Ulteriori metodi di esame del paziente

Nel frattempo la medicina si è arricchita di un gran numero di nuovi metodi di ricerca, la cui importanza e distribuzione stanno gradualmente cambiando.

Metodi di laboratorio. Gli esami del sangue generali e l'analisi delle urine mantengono la loro importanza primaria. L'esame morfologico del sangue (principalmente leucociti) è di importanza decisiva nel riconoscimento di processi tumorali - leucemia. Di non minore importanza è la determinazione quantitativa degli eritrociti ( anemia ), dei leucociti (gravità della reazione infiammatoria) e la misurazione della velocità di eritrosedimentazione ( VES ).

Vengono effettuati numerosi esami del plasma e del siero: biochimici, immunologici, sierologici, ecc. Alcuni di essi possono essere di importanza decisiva e chiave nella diagnostica. Questi dati riflettono, in combinazione con altre manifestazioni, principalmente cliniche, il decorso dei processi patologici, una diminuzione o un aumento della loro attività. È possibile identificare un complesso di spostamenti che indicano cambiamenti nelle frazioni proteiche del sangue durante processi infiammatori e immunitari attivi. Un aumento del contenuto di alanina e aspartico transaminasi nel sangue si osserva in caso di necrosi (morte) del tessuto miocardico ( infarto ) e del fegato (epatite). La valutazione del contenuto di proteine e glucosio nelle urine e lo studio quantitativo degli elementi cellulari nel sedimento urinario hanno un importante valore diagnostico.

Lo studio delle feci, del liquido cerebrospinale e del liquido pleurico mantiene la sua importanza nella diagnostica. Allo stesso tempo, è particolarmente importante sottolineare l'importanza dell'esame batteriologico di tutti gli ambienti elencati, che spesso consente di identificare il fattore eziologico della malattia: il microrganismo corrispondente. Meno importante è attualmente lo studio del succo gastrico e del contenuto duodenale.

Metodi strumentali. L'esame radiografico di vari organi rimane importante nella diagnosi di malattie cardiache, polmonari, del tratto gastrointestinale, della cistifellea, dei reni, del cervello e delle ossa. La sua accuratezza e affidabilità dei dati sono aumentate significativamente con l'uso del cosiddetto mezzo di contrasto (sospensione di bario introdotta nel tratto gastrointestinale e mezzo di contrasto contenente iodio introdotto nel letto vascolare).

Lo studio dell'attività elettrica di alcuni organi, in primo luogo del cuore (elettrocardiografia), è di grande importanza. Permette di identificare alterazioni del ritmo cardiaco e patologie associate a alterazioni morfologiche (ipertrofia cardiaca, infarto del miocardio ). L'esame endoscopico ha acquisito particolare importanza. Gli endoscopi flessibili offrono la possibilità di ottenere una buona qualità dell'immagine e, grazie al computer, consentono di esaminare attentamente la superficie interna del tratto gastrointestinale, dei bronchi e delle vie urinarie. Un'aggiunta importante, e talvolta decisiva, a questo studio è la biopsia tissutale con successivo studio morfologico, che consente di valutare, ad esempio, la malignità del processo o le caratteristiche dell'infiammazione. Materiale per l'esame morfologico può essere ottenuto anche mediante agobiopsia di fegato, reni e miocardio.

L'esame ecografico (ecolocalizzazione) è diventato molto popolare negli ultimi anni. Gli impulsi ultrasonici, riflessi dai confini di aree con densità diverse, consentono di ottenere informazioni sulle dimensioni e la struttura degli organi. L'esame ecografico (ultrasuoni) del cuore è particolarmente importante ed è possibile studiarne la funzione contrattile. Anche l'ecografia degli organi addominali, del fegato, della cistifellea e dei reni è importante. Con l'uso dei computer, la risoluzione degli ultrasuoni e la qualità delle immagini ottenute sono migliorate significativamente. Un vantaggio molto importante dell'ecografia è la sua sicurezza e non invasività, che la distingue dall'angiografia, dalla biopsia epatica, dai reni e dal miocardio.

La tomografia computerizzata ha permesso di ottenere immagini di alta qualità di organi densi e ha acquisito un ruolo importante nella diagnostica. L'esame radioisotopico è ampiamente utilizzato nell'esame del sistema cardiovascolare, dei reni, del fegato, delle ossa e della tiroide. Viene introdotta nel corpo una sostanza che si accumula nell'organo corrispondente e contiene un isotopo radioattivo, la cui radiazione viene successivamente registrata. In questo caso, è possibile rilevare deviazioni morfologiche e funzionali nell'organo corrispondente. Gli esami diagnostici sono molto diversi. Molti di essi sono invasivi, il che solleva il problema della sicurezza dell'esame. In ogni caso, la pericolosità degli esami condotti non deve superare la significatività dei dati che possono essere ottenuti.

Pertanto, nella diagnosi delle malattie umane, il posto più importante spetta ancora all'esame clinico, basato principalmente su metodi classici. Sebbene con l'ausilio di una serie di metodi di ricerca aggiuntivi e specifici (di laboratorio, radiologici e radiopachi, ecografici, ecc.) sia possibile chiarire le caratteristiche delle alterazioni in uno o nell'altro organo, determinarne con maggiore precisione la localizzazione (la posizione della stenosi dell'arteria coronaria del cuore mediante coronarografia, ecc.) e persino stabilire alterazioni morfogenetiche (vari metodi di studio del tessuto ottenuto durante la biopsia d'organo), la diagnosi finale è ancora il risultato di un confronto completo e approfondito di tutti i risultati ottenuti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]