Insufficienza vertebrale-basilare

Insufficienza vertebrobasilare (disfunzione vestibolare di origine vascolare, encefalopatia) - violazione vestibolare funzione associata con una malattia circolatoria nella porzione centrale o periferico dell'apparato vestibolare.

Codice ICD-10

• H81 Violazioni della funzione vestibolare.
• H82 Sindromi vestibolari in malattie classificate altrove,

Epidemiologia dell'insufficienza vertebrale-basilare

Le denunce circa vertigini sono fatte da circa il 30% della popolazione e le donne hanno il doppio delle probabilità degli uomini. Capogiri si verificano spesso sullo sfondo della patologia vascolare del cervello, nei pazienti con ipertensione arteriosa, aterosclerosi, patologia delle principali arterie della testa e distonia vegetativa-vascolare. Su 47% di questi pazienti ha avuto malattie all'orecchio. Nella sindrome della distonia vegetativa-vascolare nei pazienti, si osservano capogiri nel 58-71% dei casi.

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Che cosa causa l'insufficienza vertebrale-basilare?

Insufficienza vertebrobasilare può avere un carattere vascolare ischemica per violazione della circolazione sanguigna nelle arterie che alimentano l'orecchio interno, con un conseguente ischemia labirinto. La diagnosi differenziale della malattia è estremamente importante, in quanto solo una diagnosi tempestiva e corretta viene stabilita permette il trattamento patogenetico e prevenzione delle malattie di origine vascolare orecchio interno. Insufficienza vertebrale-basilare spesso si verifica in un contesto di malattia cerebrovascolare in pazienti con ipertensione, aterosclerosi, patologia delle arterie principali della testa, distonia vascolare, così come post-infarto miocardico in presenza di varie forme di aritmie e patologia kirdialnoy.

Sintomi di insufficienza vertebrale-basilare

Il paziente lamenta crisi epilettiche sistemiche o non sistemiche accompagnate da un disturbo dell'equilibrio. Tra i disturbi ci sono anche nausea e vomito, rumore nell'udito, perdita dell'udito. Spesso, l'insufficienza vertebrale-basilare è ricorrente, associata a fluttuazioni della pressione sanguigna, curve e inclinazioni della testa, stress.

Vertebrale-basilare presentano insufficienza un ampio spettro di diverse manifestazioni cliniche della sindrome di cocleovestibolare periferica è caratterizzata da un sistema di attacchi vertigine di rotazione che si verificano più frequentemente in pazienti anziani sullo sfondo di ipertensione arteriosa e combinato con l'aterosclerosi, e giovani - sullo sfondo di distonia vegetativa-vascolari; accompagnato da attacchi acuti di perdita unilaterale dell'udito neurosensoriale, il tipo di attacco di cuore, ma l'orecchio interno che scorre. Vertigini sono isolati o in combinazione con altre manifestazioni otoneurologici e perdita di udito, e, talvolta, il tipo di attacco della malattia di Meniere.

Classificazione dell'insufficienza vertebrale-basilare

L'insufficienza vertebrale-basilare è classificata in base al livello della lesione.

• Sconfiggi a livello periferico:
  • labirinto;
  • radicolare.
• Sconfitta a livello centrale:
  • subtentoriale (nucleare, subnucleare, supernucleare);
  • supratentoriale (diencefalico-ipotalamico, subcorticale, corticale).

La classificazione della malattia, a seconda della fase e del grado di compensazione della funzione vestibolare, prevede la divisione dei disturbi vestibolari in quelli compensati e scompensati.

Tutti i cambiamenti vestibolari possono essere divisi in due gruppi.

• Sintomi vestibolari locali Tutti i disturbi vestibolari focali (periferici, staminali, corticali-sottocorticali) procedono in modo asimmetrico.
• Sintomi vestibolari cerebrali generali, rappresentati da reazioni vestibolari simmetriche spontanee e sperimentali. L'attualità di tutti i tipi di nistagmo o prolasso della fase rapida del nistagmo calorico e opocinetico è caratteristica.

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Come viene riconosciuta l'insufficienza vertebrale-basilare?

Sulla base della diagnostica delle sindromi cocleovestibolari periferiche della genesi vascolare, ci sono caratteristiche dei disordini cocleovestibolari. La maggior parte dei pazienti esaminati aveva nistagmo bilaterale spontaneo e solo casi singoli - unilaterale. Nistagmo unilaterale è solitamente combinato con un armonioso braccia deviazione e il tronco in direzione della componente lenta del nistagmo, che è tipico per la sindrome cochle-vestibolare periferica nella fase acuta della malattia. La presenza di nistagmo bilaterale indica una lesione ischemica simultanea delle strutture vestibolari periferiche e centrali. Analisi dei sintomi di lesioni combinate dell'orecchio interno e le strutture cerebrali (midollo, ponte, mesencefalo, cervelletto, gli emisferi cerebrali) ha mostrato che l'80% della sindrome kohleovestibulyarny periferico è stato formato sullo sfondo di sintomi lesioni del ponte.

Come viene trattata l'insufficienza vertebrale-basilare?

Insufficienza vertebrobasilare devono essere trattati secondo il seguente schema: trattamento della malattia sottostante {ipertensione, aterosclerosi, smarrimento vegetovascular, stenosi e occlusione delle arterie cerebrali, etc.), il trattamento delle vertigini periferico e centrale .. Al fine di migliorare la circolazione cerebrale vasodilatatori raccomandato (vinpocetina, pentossifillina, cinnarizina et al.), Agenti neuroprotettivi (memantina colina alphosceratus), nootropics (tserebroliein, acido gamma-amminobutirrico, piracetam, korteksin et al.).