Gastroparesi

La violazione dell'attività muscolare dello stomaco, che si traduce in un fallimento nella funzione di evacuazione dello stomaco, è chiamata gastroparesi. L'assenza di contrazioni dei muscoli dello stomaco porta a un ritardo nel cibo nel corpo, alla sua decomposizione, alla formazione di flora patogena. Tutto ciò causa dolore nella regione epigastrica, vari disturbi nel sistema digestivo. Perché si verifica questo stato?

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Epidemiologia

La prevalenza esatta della malattia è difficile da determinare. Nella fase di cure primarie, è difficile correlare i malesseri gastrici alla velocità di svuotamento dell'organo. Ma ancora esiste una media dei dati che il 4% della popolazione mondiale soffre di questa patologia. Secondo le statistiche, le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi rispetto agli uomini. In uno studio, il loro numero era dell'87% di tutti i pazienti osservati.

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Le cause gastroparesi

Le cause principali della gastroparesi sono:

• diabete mellito;
• malattie del sistema nervoso ( morbo di Parkinson, infarto );
• pancreatite;
• esposizione a droghe;
• chemioterapia e radioterapia;
• mancanza di microelementi;
• danno al nervo vago durante l'intervento chirurgico.

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Fattori di rischio

I fattori che complicano il passaggio naturale del cibo dallo stomaco al duodeno includono:

• infezione;
• perdita di peso significativa, anoressia;
• attacchi binge eating, in cui viene assorbito un sacco di cibo, e poi viene chiamato il vomito per liberarsene (bulimia);
• formazione di tessuto cicatriziale all'interno dell'organo;
• ipotiroidismo della tiroide.

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Patogenesi

Lo svuotamento dello stomaco è una combinazione di azioni parallele del tono del fondo, contrazioni di fase della parte antrale dell'organo, inibizione simultanea delle contrazioni duodenali e piloriche. La loro interazione è effettuata dal sistema nervoso e cellule specializzate. La patogenesi della gastroparesi è la violazione dei legami in questa catena. I muscoli dello stomaco diventano paralizzati e non riescono a far fronte al compito di mescolare il cibo con il succo gastrico, gli enzimi del pancreas, trasportandolo alle parti successive del sistema digestivo. Ciò porta a una cattiva digestione dei nutrienti, al ristagno all'interno del corpo.

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Sintomi gastroparesi

La paresi dello stomaco si manifesta con i seguenti sintomi:

• flatulenza;
• nausea e vomito;
• diminuzione dell'appetito e perdita di peso;
• eruttazione;
• bruciore di stomaco;
• intoppo frequente ;
• instabilità dello zucchero nel sangue.

I primi segni consistono in sensazioni di stomaco poco chiare durante o dopo un pasto. Subito dopo i primi sorsi, arriva una sensazione di pienezza allo stomaco.

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Fasi

A seconda della gravità delle manifestazioni della malattia, la gastroparesi è divisa in 3 fasi. Nella fase iniziale della malattia, manifestazioni episodiche di patologia si verificano sotto forma di rapida sovrasaturazione, dolore a breve termine, nausea. I sintomi sono facilmente suscettibili di eliminazione. Al secondo stadio sono più pronunciati, parzialmente controllati da droghe, stile di vita e dieta. In questo momento si forma la paralisi dei muscoli dello stomaco, la peristalsi gradualmente rallenta. In una terza gastroparesi successiva si ottiene un decorso cronico con sintomi persistenti di flatulenza, nausea, vomito, perdita di peso. Nel corpo si sviluppano forme di stagnazione del cibo e processi di putrefazione.

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Forme

Tra i tipi esistenti di gastroparesi, ci sono 3 principali effetti eziologici:

• Diabetico - è provocato dal diabete (circa il 30% di tutti i casi). Si sviluppa abbastanza a lungo sullo sfondo del diabete progressivo. È accompagnato da una costante eruzione acida, pesantezza nella regione epigastrica, livelli instabili di zucchero nel sangue. Inoltre, nel corso della malattia il confine tra causa ed effetto è offuscato, uno aggrava l'altro;
• idiopatico - si verifica senza alcuna causa apparente, la sua origine è sconosciuta (36%);
• paresi postoperatoria dello stomaco - si verifica dopo un intervento chirurgico sugli organi addominali (13%). Di regola, la paresi dell'intestino è collegata ad esso . Queste sono le complicanze postoperatorie più comuni. La spiegazione risiede nel fatto che lo stomaco e pareti intestinali hanno molti recettori e durante le operazioni a causa della loro lesione aumenta il tono del sistema nervoso simpatico, vengono rilasciati nel kateholominov sangue. La paresi degli organi addominali è considerata una reazione protettiva del corpo alle lesioni e all'intervento chirurgico.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicanze della gastroparesi si manifestano in processi infiammatori cronici, stenosi. La conseguenza più pericolosa per i diabetici è l' ipoglicemia, che minaccia la salute umana con il coma e persino la morte. Ciò accade perché non tutti i cibi consumati vengono processati nello stomaco e l'insulina viene calcolata tenendo conto di tutto il suo volume.

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Diagnostica gastroparesi

La diagnosi di gastroparesi si basa sulla storia della malattia, i risultati dell'esame, i test, in particolare le analisi del sangue per lo zucchero nel sangue. Ma il più informativo per sospetto di gastroparesi è la diagnosi strumentale.

La diagnostica strumentale consiste in questi studi:

• Ultrasuoni dello stomaco - dà l'opportunità di esaminare i contorni dello stomaco sullo schermo;
• La radiografia - con l'aiuto del mezzo di contrasto mostra lo stato dell'esofago, dello stomaco e del 12-intestino;
• manometria gastrica - misura la pressione in diverse parti del tratto gastrointestinale;
• endoscopia dello stomaco - un metodo ottico per determinare la condizione dell'organo dall'interno;
• elettrogastroenterografia - determina la funzione di evacuazione motoria dello stomaco registrando i biopotenziali dei diversi reparti;
• test di svuotamento gastrico respiratorio.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale esclude l'ostruzione del tratto gastrointestinale - ostruzione causata da vari tumori interni o esterni, stenosi; ulcera peptica; stenosi dell'antro dello stomaco, del duodeno, del piloro.

Trattamento gastroparesi

Il trattamento della paresi gastrica dipende dalle condizioni del paziente e varia da una dieta speciale e regime dietetico al trattamento chirurgico.

Il cibo dovrebbe includere un minimo di grassi e fibre, le porzioni non sono abbondanti, ma le abitudini alimentari sono frequenti. Essenziale per il corpo, ma pesante per la digestione in forma frantumata e liquida. Anche farmaci usati che aumentano l'attività contrattile dello stomaco. Per i diabetici è importante mantenere il livello di zucchero al livello desiderato. In casi speciali ricorrere alla nutrizione parenterale o endovenosa, ma questa è una misura temporanea.

Medicina

I farmaci usati per la paresi dello stomaco includono:

Cerucal - targhe, soluzione per iniezioni. Ha effetto anti-nausea e antiemetico, normalizza il tono muscolare del tratto gastrointestinale. Le compresse richiedono mezz'ora prima dei pasti. La dose per i bambini dopo 3 anni è determinata dal calcolo di 0,1 mg per chilogrammo di peso corporeo, più vecchio di questa età - 10 ml quattro volte al giorno. Le soluzioni sono somministrate sotto forma di infusioni a breve termine o a lungo termine per via endovenosa. Per preparare l'iniezione, le soluzioni alcaline non vengono utilizzate. Il farmaco è controindicato in gravidanza, durante l'allattamento, bambini sotto i 3 anni. Non è prescritto per l'ostruzione intestinale, l'asma bronchiale, il sanguinamento gastrointestinale, l'ipersensibilità ai solfiti. Tserukal può causare effetti collaterali: mal di testa, tachicardia, feci, tinnito.

Domperidone - è disponibile in compresse, granuli, sospensioni, soluzioni, candele. Elimina la nausea, singhiozzo, regola l'attività motoria dello stomaco. La dose per i bambini che pesano 20-30 kg è la metà delle compresse due volte al giorno, con una massa più grande - una compressa. Sospensione e soluzione all'1%: una forma più conveniente del farmaco per i bambini piccoli. La dose per la sospensione: 2,5 ml per 10 kg di peso del bambino; soluzione: 1 goccia per chilogrammo tre volte al giorno. Gli adulti nominano 10 mg (1 pezzo) 3-4 volte, con forte vomito, con un aumento fino a 20 mg con la stessa periodicità possibile. Il farmaco può provocare una reazione allergica, secchezza delle fauci, diarrea. Controindicato nei pazienti con perforazione dello stomaco, ostruzione intestinale, allergia ai componenti, madri in gravidanza, in allattamento, bambini con peso fino a 20 kg.

Erythromycin - le targhe, l'antibiotico, accelera l'evacuazione del cibo dallo stomaco. Per i bambini sotto i 14 anni la dose giornaliera è di 20-40 mg / kg, suddivisa in 4 ricevimenti. Dopo questa età, 0,25 mg vengono assunti ogni 4 o 6 ore per 1-1,5 ore prima dei pasti. Non prescrivere ipersensibilità al farmaco, gravi violazioni del fegato. Gli effetti collaterali sono osservati raramente come nausea, vomito, diarrea.

La metoclopramide è prodotta in compresse e ampolle, accelera la digestione del cibo, elimina la nausea, il singhiozzo e la voglia di vomitare. Dose per gli adulti - una compressa prima dei pasti tre volte al giorno, nei casi più gravi, iniettare una fiala per via intramuscolare o endovenosa. Ai bambini dai 6 anni viene prescritta una pillola o un tablet. Il farmaco può causare sonnolenza, raramente tremore e compromissione della coordinazione del movimento. Non consigliato durante la guida di un'auto.

Vitamine

Per mantenere il tono muscolare dello stomaco necessarie vitamine B nella dieta deve necessariamente includere noci, cereali, cereali, cavoli, fagioli (B1), pane di grano, pomodori, carne, latte (B2), asparagi, verde pisello, rene, fegato, aglio (B3), pollame, carne, pepe, patate (B6), lattuga, bietole, banane, avocado (B9), soia, alghe, cuore (B12). Caroteni e vitamina A contribuiscono alla produzione di glicoproteine che proteggono la mucosa gastrica contro l'azione aggressiva di acido cloridrico. Sono in tali alimenti come fegato, uova, burro, pesce, olio di fegato di merluzzo.

Trattamento fisioterapeutico

Esercizi fisici sviluppati durante e dopo i pasti che promuovono la rimozione del cibo dallo stomaco. Queste sono le inclinazioni avanti e indietro, alternando la retrazione e l'inflazione dell'addome. Accelerare il processo di digerire il cibo camminando e camminando senza fretta. Il trattamento fisioterapeutico include l'elettrostimolazione, quando le correnti impulsive influenzano i muscoli e i nervi dell'organo. Questa procedura aumenta la circolazione sanguigna, il metabolismo, la funzione contrattile dei muscoli dello stomaco.

Trattamento alternativo

Per il trattamento della gastroparesi, vengono usate quelle ricette alternative che aiutano nella digestione del cibo, migliorano la digestione. Promuove il suo assorbimento di acqua semplice con succo di limone, ammollo prima di mangiare. Si raccomanda che l'assunzione di cibo sia preceduta da un decotto di stimmi di mais. Stimola la motilità del tratto gastrointestinale e delle colonie di api. Sono api a nido d'ape con miele. È una miscela di ape saliva, cera, pergolato, polline, propoli. Per ottenere l'effetto curativo, basta masticarlo.

Il trattamento a base di erbe può aiutare a ridurre la sensazione di pesantezza allo stomaco (coriandolo, aneto, camomilla), flatulenza (finocchio, cumino, anice), migliorare la digestione (tarassaco, frangola, foglie di carciofo, origano, centaury). Non ricorrere ai mezzi che hanno un effetto sedativo: valeriana, menta, motherwort.

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Omeopatia

I farmaci che normalizzano il tono dello stomaco ed eliminano i sintomi associati a questo includono:

Iberogast è una preparazione a base di erbe multicomponente sotto forma di gocce. La dose raccomandata è di 20 gocce per una piccola quantità di acqua prima o dopo i pasti tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di un mese. Non è assegnato fino a 18 anni, perché i bambini non sono stati sottoposti a studi clinici, donne in gravidanza, durante l'allattamento, con una diagnosi di colecistite calcicola. Gli effetti collaterali si manifestano come allergie, mancanza di respiro, nausea. In questo caso, dovresti annullare il trattamento.

Epazina - gocce orali, supporto del farmaco per i diabetici, riduzione della nausea, eccessivo riempimento dello stomaco, flatulenza, eruttazione. Applicato ai bambini dopo 11 anni in una dose di 15 gocce, inzuppato in una piccola quantità di acqua 3 volte al giorno, per gli adulti - 30 gocce. Durata del trattamento 2 settimane. Controindicato in ipersensibilità ai componenti.

Il sale di sodio fosforo del Dr. Schuessler n. 9 - compresse, favorisce la digestione dei cibi grassi, riduce la flatulenza. Per tutte le età, la dose applicata è di 1 compressa, ma con diversa frequenza di ricezione: bambini sotto i 5 anni al giorno, 6-11 anni - 2 volte, oltre 12 anni - 3 volte (condizione cronica). Nelle manifestazioni acute, la frequenza aumenta. Gli effetti collaterali sono associati alla presenza di amido di frumento e si verificano in persone con allergie ai cereali.

Amarin - gocce per ingestione, sono utilizzati per violazioni dell'attività contrattile dello stomaco. Ammettiamo per l'ammissione da 11 anni. Consigliato per 10 gocce tre volte al giorno per i bambini, la dose massima, se necessario, può essere aumentata a 30 gocce. La dose per adulti è di 10-20 gocce, massimo 60. Controindicato nei bambini di età inferiore agli 11 anni, persone con elevata acidità dello stomaco, ipertensione, ulcera peptica del tratto gastrointestinale.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene utilizzato in caso di gravi condizioni dei pazienti ed è quello di espandere il passaggio tra lo stomaco e il duodeno. Questo metodo contribuisce allo svuotamento gastrico più veloce e al miglioramento delle condizioni generali. Un altro metodo consiste nel posizionare il tubo del cibo nell'intestino tenue. I nutrienti vengono alimentati attraverso lo stomaco per bypassare lo stomaco. È anche possibile impiantare l'elettrostimolatore dello stomaco, gli elettrodi sono collegati all'organo, stimolando le contrazioni.

Prevenzione

Le misure preventive comprendono il monitoraggio del livello di zucchero nei pazienti con diabete mellito e la familiarizzazione obbligatoria con le istruzioni del farmaco assunto. Anestetici, calcio antagonisti, antidepressivi individuali provocano lo sviluppo della gastroparesi. Le principali misure preventive dovrebbero essere mirate a prevenire il verificarsi di una causa che ha portato a una diminuzione della motilità gastrica.

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Previsione

Se la causa che ha portato alla malattia è reversibile, allora la prognosi è favorevole. La gastroparesi diabetica pur mantenendo lo zucchero a un livello normale e rinnovando le funzioni del nervo vago è anche reversibile. In altri casi, la patologia non viene curata, ma peggiora solo col tempo.