Oftalmocromoscopia

L'oftalmocromoscopia è un metodo di ricerca sviluppato dal Dott. Vodovozov nella seconda metà del XX secolo. Questa tecnologia prevede l'utilizzo di uno speciale dispositivo: un elettrooftalmoscopio dotato di filtri luminosi. Grazie a questo dispositivo, è possibile esaminare l'area del fondo oculare con diverse luci (blu, viola, giallo, verde, rosso), il che aumenta le potenzialità del metodo oftalmoscopico convenzionale, poiché con diverse luci è possibile esaminare meglio le aree della retina colpite.

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Indicazioni per l'oftalmocromoscopia

L'oftalmocromoscopia è un metodo diagnostico piuttosto importante per le patologie degli organi visivi. Il metodo fornisce anche informazioni utili ai medici di altre specialità specifiche.

La procedura di oftalmocromoscopia è prescritta nelle seguenti situazioni:

• per la diagnostica delle patologie della retina ( rotture, distacchi, processi degenerativi );
• per chiarire le diagnosi, per esami oculistici più approfonditi;
• pazienti con retinopatia diabetica;
• pazienti con ipertensione;
• durante la gravidanza (per valutare la possibilità di un parto naturale);
• pazienti con lesioni cerebrali traumatiche;
• per la diagnosi di problemi oncologici nella zona della retina.

La procedura aiuta anche a prescrivere un trattamento efficace per patologie della retina come l'ostruzione dell'arteria retinica. Questo è molto importante, perché l'ostruzione acuta dell'arteria centrale è spesso considerata un presagio di patologie vascolari sfavorevoli come ictus e infarto, malattie note con un alto tasso di mortalità.

Nelle patologie del nervo ottico, ad esempio nei capezzoli congestionati e pseudo-congestionati, l'oftalmocromoscopia consente di rilevare il riflesso areolareo patologico in fasi precoci. Ciò è di grande importanza per il riconoscimento tempestivo dei fenomeni congestizi e offre l'opportunità di controllare la dinamica del processo che ha provocato la congestione del capezzolo.

Inoltre, l'oftalmocromoscopia consente in molti casi di ottenere un'immagine abbastanza nitida di strutture visive difficilmente distinguibili mediante la visualizzazione con altri metodi di ricerca.

L'oftalmocromoscopia nella diagnosi delle malattie del sistema nervoso centrale

I sintomi clinici delle patologie del sistema nervoso centrale sono molto vari e tali patologie potrebbero non presentare un singolo segno caratteristico e specifico che consenta l'identificazione immediata della malattia. Per questo motivo, si osservano errori diagnostici nel riconoscimento delle patologie del sistema nervoso centrale in circa il 7-30% dei casi.

È molto importante utilizzare procedure diagnostiche il più possibile esaustive, che consentano un esame dettagliato di tutte le possibili aree di danno.

I deficit visivi sono presenti in oltre la metà dei pazienti con patologie del sistema nervoso. Il più delle volte, tali deficit si manifestano come neurite ottica e, occasionalmente, come deficit visivo monolaterale o bilaterale.

Naturalmente, l'oftalmocromoscopia non è prescritta a tutti i pazienti con patologie del sistema nervoso centrale. Di norma, questo metodo diagnostico è raccomandato per i pazienti con ridotta acuità visiva, alterazioni del campo visivo e della percezione dei colori, nonché per rilevare il pallore del nervo ottico e la sua atrofia, non rilevabili dall'oftalmoscopia standard.

Metodologia per l'esecuzione dell'oftalmocromoscopia

Il paziente non necessita di alcuna preparazione particolare per la procedura. Pochi minuti prima dell'oftalmocromoscopia, l'operatore sanitario instilla un preparato per dilatare la pupilla nell'occhio destro e sinistro del paziente. Ciò è necessario per ampliare e migliorare il campo visivo durante l'esame. Tuttavia, molti oftalmoscopi all'avanguardia possono essere utilizzati per condurre l'esame senza l'utilizzo di tali preparati.

La manipolazione diagnostica viene eseguita in una stanza buia. Il medico esamina il fondo oculare utilizzando l'oculare dell'oftalmoscopio. L'esame di un occhio può durare dai cinque ai quindici minuti circa e durante l'esame lo specialista cambia i filtri luminosi più volte.

Questo metodo diagnostico è completamente indolore, ma può causare un certo fastidio al paziente.

Bisogna tenere presente che l'oftalmocromoscopia non può essere prescritta a tutti; esistono alcune controindicazioni alla procedura:

• infiammazione infettiva acuta della parte anteriore dell'occhio e altre condizioni patologiche degli occhi, che sono accompagnate da fotofobia, lacrimazione da contatto - sintomi che complicano l'esame;
• glaucoma;
• atrofia del muscolo orbicolare dell'iride.

Interpretazione dei risultati dell'oftalmocromoscopia

Il metodo dell'oftalmocromoscopia prevede l'impiego di specifici filtri luminosi: rosso, giallo e blu, nonché tonalità policromatiche, le cosiddette rosso-libere (blu-verde), giallo-verde e viola.

L'interpretazione dello studio viene effettuata tenendo conto della trasformazione del colore. Ad esempio, quando si utilizza una tonalità viola che trasmette solo raggi rossi e blu, qualsiasi elemento che non sia viola viene separato. Questa informazione è spesso utile: in particolare, il pallore della papilla ottica in caso di atrofia assume una tonalità bluastra.

L'elemento giallo diventa quasi nero sotto la luce blu.

Il fascio giallo-verde può essere perfettamente assorbito dal sangue e riflesso dalla retina. Di conseguenza, emorragie, capillari e persino piccoli aneurismi risultano chiaramente definiti grazie al forte aumento del contrasto tra gli elementi elencati e il fondo oculare.

Gli elementi neri su uno sfondo giallo-verde sono definiti più nettamente rispetto agli elementi rossi su uno sfondo rossastro.

I raggi giallo-verdi aumentano il contrasto e rendono i dettagli più nitidi. Ciò è dovuto al fatto che l'occhio umano è più sensibile alla tonalità spettrale giallo-verde.

Tutti i tipi di filtri luminosi utilizzati hanno i loro vantaggi e svantaggi, quindi il medico li utilizza ciascuno per uno scopo specifico:

• tinta rossa – aiuta a identificare gli elementi pigmentati e i difetti della membrana vascolare;
• tinta gialla - indica emorragie sotto la retina dell'occhio, che hanno un colore marrone scuro;
• tinta blu – permette di vedere gli elementi superficiali muschiosi;
• tonalità viola: fornisce informazioni sulla gravità dei cambiamenti distrofici nella retina;
• tinta blu-verde – indica opacità opache della retina, o più precisamente, della sua parte centrale.

Nella descrizione dei risultati, il medico elenca tutti gli elementi patologici riscontrati (se presenti), indicandone dimensioni, struttura, parametri e profondità di penetrazione. Le alterazioni caratteristiche di questi elementi nei vari spettri vengono necessariamente annotate. Nella descrizione finale, tutti i risultati vengono combinati con i risultati di altri esami, sulla base dei quali viene formulata o chiarita la diagnosi.

L'oftalmocromoscopia viene eseguita da un oculista che stabilirà direttamente la diagnosi e prescriverà il trattamento. Questo approccio elimina imprecisioni ed errori che possono verificarsi durante il trasferimento di informazioni da uno specialista all'altro.