Gastrectomia

La gastrectomia è un intervento chirurgico in cui viene rimosso parte o tutto il tessuto gastrico. La gastrectomia può essere eseguita per diversi motivi e in quantità variabili a seconda delle necessità mediche. Ecco alcuni tipi di gastrectomia:

1. Gastrectomia parziale: in questa procedura, viene rimossa solo la parte superiore dello stomaco. Questo può essere necessario in caso di tumore o ulcera in quest'area. Una gastrectomia parziale preserva la maggior parte dello stomaco e consente all'apparato digerente di funzionare normalmente.
2. Gastrectomia con asportazione parziale dello stomaco: questa procedura prevede la rimozione di una parte dello stomaco e il collegamento della parte rimanente all'esofago o all'intestino tenue. Può essere eseguita in caso di cancro allo stomaco o altre patologie che colpiscono questo organo.
3. Gastrectomia con asportazione completa dello stomaco (gastrectomia completa): in questo caso, l'intero stomaco viene rimosso e l'esofago viene collegato all'intestino tenue. Questa procedura può essere necessaria in caso di cancro allo stomaco o altre gravi anomalie gastriche.

La gastrectomia può avere diversi effetti sui pazienti, tra cui alterazioni della digestione e della capacità di alimentarsi. I pazienti sottoposti a gastrectomia potrebbero aver bisogno di una dieta speciale e di supervisione medica dopo l'intervento. Questa procedura viene solitamente eseguita in caso di gravi patologie gastriche e può migliorare la salute del paziente in alcuni casi. [ 1 ]

Indicazioni per la procedura

Questo intervento chirurgico può essere eseguito per diverse indicazioni, tra cui le seguenti:

1. Cancro allo stomaco: la gastrectomia è spesso utilizzata come trattamento per il cancro allo stomaco. A seconda dello stadio del cancro, può essere rimosso solo il tumore o addirittura l'intero stomaco.
2. Polipi e condizioni precancerose: la gastrectomia può essere raccomandata se vengono rilevate condizioni precancerose o grandi polipi nello stomaco che non possono essere rimossi con altri metodi.
3. Obesità: la gastrectomia può essere eseguita come trattamento per l'obesità nei pazienti con un indice di massa corporea (BMI) elevato. Questa procedura riduce le dimensioni dello stomaco, il che può portare a una riduzione dell'assunzione di cibo e a una perdita di peso.
4. Obesità con comorbilità: la gastrectomia può essere raccomandata anche nei pazienti obesi con comorbilità come diabete mellito di tipo 2 o ipertensione arteriosa, che possono migliorare dopo la perdita di peso.
5. Complicazioni delle ulcere gastriche: in alcuni casi in cui le ulcere gastriche causano complicazioni come sanguinamento o perforazione, potrebbe essere necessaria una gastrectomia.
6. Gastroparesi: la gastrectomia può talvolta essere utilizzata per trattare la gastroparesi, una condizione in cui la funzione motoria dello stomaco è ridotta, il che può causare sintomi gravi.

La gastrectomia è un intervento chirurgico serio e la decisione di eseguirla deve essere presa individualmente dal medico, in base alle indicazioni mediche e al colloquio con il paziente.

Preparazione

La preparazione alla gastrectomia gioca un ruolo fondamentale per il successo e la sicurezza dell'intervento e per il successivo recupero. Ecco i passaggi fondamentali della preparazione:

1. Consultazione con un medico:

   • Il primo passo è un consulto con il medico che eseguirà l'intervento. Durante questo appuntamento, potrete discutere la vostra storia clinica, lo stato di salute attuale, i sintomi e le vostre preferenze riguardo all'intervento.

2. Esami e test:

   • Potrebbero esserti prescritti diversi esami di laboratorio del sangue e delle urine, tra cui emocromo generale, biochimica, coagulogramma e altri.
   • Radiografia del torace ed ECG per valutare polmoni e cuore.
   • Per esaminare lo stomaco più in dettaglio potrebbe essere necessaria una gastrofibroscopia o un'endoscopia gastrica.

3. Preparazione dello stomaco:

   • Potrebbe essere consigliabile seguire una dieta liquida o semiliquida per alcuni giorni prima dell'operazione. Questo aiuterà a ridurre il volume del contenuto gastrico e a rendere l'intervento più sicuro.

4. Sospensione di alcuni farmaci:

   • Il medico potrebbe chiederti di sospendere temporaneamente l'assunzione di alcuni farmaci che potrebbero influire sulla coagulazione del sangue o su altri aspetti dell'intervento chirurgico.

5. Preparazione all'anestesia:

   • Se verrà utilizzata l'anestesia generale, potrebbe essere necessario osservare un breve digiuno (senza cibo né acqua) prima dell'intervento. Questo aspetto verrà discusso con l'anestesista.

6. Supporto psicologico:

   • La gastrectomia può influire sul benessere psicologico del paziente. È importante discutere le proprie aspettative e preoccupazioni con uno psicologo o uno psichiatra, se opportuno.

7. Pianificare il periodo postoperatorio:

   • Preparatevi alla dieta e alle cure speciali di cui avrete bisogno dopo una gastrectomia. Discutetene con i vostri medici e dietologi.

8. Supporto per la famiglia e i propri cari:

   • Il supporto della famiglia e degli amici gioca un ruolo importante nel processo di preparazione e riabilitazione post-operatoria.

9. Firma del consenso:

   • Ti verrà dato il consenso informato per l'intervento chirurgico, il che implica che tu comprenda appieno i rischi e le conseguenze dell'operazione.

10. Seguendo il consiglio medico:

    • È importante seguire tutte le istruzioni del medico e dell'anestesista, soprattutto nei giorni che precedono l'intervento.

La preparazione alla gastrectomia richiede attenzione e disciplina. È importante discutere tutti gli aspetti dell'intervento e del piano di recupero con l'équipe medica per essere preparati alla procedura e ridurre al minimo i rischi.

Tecnica gastrectomie

Di seguito sono riportate informazioni generali sulla tecnica di esecuzione della gastrectomia:

1. Preparazione all'intervento chirurgico:
   • Al paziente viene effettuata una valutazione preoperatoria della salute, che comprende esami del sangue, elettrocardiogramma e altri esami necessari.
   • Prima dell'intervento chirurgico potrebbe essere necessaria una preparazione, ad esempio una restrizione di cibo e liquidi, per ridurre il rischio di complicazioni.
2. Anestesia: al paziente viene somministrata un'anestesia generale per garantire l'insensibilità durante l'intervento chirurgico.
3. Accesso allo stomaco: il chirurgo esegue piccole incisioni nello stomaco o un'unica grande incisione, a seconda del tipo di gastrectomia (laparoscopica o aperta). La gastrectomia laparoscopica viene eseguita utilizzando strumenti minuscoli e una videocamera inserita attraverso piccole incisioni.
4. Isolamento dello stomaco: il chirurgo isola lo stomaco dal resto dell'addome in modo da poter eseguire l'asportazione.
5. Asportazione gastrica: viene rimosso lo stomaco. Il metodo di rimozione dipende dal tipo di gastrectomia:
   • Nella gastrectomia totale (gastrectomia con resezione gastrica completa), lo stomaco viene rimosso completamente.
   • Nella resezione gastrica verticale (gastrectomia che interessa una parte dello stomaco), viene rimossa solo una parte dello stomaco.
6. Revisione: dopo l'asportazione dello stomaco, il chirurgo esamina gli organi e i tessuti circostanti per assicurarsi che non vi siano complicazioni o perdite.
7. Ricostruzione dell'apparato digerente: dopo la rimozione dello stomaco, viene creato un nuovo percorso digestivo. Questo può comportare il collegamento diretto dell'esofago all'intestino (esofago-diejadenoanastomosi) in modo che il cibo possa passare dall'esofago all'intestino.
8. Chiusura della ferita: il chirurgo chiude le incisioni addominali o le suture cutanee dopo una gastrectomia laparoscopica.
9. Cure postoperatorie: dopo l'intervento chirurgico, al paziente vengono fornite cure e monitoraggio postoperatori per monitorare le sue condizioni e prevenire complicazioni.

Tipi di gastrectomia

Esistono diversi tipi di gastrectomia, a seconda dell'estensione dello stomaco rimosso e della sede dell'intervento. Eccone alcuni:

Gastrectomia totale

La gastrectomia totale è un intervento chirurgico che prevede la rimozione dell'intero stomaco. Questo intervento può essere eseguito per diverse patologie, tra cui il cancro allo stomaco, alcune condizioni precancerose e altre patologie. Ecco gli aspetti principali della gastrectomia totale:

1. Indicazioni: L'indicazione principale per la gastrectomia totale è il cancro allo stomaco, soprattutto nei casi in cui il tumore non può essere rimosso senza l'asportazione dell'intero stomaco. Può essere eseguita anche in caso di ulcere gastriche gravi o condizioni precancerose.
2. Procedura: Durante una gastrectomia totale, il chirurgo rimuove l'intero stomaco. Dopo la rimozione dello stomaco, la parte superiore dell'esofago (o esofago) si collega direttamente all'intestino per consentire la digestione e il passaggio del cibo.
3. Periodo postoperatorio: i pazienti sottoposti a gastrectomia totale necessitano di cure e riabilitazione postoperatorie specifiche. Devono seguire una dieta e uno stile di vita specifici per adattarsi all'assenza dello stomaco e alle alterazioni dell'apparato digerente.
4. Implicazioni: la gastrectomia totale può avere conseguenze significative per il paziente, tra cui cambiamenti nelle abitudini alimentari, nell'assorbimento dei nutrienti e nell'adattamento a un nuovo stile di vita. I pazienti possono anche essere sottoposti a visite mediche regolari e a controlli di follow-up dopo l'intervento chirurgico.
5. Possibili complicazioni: come qualsiasi intervento chirurgico, la gastrectomia totale non è esente da rischi e complicazioni. Queste possono includere infezioni, emorragie, problemi digestivi e altre complicazioni. Tuttavia, i medici cercano di ridurre al minimo i rischi e di garantire il benessere del paziente il più possibile.

La gastrectomia totale è un intervento chirurgico complesso che viene eseguito solo in caso di gravi indicazioni mediche. La decisione di eseguire questa procedura dovrebbe essere presa da un medico sulla base di un esame dettagliato e di una valutazione delle condizioni del paziente. [ 2 ]

Gastrectomia con linfodissezione.

La gastrectomia con dissezione linfatica è una procedura chirurgica in cui lo stomaco viene rimosso (gastrectomia completa o parziale) e viene eseguita una dissezione linfatica, ovvero l'asportazione dei linfonodi nelle aree circostanti. Questa procedura viene spesso eseguita in caso di cancro allo stomaco per rimuovere il tumore e impedire alle cellule tumorali di diffondersi ai tessuti circostanti e ai linfonodi.

Ecco i punti chiave relativi alla gastrectomia con linfodissezione:

1. Indicazioni: L'indicazione principale per la gastrectomia con dissezione linfatica è il cancro gastrico. Questa procedura può essere eseguita anche in caso di cancro esofageo, in cui potrebbe essere necessario asportare la parte superiore dello stomaco.
2. Tipi di gastrectomia: Esistono diversi tipi di gastrectomia, tra cui la gastrectomia totale (asportazione dell'intero stomaco) e la gastrectomia parziale (asportazione di una sola parte dello stomaco). La scelta del tipo dipende dalla diffusione del tumore e dalle caratteristiche individuali del paziente.
3. Dissezione linfatica: la dissezione linfatica comporta la rimozione dei linfonodi nelle aree vicine allo stomaco e all'esofago. Questo viene fatto per identificare e rimuovere le cellule tumorali che potrebbero essersi diffuse nel sistema linfatico.
4. Recupero postoperatorio: dopo una gastrectomia con linfodissezione, i pazienti potrebbero necessitare di una dieta e di una riabilitazione specifiche. L'introduzione graduale di cambiamenti alimentari e nello stile di vita aiuterà i pazienti ad adattarsi al nuovo ambiente digestivo.
5. Monitoraggio medico: i pazienti sottoposti a gastrectomia necessitano di un monitoraggio medico continuo per monitorare le loro condizioni e rispondere a eventuali complicazioni.

La gastrectomia con linfodissezione è una procedura chirurgica complessa e seria che richiede un chirurgo esperto e un'équipe medica ben attrezzata. Può essere un trattamento efficace per il cancro gastrico, soprattutto nelle fasi iniziali, ma presenta rischi specifici e richiede un'attenta riabilitazione postoperatoria e un'attenta cura del paziente. [ 3 ], [ 4 ]

Gastrectomia subtotale

La gastrectomia subtotale è una procedura chirurgica in cui viene rimossa una parte dello stomaco, ma non l'intero stomaco. In questa procedura, il chirurgo rimuove la parte superiore dello stomaco (solitamente la grande curvatura e parte del corpo dello stomaco) lasciando intatta la parte inferiore dello stomaco, che si collega al duodeno. La gastrectomia subtotale può essere eseguita per una varietà di ragioni mediche, tra cui cancro allo stomaco, ulcere, polipi o altre condizioni che interessano la parte superiore dello stomaco. [ 5 ]

Aspetti importanti della gastrectomia subtotale:

1. Asportazione della parte superiore dello stomaco: il chirurgo rimuove la parte superiore dello stomaco, che può comprendere la grande curvatura, il corpo dello stomaco e talvolta la parte superiore della curvatura anatomica.
2. Conservazione della parte inferiore dello stomaco: la parte inferiore dello stomaco, chiamata curvatura anatomica (giunzione gastroduodenale), rimane intatta. Questo permette alla digestione di continuare e al passaggio del cibo attraverso lo stomaco di essere controllato.
3. Ricostruzione dell'apparato digerente: dopo la rimozione della parte superiore dello stomaco, viene creata una connessione tra lo stomaco rimanente e l'esofago o l'intestino. Questa operazione può essere eseguita utilizzando diversi metodi, tra cui l'anastomosi anatomica (anastomosi secondo Roux) o altre varianti.
4. Cure postoperatorie e recupero: dopo una gastrectomia subtotale, il paziente necessita di cure e dieta postoperatorie specifiche. Il cibo può passare attraverso il resto dello stomaco e dell'esofago nell'intestino, ma questo potrebbe richiedere cambiamenti nella dieta e nel modo in cui vengono assunti gli alimenti.

La gastrectomia subtotale può essere un trattamento efficace per alcune patologie della parte superiore dello stomaco, ma può anche avere un impatto sul modo in cui il paziente digerisce e mangia. Pertanto, è importante discutere tutti gli aspetti di questo intervento con il chirurgo e ottenere consigli sulla cura postoperatoria e sulla dieta per ottenere i migliori risultati. [ 6 ]

Gastrectomia distale

La gastrectomia distale è un intervento chirurgico in cui la parte inferiore dello stomaco viene rimossa, mentre la parte superiore rimane. Questo intervento può essere eseguito per una varietà di ragioni mediche, tra cui il trattamento del cancro allo stomaco, delle ulcere gastriche o di alcune altre malattie del tratto gastrointestinale superiore. [ 7 ]

La procedura di gastrectomia distale di solito prevede i seguenti passaggi:

1. Incisione: il chirurgo esegue un'incisione nell'addome del paziente per accedere allo stomaco e alle strutture circostanti.
2. Rimozione della parte inferiore dello stomaco: il chirurgo rimuove la parte inferiore dello stomaco, che spesso include la porzione antrale. Questa viene rimossa per rimuovere tumori cancerosi o per trattare altre patologie.
3. Creazione di un'anastomosi: dopo aver rimosso parte dello stomaco, il chirurgo crea un'anastomosi tra la parte superiore rimanente dello stomaco e l'esofago o il duodeno. Ciò consente il normale passaggio del cibo e la digestione.
4. Chiusura dell'incisione: l'anastomosi creata viene chiusa con suture chirurgiche o altri metodi per garantire una connessione salda.

La gastrectomia distale può essere eseguita come intervento chirurgico aperto, con un'ampia incisione sull'addome, oppure utilizzando tecniche laparoscopiche (chirurgia mininvasiva), che possono ridurre il periodo di recupero e le complicazioni postoperatorie.

Dopo la gastrectomia distale, i pazienti potrebbero aver bisogno di cambiamenti nella dieta e nello stile di vita e dovrebbero seguire le raccomandazioni del team medico per adattarsi con successo al loro nuovo ambiente. [ 8 ]

Gastrectomia combinata

La gastrectomia combinata è un intervento chirurgico che prevede l'asportazione dello stomaco (gastrectomia) e la contemporanea resezione o rimozione di altri organi o tessuti circostanti. Questo può essere necessario quando un cancro o un'altra malattia dello stomaco si è diffuso a strutture o organi adiacenti.

Il tipo di gastrectomia combinata può variare a seconda della sede e dello stadio del tumore e di altri fattori. Ecco alcuni esempi di gastrectomia combinata:

1. Gastrectomia con dissezione linfatica: si tratta di una procedura combinata in cui, oltre all'asportazione dello stomaco, vengono rimossi anche i linfonodi circostanti. Questo intervento viene eseguito per determinare l'estensione del tumore e prevenirne l'ulteriore diffusione.
2. Gastrectomia combinata con resezione epatica: se il cancro allo stomaco si è diffuso al fegato, potrebbe essere necessario rimuovere una parte del fegato insieme allo stomaco.
3. Gastrectomia combinata con resezione della milza: se il tumore si è diffuso alla milza, potrebbe essere necessario rimuovere anche la milza insieme allo stomaco.
4. Gastrectomia combinata con resezione di altri organi: in alcuni casi, il tumore può diffondersi ad altri organi o tessuti come fegato, pancreas, intestino o altri. In questi casi, viene eseguita una gastrectomia combinata con asportazione degli organi interessati.

Le gastrectomie combinate vengono solitamente eseguite in casi clinicamente complessi e richiedono un periodo di recupero postoperatorio più lungo e un'attenzione particolare da parte dell'équipe medica. I pazienti sottoposti a queste procedure devono sottoporsi a un follow-up medico a lungo termine e seguire le raccomandazioni mediche per una riabilitazione efficace.

Gastrectomia laparoscopica.

La gastrectomia laparoscopica è una procedura chirurgica in cui lo stomaco viene rimosso utilizzando una tecnica laparoscopica (minimamente invasiva). La laparoscopia consente ai chirurghi di eseguire l'operazione attraverso piccole incisioni nella parete addominale, utilizzando strumenti speciali e una telecamera per visualizzare gli organi interni. [ 9 ]

Ecco le principali caratteristiche della gastrectomia laparoscopica:

1. Indicazioni: L'indicazione principale per la gastrectomia laparoscopica è il cancro gastrico o altre patologie gastriche che richiedono l'asportazione di questo organo. La tecnica laparoscopica può essere utilizzata per tumori in stadio iniziale o intermedio.
2. Vantaggi: la gastrectomia laparoscopica presenta diversi vantaggi rispetto alla chirurgia tradizionale, tra cui un minor rischio di infezioni, una ripresa più rapida, meno dolore dopo l'intervento e una degenza ospedaliera più breve.
3. Intervento chirurgico: durante una gastrectomia laparoscopica, il chirurgo esegue diverse piccole incisioni nella parete addominale e inserisce strumenti laparoscopici, tra cui una telecamera, per la navigazione e l'esecuzione dell'intervento. Lo stomaco viene rimosso attraverso una delle incisioni.
4. Riabilitazione: dopo la gastrectomia laparoscopica, i pazienti potrebbero necessitare di una dieta specifica e di riabilitazione per adattarsi all'anatomia e al sistema digestivo modificati. Tuttavia, il recupero è generalmente più rapido rispetto alla chirurgia tradizionale.
5. Controlli medici: dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono sottoposti a controlli medici regolari per monitorare le loro condizioni e individuare possibili complicazioni.

La gastrectomia laparoscopica richiede un chirurgo esperto e una sala operatoria ben attrezzata. È diventata la tecnica preferita da molti pazienti perché è solitamente associata a un recupero più rapido e a un minor numero di complicanze rispetto alla tradizionale chirurgia aperta. [ 10 ]

Gastrectomia a manicotto (gastrectomia con formazione di pera gastrica)

La gastrectomia a manica è una procedura chirurgica utilizzata per trattare l'obesità e ridurre le dimensioni dello stomaco al fine di ridurre l'assunzione di cibo e controllare l'appetito. Durante una gastrectomia a manica, il chirurgo rimuove la maggior parte dello stomaco, trasformandolo in un organo stretto e verticale a forma di manica. Questo metodo è diventato popolare nella chirurgia bariatrica e può aiutare i pazienti a raggiungere una significativa perdita di peso. [ 11 ]

Fasi fondamentali e caratteristiche della gastrectomia a manicotto:

1. Asportazione di parte dello stomaco: il chirurgo esegue un'incisione verticale nell'addome del paziente e accede allo stomaco. La maggior parte dello stomaco viene quindi rimossa, lasciando solo una stretta manica verticale. La porzione di stomaco rimossa è solitamente pari a circa il 75-80% del suo volume originale.
2. Conservazione della valvola pilorica: la valvola pilorica (la valvola che separa lo stomaco dal duodeno) viene solitamente conservata per consentire il normale movimento del cibo dallo stomaco all'intestino.
3. Riduzione del volume dello stomaco: dopo l'intervento chirurgico, lo stomaco ha un volume significativamente ridotto, con conseguente riduzione delle porzioni di cibo e dell'appetito. Questo aiuta i pazienti a sentirsi sazi più velocemente e a ridurre l'apporto calorico.
4. Effetto sull'appetito e sull'equilibrio ormonale: la gastrectomia a manicotto può anche influire sull'equilibrio ormonale nel corpo, che aiuta a controllare l'appetito e il metabolismo.

La sleeve gastrectomy è considerata una procedura relativamente sicura per molti pazienti obesi. Può contribuire a ottenere una significativa perdita di peso e migliorare i problemi medici correlati all'obesità, come il diabete mellito di tipo 2, l'ipertensione arteriosa e l'apnea notturna ostruttiva. Tuttavia, come qualsiasi intervento chirurgico, la sleeve gastrectomy non è esente da rischi e richiede un attento monitoraggio medico prima e dopo l'intervento.

I pazienti che prendono in considerazione la gastrectomia a manica dovrebbero consultare un chirurgo bariatrico per discutere le indicazioni, i rischi e i benefici della procedura e prepararsi ai cambiamenti nello stile di vita e nella dieta dopo l'intervento.

Gastrectomia estesa

La gastrectomia estesa è un intervento chirurgico che rimuove gran parte o tutta la parte superiore dello stomaco, e talvolta anche parte dell'esofago e di altre strutture adiacenti. Questo intervento può essere eseguito in caso di cancro allo stomaco quando il tumore è così grande o si è diffuso a tal punto da richiedere la rimozione radicale del tessuto interessato.

La procedura di una gastrectomia estesa comprende i seguenti passaggi:

1. Incisione: il chirurgo esegue un'incisione nell'addome del paziente per accedere allo stomaco, all'esofago e ad altre strutture.
2. Asportazione dello stomaco e di altri tessuti: il chirurgo rimuove la maggior parte o tutta la parte superiore dello stomaco e talvolta parte dell'esofago, dei linfonodi e di altri tessuti interessati.
3. Creazione di un'anastomosi: dopo aver rimosso il tessuto malato, il chirurgo crea un'anastomosi tra la parte rimanente dell'esofago e il tratto intestinale per consentire il normale passaggio del cibo e la digestione.
4. Chiusura dell'incisione: l'anastomosi creata viene chiusa con suture chirurgiche o altri metodi per garantire una connessione salda.

Una gastrectomia estesa può avere conseguenze significative per il paziente, inclusi cambiamenti nello stile di vita e nella dieta. Dopo l'intervento, i pazienti potrebbero necessitare di una nutrizione specializzata e di un'attenta supervisione medica. L'asportazione chirurgica di un'ampia porzione di stomaco è considerata una misura radicale e viene discussa attentamente con il paziente in base alle indicazioni mediche e alle caratteristiche individuali del caso.

Gastrectomia palliativa

La gastrectomia palliativa è una procedura chirurgica eseguita per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti con cancro gastrico avanzato o altre condizioni incurabili quando il trattamento radicale non è più efficace o possibile. Non mira a una cura radicale, ma ad alleviare i sintomi e offrire conforto ai pazienti. [ 12 ]

Gli obiettivi principali della gastrectomia palliativa includono:

1. Riduzione dei sintomi: la gastrectomia può ridurre sintomi quali dolore addominale, nausea, vomito, disfagia (difficoltà a deglutire) e altri disturbi che spesso accompagnano il cancro allo stomaco in fase avanzata.
2. Miglioramento della digestione: la rimozione di una parte o dell'intero stomaco può aiutare a ripristinare una digestione normale quando un tumore allo stomaco interferisce con il normale passaggio del cibo.
3. Miglioramento della qualità della vita: la gastrectomia palliativa può migliorare la qualità della vita dei pazienti, consentendo loro di gestire meglio i sintomi e di continuare a mangiare normalmente.
4. Prolungamento della vita: in alcuni casi, la gastrectomia palliativa può prolungare la vita residua del paziente migliorandone le condizioni generali e consentendogli di continuare il trattamento medico o la terapia sintomatica.

È importante notare che la gastrectomia palliativa può essere un intervento chirurgico complesso e non è indicata per tutti i pazienti con carcinoma gastrico avanzato o altre condizioni simili. La decisione di sottoporsi a gastrectomia palliativa deve essere attentamente valutata e basata sulle circostanze individuali di ciascun paziente, sullo stato di salute generale e sulle aspettative di trattamento. Prima di eseguire la gastrectomia palliativa, è importante avere un consulto dettagliato con l'équipe medica e discutere tutti gli aspetti dell'operazione, i rischi e i benefici per il paziente. [ 13 ]

Gastrectomia Davidoff.

La gastrectomia di Davydov è una procedura chirurgica eseguita per trattare il cancro allo stomaco, in particolare quando il tumore si trova nella parte distale (inferiore) dello stomaco. Questa procedura è stata sviluppata dal chirurgo sovietico Andrej Davydov e presenta caratteristiche peculiari.

La procedura di gastrectomia di Davydov comprende i seguenti passaggi:

1. Asportazione dello stomaco: durante l'intervento chirurgico, viene rimosso parte o tutto lo stomaco, a seconda della diffusione del tumore e delle ragioni mediche. La parte inferiore (distale) dello stomaco viene solitamente rimossa.
2. Resezione esofagea: la parte superiore dell'esofago viene resecata e rimane solo la parte inferiore, che si collega all'intestino.
3. Creazione di un'anastomosi gastrointestinale: la parte rimanente dell'esofago si collega all'intestino tenue (duodeno) per consentire al cibo di passare nell'intestino e digerirlo.
4. Asportazione dei linfonodi: il chirurgo rimuove anche i linfonodi nella zona circostante per determinare la diffusione del cancro e per evitare che si estenda ulteriormente.

La gastrectomia Davidoff può essere scelta quando il tumore allo stomaco è localizzato nella parte inferiore dell'organo e può essere rimosso, preservando parte della parte superiore dello stomaco e dell'esofago. Questo preserva una digestione più normale e una migliore qualità di vita nei pazienti dopo l'intervento chirurgico.

Come per altri tipi di gastrectomia, la gastrectomia Davidoff è un intervento complesso e i pazienti necessitano di cure postoperatorie e di riabilitazione specifiche.

Anastomosi per gastrectomia

Durante una gastrectomia, in particolare una gastrectomia completa (asportazione dell'intero stomaco), vengono create anastomosi speciali per ripristinare la normale digestione e il passaggio del cibo dall'esofago al resto del tratto gastrointestinale. Ecco alcuni tipi di anastomosi che possono essere create durante una gastrectomia:

Anastomosi esofago-duodenale (EDA)

Si tratta di un tipo di anastomosi che viene creata durante l'intervento chirurgico all'esofago e al duodeno superiori. Questo tipo di anastomosi collega l'estremità dell'esofago alla prima porzione del duodeno (il duodeno). La creazione di un'anastomosi esofagea può essere utilizzata in una varietà di procedure chirurgiche, tra cui la gastrectomia (asportazione dello stomaco) e la correzione di patologie dell'esofago e del tratto gastrointestinale superiore.

Esempi di casi in cui potrebbe essere necessaria un'EDA:

1. Gastrectomia totale: quando viene rimosso l'intero stomaco (gastrectomia totale), l'estremità dell'esofago viene collegata alla prima parte del duodeno tramite un'EDA. Questo crea una nuova via per il passaggio del cibo dall'esofago all'intestino.
2. Chirurgia esofagea: in alcuni casi, quando è necessario riparare difetti o tumori nell'esofago, potrebbe essere necessario creare un'EDA per ripristinare il normale passaggio del cibo.
3. Correzione delle anomalie strutturali: l'EDA può essere utilizzata per correggere anomalie strutturali come stenosi (restringimenti) o altre anomalie dell'esofago superiore e del duodeno.
4. Procedure di bypass gastrointestinale: in alcuni trattamenti per l'obesità, come il bypass gastrointestinale Roux-en-Y, viene creato un EDA come parte della procedura per reindirizzare il flusso del cibo.

La creazione di un'EDA è una tecnica chirurgica complessa che richiede un chirurgo esperto. Dopo l'intervento, i pazienti potrebbero aver bisogno di una dieta speciale e di un monitoraggio medico per garantire un recupero ottimale e un adattamento alla digestione alterata.

Anastomosi esofago-gastrica (EJA).

Si tratta di un intervento chirurgico che collega l'esofago allo stomaco dopo la rimozione di una parte o di tutto lo stomaco o dopo un altro intervento chirurgico al tratto gastrointestinale superiore. Questa anastomosi viene creata per ripristinare il normale passaggio del cibo dall'esofago allo stomaco, consentendo la continuazione della digestione.

Il processo di creazione di un'anastomosi esofago-gastrica può variare a seconda della specifica procedura chirurgica e delle caratteristiche individuali del paziente, ma in genere prevede i seguenti passaggi:

1. Incisione dell'esofago e dello stomaco: il chirurgo esegue delle incisioni alle estremità dell'esofago e dello stomaco, nel punto in cui verrà creata la connessione.
2. Creazione di un'anastomosi: dopo aver praticato delle incisioni nell'esofago e nello stomaco, il chirurgo unisce le estremità di questi organi in modo che il cibo possa passare liberamente dall'esofago allo stomaco.
3. Chiusura dell'incisione: l'anastomosi creata viene chiusa con suture chirurgiche o dispositivi medici speciali per garantire una connessione ermetica.

L'anastomosi esofago-gastrica può essere parte di diverse procedure chirurgiche, come la resezione gastrica per cancro gastrico, la correzione di difetti esofagei, la chirurgia bariatrica e altre. Questa procedura svolge un ruolo importante nel ripristino della funzione digestiva dopo tali interventi e garantisce che i pazienti possano continuare a mangiare e digerire normalmente.

Anastomosi esofago-gastrica con Roux-en-Y (EJA con Roux-en-Y)

L'anastomosi Roux-en-Y (anastomosi Roux-en-Y) è un metodo per riparare il tratto digerente dopo una gastrectomia (asportazione dello stomaco). Questo metodo prende il nome dal chirurgo francese César Roux, che per primo lo descrisse. L'anastomosi Roux viene spesso utilizzata durante la gastrectomia per trattare il cancro allo stomaco o altre condizioni mediche che richiedono la rimozione di una parte dello stomaco. Ecco i passaggi fondamentali e le caratteristiche dell'anastomosi Roux:

1. Asportazione gastrica: inizialmente, viene rimosso parte o tutto lo stomaco, a seconda della condizione medica. Il chirurgo può rimuovere la grande curvatura dello stomaco (gastrectomia parziale) o l'intero stomaco (gastrectomia completa).
2. Creazione di un'anastomosi gastrointestinale: il chirurgo crea una connessione tra l'esofago (dopo aver rimosso lo stomaco) e l'intestino tenue. Questo viene fatto utilizzando una parte dell'intestino chiamata estremità distale. Questa procedura crea un'anastomosi gastrointestinale che consente al cibo di passare nell'intestino.
3. Arto Roux (arto Roux): l'estremità distale dell'intestino tenue viene tagliata e viene creato uno sbocco (roux) per collegarsi all'anastomosi gastrointestinale. Il roux è un breve anello di intestino che punta verso il basso e a sinistra dell'anastomosi.
4. Creazione di un diverticolo biliopancreatico: in rari casi, è possibile creare un diverticolo biliopancreatico, ovvero una deviazione manuale della bile e dei succhi pancreatici dal tratto principale dell'intestino (anastomosi alimentare) in un'ansa intestinale separata. Questo può aiutare a prevenire il reflusso di bile e succhi nell'esofago.

L'anastomosi secondo Roux consente al cibo di entrare nell'intestino, bypassando lo stomaco rimosso, e di continuare la digestione. Questo metodo può ridurre il rischio di reflusso di bile e succhi pancreatici nell'esofago, che può rappresentare un problema dopo la gastrectomia.

Anastomosi duodeno-gastrica (DDA)

Si tratta di un tipo di anastomosi chirurgica che collega la parte superiore dello stomaco alla prima porzione del duodeno. Questa anastomosi può essere creata in una varietà di procedure chirurgiche che comportano la modifica o la ricostruzione dello stomaco e dell'esofago.

Esempi di situazioni in cui può essere necessaria un'anastomosi duodeno-gastrica:

1. Chirurgia gastrica: in interventi chirurgici quali resezioni della cavità gastrica (rimozione parziale dello stomaco) o correzione di anomalie gastriche, la DDA può essere utilizzata per ripristinare il normale passaggio del cibo dalla parte superiore dello stomaco al duodeno.
2. Atresia duodenale: i neonati affetti da atresia duodenale, una malformazione congenita del duodeno, potrebbero necessitare di una DDA per ripristinare il normale passaggio del cibo.
3. Bypass gastrointestinale: in alcuni trattamenti chirurgici per l'obesità, come il bypass biliopancreatico (BPD) o la procedura Scopinaro, è possibile creare un DDA per reindirizzare il flusso di cibo e succhi gastrici.

La creazione di una DDA è un intervento chirurgico importante che richiede un chirurgo esperto e un'attenta pianificazione. Dopo l'intervento, i pazienti devono seguire una dieta specifica e linee guida mediche per garantire un recupero ottimale e un adattamento ottimale alla digestione alterata.

Anastomosi marrone per gastrectomia.

L'anastomosi di Brown (nota anche come duodenojejedenostomia di Brown o anastomosi duodenodigiunale) è un intervento chirurgico che crea una connessione tra la parte rimanente dell'esofago e il duodeno (duodeno) dopo una gastrectomia o altri interventi chirurgici sullo stomaco e sul tratto gastrointestinale superiore.

Questo tipo di anastomosi può essere eseguito quando lo stomaco è stato rimosso o ci sono problemi con la sua funzionalità ed è necessario consentire il passaggio del cibo dall'esofago al tratto intestinale. L'anastomosi marrone consente il passaggio del cibo dall'esofago al duodeno, bypassando lo stomaco mancante.

La procedura comprende i seguenti passaggi:

1. Incisione esofagea: il chirurgo esegue un'incisione all'estremità dell'esofago.
2. Creazione di un'anastomosi: viene creata una connessione tra l'estremità dell'esofago e il duodeno, consentendo al cibo di passare liberamente nel tratto intestinale.
3. Chiusura dell'incisione: l'anastomosi creata viene chiusa con suture chirurgiche o altri metodi.

L'anastomosi bruna aiuta a ripristinare la funzione digestiva e a garantire una digestione normale dopo l'asportazione chirurgica dello stomaco o altri interventi chirurgici al tratto gastrointestinale superiore. Questa procedura può essere parte di un trattamento chirurgico completo per il cancro gastrico o altre patologie in cui sia necessario deviare il percorso del cibo.

Queste anastomosi vengono create dal chirurgo per consentire la normale digestione e il passaggio del cibo nell'intestino dopo la rimozione o la modifica dello stomaco. Il tipo specifico di anastomosi scelto dipende dalla procedura chirurgica, dagli obiettivi dell'intervento e dalle condizioni del paziente. Dopo l'intervento, è importante seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico e del nutrizionista per una corretta guarigione e un adattamento al nuovo processo digestivo.

Controindicazioni alla procedura

Le controindicazioni possono includere le seguenti condizioni o circostanze:

1. Compromissione generale: se il paziente è gravemente malato o presenta più gravi comorbilità, la gastrectomia potrebbe non essere accettabile a causa dell'elevato rischio per la vita.
2. Impossibilità di tollerare l'intervento chirurgico: alcuni pazienti potrebbero presentare altri fattori che rendono l'intervento impossibile o troppo rischioso.
3. Stadi avanzati del cancro gastrico: in alcuni casi in cui il cancro allo stomaco è in fase avanzata e ha già metastatizzato in altri organi, la gastrectomia potrebbe essere inutile e ai pazienti potrebbero essere offerti altri trattamenti o cure palliative.
4. Ostruzione esofagea o gastrica: se l'esofago o lo stomaco sono bloccati o presentano ostruzioni intrattabili, la gastrectomia potrebbe non essere possibile.
5. Problemi psicologici o sociali: alcuni pazienti possono avere problemi psicologici o sociali che possono influire sul successo e sul recupero postoperatorio.

Il processo decisionale per la gastrectomia deve essere approfondito e includere una valutazione di tutti i fattori medici e psicologici. La decisione di operare viene solitamente presa dal medico sulla base della valutazione clinica e delle indicazioni mediche. I pazienti devono discutere tutte le loro domande e preoccupazioni con il proprio medico per prendere una decisione informata sulla gastrectomia.

Conseguenze dopo la procedura

Le conseguenze e gli effetti dopo una gastrectomia possono variare notevolmente a seconda del tipo di procedura (gastrectomia totale o parziale), delle condizioni mediche e delle caratteristiche individuali del paziente. Ecco alcuni degli effetti comuni che possono verificarsi dopo una gastrectomia:

1. Cambiamenti nel comportamento alimentare: dopo la gastrectomia, i pazienti possono manifestare alterazioni dell'appetito e della capacità di consumare grandi porzioni di cibo. Questo può portare a un rapido senso di sazietà e a una perdita di peso.
2. Reflusso e problemi digestivi: i pazienti sottoposti a gastrectomia possono riscontrare un aumento del reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago, che può causare bruciore di stomaco e altri problemi digestivi.
3. Carenze nutrizionali: dopo la gastrectomia, i pazienti potrebbero dover prestare particolare attenzione all'alimentazione e all'assorbimento dei nutrienti, perché lo stomaco rimosso svolge un ruolo importante nella digestione e nell'assorbimento di alcune vitamine e minerali.
4. Cambiamenti nello stile di vita: i pazienti potrebbero dover apportare cambiamenti allo stile di vita, ad esempio consumando pasti più piccoli ma più frequenti e consumando cibi proteici.
5. Rischi per la salute: la gastrectomia può ridurre il rischio di alcune malattie, come diabete e ipertensione, se eseguita per trattare l'obesità. Tuttavia, può anche aumentare il rischio di carenze di alcune vitamine e minerali.
6. Aspetti psicologici: la gastrectomia può avere un impatto sul benessere psicologico del paziente, poiché i cambiamenti nel comportamento alimentare e nell'aspetto possono causare stress e difficoltà di adattamento.

È importante comprendere che ogni caso è diverso e che i risultati possono variare. Dopo la gastrectomia, i pazienti necessitano solitamente di un attento monitoraggio medico e di supporto per ridurre al minimo i rischi e massimizzare i benefici della procedura. Si consiglia inoltre ai pazienti di seguire le raccomandazioni di medici e dietologi per una riabilitazione efficace e il mantenimento della salute dopo la gastrectomia.

Anemia dopo gastrectomia

Si tratta di una complicanza comune di questa procedura chirurgica. Può verificarsi a causa di una serie di fattori correlati ai cambiamenti nell'apparato digerente e nell'assorbimento dei nutrienti dopo la rimozione dello stomaco. [ 14 ] Ecco alcune delle possibili cause di anemia dopo gastrectomia:

1. Carenza di ferro: la gastrectomia può portare a una riduzione dell'assorbimento del ferro dagli alimenti, poiché lo stomaco svolge un ruolo importante in questo processo. Ciò può causare anemia sideropenica. [ 15 ]
2. Carenza di vitamina B12: lo stomaco è necessario anche per l'assorbimento della vitamina B12 dagli alimenti. Dopo una gastrectomia, i pazienti potrebbero necessitare di somministrazione esterna di questa vitamina e una carenza può causare anemia.
3. Carenza di acido folico: dopo la gastrectomia potrebbe verificarsi anche un ridotto assorbimento di acido folico, che potrebbe contribuire all'anemia.
4. Complicanze chirurgiche: anche le complicazioni successive all'intervento chirurgico, come emorragie o infezioni, possono portare all'anemia.
5. Restrizioni dietetiche: ai pazienti sottoposti a gastrectomia viene spesso raccomandata una dieta speciale e potrebbero non ricevere nutrienti adeguati a causa di una ridotta capacità di consumare cibo.

Per prevenire o curare l'anemia dopo una gastrectomia, è importante collaborare strettamente con il proprio team medico e seguire le raccomandazioni relative alla dieta e all'assunzione di vitamine e minerali. Il trattamento può includere l'assunzione di ferro, vitamina B12, acido folico e altri micronutrienti essenziali. Esami del sangue regolari e visite mediche di controllo aiuteranno a monitorare la salute e a identificare e trattare tempestivamente l'anemia.

Erosione esofagea dopo gastrectomia

Si tratta di una condizione in cui la mucosa esofagea subisce infiammazione e danni che possono essere causati da una varietà di fattori. La gastrectomia, che prevede la rimozione di una parte o dell'intero stomaco, può alterare l'anatomia dell'apparato digerente e creare condizioni che contribuiscono allo sviluppo dell'erosione esofagea. Di seguito sono riportate alcune delle possibili cause e fattori che possono contribuire allo sviluppo dell'erosione esofagea dopo la gastrectomia:

1. Reflusso del contenuto gastrico: dopo una gastrectomia, in particolare una gastrectomia totale, l'esofago può presentare un aumento del reflusso (reflusso retrogrado) del contenuto gastrico verso l'alto. Ciò può causare irritazione e danni alla mucosa esofagea, con conseguenti erosioni.
2. Carenza di acido cloridrico: i pazienti sottoposti a gastrectomia potrebbero avere una carenza di acido cloridrico nello stomaco, che può alterare le condizioni chimiche nell'esofago e aumentare il rischio di erosioni.
3. Cambiamenti nelle abitudini alimentari: i pazienti sottoposti a gastrectomia possono modificare le proprie abitudini alimentari e la propria dieta, il che può influire sulle condizioni della mucosa esofagea. Ad esempio, un consumo eccessivo di cibi acidi o spuntini tra i pasti può contribuire allo sviluppo di erosione.
4. Uso di farmaci incontrollati: l'uso incontrollato o improprio di farmaci, come alcuni farmaci antinfiammatori o l'aspirina, può aumentare il rischio di sviluppare erosione esofagea.

Il trattamento dell'erosione esofagea dopo gastrectomia può includere una modifica della dieta e delle abitudini alimentari, l'assunzione di antiacidi o altri farmaci che possono ridurre l'acidità del contenuto gastrico e il consulto con un gastroenterologo per una valutazione e un trattamento più approfonditi. È importante discutere eventuali sintomi o preoccupazioni con il medico per ottenere un trattamento appropriato e prevenire ulteriori danni all'esofago.

Complicazioni dopo la procedura

Come qualsiasi intervento chirurgico, può causare diverse complicazioni. Le complicazioni dopo una gastrectomia possono includere:

1. Infezioni: le infezioni nel sito chirurgico possono rappresentare una grave complicazione. È importante seguire le regole di asepsi e antisepsi sia prima che dopo l'intervento chirurgico.
2. Sanguinamento: potrebbe verificarsi un sanguinamento dai vasi che sono stati attraversati durante l'intervento chirurgico. Ciò potrebbe richiedere un ulteriore intervento chirurgico.
3. Coaguli di sangue: dopo l'intervento chirurgico, il rischio di coaguli di sangue può aumentare. Ciò può causare gravi complicazioni come embolia polmonare o ictus.
4. Sindrome da carenza di vitamine e minerali: poiché la gastrectomia altera il processo digestivo, i pazienti possono presentare carenze di importanti vitamine e minerali come la vitamina B12, il ferro, il calcio e altri. Ciò può portare ad anemia e ad altri problemi di salute.
5. Reflusso gastrico: i pazienti sottoposti a gastrectomia possono sviluppare reflusso del contenuto gastrico nell'esofago. Questo può causare disagio e infiammazione.
6. Sindrome da dumping: dopo la gastrectomia, alcuni pazienti potrebbero manifestare la sindrome da dumping, che comprende sintomi quali nausea, vomito, diarrea e debolezza dopo aver mangiato cibi, in particolare quelli ricchi di zucchero.
7. Difficoltà alimentari: dopo l'asportazione gastrica, i pazienti potrebbero avere difficoltà a mangiare e digerire il cibo. Ciò potrebbe richiedere un cambiamento nella dieta e nelle abitudini alimentari.
8. Aspetti psicologici: la gastrectomia può influire sul benessere psicologico del paziente, causando depressione, ansia o altri problemi emotivi.

È importante notare che le complicanze dopo la gastrectomia possono variare a seconda del tipo di intervento chirurgico e delle caratteristiche individuali del paziente. Il chirurgo e l'équipe medica devono fornire al paziente informazioni dettagliate sulle possibili complicanze e su come prevenirle e trattarle. Seguire i consigli medici e sottoporsi a controlli periodici può contribuire a ridurre il rischio di complicanze e a garantire un recupero ottimale dopo la gastrectomia. [ 16 ]

Cura dopo la procedura

Dopo una gastrectomia, è necessaria un'assistenza specialistica per aiutare il paziente a riprendersi più velocemente e ad adattarsi ai cambiamenti digestivi. Ecco alcuni aspetti fondamentali dell'assistenza post-gastrectomia:

1. Dieta: Dopo una gastrectomia, ai pazienti viene solitamente consigliato di seguire una dieta specifica. I medici possono elaborare un piano alimentare personalizzato in base al tipo di gastrectomia e alle condizioni del paziente. In genere, l'introduzione del cibo inizia con una dieta liquida, per poi passare a una dieta morbida e infine a cibi normali.
2. Farmaci: ai pazienti possono essere prescritti farmaci per ridurre il rischio di infezioni e facilitare la guarigione. Potrebbe anche essere necessario assumere farmaci per migliorare la digestione, controllare i sintomi e mantenere la salute.
3. Attività fisica: un aumento graduale dell'attività fisica aiuterà il paziente a tornare a una vita normale. La fisioterapia può essere utile per recuperare le forze e mantenere una forma fisica ottimale.
4. Monitoraggio: è importante un monitoraggio medico regolare per tenere traccia delle condizioni del paziente e individuare eventuali complicazioni o effetti collaterali dopo la gastrectomia.
5. Supporto e consulenza: i pazienti potrebbero aver bisogno di supporto psicologico e consulenza per adattarsi a nuove diete e stili di vita. I gruppi di supporto possono essere utili per condividere esperienze e consigli con altre persone che hanno subito procedure simili.
6. Seguire le istruzioni del medico: è importante seguire le istruzioni e le prescrizioni del medico per prevenire complicazioni e ottenere i migliori risultati possibili dopo una gastrectomia.
7. Sicurezza: dopo una gastrectomia, i pazienti potrebbero essere maggiormente a rischio di sviluppare determinate condizioni come l'anemia o carenze di vitamine e minerali. I medici potrebbero raccomandare l'assunzione di integratori speciali per compensare queste perdite. [ 17 ]

Nutrizione e dieta dopo la gastrectomia

L'alimentazione e la dieta dopo la gastrectomia dipendono dal tipo di intervento chirurgico (gastrectomia totale o parziale) e dalle esigenze individuali del paziente. È importante discutere le raccomandazioni dietetiche con il medico o il dietologo, poiché possono essere personalizzate per ogni caso. Ecco alcune linee guida generali per l'alimentazione dopo la gastrectomia:

1. Introduzione graduale degli alimenti: dopo l'intervento chirurgico, i pazienti di solito iniziano con una dieta liquida e passano gradualmente ad alimenti più densi. Questo permette all'organismo di adattarsi alle nuove condizioni digestive.
2. Dieta liquida: in questa fase, il menù può comprendere brodi, zuppe liquide, bevande a base di latte fermentato, brodi magri e puree di frutta e verdura.
3. Dieta semisolida: introdurre gradualmente cibi più solidi come porridge con acqua, verdure e frutta frullate, purea di formaggio fresco magro.
4. Dieta morbida: questa fase include cibi morbidi come pollo, pesce, frutta e verdura morbidi. I singoli pasti devono essere ben masticati.
5. Nutrizione equilibrata: quando si segue una dieta dopo una gastrectomia, è importante seguire una dieta equilibrata che includa proteine, carboidrati, grassi, vitamine e minerali. La vitamina B12 viene spesso prescritta sotto forma di integratore perché il suo assorbimento può essere compromesso dopo la gastrectomia.
6. Porzioni piccole: dopo una gastrectomia, lo stomaco è più piccolo, quindi è importante consumare pasti piccoli e frequenti. Questo aiuta a prevenire un eccessivo stiramento dello stomaco e fastidi.
7. Evitare determinati alimenti: alcuni alimenti possono causare disagio o fastidi dopo una gastrectomia, quindi il medico potrebbe consigliare di evitarli. Questi possono includere cibi troppo grassi, dolci, piccanti o gassati.
8. Controllo del peso: dopo l'intervento chirurgico, i pazienti a volte sono a rischio di perdita di peso a causa della ridotta capacità di assimilare il cibo. È importante monitorare il peso e, se necessario, discutere con il medico le strategie per il mantenimento del peso.

Ogni paziente può avere differenze e limitazioni individuali, pertanto un dietologo o un medico dovrebbero impegnarsi a sviluppare un piano nutrizionale che si adatti al meglio alle esigenze e alle capacità di ogni singolo caso.

Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio della gastrectomia

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Letteratura

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• Saveliev, VS Chirurgia Clinica. In 3 vol. Vol. 1: manuale nazionale / A cura di VS Saveliev. C. Savelyev, A.I. Kirienko. - Mosca: GEOTAR-Media, 2008.