Urare nelle urine

Il costante rinnovamento degli acidi nucleici e delle proteine nelle cellule del corpo avviene attraverso il metabolismo dei nucleotidi purinici e lo scambio di basi proteiche contenenti azoto (purine). Nella fase finale di questo processo biochimico si forma 2,6,8-trioxipurina, l'acido urico, la maggior parte del quale viene escreto dai reni. I sali di urina - urato - in determinate condizioni possono accumularsi nei reni e nella vescica, e quindi i medici determinano l'urato nelle urine - sotto forma di particelle fini, come i granuli giallastri.

Le cause dell'urina nelle urine

Quando dicono che le ragioni principali per la comparsa dell'urina nelle urine si trovano nell'uso eccessivo di purine con il cibo (cioè proteine di origine animale), allora si nota solo la punta dell '"iceberg" del metabolismo. È noto che le purine nutrizionali sono coinvolte solo nella sintesi degli acidi nucleici dei tessuti, ma, tuttavia, la loro quantità in eccesso aumenta il rischio di urati.

La parte del leone delle basi purine esogene (aminoacidi e ossipurine) viene convertita in 2,6-diossipurina (ipoxantina), quindi in xantina e infine ossidata in acido urico. A diversi stadi della sua formazione, la patogenesi può essere associata ad una inadeguata attività degli enzimi.

Così, inattivazione alostericheskih enzimi scambio purina nucleotide (FRDF sintasi HGPRT et al.) Porta ad un aumento dei livelli di acido urico nel plasma sanguigno (iperuricemia) e aumentata escrezione di escrezione urato (uraturia).

L'ultimo stadio della formazione di acido urico è fornito dalla xantina ossidasi, che viene sintetizzata nelle cellule dell'intestino e del fegato e che può anche presentare problemi sotto forma di xantinuria ereditaria.

Cause di urato nelle urine possono essere causati da difetti del gene responsabile per l'escrezione del urico renali di acido - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

Inoltre, si deve tener conto dei disturbi renali funzionali, dal momento che l'urina, che viene escreto metaboliti derivati e sali superflui formate in essi - come conseguenza della filtrazione glomerulare di plasma sanguigno e ritorno di assorbimento di acqua e sostanze sfusi corpo pertinenti. Le violazioni di questi processi biochimici sono anche in grado di provocare la comparsa di sali di acido urico nelle urine.

L'elevata concentrazione di acido urico e urato scarsamente solubili nelle urine non è un'indicazione medica, ma associata a varie patologie e patologie.Il loro codice per l'ICD 10 è E79.0-E79.9 (metabolismo compromesso di purine e pirimidine).

In un modo o nell'altro, la pielonefrite e la tubercolosi dei reni sono correlate a questi disturbi; acidosi renale in diabete e alcolismo; infiltrazione grassa dei reni; digiuno prolungato o rapida perdita di peso corporeo; Sindrome di Cohn (iperaldosteronismo primario); perdita di liquidi con vomito prolungato e diarrea; abbassare il livello di potassio nel sangue; oncopatologia del carattere ematologico (leucemia, linfoma); assunzione di alcuni medicinali (ad esempio acido ascorbico, antibiotici e diuretici tiazidici).

Conseguenze di disturbi del metabolismo delle purine cronica manifesta e insufficienza renale acuta, e ad alta acidità delle urine (pH inferiore a 5) urates nelle urine precipitato nei tubuli reni seguita da cristallizzazione, formazione di sabbia urato e pietre (pietre) e urolitiasi sviluppare - una forma di urolitiasi la malattia. Cristalli di sali di acido urico (principalmente - calcio) possono depositarsi nei tessuti articolari, divenendo causa di infiammazione delle articolazioni e delle strutture periarticolari.

Sintomi di urato nelle urine

I nefrologi sottolineano il fatto che i sintomi dell'urina nelle urine sono assenti e la persona non sente nulla quando l'urina contiene sali di acido urico.

I primi segni della patologia del metabolismo delle purine possono comparire solo dopo l'aumento dell'acidità delle urine, che favorisce la formazione di cristalli. E solo sull'analisi di urina è possibile rivelare la violazione che può condurre a problemi seri con reni.

Urina nelle urine durante la gravidanza, il cui aspetto è più spesso associato a vomito o disidratazione in caso di tossicosi precoce, o ad aumento del consumo di alimenti proteici, non mostra alcun effetto.

Nel caso della xantinuria - una sufficiente patologia rara del metabolismo degli acidi urici - i cristalli di xantina possono depositarsi nei tessuti muscolari e causare dolore durante lo sforzo fisico.

Urate nelle urine di un bambino, più precisamente, la loro alta concentrazione, lascia sui pannolini tracce di rosa e arancio. Ma quando sindrome geneticamente determinata Lesch-Nyhan (codice ICD 10 - E79.1) non viene raggiunto a urato, anche se l'acido urico (a causa del blocco completo di uno degli enzimi del metabolismo delle purine) poco rotola sopra. Di conseguenza, nel urato tratto urinario konrementy formate, e sotto la pelle - accumuli sgranate di acido urico cristallizzato (tofi). Un bambino con questa sindrome rimane indietro nello sviluppo di motoria, psiche e abilità mentali sin dalla tenera età; Si notano spasticità, movimenti involontari e manifestazioni di aggressività (anche in relazione a se stessi: il bambino morde le dita, la lingua e le labbra). Se la disfunzione funzionale dei reni non viene curata, la prognosi è fatale prima che il bambino raggiunga i 10 anni di età.

Diagnosi di urato nelle urine

La diagnosi più accessibile di urato nelle urine è uno studio di laboratorio sulla composizione delle urine.

Test richiesti: sangue - per acidità e acido urico; urina - il livello di pH e il contenuto di acido urico (o xantina) e i suoi sali (Na, Ca, K, Mg). Una caratteristica della presenza di acido urico cristallizzato nelle urine è un precipitato giallo; urare l'urina offuscata, e il sedimento ha un colore più intenso - per il bruno-rossastro.

Nefrologi e urologi eseguono anche la diagnostica strumentale - ultrasuoni (ultrasuoni) dei reni, in cui la sabbia urata può essere trovata in essi.

Una diagnosi differenziale è mirata a determinare con precisione la composizione dei sali nelle urine, poiché oltre agli urati, ossalati (calcio ossalato), nonché fosfati (fosfato di calcio o magnesio) possono essere presenti in esso.

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Urate il trattamento con le urine

Il metodo principale, che è raccomandato nella pratica clinica è il trattamento dell'urina nelle urine, è la terapia dietetica.

Dieta per urato nelle urine - №6 da Pevzner, verdure-casearia, una grave limitazione di utilizzo di proteine animali (al giorno - meno di un grammo di carne bollita per chilogrammo di peso corporeo). Inoltre, sono escluse le carni rosse e i brodi concentrati; sottoprodotti della carne, strutto e prodotti a base di salsiccia; pesce, uova, legumi, funghi; tutto affilato, salato e aspro; cioccolato, cacao e caffè. È molto importante ridurre al massimo la quantità giornaliera di sale - fino a 7-8 g.

Nella dieta dovrebbero essere prodotti lattiero-caseari, verdure, cereali, frutta e bacche (non acide); volume giornaliero di liquido consumato - non meno di 2,5 litri; Per ridurre il pH delle urine, l'acqua minerale alcalina da tavola è utile.

I farmaci, più comunemente usati con urato nelle urine, includono:

• vitamine A, B6, E
• acido orotico sotto forma di compresse orotato di potassio (aumenta la sintesi di proteine, aumenta la diuresi); È applicato all'interno da 0,25-0,5 g a tre volte al giorno (60 minuti prima dei pasti). La dose per i bambini è di 10-20 mg per chilogrammo di peso corporeo.
• Benzobromarone (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm, ecc.) - inibisce l'assorbimento di acido urico nei tubuli renali e aumenta la sua escrezione. Dose - 50-100 mg una volta al giorno (durante i pasti).
• K-Na idrogeno citrato (Blamaren, Soluran) - mantiene un pH neutro delle urine; Il dosaggio è determinato individualmente in base ai risultati dei test.
• Allopurinolo (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - bloccando l'enzima xantina ossidasi riduce la sintesi di acido urico e aiuta ad abbattere l'urato; È usato per l'iperuricemia e la sindrome di Lesha-Nihan.

Preparazione Etamid (Etebenezid) riduce il contenuto di acido urico nel sangue, ritarda il suo riassorbimento nei reni e promuove l'escrezione dal corpo. Uso: all'interno da 0,35 g 3-4 volte al giorno (dopo aver mangiato). Dovrebbe essere preso entro 12 giorni, 5 giorni di pausa e un'altra settimana da prendere.

Tra i farmaci che offre per il trattamento degli urati nelle urine dell'omeopatia, si notano i farmaci a base dell'estratto di semi del colchicum autumnale velenoso (Colchicum autumnale).

Trattamento alternativo di questa malattia comporta fitoterapia - a base di erbe di terapia, in particolare: poligono brodo diuretico (cucchiaio da tavola per 250 ml di acqua bollente, 1/3 di tazza preso tre volte al giorno) e la robbia estratto di radice (allo stesso dosaggio).

La migliore prevenzione della comparsa dell'urina nelle urine - al fine di prevenire le complicazioni delle violazioni del metabolismo proteico e del metabolismo degli acidi urici - è la corretta alimentazione con una diminuzione della proporzione di prodotti a base di carne nella dieta.