermare né smentire la presenza di ipotiroidismo. Ma questo valore è spesso usato per chiarire la diagnosi nel suo complesso.

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Cattivi test per gli ormoni tiroidei: ne vale la pena di farsi prendere dal panico?

Un esame del sangue per gli ormoni tiroidei può essere assunto oggi in quasi tutti i laboratori diagnostici medici. Allo stesso tempo, in diversi laboratori i prezzi per effettuare la ricerca differiscono, e talvolta anche in modo significativo. Gli esperti sostengono: non cercare il prezzo più basso, perché spesso la qualità del risultato finale soffre: il paziente ottiene risultati "cattivi", esperienze, viene messo in evidenza. Ma in realtà si scopre che il risultato è semplicemente sbagliato - a causa di qualche errore di laboratorio. Perché questo può accadere?

In medicina, vengono utilizzati analizzatori a tre generazioni che possono eseguire un esame del sangue a livello di ormoni. Circa la prima generazione non può essere menzionata in particolare: non si trova quasi mai nelle strutture diagnostiche. Gli analizzatori della seconda generazione includono l'uso del saggio immunoenzimatico: questo metodo è abbastanza economico, comodo da usare, può "funzionare" con reagenti domestici poco costosi. Il costo di tale analisi è solitamente basso, ma l'accuratezza dei risultati può essere "limp": l'errore può raggiungere 0,5 μIU / ml, che è univocamente grande. Se consideriamo che l'errore negli analizzatori di terza generazione è solo 0,01 μM / ml, possiamo trarre le corrispondenti conclusioni deludenti.

Se hai intenzione di portare il sangue in laboratorio o hai già preso i risultati che ti sembravano "cattivi", chiedi quale metodo verrà utilizzato per eseguire un esame del sangue per gli ormoni tiroidei. Analizzatori moderni relativi alla terza generazione forniscono informazioni chiare sul livello ormonale e l'analisi stessa viene eseguita in 1-2 giorni.

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