Tumore al cervello nei bambini

Negli ultimi tre decenni, secondo l'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC), una preoccupazione significativa è un aumento significativo della percentuale di cancro causata durante l'infanzia. In questo caso, il tumore al cervello nei bambini (insieme alla leucemia) è la patologia più comune.

Per i bambini, il primario, cioè, inizialmente sviluppando nella neoplasia patologica del cervello, è caratteristico. Mentre il cancro al cervello metastatico (o secondario) nei bambini viene diagnosticato molto meno spesso.

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Cause del cancro al cervello nei bambini

Si ritiene che l'eziologia dei tumori maligni di diversa localizzazione sia associata a un'interruzione del lavoro di protezione anticancerogena dell'organismo, che si verifica a seguito di insuccessi del sistema immunitario quando esposti a fattori cancerogeni. Molto spesso questo porta a una mutazione di cellule sane. Tuttavia, fino ad oggi non sono state stabilite cause affidabili di cancro al cervello nei bambini o, più esattamente, cancro primario. Un tumore cerebrale secondario compare quando altri organi sono colpiti - come le metastasi.

Ad esempio, il tumore cerebrale secondario nei bambini si sviluppa in presenza di retinoblastoma - una neoplasia congenita geneticamente determinata della retina, che di solito si verifica tra i 2,5 anni di età.

Fattori che aumentano il rischio di tumori cerebrali maligni nei bambini, esperti considerano l'impatto delle radiazioni ultraviolette e onde lunghe e un effetto cancerogeno di alcune sostanze chimiche (formaldeide, cloruro di vinile, amianto, benzopirene. Arsenico, cromo, nichel, ecc) ionizzanti.

Tra le cause indirette del cancro al cervello nei bambini, un ruolo importante è giocato da malattie che riducono le forze protettive dell'immunità, così come la presenza di cancro nella storia familiare. Anche se, secondo le statistiche cliniche, un fattore ereditario nell'eziologia del cancro al cervello nei bambini è notato solo nel 5% dei casi.

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I sintomi del cancro al cervello nei bambini

Le forme più comuni di tumore cerebrale primario nei bambini sono i gliomi (astrocitomi) e medulloblastomi.

Nel glioma, il tumore si sviluppa nelle cellule gliali del cervelletto e nel tronco cerebrale - astrociti. Il medulloblastoma (granuloblastoma melanotico o lipomatoso) è un tumore cerebrale innato con localizzazione nel mezzo e emisferi del cervelletto. Questa forma di cancro al cervello, di regola, si sviluppa in bambini di età compresa tra due e dieci anni, ma viene spesso diagnosticata negli adolescenti.

Data la dimensione della lesione, la sua localizzazione più tipica e lo stadio della malattia, ci sono tali sintomi di cancro al cervello nei bambini:

• mal di testa costante (al mattino - intenso);
• debolezza, aumento della fatica, apatia e sonnolenza;
• diminuzione dell'appetito e del peso corporeo;
• nausea e vomito;
• violazioni di coordinamento di movimenti;
• convulsioni, svenimenti e allucinazioni;
• paralisi unilaterale parziale (emiparesi);
• diminuzione della sensibilità di una metà del corpo (emi-iperestesia);
• disturbi del linguaggio, diminuzione della visione e visione doppia
• deviazioni nel comportamento
• accumulo nella cavità del cranio di eccesso di liquido cerebrospinale (idrocefalo).

Diagnosi del cancro al cervello nei bambini

Tutti i metodi di diagnosi del cancro al cervello nei bambini sono finalizzati a determinare il tipo specifico di neoplasma, la sua posizione esatta e il grado di danno tissutale.

Prima di tutto, il medico esamina il paziente e verificare che la funzione neurologica - reazione riflessa, sistema di tono muscolare, la coordinazione ecc Per rilevare possibili infiammazione del nervo ottico opportuno effettuare l'esame degli occhi (via oftalmoscopio) ..

Al fine di differenziare le neoplasie per la loro patogenesi maligna, e anche per localizzare il tumore, è necessario condurre ricerche sul cervello usando moderne tecniche di imaging come la TC e la risonanza magnetica. I dati sulla natura maligna della neoplasia si ottengono anche mediante l'esame istologico dei tessuti tumorali, che richiede una biopsia.

Secondo i neuro-oncologi, una biopsia per la diagnosi del cancro al cervello nei bambini è un intervento chirurgico serio eseguito in anestesia generale. Durante questa operazione, non solo puoi prendere un campione di tessuto per lo studio, ma anche - a seconda della natura del tumore - provare a rimuoverlo. Ma questa possibilità è abbastanza rara.

MRS - Spettroscopia a risonanza magnetica - viene condotto per identificare i metaboliti delle cellule tumorali e determinare il tipo di tumore al cervello nei bambini. E per determinare l'estensione della diffusione delle cellule tumorali e il livello di pressione intracranica in anestesia locale, viene eseguita una puntura spinale (lombare).

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Trattamento del cancro al cervello nei bambini

Tra i mezzi sintomatici di trattamento del cancro al cervello nei bambini vengono utilizzati: per ridurre il gonfiore del tessuto cerebrale - farmaci corticosteroidi, per arrestare gli attacchi di crampi muscolari - farmaci anticonvulsivanti (anticonvulsivanti). Tutti gli altri metodi di trattamento sono diretti direttamente al tumore canceroso. Questa è la rimozione chirurgica del neoplasma, della radioterapia e della chemioterapia.

La chemioterapia viene effettuata con l'introduzione di farmaci speciali mirati alla distruzione delle cellule tumorali. Questi possono essere farmaci orali (in compresse o capsule), iniezioni che vengono iniettate in una vena, muscolo o arteria, così come in un liquido cerebrospinale. Va notato che nella maggior parte dei casi, la chemioterapia è prescritta dopo l'intervento chirurgico o dopo l'irradiazione.

Il trattamento del cancro al cervello nei bambini viene eseguito chirurgicamente da neurochirurghi di cliniche specializzate. Per rimuovere il tumore, viene effettuata craniotomia o treplicazione del cranio necessaria per accedere al cervello, dopo di che viene eliminato il volume massimo di tessuti affetti da cancro, ma in modo da non influire sulle parti sane del cervello e sui suoi centri importanti.

La radioterapia o la radioterapia stereotassica standard del cancro al cervello nei bambini comporta l'irradiazione radioattiva esterna del tumore. Dovrebbe ridurre le dimensioni del tumore. E dopo l'operazione per rimuovere il tumore - per prevenire la crescita delle restanti cellule tumorali nel cervello.

Fino a poco tempo fa, la radioterapia era il metodo di scelta se non fosse possibile eliminare il cancro al cervello in modo operativo. Ma ora c'è un'alternativa alla rimozione chirurgica del tumore - radioterapia conformazionale tridimensionale (IMRT) e radiochirurgia con l'aiuto di un cyber-coltello.

Queste tecnologie oncologiche non invasive consistono nel fatto che il tumore cerebrale subisce la direzione più accurata (dovuta al rilevamento del computer e alla chiara rappresentazione dei confini del tumore) e alla dose ottimale di radiazioni che uccide le cellule tumorali.

Chemioterapia per il cancro al cervello nei bambini

I principali farmaci attualmente utilizzati nella terapia chimica per il cancro al cervello nei bambini includono Carmustina, Temozolomide (Temodal), Lomustina, Vincristina, Bevacizumab (Avastin).

Carmustina farmaco antitumorale agisce citostatico pari penetra in cellule tumorali, reagiscono con il nucleotide, inibisce l'attività degli enzimi e interrompe la sintesi del DNA. Quindi, la mitosi (divisione indiretta delle cellule) del tumore cessa.

Il trattamento viene eseguito da un medico che determina la dose in base al livello dei globuli bianchi e delle piastrine nel plasma sanguigno. Carmustina in forma soluzione viene somministrata per via endovenosa, in una o due ore dopo la somministrazione appare iperemia (a causa di vampate di calore), nausea e vomito. Inoltre, ci sono effetti collaterali del farmaco, come la perdita di appetito, diarrea, difficoltà e minzione dolorosa, dolore addominale, cambiamenti nel sangue (leucopenia, trombocitopenia, anemia, e la leucemia acuta), sanguinamento ed emorragia, edema, rash cutaneo, ulcere mucosa orale, ecc.

Nel trattamento del cancro al cervello nei bambini con l'aiuto di Carmustina - come molti altri farmaci anti-cancro-citostatici - la probabilità di sviluppare tossicità cumulativa del sangue. I corsi di chemioterapia si svolgono una volta ogni 6 settimane - per ripristinare la funzione ematopoietica del midollo osseo. Inoltre, se viene applicato l'utensile contro il cancro sufficientemente lungo, non escluso probabilità "effetto distanza" come insorgenza di tumori secondari, compresa leucemia acuta.

Temozolomide (altri nomi commerciali - Temodal, Temomid, Temtsital) prodotto in capsule, opera su un principio simile ed ha praticamente gli stessi effetti collaterali come Carmustina. L'uso nel trattamento del cancro al cervello nei bambini di età inferiore ai tre anni è limitato. Il farmaco Lomustine è anche inteso per uso orale. Selezione Dose per adulti e bambini con tumori cerebrali e singolarmente detenute da un medico nel corso del trattamento è costantemente regolata - a seconda dell'effetto terapeutico, così come la gravità della intksikatsii. Gli effetti collaterali di Lomustin sono gli stessi di quelli di Carmustine.

La preparazione di Cytostatic per iniezioni endovenose - Vincristine - è di origine vegetale e è un alcaloide di colore rosa di vinca. Dosaggio individuale, ma la dose settimanale media per i bambini è di 1,5-2 mg per metro quadrato. Metro superficie corporea, e per i bambini di peso fino a 10 kg - 0,05 mg per chilogrammo di peso.

Gli effetti collaterali nel trattamento di vincristina espressi sotto forma di un aumento o una diminuzione della pressione arteriosa, convulsioni, mal di testa, mancanza di respiro, broncocostrizione, ridurre il tono muscolare, disturbi del sonno, nausea, vomito, stomatite, ileo, atonia della vescica e delle vie urinarie ritenzione, l'edema, e altri. Tuttavia, L'impatto negativo di Vincristina sul sistema emopoietico è molto meno significativo di quello dei farmaci sopra menzionati.

Quando glioblastoma recidivante - una delle forme più comuni di cancro al cervello nei bambini e negli adulti - viene somministrato un farmaco antitumorale sotto forma di soluzione per infusioni di Bevacizumab (Avastin). Questo agente è un anticorpo monoclonale ricombinante. È in grado di intervenire in alcuni processi biochimici nelle cellule di un tumore canceroso, bloccandone la crescita. A causa del basso volume di distribuzione e della lunga emivita di Bevacizumab (Avastin), viene usato una volta per 2-3 settimane (per via endovenosa e solo per flebo). Tra gli effetti collaterali di Bevacizumab, c'è stato un aumento della pressione sanguigna; perforazione del tratto gastrointestinale; emorragia; sanguinamento rettale, polmonare e nasale; tromboembolismo arterioso; leucopenia e trombocitopenia; decolorazione della pelle, aumento della lacrimazione, ecc. Ma tutti questi effetti collaterali non sono così intensi come la maggior parte dei farmaci per il trattamento farmacologico del cancro al cervello nei bambini.

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Prevenzione del cancro al cervello nei bambini

Secondo i medici, poiché l'eziologia di questa malattia non è esattamente stabilita, la prevenzione del cancro al cervello nei bambini è impossibile.

Tuttavia, si dovrebbe tenere a mente che v'è già un sacco di prove che la vitamina A, C, E, β-carotene (provitamina A), nonché composti di selenio chimico (Se, numero atomico 34) presentano un forte effetto anti-cancerogeni sul corpo. Quindi queste sostanze dovrebbero essere utilizzate per la prevenzione primaria del cancro.

Tra l'altro, il selenio si trova nella carne, fegato, grasso, latte (e latticini), in prodotti del mare, così come cereali e legumi, funghi, olio d'oliva e quasi tutti i dadi.

Prognosi del cancro al cervello nei bambini

Il cancro al cervello nei bambini si sviluppa molto rapidamente. Molti bambini malati che hanno un maligno al cervello tumore - glioma e il medulloblastoma - è stato rilevato in ritardo, un intervento terapeutico può indebolire la manifestazione dei sintomi della malattia mortale e prolungare la vita attraverso un costante stato di controllo medico del tumore.

Ma allo stesso tempo, il cancro al cervello nei bambini, rispetto a tumori simili negli adulti, viene trattato con maggiore successo. Pertanto, questa diagnosi non è una condanna a morte. L'importante è rilevare il cancro nel tempo e fare ogni sforzo per combatterlo.