Macchie su braccia e gambe nei bambini e negli adulti: cause di comparsa

Sintomi come macchie rosse, rosa, bianche, marroni e persino blu su braccia e gambe possono essere dovuti a vari motivi.

Inizialmente, compaiono sulla pelle degli arti superiori e inferiori sotto forma di aree limitate di cellule epidermiche morfologicamente modificate che non si estendono oltre la superficie. Tuttavia, a seconda della patologia specifica, sulle macchie possono formarsi papule (e in tal caso gli esantemi acquisiscono un carattere maculopapulare), erosioni e elementi squamosi secondari, sotto forma di placche o squame di separazione dello strato corneo dell'epidermide.

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Le cause macchie su mani e piedi

In dermatologia si è soliti distinguere tra cause infiammatorie e non infiammatorie delle macchie sulle mani e sui piedi.

In alcuni casi, la roseola rotonda o ovale - macchie rosse sulla pelle di braccia e gambe, così come macchie rosa su gambe e braccia - ha una patogenesi infiammatoria ed è spesso accompagnata da prurito. Grandi macchie rosso vivo di forma irregolare, causate dalla dilatazione dei capillari cutanei, sono chiamate eritema. Con il ristagno di sangue, queste macchie possono assumere una tonalità bluastra o viola e, una volta scomparse, la pelle al loro posto diventa leggermente più scura o più chiara.

Le macchie bianche e marroni non compaiono a causa di un'infiammazione, ma a causa di una carenza di melanina, il pigmento cutaneo, o di una perdita di melanociti (cellule che producono melanina), o di un suo eccesso. Per saperne di più - Disturbi della pigmentazione cutanea

Inoltre, non vi è alcun processo infiammatorio quando la comparsa di macchie rosse e rosso-violacee è associata a teleangectasie. La loro patogenesi risiede nella dilatazione dei capillari cutanei, che a sua volta è il risultato o di una diminuzione del tono vascolare e di un'alterazione dell'emodinamica locale, o di uno squilibrio ormonale (principalmente estrogeni e corticosteroidi), che influisce negativamente sul collagene delle pareti vasali e ne aumenta la permeabilità. Queste macchie non provocano prurito né desquamazione.

Macchie rosse su braccia e gambe

Tra le cause più comuni di macchie rosse sulla pelle di braccia e gambe ci sono le malattie allergiche e la forma ipertrofica del lichen planus, una malattia autoimmune non contagiosa (mediata da una reazione autoimmune delle cellule T), caratterizzata non solo da macchie rosse pruriginose su braccia, gambe e addome (con uno strato corneo leggermente ispessito), ma anche da macchie rosso-violacee sulla parte bassa della schiena, sui polsi e sulle caviglie.

Inoltre, se le macchie rosse su braccia e gambe pruriginose, la causa potrebbe essere un eczema idiopatico, incluso l'eczema discoide, che si manifesta con la comparsa di macchie rotonde su braccia e gambe. L'eczema è considerato endogeno se i fattori interni che lo causano sono sconosciuti. L'eczema esogeno, invece, è una dermatite da contatto, che può essere causata da qualsiasi acido o base debole, inclusi detergenti e prodotti per la pulizia della casa. Pertanto, l'eczema disidrotico (dermatite disidroide), in cui compaiono macchie secche su braccia e gambe, si sviluppa con l'esposizione locale a sostanze irritanti sulla pelle ed è associato a una reazione di ipersensibilità ritardata di tipo IV (ovvero, derivante dal rilascio di citochine proinfiammatorie da parte dei linfociti T).

Quando il prurito è causato da chiazze squamose su braccia e gambe di adulti (su dorso di mani, polsi, avambracci, gomiti, caviglie, cavo popliteo e cosce), i dermatologi sospettano immediatamente una neurodermite. La patogenesi di questo tipo di dermatite atopica è osservata nel danno ai recettori di membrana β2-adrenergici dei mastociti (che producono istamina) e dei linfociti B e T che producono anticorpi (immunoglobuline IgE). Molti dermatologi sostengono la versione dell'origine psicosomatica di questa malattia: prurito ed eruzioni cutanee compaiono spesso con aumento del nervosismo o in risposta a stress e tensione emotiva.

Ma le macchie rosse sulle pieghe di braccia e gambe (ovvero su gomiti e ginocchia) sono sintomi di psoriasi. Dettagli sulle cause delle eruzioni cutanee in questa malattia e sulle loro caratteristiche sono disponibili nel materiale - Macchie nella psoriasi.

Piccole macchie rosse sulle braccia e sulle gambe di un bambino - sotto forma di un'eruzione cutanea localizzata sulla superficie estensoria degli arti, nonché sulla pelle del viso e della schiena - compaiono in caso di infezione da virus della rosolia e sviluppo della malattia. L'eruzione cutanea dura circa una settimana. In caso di infezione da morbillivirus e sviluppo del morbillo (con febbre alta, tosse, raucedine, rinite, iperemia della congiuntiva e della faringe), compaiono macchie rosse (sulle superfici estensorie di gambe e braccia) il quinto giorno dall'esordio della malattia (le prime eruzioni cutanee si notano nella cavità orale, sulla pelle del viso e del corpo). Sulle macchie sono presenti noduli (papule), che possono crescere e fondersi.

Le macchie maculopapulari o eritematose sulla superficie interna di braccia e gambe nei bambini possono essere uno dei sintomi dell'artrite reumatoide giovanile, in cui il bambino o l'adolescente presenta costantemente gonfiore alle articolazioni degli arti; in alcuni casi, le articolazioni sono doloranti, provocano febbre generalizzata e limitano i movimenti. L'eruzione cutanea e la febbre possono comparire e scomparire molto rapidamente, ripresentandosi di tanto in tanto.

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Macchie rosa su gambe e braccia

Macchie rosa su gambe e braccia compaiono in caso di pitiriasi rosea (roseola squamosa, pitiriasi rosea o lichen di Gibert), considerata la conseguenza di danni cutanei causati dall'Herpes Virus di tipo 7 e che si manifesta durante o immediatamente dopo malattie respiratorie. I primi segni si riducono alla comparsa sul corpo di una macula rosa piuttosto grande, rotonda o ovale, al centro della quale la pelle ingiallisce leggermente e si desquama. Successivamente, entro pochi giorni, compaiono su arti e tronco piccole macchie rosa ricoperte di squame (delimitate dalla pelle intatta da un bordo).

Macchie rotonde rosa su mani e piedi sono anche caratteristiche della microsporia della pelle liscia (causata dal fungo Microsporum). Queste macchie di diverso diametro presentano anche elementi secondari: al centro, squamose, e lungo la circonferenza, piccole vescicole ricoperte da una crosta.

La lebbra, una malattia infettiva endemica, si manifesta inizialmente con macchie rosa sulla superficie interna delle braccia e sul dorso delle gambe (nonché sulla pelle del viso e dei glutei). Al posto di queste macchie, si formano successivamente specifiche protuberanze nodulari (lepromi) di colore bluastro e bruno-rossastro.

Macchie rosa su gambe e braccia di un bambino possono essere segno di streptoderma secco (lichen simplex). Maggiori informazioni nel materiale - Diversi tipi di eruzioni cutanee nei bambini

Macchie bianche su braccia e gambe

Le macchie bianche sulle braccia e sulle gambe degli adulti sono spesso causate da malattie come la vitiligine e la leucodermia.

Nella vitiligine, le forme e le dimensioni delle macchie biancastre con contorni netti variano notevolmente; piccole macchie possono crescere e fondersi, espandendo l'area di pelle priva di melanociti. La vitiligine può anche interessare le mucose.

La leucodermia è spesso chiamata anche ipopigmentazione, ipomelanosi, ipocromia o discromia cutanea. Questa patologia è caratterizzata da un decorso progressivo con un aumento delle dimensioni delle macchie, che non causano prurito o altre sensazioni spiacevoli. La forma guttata di leucodermia viene diagnosticata più spesso nelle donne di mezza età con pelle chiara che sono state esposte alla luce solare per lungo tempo.

Leggi di più - Macchie bianche sulla pelle

La comparsa di macchie bianche sulla pelle degli arti nei bambini è possibile con la cosiddetta ipomelanosi di Ito, una patologia congenita della sintesi di melanina che si manifesta solitamente durante i primi due anni di vita. Oltre alle anomalie della pigmentazione cutanea, la malattia presenta sintomi neurologici, tra cui difetti del tessuto osseo scheletrico (che portano a bassa statura, scoliosi, micro e macrocefalia, asimmetria del viso e degli arti), convulsioni e significativo ritardo mentale.

Macchie marroni su braccia e gambe

I dermatologi affermano che le macchie marroni sulle mani e sui piedi negli adulti possono essere causate da una carenza di acido ascorbico (vitamina C) o di cianocobalamina (B12), anemia di Fanconi, insufficienza epatica o danni cutanei cumulativi dovuti all'esposizione al sole.

Affinché compaiano macchie marroni sulle estremità, una carenza di vitamina C (che non viene sintetizzata dall'organismo) deve causare lo scorbuto, che è la causa della comparsa di piccole macchie scure sulla pelle.

La carenza di vitamina B12, prodotta nel fegato in due forme biologicamente attive (adenosil- e metilcobalamina), è associata a cambiamenti nella biochimica cellulare: aumento della sintesi di omocisteina, che deve essere trasformata in metionina. La metionina è necessaria per una serie di importanti reazioni biochimiche, tra cui la sintesi di proteine, acidi grassi, fosfolipidi e neurotrasmettitori. È già stato accertato che la carenza di vitamina B12 può portare a ipotensione ortostatica, ictus ed emorragie retiniche, depressione, disturbi dell'umore e disturbi della memoria. Le manifestazioni dermatologiche della carenza di cianocobalamina (iperpigmentazione cutanea delle mani, nelle pieghe dei palmi delle mani e delle piante dei piedi, sulla mucosa della cavità orale) sono state descritte a metà degli anni '40 e non sono ancora state completamente studiate.

Nei casi di anemia di Fanconi geneticamente ereditaria, il midollo osseo non riesce a produrre abbastanza globuli rossi e il sintomo principale della malattia sono le macchie marroni sulla pelle. Gli adulti a cui viene diagnosticata la malattia, oltre alle macchie marroni su braccia e gambe, presentano sintomi a carico dei genitali e dell'apparato riproduttivo.

Inoltre, gli esperti notano molteplici macchie pigmentate di tutte le tonalità di marrone nell'emosiderosi cutanea e nella neurofibromatosi congenita di tipo 1 (sindrome di Recklinghausen).

L'indebolimento della funzionalità epatica e l'eccessiva esposizione al sole sono da tempo considerate una delle cause delle macchie brune. A quanto pare, il fegato non filtra il sangue in modo sufficientemente efficace e le sostanze chimiche nocive contenenti radicali liberi causano danni alla pelle a livello cellulare. Ebbene, l'esposizione al sole aumenta la produzione di melanina, che in alcuni casi non si traduce in un'abbronzatura uniforme, ma stimola l'attività di alcuni gruppi di melanociti, causandone l'iperplasia e la comparsa di macchie brune.

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Macchie blu su braccia e gambe

Macchie bluastre su braccia e gambe possono comparire a causa del sanguinamento dei capillari cutanei. Si tratta innanzitutto di ematomi sottocutanei, chiamati lividi, che, dopo aver superato la fase di "fioritura", scompaiono senza problemi entro 10-15 giorni dalla lesione dei tessuti molli.

Ma quando gli ematomi sottocutanei non sono associati a lividi, le macchie viola, blu-violacee o blu possono essere un sintomo di:

• diatesi emorragica, principalmente di tipo vascolare-viola e petecchiale, quando piccole eruzioni cutanee bluastre-violacee ricoprono la superficie della pelle degli arti inferiori e superiori.
• teleangectasia: dilatazione a lungo termine dei piccoli vasi venosi della pelle, accompagnata da macchie vascolari violacee, spesso identificate come angiomi stellati.
• acrocianosi diffusa, che può essere congenita o causata da ostruzione o stenosi vascolare distale, aterosclerosi periferica, tromboangioite obliterante (malattia di Buerger) o microangiopatia diabetica.
• Sindrome di Janeway (embolia settica) nell'endocardite batterica o nella sepsi gonococcica, che si manifesta con una riduzione del deflusso venoso sotto forma di macule indolori di colore blu-violetto sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.
• vasculite leucocitoclastica paucinucleare (porpora di Schonlein-Henoch) – infiammazione dei capillari della pelle e del tessuto sottocutaneo.
• meningococcemia fulminante (rapida): sindrome emorragica e tossiemia da shock all'esordio della meningite.

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per la comparsa di sintomi sotto forma di macchie su mani e piedi sono lo sviluppo di patologie correlate. Pertanto, lo sviluppo del lichene rosa è facilitato da infezioni respiratorie fuori stagione, che riducono le difese dell'organismo.

Una maggiore sensibilità cutanea e il contatto con sostanze allergeniche aumentano la probabilità di eczema e macchie allergiche rosse, mentre lo stress e l'instabilità emotiva aumentano la probabilità di neurodermite e psoriasi.

Le macchie bianche associate alla vitiligine possono presentarsi a chiunque, ma le persone affette da determinate malattie autoimmuni (come l'ipertiroidismo) o con una storia familiare della stessa patologia hanno molte più probabilità di svilupparla.

I dermatologi ritengono che la pelle chiara, i capelli rossi, l'esposizione frequente al sole o le visite al solarium siano fattori di rischio per la comparsa di macchie marroni.

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Epidemiologia

Le statistiche, inoltre, non tengono conto del numero di pazienti che sviluppano macchie su mani e piedi. Tuttavia, la prevalenza complessiva del lichen planus nella popolazione generale, secondo il Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, è di circa lo 0,1-4%, ed è una volta e mezza più comune nelle donne di età compresa tra 30 e 60 anni.

La neurodermite si osserva nelle donne dai 35 ai 50 anni con una frequenza circa doppia rispetto agli uomini. E la psoriasi, secondo la Federation of Psoriasis Associations (IFPA), colpisce circa il 3% della popolazione mondiale.

La vitiligine è una malattia meno diffusa della psoriasi: a livello mondiale colpisce circa l'1% della popolazione e l'insorgenza della patologia nella metà dei casi rientra nella fascia di età fino ai 20 anni.

L'epidemiologia dell'ipomelanosi di Ito è sconosciuta, ma il tasso di incidenza è stimato in un caso ogni 8,5-10 mila bambini dalla nascita fino a 2-2,5 anni di età.

L'artrite reumatoide giovanile è stata diagnosticata in quasi 300.000 bambini e adolescenti americani. Gli esperti della Fanconi Anemia Research Foundation stimano la prevalenza dell'anemia di Fanconi congenita negli Stati Uniti a un caso ogni 131.000 neonati.

E le statistiche dell'OMS sulla prevalenza della lebbra mostrano che alla fine del 2015 sono stati registrati nuovi casi in due dozzine di Paesi e in un solo anno hanno superato le 211 mila persone.

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Diagnostica macchie su mani e piedi

Ora, va notato che la diagnosi delle macchie su mani e piedi non viene sempre eseguita dai dermatologi. Sebbene i medici specializzati visitino i pazienti, prescrivano gli esami necessari (prelievi di sangue, raschiamento cutaneo, ecc.) ed eseguano la diagnostica strumentale (dermatoscopia, visualizzazione fluorescente), in caso di eczema, pitiriasi rosa, neurodermite, psoriasi, microsporia, streptoderma, ipomelanosi e macchie brune.

Dettagli nella pubblicazione - Ricerca su pelle e unghie

Nei casi elencati, la diagnosi differenziale viene eseguita anche dai dermatologi, ad esempio per la psoriasi e la neurodemia, l'eczema e le allergie. In caso di macchie bluastre sulla pelle delle estremità, il paziente riceverà una visita da un flebologo, un angiologo o un chirurgo vascolare. La diagnosi dell'artrite cronica giovanile, con esami e strumentali completamente diversi, viene eseguita dai reumatologi.

Le macchie sulle braccia e sulle gambe di un bambino di età inferiore ai 14 anni vengono prima esaminate dal pediatra locale, che decide se è necessario contattare uno specialista.

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Trattamento macchie su mani e piedi

Il medico spiega a ogni paziente che il trattamento delle macchie su mani e piedi dipende dalla loro origine e che in molti casi viene eseguita solo una terapia sintomatica. Inoltre, esistono malattie la cui eziologia non consente una guarigione completa, nonostante tutti i farmaci e i rimedi popolari utilizzati: si tratta di neurodermite, psoriasi, eczema idiopatico e vitiligine, che possono essere tenute sotto controllo, cercando di prevenire il peggioramento della condizione e le ricadute.

Ulteriori informazioni utili nel materiale - Creme per la psoriasi

I trattamenti per le macchie eczematose includono unguenti per l'eczema e antistaminici per ridurre il prurito, come le compresse di Fexofenadina (Telfast) - 0,12-0,18 g una volta al giorno.

Per la dermatite da contatto e atopica si utilizzano unguenti antiprurito Tacrolimus (Protopic) e Pimecrolimus (Elidel) oppure creme con corticosteroidi: Beloderm, Diprosalik, Flucinar (Sinaflan), ecc. L'unguento Triderm (con gentamicina e betametasone) viene prescritto se la pelle si è infettata grattando le macchie e si è manifestata un'infiammazione.

Il lichen planus viene trattato con gli stessi antistaminici (per via orale) e, localmente, con creme e unguenti a base di GCS. In aggiunta, si utilizza una pomata retinoica o Videstim e l'acitretina viene assunta per via orale (una capsula due o tre volte al giorno).

Il lichene rosa spesso si risolve spontaneamente e vengono prescritte solo le vitamine C, E e D, ma in alcuni casi è necessario trattare il lichene rosa con unguenti

La griseofulvina è considerata il farmaco più efficace per la microsporia della pelle liscia: il dosaggio è determinato in base al peso corporeo: 20-22 mg per chilogrammo (una volta al giorno). L'unguento a base di terbinafina deve essere applicato localmente (eccetto nei bambini di età inferiore ai due anni e nelle donne in gravidanza fino a 12 settimane) o Nizoral (Ketoconazolo, Mikosept e altri nomi commerciali).

In caso di leucoderma e vitiligine, i dermatologi possono prescrivere la lozione Melagenin (con estratto di placenta) per uso esterno, compresse e soluzione Ammifurin (di origine vegetale) per uso interno ed esterno, nonché vitamine C e B12.

Si consiglia di lubrificare le macchie blu sulle mani e sui piedi con unguenti contenenti eparina.

Nella terapia complessa dell'artrite reumatoide giovanile, per alleviare i sintomi, si utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, naprossene, ecc.); sulfasalazina (sulfapiridina + acido aminosalicilico); metotrexato a piccole dosi (per evitare gli effetti collaterali del farmaco sul fegato); corticosteroidi (per via orale o endovenosa), nonché anticorpi monoclonali che inibiscono il fattore di necrosi tumorale alfa (infliximab, ecc.).

Per schiarire le macchie marroni sulle mani e sui piedi dovute all'età, spesso si utilizzano creme sbiancanti contenenti idrochinone, retinoidi (tretinoina) e steroidi leggeri.

Trattamento fisioterapico

Alcuni pazienti affetti da neurodermite, psoriasi o vitiligine traggono beneficio dalla terapia fisica: terapia PUVA, fototerapia UVB a banda stretta.

Vedi anche maggiori dettagli - Fisioterapia per dermatiti e dermatosi

I trattamenti per l'aumento della produzione di melanina, come la terapia laser o la luce pulsata, distruggono i melanociti senza danneggiare la superficie cutanea, ma possono causare una leggera discromia. Anche la dermoabrasione e la microdermoabrasione (ovvero la levigatura dello strato superficiale della pelle) comportano effetti collaterali come arrossamento e infezioni temporanei o permanenti.

Rimedi popolari

Ulteriori informazioni utili sui rimedi popolari per la psoriasi - nell'articolo Trattamento della psoriasi a casa

Per le macchie rosse associate all'eczema, si consigliano unguenti alla propoli, tuia e olio di melaleuca. Il trattamento erboristico dovrebbe essere eseguito con impacchi a base di un decotto forte di fiori di calendula, camomilla, trifoglio dolce, olmaria e arnica montana.

I rimedi popolari usati contro le macchie marroni includono succo di limone fresco (applicato sulle macchie più volte al giorno); aceto di mele e una miscela di aceto da tavola con succo di radice di rafano, succo di cipolla rossa e perossido di idrogeno al 3% (utilizzato in modo simile).

Le zone coperte di squame possono essere trattate con una pasta di soda (mezzo cucchiaino per cucchiaio di acqua tiepida), mentre le zone secche su mani e piedi possono essere trattate con olio di pietra o di bardana, nonché con una miscela di glicerina e miele liquido (1:1).

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Omeopatia

Tra i rimedi omeopatici che possono essere utilizzati per le macchie sulle mani e sui piedi, vale la pena menzionare i seguenti:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (per lichen planus);
• Aconitum, Causticum, Aurum iodatum, Mercurius solubilis (per la pitiriasi rosea);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, Graphites (per dermatite atopica ed eczema endogeno);
• Acidum fluoricum, Arsenicum album, Thuja (per la vitiligine).

Il rimedio combinato Varipulsum aiuta a trattare le macchie blu sulle braccia e sulle gambe.

Complicazioni e conseguenze

Innanzitutto, si sviluppano complicazioni batteriche dovute al grattamento delle macchie, che provocano un forte prurito: l'infezione delle aree danneggiate della pelle può portare a suppurazione, ascesso intradermico e persino setticemia.

Data l'eziologia delle macchie blu nell'acrocianosi diffusa, le conseguenze possono manifestarsi, ad esempio, nella tromboangioite obliterante o nella microangiopatia diabetica, sotto forma di assottigliamento della pelle, claudicazione intermittente, necrosi tissutale e cancrena.

L'artrite reumatoide giovanile può portare a una forma distruttiva di infiammazione articolare e limitazione del movimento, fino a disabilità. Le macchie brune con iperplasia dei melanociti possono diventare maligne, ovvero degenerare in una malattia maligna della pelle.

E, come potete capire, questo è ben lungi dall'essere un elenco completo.

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Prevenzione

Va tenuto presente che la prevenzione delle malattie autoimmuni, così come delle patologie geneticamente determinate, in cui compaiono eruzioni cutanee sulle estremità, è, in linea di principio, impossibile. Tuttavia, i dermatologi offrono alcuni metodi per prevenire la psoriasi.

Per evitare dermatiti da contatto ed eczemi, si consiglia di proteggere la pelle con creme, ma la vitamina B12 e la tirosina, necessarie per la produzione di melanina, sono considerate una misura preventiva contro l'ipopigmentazione (vitiligine e leucodermia) (anche se nessuno garantisce che ciò sia d'aiuto se si ha una predisposizione a queste patologie).

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Previsione

Molte malattie dermatologiche diventano croniche e i pazienti le combattono con successo variabile, sperando in una guarigione. La prognosi della malattia e il desiderio di rimuovere le macchie su mani e piedi dipendono da una serie di fattori esterni e interni che spesso non vengono presi in considerazione. Dopotutto, la funzione della pelle umana, che è un organo universale, è quella di proteggere lo spazio interno del corpo da influenze ambientali dannose.

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