Tubercolosi degli organi genitali maschili e femminili

La tubercolosi dei genitali maschili si verifica con una frequenza dell'11,1-79,3%. La tubercolosi degli organi genitali femminili può manifestarsi sotto forma di formazioni ovariche cistiche, appendicite, gravidanza ectopica.

Forme

Tubercolosi degli organi genitali negli uomini

Isolata lesione di organi scroto (epididimo, testicolo, deferente VAS) ha osservato nel 30% dei casi, mentre i genitali tubercolosi messi intrabasin (prostata, vescicole seminali) - 15,6%. La tubercolosi combinata degli organi genitali e degli organi di scroto è stata rilevata nel 54,4% dei casi. La tubercolosi del sistema riproduttivo nei bambini non è praticamente soddisfatta, molto raramente osservata nei giovani fino a raggiungere la pubertà. Quindi, gli uomini sono esposti a queste malattie durante il periodo della massima attività sessuale, vale a dire all'età dai 21 ai 50 anni.

La combinazione di tubercolosi degli organi genitali e strutture anatomiche urinarie è stata raggiunta negli uomini nell'11,1-79,3%. La frequenza della combinazione di tubercolosi degli organi genitali maschili con tubercolosi di altre localizzazioni, secondo diversi autori, varia ampiamente. Molto spesso, la tubercolosi dei genitali è combinata con la tubercolosi del sistema urinario (34,4%) e la tubercolosi polmonare (14,4%). Secondo i dati di sezione, la tubercolosi degli organi genitali negli uomini si verifica nel 4,7-21,7% dei decessi per tubercolosi polmonare, ma solo dello 0,4% tra coloro che sono deceduti per altre malattie.

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Classificazione della tubercolosi degli organi genitali negli uomini

• Localizzazione: epididimo, testicolo, dotto deferente, vescicola seminale, prostata, uretra, pene.
• Forma: produttiva, distruttiva (ascesso, fistola).
• Fase: esacerbazione, dissolvenza.
• Il grado di compensazione della funzione del corpo: compensato; subcompensated; scompensata.
• Bacillarietà: VC (+), VC (-).

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Tubercolosi degli organi genitali nelle donne

L'elevata incidenza di donne in età fertile e bambini, nonché alti tassi di tubercolosi negli studi patogenici, caratterizzano la situazione epidemiologica sfavorevole e indicano un'insufficiente rilevazione intravitale di tubercolosi. L'importanza del problema interessato è evidenziata dalle statistiche. Oltre 650 milioni di donne sono affette da tubercolosi e 3 milioni sono ammalate ogni anno. A causa della mancanza di test diagnostici di screening, la malattia viene rilevata negli stadi avanzati con cambiamenti anatomici irreversibili e in 1/3 dei casi nella rete di trattamento generale sul tavolo operatorio. L'incidenza della tubercolosi genitale nelle donne è di 3,2-3,5 ogni 100 mila della popolazione. 

Tubercolosi, organi riproduttivi nelle donne possono essere nascosti sotto l'apparenza di una ciste ovarica, appendicite acuta, carcinomatosi peritoneale, ghiandola, ovaio, gravidanza ectopica, etc. Sebbene la tubercolosi dei genitali in donne non supera l'1% della popolazione e prende 3-4 luogo in un certo numero di forme extrapolmonari della malattia comporta implicazioni sociali e psicologiche e merita l'attenzione dei ginecologi, specialisti TB, pediatri e oncologi. Celebrando contingenti ringiovanimento dei pazienti, il più delle volte registrati molteplici forme d'organo di tubercolosi con coinvolgimento nel processo non solo le strutture della sfera sessuale, ma anche le ossa e le articolazioni, reni, occhi, ecc

La tubercolosi degli organi genitali nelle donne occupa il settimo posto tra le malattie della sfera sessuale femminile. Tra i pazienti con forme polmonari e altre forme di tubercolosi, la tubercolosi degli organi genitali nelle donne è rivelata nel 10-30% dei casi. Nei gruppi a rischio, la tubercolosi degli organi genitali nelle donne viene diagnosticata nel 10-20% dei pazienti. La malattia inizia in giovane età durante la diffusione ematogena primaria della tubercolosi. La generalizzazione ematogena può avvenire sullo sfondo della progressione o della guarigione del focus principale. I fuochi primari, oltre ai polmoni, possono essere localizzati in vari organi. Con la disseminazione ematogena primaria, l'obiettivo principale nel polmone non può essere visto più lontano in futuro e scompare senza lasciare traccia. Tuttavia, il 15-20% dei pazienti ha ancora tracce del processo trasferito sotto forma di aumento dei linfonodi intratoracici, ispessimento della pleura, piccole calcificazioni, ecc.

Salpingite da tubercolosi

Quando il processo lesioni ematogene strutture anatomiche comincia in tali servizi in cui v'è sufficiente apporto di sangue e una vasta area del microcircolo - è dipartimenti fimbriali mucosa tubarica e sottomucosa ovidotti. Il processo acquisisce flusso latente, se non ci sono fattori provocatori, e solo l'infertilità può essere l'unica lamentela dei pazienti. La fase iniziale della malattia è più difficile da diagnosticare e procede sotto la bandiera di annessite cronica. In questa fase, anche la gravidanza tubulare è comune. Nelle tube di Falloppio, la contrattilità del tessuto muscolare viene disturbata, diventano rigide, edematose, quindi quelle fimbriali vengono chiuse e le divisioni ampollari si allargano. L'accumulo di essudato favorisce la formazione di saktosalpinks. Se il lume del tubo è riempito con masse caseotiche necrotiche, c'è un caseicolo del tubo uterino.

Tubercolosi salpingo-ooforite

Con ulteriore progressione, le ovaie adiacenti, la seconda tuba di Falloppio, l'intestino, l'omento e la vescica possono essere coinvolti nel processo infiammatorio. Formazioni tubo-ovariche possono essere formate. Questa formazione con decadimento caseoso in sé è la fonte di infezione. I processi di infiltrazione, cicatrizzazione, calcificazione possono andare paralleli tra loro e causare un quadro morfologico e clinico diversificato. La diffusione del processo è facilitata da un'infezione mista, che è spesso presente nella lesione della femmina anatomica n.

Ooforite tubercolare

In un terzo dei casi, le ovaie sono colpite. Può presentarsi per via ematogena, linfatica o per estensione. La membrana bianca dell'ovaio è un tessuto denso ed è più resistente alla penetrazione dei micobatteri rispetto ai tessuti delle tube di Falloppio e dell'utero. Lo strato corticale dell'ovaio può essere influenzato dalla formazione di tubercoli multipli o di una finestra ovarica con una capsula densa. La focalizzazione caseosa formata è una fonte di infezione da tubercolosi, da cui si verifica lo screening ematogeno-linfogeno o per contatto. Il decorso della tubercolosi isolata dell'ovaio è favorevole, poiché raramente il processo si diffonde ulteriormente.

Endometrite tubercolare e metastendometria

Con la progressione, il processo si estende alla cavità uterina. Ciò è facilitato da fattori provocatori - interventi intrauterini, aborti spontanei, gravidanza tubarica, aborti artificiali, dopo la nascita, il sito placentare può essere influenzato. Il decorso dell'endometria tubercolare dipende dalla profondità della lesione. Quando è coinvolto nel processo dello strato funzionale della mucosa endometriale, il decorso è favorevole, poiché il rigetto mensile impedisce l'ulteriore diffusione della tubercolosi. Il trattamento tempestivo e le caratteristiche fisiologiche contribuiscono alla cura. 

Quando il processo si estende agli strati basali e muscolari dell'utero, il processo di guarigione è prolungato e può portare alla formazione della fusione intrauterina, obliterazione completa o parziale della cavità uterina e delle tube di Falloppio. Questo è facilitato da interventi intrauterini. La disseminazione ematogena primaria può verificarsi in modo particolarmente sfavorevole quando si verifica un processo adesivo, quando la cavità uterina viene cancellata durante l'insorgenza del menarca e si verifica un'amenorrea primaria della genesi uterina. L'infiammazione cronica favorisce lo sviluppo dell'endometrio iperplastico, che è osservato nel 70-84% dei nostri pazienti - iperplasia ghiandolare, iperplasia ghiandolare-cistica, poliendosi dell'endometrio.

Tubercolosi della cervice e della vagina

La tubercolosi della cervice e della vagina è più comune nelle donne di età più avanzata, sono lo stadio finale della lesione tubercolare degli organi genitali. La tubercolosi dei genitali, ma nella parte vaginale della cervice, può sembrare pseudo-erosione o un sito di iperemia intorno alla gola esterna. Nella cupola della vagina e sulla porzione vaginale della cervice, le eruzioni prosopiche possono essere viste sotto forma di singole lesioni o ulcere che si uniscono nei siti. La diagnosi di tubercolosi della cervice e della vagina consiste nell'effettuare metodi batteriologici, citologici e morfologici.

La tubercolosi del peritoneo

In particolare è necessario individuare i processi con la lesione predominante del peritoneo, inclusi gli organi di copertura della piccola pelvi. Le tube di Falloppio non possono essere alterate, ma in questo caso l'infertilità è causata da una violazione dell'epitelio villoso del peritoneo, che facilita il trasporto delle gonadi. Nella fase essudativa sulla superficie sierosa degli organi pelvici, si possono osservare piccole eruzioni prosopiche ed essudato sieroso. Questi fenomeni possono essere accompagnati da ascite. I pazienti cadono spesso sul tavolo operatorio con sospetto cancro ovarico. Nella fase proliferativa, nella piccola pelvi, si formano più tasche, cisti piene di liquido sieroso, che possono variare in dimensioni a seconda del giorno del ciclo mestruale o a causa di altri fattori e causare un quadro clinico appropriato. La formazione di aderenze planari tra organi vicini contribuisce allo sviluppo della sindrome del dolore, rende più difficile la diagnosi e il trattamento. La tubercolosi del peritoneo si manifesta più spesso in età riproduttiva.