Prurito senza eruzioni cutanee

Un sintomo comune come il prurito è di solito accompagnato da un'eruzione cutanea. Tuttavia, può anche verificarsi prurito senza eruzioni cutanee a causa di una vasta gamma di condizioni patologiche e malattie sistemiche.

In termini di estensione, la prurite senza cambi di pelle visibile può essere generalizzata (diffusa) o localizzata e in termini di durata, acuta, ricorrente o cronica.

Le cause Prurito senza eruzioni cutanee

Il prurito senza eruzioni cutanee - pruritus sine materia (latino per prurito senza materia), cioè senza lesioni cutanee primarie - di solito non è correlato alle malattie della pelle e in dermatologia è una diagnosi di esclusione.

Il caso più semplice-prurito senza eruzioni cutanee-è causato da pelle secca sulle mani. Ma si dovrebbe prendere in considerazione che la pelle secca (xerosi) può provocare disturbi tiroidei e metabolici.

Come notato dagli esperti, il prurito della pelle sulle mani e in tutto il corpo può per un po 'di tempo precedere l'aspetto di un'eruzione cutanea, ad esempio, quando infettata da scabbia intradermica (sarcoptes scabiei) e lo sviluppo di un'infezione come scaber; Con l'herpes zoster, quando si brucia, il prurito della parte bassa della schiena senza eruzioni e sensazioni dolorose si verificano diversi giorni prima che il virus Varizella Zoster (VZV) si manifesti con una tipica eruzione pustolosa. [1]

Tra gli esperti più probabili considerano tali cause di prurito sinusoidale:

• La presenza del diabete mellito;
• Malattia renale che porta a insufficienza renale terminale (specialmente nei pazienti in dialisi);
• Epatite, cirrososi biliare primaria, [2] colangite sclerosante primaria, [3] e danni al fegato di parassiti come Giardia (Giardia intestinalis), [4] OPISTHORCHIAS-Opisthorchis felineus (bicipiti di gatto) [5] o fasciola (Fasciola hepatica). [6] A proposito, se un bambino ha una pelle pruriginosa senza eruzioni cutanee, la prima cosa da sospettare è la presenza di elminti.

Non accompagnato da un'eruzione cutanea ha il prurito della pelle nell'elenco dei sintomi:

• Malattie pancreatiche, incluso il cancro;
• Problemi tiroidei - tireotossicosi, ipertiroidismo;
• Carenza di ferro nel corpo (anemia da carenza di ferro) - provoca prurito facciale senza eruzioni cutanee;
• Anemia refrattaria o sindrome mielodisplastica; [7]
• Eritremia o vera policitemia, associata alla proliferazione benigna delle cellule del sangue; [8]
• Infezione da HIV.

Secondo gli oncologi, i primi segni di degenerazione cancerosa di tessuti di vari organi possono manifestarsi prurito nell'area dei linfonodi regionali. Tale prurito si chiama prurito paraneoplastico ed è notato in leucemia, linfoma, plasmacitoma, nonché cistifellea e carcinoma epatico, carcinoma prostatico, adenocarcinoma polmonare e sindrome carcinoide.

Neurogenico o neuropatico è indicato come:

• Pruda mani e piedi senza eruzioni cutanee in sclerosi multipla; [9]
• Prurito del torace superiore e schiena senza eruzioni cutanee in notalgia parestetica, una forma ereditaria di neuropatia sensoriale cronica; [10]
• Prurito della regione lombare senza eruzioni cutanee in caso di lesioni delle radici nervose del midollo spinale lombare nelle malattie della colonna vertebrale.

Nello stress, depressione e disturbi mentali (psicosi, disturbo ossessivo-compulsivo, schizofrenia) Prurare senza alcun cambiamento morfologico nella pelle è considerato psicogenico o psicosomatico.

Il prurito senza danni visibili per la pelle causati dal contatto con l'acqua è chiamato acquagenico.

Le donne in gravidanza sperimentano una grave pelle pruriginosa sull'addome senza eruzioni cutanee a causa dello stiramento della pelle e dell'aumento dei livelli ormonali; Ulteriori informazioni nell'articolo - prurito durante la gravidanza.

Inoltre, la pelle pruriginosa senza arrossamento ed eruzioni cutanee può anche essere causata da farmaci: oppiacei, statine, anticoagulanti, alcuni farmaci ipotensivi, farmaci antimalarici, antibiotici, contraccettivi orali. E il prurito facciale senza eruzioni cutanee può essere il risultato dell'assunzione di niacina (vitamina B3 o acido nicotinico).

Fattori di rischio

I fattori di rischio per i prurito fisiologici senza elementi erupiti (sotto forma di papule, vescicole, macule o pustole) sono pelle secca, che possono essere associate all'uso di acqua troppo calda, caratteristiche ereditarie della pelle, xerosi correlata all'età.

C'è un'alta prevalenza di prurito generalizzati senza eruzione cutanea negli anziani.

I fattori di rischio per il prurito patologico sine materia sono malattie endocrine, ematologiche, sistemiche, neurologiche e condizioni psichiatriche in cui appare questo sintomo.

Patogenesi

Il meccanismo generale del prurito è discusso nella pubblicazione - patogenesi della pelle pruriginosa.

Oltre ai cambiamenti fisiologici legati all'età nella pelle: il deterioramento della sua idratazione e la riduzione della produzione di sebo, prurito in tutto il corpo senza eruzioni cutanee dopo l'età di 65 anni è associato a neuropatia sensoriale legata all'età, cambiamenti nel sistema immunitario e spesso assunzione ingiustificata di diversi farmaci (polipragmasy).

Il prurito senza eruzione cutanea colpisce spesso le estremità inferiori dei pazienti diabetici e la sua patogenesi è correlata all'iperglicemia prolungata e alla cattiva circolazione. Il prurito è spesso un sintomo di danni alla fibra nervosa nella poliniopatia diabetica. Leggi di più - prurito nel diabete di tipo 1 e tipo 2.

Il prurito senza eruzioni cutanee in gravidanza o prurito gravidarum è causato da un aumento della concentrazione sierica di acido biliare a causa di intraepatico colestasis alla fine del secondo o terzo trimestre (chiamato epatosi colestatica della gravidanza). Perché si verifica in alcune donne in gravidanza, provocando la pelle pruriginosa delle estremità e la pelle del corpo itteriche, non è completamente compresa. Questa condizione può avere un impatto negativo sull'esito della gravidanza.

Il prurito paraneoplastico è il risultato dell'attività delle citochine proinfiammatorie rilasciate dalle cellule immunitarie in risposta alla trasformazione maligna delle cellule e alle sostanze prodotte dalle cellule tumorali che possono influenzare sia direttamente sulle terminazioni nervose che causare il rilascio di istamina. E nel carcinoma del pancreas (specialmente se il tumore si è formato nella testa del pancreas) c'è spesso ostruzione dei dotti biliari, della stasi biliare e del successivo accumulo di sali biliare nella pelle, provocando prurito. Altri sintomi possono includere ittero, dolore addominale, ascite e scolorimento delle feci.

In alcuni casi, il prurito senza eruzioni cutanee - in particolare il prurito acquagenico - può apparire mesi prima della diagnosi di tumori come carcinoma polmonare o linfoma non a piccole cellule. La prurite intensa inizia sempre dopo il contatto con l'acqua in policitemia.

Il meccanismo del prurito psicogeno nei pazienti con disturbi del SNC e problemi di salute mentale è dovuto all'attivazione dell'acetilcolina delle aree sensoriali della corteccia anteriore, delle aree motorie supplementari e del lobo parietale inferiore.

E il prurito sotto stress - con l'effetto dell'adrenalina su β2-adrenorecettori - è mediato dall'attivazione del sistema ipotalamo-ipofisi e al rilascio di neurotrasmettitori (neuropeptidi, neurotrofine, linfochine) dai terminati nervosi e dalle cellule dermatori, nonché a un aumento del rilascio di istamine dai mastocieti.

Diagnostica Prurito senza eruzioni cutanee

Poiché l'eziologia del prurito è eterogenea, in alcuni casi la diagnosi della condizione sottostante può essere piuttosto impegnativa.

Maggiori informazioni nel materiale - diagnosi della malattia della pelle pruriginosa

La storia medica (compresa un elenco di farmaci assunti) e la storia familiare sono fondamentali. Esame della pelle (così come unghie e capelli); Sono inoltre necessarie palpazione di linfonodi, fegato e milza.

I test sistemici includono esami del sangue: clinico completo, HIV, zucchero, ormone tiroideo, ematocrito e ferritina, bilirubina, fosfasi alcalina e transaminasi, urea e creatinina, anticorpi (IgE, IgG, IgM), PCR per DNA VZV. Vengono inoltre eseguite un'analisi delle urine e un coprogramma. Altri test di laboratorio potrebbero essere necessari in qualsiasi combinazione.

La diagnostica strumentale può includere vari studi radiologici, ultrasuoni della ghiandola tiroidea, fegato e cistifellea, ecc.

La diagnosi differenziale, osservando la localizzazione dei prurito, la sua natura e i fattori scatenanti e la presenza di altri sintomi, svolge un ruolo importante.

Trattamento Prurito senza eruzioni cutanee

In ogni caso il trattamento per prurito la pelle dovrebbe essere diretta nella condizione sottostante ad essa associata.

L'anemia da carenza di ferro può essere trattata prendendo integratori di solfato di ferro e mangiando più cibi ricchi di questo elemento di traccia (carne rossa, uova, legumi, verdure a foglia verde, noci, ecc.).

Se viene rilevata l'infestazione di parassiti, vengono utilizzati farmaci antielmintici, vedi - le migliori pillole worming.

I farmaci orali possono essere utilizzati in terapia per alleviare/ridurre il prurito. Questi sono principalmente fencarol, Loratadina (altri nomi commerciali sono lotaren, Claritin), Terfenadina (Trexyl), Fexofenadina e altri aNTIISTAMINE.

Per il prurito neurogenico e il prurito associati a malattie renali croniche, possono essere prescritti anticonvulsiranti - gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabastadina) o pregabalina.

Nei casi di prurito paraneoplastico e psicogeno senza eruzioni cutanee e prurito con la colestasi, è praticato per usare gli antidepressivi del gruppo di inibitori selettivi del reuptake della serotonina - paxil (paroxetina), seretralina (sertraloft), come anticomiculazione su ASCHITUSTUSS su ACCACTUSTENTI SU ACCACCIATUZIONE SULL'ASTICATURA ALLA ACCACCIATURA DI ACCASTERIO COMPLETRICI SU RECETTORI H1 (doxepin o mirtazapina).

Il farmaco del gruppo di inibitori della calcineurina ciclosporina ha un effetto immunosoppressivo e viene utilizzato per il prurito generalizzato (controindicato nelle donne in gravidanza). La dose giornaliera standard è di 2,5 mg per kg di peso corporeo (diviso in due dosi). Nell'elenco dei suoi effetti collaterali: mal di testa, nausea, vomito, dolore addominale, crampi, disfunzione renale, cambiamenti di sangue.

Si consiglia di assumere vitamine del gruppo B, nonché a, E, D.

A seconda dell'eziologia del prurito, il medico può raccomandare agenti topici: ointments per il prurito (compresi i corticosteroidi, che potrebbero non essere usati per più di due settimane consecutive) o cream per prurito -soprattutto idratazione e "raffreddamento" a causa del contenuto di menta.

Il trattamento con fisioterapia include la fototerapia (UVO), che è più efficace per la pelle pruriginosa negli anziani.

Il trattamento popolare consiste nell'applicazione esterna di una miscela di olio di ricino con mentolo (in proporzione 3: 1) o polvere di curcuma (2: 1), massaggio dell'area pruriginosa della pelle con un cubo di ghiaccio, oltre a bagni leggermente caldi con farina di farina macinata o di farina a vapore.

Puoi provare a un trattamento a base di erbe: sotto forma di incrementi freschi con decotti di fiori di camomilla, menta piperita o melissa, semi di anice o radice comoda.

Complicazioni e conseguenze

Conseguenze e complicanze immediate: danni secondari della pelle dovuti alla pettinatura: cambiamenti eczematosi (ferite aperte e crisi), lichenizzazione (ispessimento della pelle nei siti di pettine), escoriazione (graffi), iperpigmentazione (macchie marroni), cicatrici atrofiche ipopigmentate.

Queste lesioni possono essere dolorose e possono anche essere infettate.

Prevenzione

La prevenzione della pelle secca è bere abbastanza liquidi, evitare di lavarsi con acqua troppo calda e usare creme idratanti. Scopri di più - creme idratanti per la pelle secca e traballante.

E la vera prevenzione della maggior parte di quelle malattie e condizioni in cui vi è la pelle che prude senza eruzioni cutanee, come notato dai medici, quasi impossibile.

Previsione

La prognosi del prurito senza eruzioni cutanee è certamente positiva quando la pelle è asciutta - se la pelle è correttamente curata e prurito nelle donne in gravidanza, poiché scompare dopo il parto. Anche in caso di interruzione di un farmaco che provoca prurito senza eruzioni cutanee.

In altri casi, tutto dipende dalla natura della malattia sottostante e dal successo del suo trattamento.