Urolitiasi nei bambini

"Urolitiasi" ("nefrolitiasi", "urolitiasi" e "nefrolitiasi") sono termini che determinano la sindrome clinica della formazione e del movimento delle pietre nel sistema urinario.

L'urolitiasi è una malattia causata da un disturbo metabolico associato a varie cause endogene e / o esogene, che è spesso ereditaria e si manifesta con la presenza di una pietra nel sistema urinario o la rimozione di una pietra.

Le pietre urinarie (concrezioni) sono insolitamente solide, sostanze insolubili formatesi nel sistema dei canalicoli urinari rettali dei reni.

Codici ICD-10

• N20. Pietre del rene e dell'uretere.
• N20.0. Calcoli renali
• N20.1. Pietre dell'uretere.
• N20.2. Calcoli renali con pietre ureterali.
• N20.9. Pietre urinarie, non specificate.
• N21. Pietre delle parti inferiori del tratto urinario.
• N21.0. Pietre nella vescica (escluso: concrezioni coralline).
• N21.1. Pietre nell'uretra.
• N21.8. Altre pietre nelle parti inferiori del tratto urinario.
• N21.9. Pietre nelle parti inferiori del tratto urinario, non specificate.
• N22. Pietre del tratto urinario in malattie classificate altrove.
• N23. Colica renale, non specificata.

Epidemiologia della urolitiasi

L'urolitiasi è una delle più comuni malattie urologiche con endemicità pronunciata. Il peso specifico della urolitiasi, tra le altre malattie urologiche, è del 25-45%. Un certo numero di paesi nel Nord e Sud America, Africa, Europa e Australia considerano aree endemiche di urolitiasi. L'urolitiasi colpisce lo 0,1% della popolazione mondiale ogni anno. Nel nostro continente, il più delle volte l'urolitiasi è osservata tra la popolazione del Kazakistan, l'Asia centrale, il Caucaso settentrionale, la regione del Volga, gli Urali, l'estremo nord. Nelle aree endemiche, c'è un'alta prevalenza di urolitiasi nei bambini. Secondo molti autori, l'urolitiasi nei bambini in Tagikistan è il 54,7% di tutte le malattie urologiche dell'infanzia, in Georgia - 15,3% del numero totale di tutti i pazienti con malattie del sistema urinario. In Kazakistan, l'urolitiasi nei bambini è pari al 2,6% di tutti i pazienti chirurgici e al 18,6% del numero totale di pazienti urologici.

L'urolitiasi si verifica a qualsiasi età, ma nei bambini e negli anziani, i calcoli renali e gli ureteri sono meno comuni e i calcoli alla vescica sono più comuni. Nel rene destro, le pietre si trovano più spesso che nel rene sinistro. I calcoli renali bilaterali nei bambini sono osservati nel 2,2-20%. Negli adulti - nel 15-20% dei casi. L'urolitiasi è registrata nei bambini di tutte le età, compresi i neonati, ma più spesso all'età di 3-11 anni. Nei bambini, l'urolitiasi si trova 2-3 volte più spesso nei ragazzi.

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Cause di urolitiasi

Non esiste un'unica teoria l'eziologia di calcolosi urinaria, dal momento che in ogni caso è possibile identificare i loro fattori (o gruppi di fattori) e la malattia, portando allo sviluppo di disturbi metabolici come giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, iperossaluria, iperfosfaturia, cambiando l'acidificazione delle urine e la comparsa di calcolosi urinaria. Il verificarsi di questi cambiamenti metabolici, alcuni autori assegnare un leader fattori esogeni ruolo, l'altro - le cause endogene.

Cause e patogenesi della urolitiasi

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Sintomi di urolitiasi

I calcoli renali possono essere asintomatici e possono essere rilevati come riscontri accidentali in una radiografia o ecografia dei reni, che viene spesso eseguita per altri motivi. Possono anche mostrare un dolore sordo nel lato da dietro. Un classico sintomo di calcoli renali è un dolore doloroso periodico, con la localizzazione di calcoli nel rene destro, può verificarsi dolore nella parte destra. Inizia nella regione lombare da dietro, quindi si estende anteriormente e verso il basso verso l'addome, nell'inguine, i genitali e la parte mediale della coscia. Vomito, nausea, aumento della sudorazione e debolezza generale sono anche possibili.

Sintomi di urolitiasi

Classificazione della urolitiasi

• Per localizzazione negli organi del sistema urinario:
  • nei reni (nefrolitiasi);
  • ureteri (ureterolitiasi);
  • vescica urinaria (cistolithiasi).
• Per tipo di pietre:
  • SCIOPERO;
  • fosfato;
  • oksalatы:
  • pietre di cistina, ecc.
• Nel corso della malattia:
  • formazione primaria di pietre;
  • formazione di pietre ricorrenti (ripetute).
• Forme speciali di urolitiasi:
  • pietre coralline dei reni;
  • pietre di un rene singolo;
  • urolitiasi nelle donne in gravidanza.

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Diagnosi di urolitiasi

Esaminare il sedimento urinario, prestando particolare attenzione ai cristalli di sale. I cristalli di ossalato di calcio monoidrato sono simili agli eritrociti. I cristalli di ossalato di calcio diidrato hanno forma piramidale e assomigliano a una busta. I cristalli di fosfato di calcio sono troppo piccoli per essere rilevati in un microscopio ottico convenzionale e sono simili ai frammenti amorfi. Anche i cristalli di acido urico assomigliano di solito a frammenti amorfi, ma sono caratterizzati da un colore giallo-marrone.

Diagnosi di urolitiasi

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Trattamento della urolitiasi

Il trattamento e la prevenzione della urolitiasi nei bambini e negli adulti rimane un compito difficile. Il trattamento di pazienti con nefrolitiasi può essere conservativo e operativo. Di regola, effettuano un trattamento complesso.

Il trattamento conservativo è finalizzato alla correzione dei cambiamenti biochimici nel sangue e nelle urine, all'eliminazione del dolore e dell'infiammazione, alla prevenzione delle recidive e alle complicazioni della malattia e contribuisce anche alla rimozione di piccole pietre fino a 5 mm. Il trattamento conservativo è mostrato principalmente in quei casi in cui il calcolo non provoca una violazione del deflusso urinario, la trasformazione dell'idronefrosi o il restringimento del rene a causa del processo infiammatorio, per esempio, con piccole pietre nel calibro renale. La terapia conservativa viene eseguita anche in presenza di controindicazioni al trattamento chirurgico della nefroureterolitiasi.

Come viene trattata la urolitiasi?

Prevenzione della urolitiasi

Diverse fasi distinte di prevenzione: prevenzione primaria di calcolosi urinaria nei bambini con storia familiare, la presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di calcolosi urinaria, lo scambio nefropatia, il cui esito, in alcuni casi può essere calcolosi urinaria. La base della prevenzione primaria della urolitiasi è la terapia senza farmaci e, soprattutto, l'aumento del consumo di alcol e delle raccomandazioni dietetiche, tenendo conto della variante dei disturbi metabolici. Ad esempio, con nefropatia dismetabolica con cristalluria di calcio-ossalato, viene prescritta una dieta a base di patate cavolo. E solo in assenza dell'effetto della terapia senza farmaci, vengono usati i farmaci, tenendo conto della variante del disturbo metabolico o dei fattori di rischio identificati. L'ipercalciuria assorbente limita l'uso di prodotti contenenti calcio, usa i diuretici tiazidici. Con nefropatia dismetabolica antiossidanti e sostanze stabilizzanti la membrana - sono prescritte vitamine B ₆, A ed E, xidiphon, dimephosphonum. Così come i fitopreparati che impediscono la formazione di cristalli nelle urine, che hanno proprietà anti-infiammatorie e antiossidanti (kanefron H, cystone, phytorene, ecc.).

Per la prevenzione secondaria della recidiva della formazione di calcoli (metafilassi), oltre ai farmaci privi di farmaci, vengono utilizzate le medicine. Inoltre, farmaci prescritti, consentendo di mantenere un livello di pH ottimale in accordo con una forma di realizzazione di disturbi metabolici (blemaren, Ural, miscela di citrato, ecc), i corsi 2 volte all'anno preparazioni litolitica come kanefron H tsiston, PHYTORIA, foglie kedzhibilinga, capannone, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan estrarre la robbia, avisan, pinabin e altri. Se un paziente ha una prescrivere infezione urinaria e svolgere attività per la prevenzione delle recidive.

Il trattamento di sanatorio e spa ha un ruolo importante nel trattamento complesso dei pazienti con urolitiasi e nella prevenzione della formazione di calcoli ricorrenti. L'acqua minerale aumenta la diuresi, consente di modificare il pH dell'urina e la sua composizione elettrolitica. Si consiglia di raccomandare un trattamento di sanatorio dopo la rimozione della pietra o la sua rimozione chirurgica con una funzione renale soddisfacente e una dinamica sufficiente di svuotamento del bacino e dell'uretere.