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Russare con le adenoidi nei bambini e negli adulti
Ultima recensione: 04.07.2025
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Le adenoidi (vegetazioni adenoidee) sono tonsille faringee o nasofaringee dilatate che sembrano pieghe e fanno parte del sistema immunitario innato, l'anello linfoepiteliale faringeo. Quando queste pieghe aumentano, si manifesta un sintomo di insufficienza respiratoria come il russare con le adenoidi.
Epidemiologia
Secondo i pediatri europei, il russare si verifica nel 15-20% dei bambini sotto i 13 anni (il picco si osserva nei bambini dai 2 agli 8 anni). [ 1 ]
Secondo l'American Academy of Family Physicians, la prevalenza stimata del russamento nei bambini varia dal 3 al 35%. I ragazzi (12,4%) russano più spesso delle ragazze (8,5%). Nella maggior parte dei casi, il russamento è una conseguenza dell'ipertrofia del tessuto adenotonsillare. [ 2 ]
Il russare dovuto alle adenoidi negli adulti colpisce nel 60% dei casi le persone di età compresa tra 18 e 25 anni, e più di due terzi di questi sono uomini. [ 3 ]
Le cause russare con le adenoidi
Le cause principali del russamento con adenoidi sono la vibrazione della massa aumentata di tessuto linfatico molle situato nel rinofaringe, sulle sue pareti superiore e posteriore. In altre parole, l'ostruzione del canale nasofaringeo da parte delle adenoidi porta al suo restringimento e ad una maggiore resistenza delle vie respiratorie superiori al flusso di aria inspirata (ed espirata), e il russamento con adenoidi si verifica nei bambini. [ 4 ]
La tonsilla faringea (adenosica) si forma durante lo sviluppo embrionale per infiltrazione sottoepiteliale dei linfociti della mucosa della parte distale della volta nasofaringea. Dopo la nascita, la tonsilla continua a espandersi e allungarsi fino all'età di sei-sette anni, quando l'anello linfoepiteliale faringeo è completamente formato, proteggendo le mucose delle vie respiratorie dalle infezioni.
Il motivo per cui le tonsille nasofaringee possono crescere in modo patologico durante l'infanzia è descritto in dettaglio nelle pubblicazioni:
Poi (dai nove ai dieci anni) l'accumulo di tessuto linfoide nel rinofaringe inizia a diminuire gradualmente e negli adulti si verifica la sua completa involuzione. Pertanto, il russare dovuto alle adenoidi negli adulti è molto raro. Le cause più comuni di ipertrofia adenoidea negli adulti sono l'infezione cronica e l'allergia (rinite allergica cronica). Vedi - Adenoidi negli adulti. [ 5 ]
Fattori di rischio
Le adenoidi ipertrofiche (ingrossate) possono diventare così grandi da bloccare completamente il flusso d'aria attraverso le vie nasali, costringendo il bambino a respirare con la bocca. Questo è un importante fattore di rischio per il russamento.
Negli adulti, importanti fattori di rischio predisponenti all'ipertrofia adenoidea e alla roncopatia associata includono il fumo, l'inquinamento atmosferico con sostanze nocive (in locali industriali), nonché neoplasie maligne della localizzazione nasofaringea e l'infezione da HIV.
Patogenesi
Il meccanismo del russare è discusso in dettaglio nel materiale – Russare.
La patogenesi dell'ipertrofia adenoidea è associata alla loro frequente infiammazione acuta – adenoidite, causata da virus. Nei casi di infiammazione cronica, l'infezione più comune è quella da Staphylococcus aureus. Le adenoidi possono anche aumentare di dimensioni con frequente rinofaringite e rinite allergica cronica. [ 6 ]
I tessuti della tonsilla nasofaringea ipertrofica sono costituiti da cellule epiteliali pseudostratificate alterate da processi infiammatori, con un numero aumentato di cellule dello strato basale, macrofagi e linfociti interepiteliali, sotto forma di zone di tessuto linfoide diffuso localizzate tra le cellule epiteliali. Nel tessuto linfoide delle adenoidi si trovano noduli linfoidi di nuova formazione e follicoli linfatici secondari di maggiori dimensioni. Inoltre, in alcune aree delle tonsille sono presenti depressioni (cripte) che contengono i prodotti di decomposizione delle cellule epiteliali e dei linfociti.
Leggi anche – Iperplasia tonsillare
Sintomi russare con le adenoidi
Oltre alla congestione nasale, alla difficoltà a respirare attraverso il naso e al russare, con le adenoidi allo stadio 3, il bambino manifesta sintomi come vertigini e frequenti mal di testa, voce nasale, linfonodi cervicali ingrossati, perdita dell'udito (dovuta a frequenti otiti) e la formazione della cosiddetta "faccia adenoidea" - con la bocca aperta (a causa della respirazione costante attraverso la bocca) e una mandibola abbassata (un aumento dell'angolo del suo piano), che porta alla deformazione dell'arcata dentale e dello scheletro facciale. [ 7 ]
Complicazioni e conseguenze
Complicanze del russare dovute all'ipertrofia della tonsilla faringea:
- sonno agitato;
- respiro affannoso o rumoroso (stridore);
- sindrome dell'apnea notturna (pause nella respirazione), che si osserva nel 2-3,5% dei bambini con adenoidi;
- sonnolenza diurna. [ 8 ]
Difficoltà sorgono nell'allattamento al seno dei neonati con adenoidi. [ 9 ]
Diagnostica russare con le adenoidi
Oltre alla raccolta dell'anamnesi e all'esame fisico, la diagnosi di ipertrofia adenoidea comprende esami generali del sangue e delle urine, coltura batterica della microflora del rinofaringe e, negli adulti (se necessario), una biopsia del tessuto adenoideo e il suo esame istologico.
La diagnostica strumentale viene effettuata allo scopo di esaminare la faringe, per la quale gli specialisti otorinolaringoiatri utilizzano la rinoscopia (anche endoscopica), la faringoscopia, la radiografia nasofaringea laterale o la TC del rinofaringe.
Diagnosi differenziale
Per escludere tumori benigni del rinofaringe (cisti di Tornwald o angiofibroma nasofaringeo giovanile), teratoma o carcinoma nasofaringeo, si esegue una diagnosi differenziale.
Chi contattare?
Trattamento russare con le adenoidi
Le adenoidi si curano con metodi conservativi e fisioterapia, tutti i metodi sono nei materiali:
Come eliminare il russare con adenoidi di 2° e 3° grado? Oggi, l'unico vero sollievo dal russare causato dalla proliferazione del tessuto linfoide delle tonsille faringee è l'asportazione delle adenoidi nei bambini: l'adenoidectomia. Se ci sono indicazioni appropriate, l'adenoidectomia viene eseguita a qualsiasi età. [ 10 ]
Leggi anche – Intervento chirurgico di rimozione delle adenoidi con laser.
Secondo i dati clinici, nel 19-26% dei casi dopo l'intervento chirurgico, la tonsilla faringea ricresce con ipertrofia ripetuta, e in tali situazioni, dopo la rimozione delle adenoidi è possibile il russare. [ 11 ]
Maggiori informazioni sul trattamento
Prevenzione
Informazioni complete nel materiale – Prevenzione delle adenoidi nei bambini.
Previsione
Con un'adenoidectomia tempestiva, la prognosi è positiva, poiché viene eliminata la causa del russare.