Antiemetici per bambini

Il vomito è un meccanismo di difesa attraverso il quale il corpo cerca di eliminare le tossine, ad esempio nelle infezioni batteriche o virali intestinali nei bambini e, di regola, tale vomito si ferma senza un trattamento speciale. Ma potrebbero esserci altre ragioni quando diventa necessario usare antidemetici - antiemetici per i bambini.

Indicazioni Farmaci antiemetici per i bambini

È importante tenere a mente: non è necessario usare compresse di vomito se vomito in un bambino si verifica a causa dell'infezione virale (incluso il rotavirus); nell'avvelenamento alimentare e nelle infezioni tossiche alimentari con lo sviluppo di batteri acuti gastroenterite, nonché elmintiasi intestinale. In questi casi, gli antidemetici possono impedire l'eliminazione delle tossine dal corpo.

L'uso di farmaci antidemetici per i bambini è indicato in casi di nausea e vomito che si verificano quando:

• Sindrome dell'intestino irritabile;
• Allergie alimentari;
• Sindrome da vomito ciclico;
• Reflusso acido o GERD (malattia da reflusso gastroesofageo;
• Discinesia biliare;
• Una lesione cerebrale traumatica con una commozione cerebrale;
• Sindrome acetonemica;
• Virale o batterico meningite;
• Labirintite (infiammazione dell'orecchio interno);
• Sindrome della cinetosi;
• Dopo interventi chirurgici in anestesia generale;
• Lesioni intestinali indotte da radiazioni;
• Chemioterapia per neoplasie maligne.

Quali antidemetici sono usati in pediatria

Il vomito - con una serie di contrazioni dei muscoli lisci del tratto digestivo - è avviato e controllato dal centro di vomito del midollo oblongata in risposta all'irritazione dei suoi recettori della zona di innesco: dopamina DA2, serotonina 5-HT3, istamina H1, acetilcolina M1 e neurokinina (NK1).

La maggior parte dei farmaci antiemetici diretti utilizzati in pediatria sono antagonisti (bloccanti) di questi recettori.

Antagonisti del recettore della serotonina-Ondansetron (altri nomi commerciali zofran, zofetron, ossetron, ondanset, emesetron, emeset ), granisetron (kittril), dolasetron (anzemetron) farmaci antitumorali citostatici.

Negli stessi casi, viene utilizzato il farmaco antiemetico o emend, che è un antagonista del recettore NK1 selettivo. Per ulteriori informazioni, vedere. - raccomandazioni per la prevenzione della nausea e del vomito dopo la chemioterapia.

L'antagonista del recettore della dopamina metoclopramide per vomito in un bambino-così come sinonimi contenenti idrocloruro metoclopramide cerucale, ceruglan, gastrosile, perinorm, reglan, regastrol, metamol, ecc. reflusso. - Può essere utilizzato negli stessi casi, nonché nella peristalsi gastrointestinale insufficiente e nel reflusso gastroesofageo.

I bloccanti del recettore della dopamina con proprietà prokinetiche includono non solo bromopride (bromil, mepramide, modulan), identico al metoclopramide, ma anche al domperidone (altri nomi commerciali sono motilium, motilac, motilicum, motoricum, peridone, domstal).

A causa di ulteriori proprietà colinolitiche, cioè la capacità di bloccare l'acetilcolina di neurotrasmettitore, agenti istaminergici come dimenidinati (Dramina, Dedalon, aviomarin ), Diprazina (Promozina, Pipolfen) e Meclosine (emetostop) Sindrome da malattia nei bambini e labirintite.

E il farmaco dal gruppo di nootropici omarone riduce l'eccitabilità dei recettori dell'apparato vestibolare. Leggi di più - pILLE DI MOTILE

Modulo per il rilascio

Gli antiemetici sono disponibili in una varietà di forme:

• Compresse, come metoclopramide, cerucale, domperidone (motilium, motilac), meclozin, ecc.;
• Capsule - emend;
• Diprazina (prometazina);
• Soluzioni iniettabili alle ampoule, ad es. Ondansetron, granisetron, cerucale, dimenidinato (se ai bambini vengono somministrate iniezioni parentali);
• Sospensione Domrid (con domperidone);
• Motinorm sciroppo e Novax domperidone (con domperidone), Susprin (con ondansetron);
• Supposte rettali di bromopride.

Farmacodinamica

Il meccanismo d'azione dei farmaci antagonisti del recettore è dovuto al fatto che impediscono il legame dei neurotrasmettitori (dopamina, serotonina, istamina, acetilcolina e neurokinina) ai corrispondenti recettori dei nervosi nervosi di Nerve nell'intestino tenue, dove svolgono un'importante funzione modulatori nel rilascio di neurotrasmetri (trasmetti di trasmissione del sistema nervoso dei nervosi nervosi (di trasmissione di nervosismo Tratto gastrointestinale) al centro di vomito del cervello.

Questo è il modo in cui la serotonina (5-idrossitriptamina di tipo 3) antagonisti del recettore ondansetron o granisetron lavorano, bloccando l'attivazione del recettore 5-HT3, perché le cellule che rivestono il tratto gastrointestinale producono più serotonina quando sono danneggiate da farmaci antitumorali citostatici.

D2 antagonista del recettore della dopamina metoclopramide (cerucale) e benzimidazolo domperidone (motilium, motilac, ecc.) Aumenta la peristalsi gastrica (cioè agisci come prokinetici, accelerando i sintomi gastrici come i sintomi gastrici. Prokinetics, accelerare lo svuotamento gastrico e alleviare i sintomi della dispepsia), aumentare il tono dello sfintere esofageo inferiore e ridurre contemporaneamente il flusso di segnali afferenti stimolanti alla contrazione afferente alla contrazioni muscolari.

Come antistaminico ad azione diretta, la diprazina (prometazina) riduce il tono dei muscoli lisci intestinali e allevia i loro spasmi, che sono causati dalla istamina neurotrasmettitore. Inoltre, questo farmaco, essendo un derivato della fenotiazina, ha proprietà di blocco della colina: limita l'effetto dell'acetilcolina M1 sui corrispondenti recettori del centro di vomito.

Nella cinetosi, l'effetto antidemetico di dimenidrina (dedalon), un antistaminico con attività anticolinergica, sta nella sua capacità di inibire l'attivazione dei recettori dell'istamina H1 dell'apparato vestibolare dell'orecchio interno.

Farmacocinetica

Dopo l'iniezione di ondnasetron, il farmaco entra nel flusso sanguigno e si lega alle proteine plasmatiche di oltre il 70%; Il suo volume totale di distribuzione è di 1,9 L/kg di peso corporeo. Il farmaco viene metabolizzato nel fegato e escreto dai reni (con un'emivita di circa tre ore).

La metoclopramide presa per via orale è completamente assorbita nel tratto digestivo e dopo circa un'ora raggiunge la massima concentrazione nel plasma ematico, agendo dopo una singola dose per 12 ore. Il metabolismo si verifica nel fegato e viene eliminato dal corpo con urina (l'emivita dura circa 6 ore).

Dopo la somministrazione orale, il domperidone viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale; La biodisponibilità non supera il 15%; La massima concentrazione nel plasma nel sangue viene raggiunta dopo un'ora (circa il 92% del farmaco è legato alle proteine plasmatiche). Il domperidone è metabolizzato nel fegato, escreto dall'intestino e dai reni.

La diprazina del farmaco antistaminico in media il 75% è legata alle proteine del sangue, trasformata nel fegato, escreta con urina e feci.

Quando i dimenidrini vengono presi per via orale o iniettati per via intramuscolare, inizia ad agire dopo un massimo di mezz'ora e dopo l'iniezione in vena quasi immediatamente (e l'effetto antiemetico dura 3-5 ore). Si lega alle proteine plasmatiche nel sangue circa l'80% del farmaco. La trasformazione si verifica nel fegato, i metaboliti sono escreti dai reni.

Dosaggio e somministrazione

Durante la chemioterapia l'ondansetron nei bambini viene solitamente somministrato come una singola iniezione endovenosa (4 mg/kg) immediatamente prima della somministrazione di farmaci citostatici. Per prevenire la nausea e il vomito postoperatorio, è raccomandata una singola iniezione endovenosa (ad una velocità di 0,1 mg/kg) come iniezione di IM o IV.

Le compresse metoclopramide o cerucale da vomito nei bambini di 2-14 anni sono prese per via orale non più di tre volte al giorno (prima dei pasti) in un dosaggio di 0,10,15 mg / kg, la durata massima consentita dell'uso - cinque giorni. Quando si utilizza la forma della compressa del farmaco per prevenire nausea e vomito dopo l'intervento chirurgico, dovrebbe essere preso immediatamente dopo la fine dell'anestesia generale.

Domperidone per vomito nei bambini di età inferiore a un anno è prescritto a 0,25 mg/kg di peso corporeo tre volte al giorno, bambini di età inferiore ai 12 anni - 0,25-0,5 mg/kg. Il motilium o il motilac per il vomito nei bambini sono prescritti 10 mg (una compressa) tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Per prevenire la cinetosi e il vomito, la diprazina, dimenidrina o meclozin (emetostop) vengono somministrate per via orale una volta (una compressa) un'ora prima del viaggio.

Controindicazioni

L'ondansetron non è usato nell'insufficienza epatica; Durante la chemioterapia - bambini di età inferiore ai quattro anni; per sopprimere il vomito dopo l'intervento chirurgico sotto anestesia, bambini di età inferiore ai due anni.

La metoclopramide (cercale) è controindicata nei bambini di età inferiore a due anni, nell'ostruzione intestinale meccanica e sanguinamento intestinale, disturbi extrapiramidali ed epilessia, nonché nell'asma bronchiale.

Domperidone (motilium, motilac) per nausea nei bambini è controindicato in insufficienza renale e/o epatica, sanguinamento gastrointestinale, ostruzione intestinale meccanica, colica intestinale.

La dimenidrata non è usata nei bambini di età inferiore ai due anni; Oltre a una simile restrizione dell'età, la diprazina è controindicata nel vomito di eziologia poco chiara, ittero, insufficienza renale, asma ed epilessia. La meclozin (emetostop) non è utilizzata nei bambini di età inferiore ai 12 anni.

Effetti collaterali Farmaci antiemetici per i bambini

Gli effetti collaterali comuni di ondansetron e granisetron includono mal di testa, vertigini, sonnolenza, visione offuscata, costipazione, rigidità muscolare, tachicardia e allucinazioni. Convulsioni, riduzione della funzione epatica, battito cardiaco anormale (aritmia, tachicardia o bradicardia), svenimento e depressione del SNC.

Come altri antagonisti della dopamina, la metoclopramide (cerucale) può causare vertigini, diarrea, ipotensione arteriosa e distonia; disturbi del movimento, tra cui Akathisia - disattenzione patologica; confusione e allucinazioni. Inoltre, possono verificarsi bradicardia, tachicardia ventricolare pirouette e blocco atrioventricolare.

L'uso di domperidone (motilac, motilium) può provocare la bocca secca; mal di testa; gonfiore dei tessuti molli; orticaria; Disturbi della rigidità muscolare e del movimento; cambiamenti nella frequenza cardiaca; sonnolenza e sentimenti di debolezza.

Gli effetti collaterali di dimenidrini (Dramina) possono verificarsi sotto forma di mucose secche in bocca e nasofaringe, malessere generale, riduzione della BP, mal di testa e vertigini, alloggio oculare compromesso, acufene, sonnolenza, convulsioni, difficoltà respiratorie e confusione.

L'uso della prometazina (diprazina) può causare sonnolenza o iperexcitabilità, vertigini e nausea, secchezza e intorpidimento in bocca, reazioni allergiche sotto forma di orticaria, cambiamenti nella pressione sanguigna e risorse umane, iperidrosi, convulsioni, confusione.

Gli effetti collaterali della meclosina includono secchezza secca e sonnolenza, nonché una maggiore eccitabilità nei bambini.

Overdose

Il sovradosaggio di domperidone (motilium, motilac) può portare allo sviluppo di sonnolenza, debolezza, disturbi dell'orientamento nello spazio e funzionalità compromessa del sistema extrapiramidale con disturbi motori.

Nel caso di un sovradosaggio di metoclopramide (cerucale), che, come il domperidone, è un antagonista del recettore della dopamina, si osservano gli stessi sintomi.

Il superamento della dose di diprazina si manifesta per arrossamento facciale, dispnea, alunni dilatati, tremore e agitazione psicomotoria.

I sintomi del sovradosaggio dimenidinato includono mal di testa e vertigini, sonnolenza, debolezza muscolare e coordinazione compromessa dei movimenti, aumento delle risorse umane, pupille dilatate e convulsioni.

Interazioni con altri farmaci

Metoclopramide o cerucale, nonché domperidone (motilium, motilac) non devono essere usati simultaneamente con farmaci antipsicotici (neurolettici), antibiotici del gruppo macrolide (eritromicina di azitromico, azitromicina, chiaritromicina, neutralizzando gli acidi antisecrici di H2tromico H2tromico gruppo.

La diprazina e le dimenidrine migliorano gli effetti di neutrolettici, sedativi e farmaci antiepilettici.

Gli entetosorbenti aiuteranno con il vomito nei bambini?

Di norma, nell'avvelenamento alimentare e nella gastroenterite infettiva, il vomito nei bambini è accompagnato dalla diarrea (diarrea), per legare ed eliminare le sostanze tossiche esogene ed endogene nell'intestino-disintossicazione del corpo-è necessario eseguire enterosorpzione -.

A questo scopo, sono usati farmaci antidiarrheal-Enterosorbents: carbone attivo (Carbolong, sorbex), polysorb (Atossil), enterosgel o Smecta

Il carbone attivo per i bambini di vomito assorbe veleni e tossine dal tratto gastrointestinale prima che vengano assorbiti. È usato sotto forma di sospensione: una compressa per 10 kg di peso corporeo.

Contenente anidride di silicio colloidale (silice) Atossil o polisorb per vomito in un bambino di età superiore a un anno è dosed di peso corporeo: per un bambino di età inferiore a sette anni - 1,5-2 g / kg, per sette anni - 2-2,5 g / kg.

La dismettite o la smecta per il vomito nei bambini possono essere utilizzate dall'età di due anni. Tutti i dettagli nella pubblicazione - smecta per avvelenamento.

L'adsorbente intestinale con idrogel di acido metilsilicico entetosgel per vomito in un bambino viene usato in diarrea, intossicazione acuta e enterocolite.

Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che gli adsorbenti intestinali orali possono essere usati dopo che il vomito si è fermato, altrimenti saranno inutili.

Terapia di reidratazione orale per vomito in un bambino

I bambini sono più suscettibili agli effetti della perdita di fluidi da parte del vomito (specialmente se combinati con diarrea)-interruzione dell'equilibrio dell'elettroliti d'acqua e disidratazione nei bambini è una condizione pericolosa.

Per ricostituire il fluido nel corpo, la terapia di reidratazione orale (ORT) è obbligatoria. Oltre alla soluzione isotonica di cloruro di sodio regidron per il vomito in un bambino, così come la soluzione Ringer-Locca, Glucosolano (in compresse per preparare una soluzione), polveri in sachet per la dissoluzione in acqua-Regidraton, Regisol, Gastrolit

Nella lieve disidratazione nei bambini ha bisogno di 50 ml di soluzione di reidratazione per chilogrammo di peso corporeo, con moderata disidratazione - 100 ml / kg. Nei casi gravi, viene effettuata l'infusione di fluidi nelle condizioni di un'istituzione medica.

I farmaci enzimatici aiutano con il vomito nei bambini?

Perché sono prescritti i preparativi enzimatici per i bambini? Per riempire la mancanza di enzimi pancreatici e migliorare i processi digestivi in caso di compromissione della funzione secretoria esterna del pancreas in casi di pancreatite acuta nei bambini o dyspepsia, così come in - Pancreatico affetto fibrosi cistica.

In altri casi, contenente tripsina, chimotrypsina, lipasi e alfa-amilasi pancreatin quando un bambino vomita, nonché i suoi sinonimi-pancreasim, creone, mezim, enzybene-non contribuirà a ridurre la diarrea e il vomito.

Al posto di una conclusione

Nel trattamento dei bambini in nessun caso non può usare farmaci se la data di scadenza (che è indicata nel pacchetto) è scaduta. È inoltre necessario rispettare le condizioni di stoccaggio dei medicinali specificati nelle istruzioni.

È inoltre possibile utilizzare rimedi non medicinali per ridurre la nausea e i rimedi domestici antiemetici per i bambini. Il primo include il tè con menta piperita o foglie di melissa, radice di zenzero, tè alla camomilla, decotto di buccia di mela e succo di limone fresco diluito con acqua (1: 1). E per alleviare il vomito di semi raccomandati di cumino o cumino (Zira): un cucchiaino di semi versato 150 ml di acqua bollente e insistere in una ciotola chiusa per 15-20 minuti. E più volte al giorno, al bambino viene data un'infusione di temperatura ambiente, per ricezione - 30 ml (due cucchiai).