Presbiopia

L'indebolimento dell'età della funzione adattiva degli occhi per cambiare l'ambientazione ottica e vedere gli oggetti ravvicinati è chiaramente definito in oftalmologia come Presbyopia (da Presbys greci - Old e Ops - Eye). Questa diminuzione dell'acuità visiva è anche definita iperopia legata all'età e specifiche come la presbiopia senile o la presbiopia legata all'età sono considerate inutili. [1]

Epidemiologia

Secondo le statistiche, a livello globale, oltre 1,04 miliardi di persone hanno avuto Presbyopia nel 2005 e nel 2015 questo numero è aumentato a 1,85 miliardi.

Secondo l'American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS), quasi il 90% degli adulti sperimenta un graduale declino della visione a partire dall'età di 45 anni. E in Nord America, la prevalenza di iperopia legata all'età nei bambini dai 45 ai 55 anni è stimata all'80%. [2]

Le cause Presbiopia

Presbyopia si riferisce a anomalie di rifrazione -Disturbi della rifrazione dei raggi di luce da parte dell'obiettivo e una regolazione automatica dipendente dalla distanza della lunghezza focale della lente oculare-ridotta ampiezza di alloggio.

Quindi le cause chiave della Presbyopia sono cambiamenti legati all'età nell'alloggio, che si verificano dopo 40 45 anni. La maggior parte degli oftalmologi considera che questa condizione faccia parte del naturale processo di invecchiamento dell'occhio, che prima o poi si verifica alla maggior parte delle persone, sebbene in ICD 10, sotto le malattie dell'occhio e la sua appendice, l'iperopia legata all'età ha il codice H52.40.

Ma questo problema di visione può anche svilupparsi in giovane età: nelle persone con ipermetropia esistente - lungimiranza.

Come capisci, la presbiopia nei bambini è impossibile, ma a causa di un asse anteroposteriore più corto dell'occhio o di una cornea troppo piatta può esserci insufficienza accomodante e congenita ipermetropia (lungimiranza) nei bambini. [3]

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per lo sviluppo della presbiopia sono i cambiamenti legati all'età associati all'inevitabile processo biologico di invecchiamento del corpo, compresa la visione.

Il rischio di iperopia legata all'età è aumentato in presenza della sindrome da affaticamento visivo-accomodante eye Asthenopia, e in presenza di disturbi della sfericità corneale - astigmatismo.

Esiste anche il rischio di iperopia correlata all'età prematura, che può essere dovuta a:

• Attività che coinvolgono una tensione costante sulla visione vicina (incluso il lavoro su un computer);
• Sovraesponendo gli occhi sulle radiazioni ultraviolette;
• Anemia;
• Malattia cardiovascolare;
• Con diabete;
• Inizio iniziale della menopausa;
• Abuso di alcol;
• Uso a lungo termine di sedativi e antidepressivi, nonché antistaminici o antispasmodici.

Patogenesi

Gli specialisti spiegano la patogenesi dell'iperopia legata all'età da problemi con l'apparato accomodante dell'occhio, che include il corpo ciliare (Corpus ciliare); Il muscolo ciliare anulare dell'occhio (Musculus ciliaris). Ligamenti di supporto - Fibre zonulari (Zonula ciliaris), che si diramano dalla parete interna dell'occhio e tengono la lente. E, naturalmente, la lente cristallina, che si trova dietro l'iride e la pupilla, è costituita da cellule epiteliali e proteine solubili in fibra di acqua α, β e γ e continua a crescere verso la parte centrale per tutta la vita.

Cambiando la sua forma, cambia la lunghezza focale dell'occhio e questo cambiamento di forma aumenta il potere ottico, in modo che gli oggetti a distanze diverse possano essere visti chiaramente. Man mano che invecchiamo - a causa della costante formazione di strati concentrici di fibre secondarie - l'obiettivo diventa meno flessibile (elastico) e di forma più ellissoidale, che influisce sulla sua capacità di cambiare la sua curvatura (potenza di rifrazione) per focalizzare i raggi della luce sulla retina.

Secondo un altro modello di Presbyopia, non è solo la lente, ma un indebolimento del muscolo ciliare, che controlla la lente dell'occhio. Quando il muscolo ciliare è rilassato, i legamenti di supporto si stringono e la lente assume una forma adatta per vedere oggetti distanti. E una sistemazione positiva, che ti consente di vedere gli oggetti da vicino, si verifica a causa della contrazione di questo muscolo - quando le fibre zonulari si rilassano e la superficie anteriore della lente diventa più curva. Tuttavia, l'effetto dell'età umana sulla contrattilità del muscolo ciliare è controverso a causa di risultati contrastanti in alcuni studi.

Quindi, il meccanismo dello sviluppo della presbiopia è ancora studiato dai ricercatori, ma la connessione della visione sfocata a distanze ravvicinate con cambiamenti legati all'età nella flessibilità e nella forma della lente cristallina è al di là del dubbio di chiunque.

Sintomi Presbiopia

I primi segni di lungimiranza legata all'età diventano evidenti intorno all'età di 45 anni e all'inizio si verificano spesso solo durante la lettura, ed è la Presbyopia iniziale - la prima fase quando c'è qualche difficoltà nella lettura di piccole stampa. La condizione (di solito Presbyopia in entrambi gli occhi) progredisce lentamente e la persona ha già difficoltà a leggere piccole stampe strizzando forte.

I sintomi della presbiopia si manifestano anche dover tenere il testo di lettura a una distanza considerevole dagli occhi e richiedendo un'illuminazione più luminosa quando si legge o si svolgono un lavoro ravvicinato.

Molte persone hanno lamentele di tensione e affaticamento degli occhi, e in alcuni casi possono sperimentare mal di testa dopo aver letto o lavorato con la visione vicina.

A proposito, l'iperopia ordinaria o l'iperopia e la presbiopia hanno sintomi simili: una persona vede chiaramente oggetti distanti, ma gli oggetti più vicini sembrano sfocati. Ma in termini di eziologia, questi sono due diversi disturbi.

Ci può essere Presbyopia con la miopia (miopia) e in tali casi l'iperopia legata all'età arriva più tardi e con myopia lieve "meno" di occhiali correttibili una persona può toglierli durante la lettura.

Se allo stesso tempo esiste un'anomalia di rifrazione a causa dell'astigmatismo della cornea e della Presbyopia irregolarmente curva, vi sono contorni sfocati di oggetti vicini.

I gradi di Presbyopia sono determinati dalla quantità di additivo: l'aggiunta di diottrie più per correggere la visione. Un lieve grado indica la necessità di aggiungere da +0,5 a +1,25 dptr; Un grado medio significa da +1,25 a +2,25 dptr; Un grado elevato significa +2,25 dptr e superiore. [4]

Complicazioni e conseguenze

Come sottolineano gli oftalmologi, le complicanze della Presbyopia - il graduale deterioramento della visione vicina che colpisce le attività di stile di vita e professionali - si verificano se non è diagnosticata o non corretta.

Inoltre, la lungimiranza legata all'età può portare a un problema con la coordinazione del movimento degli occhi e una deviazione di un occhio dall'altro, con conseguente costante doppia visione - diplopia.

Diagnostica Presbiopia

La diagnosi della Presbyopia coinvolge esaminare l'occhio, che usa:

• Test per visual Acuity;
• Diagnostica strumentale, tra cui ultrasuoni oculari, biomicroscopia della lampada a fessura ed esame della retina, oftalmoscopia e metodi di test di alloggio.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è progettata per verificare la diagnosi ed escludere: sviluppo della cataratta nucleare, degenerazione senile del punto giallo (macula), degenerazione della retina, retinopatia correlata al diabete, disturbi del SNC e danno al nervo oculare.

È inoltre richiesta la differenziazione:

• Presbyopia e angiopatia retinica, in cui si sviluppa un sudario davanti agli occhi e si sviluppa per miopia;
• Angiopatia ipertensiva e Presbyopia.

Trattamento Presbiopia

La correzione lungimirante legata all'età migliora vicino alla visione con occhiali, lenti a contatto o chirurgia. [5]

Migliorare la vista aiuta:

• Occhiali presbiopia (con lenti monofocali con diottrie più) - per la lettura;
• Lenti a contatto bifocali per Presbyopia;
• Progressivi occhiali da presbiopia con lenti multifocali che forniscono un ingrandimento regolare dalla parte superiore dell'obiettivo al fondo, permettendoti di vedere chiaramente a qualsiasi distanza con un solo paio di occhiali.

Leggi anche:

• Correzione della visione scadente
• Correzione della visione con lenti per spettacoli

La chirurgia di rifrazione corneale per la presbiopia è il trattamento degli occhi di Presbyopia con laser, ovvero la correzione dell'iperopia legata all'età rimodellando la cornea usando il laser in situ cheratomili (LASIK).

Vedi anche - eccimerlaser Correzione di anomalie di rifrazione

La sostituzione delle lenti Presbyopia (Prelex) è la sostituzione della lente rimossa con una lente multifocale intraoculare che può ripristinare la visione normale. I principali rischi di questo intervento sono lo sviluppo dell'infiammazione delle membrane interne del bulbo oculare (endoftalmite) e del distacco della retina. [6]

Il trattamento farmacologico dell'iperopia legata all'età è diventato possibile: la FDA ha recentemente approvato le cadute di presbiopia di Vuity, che sono una soluzione dell'1,25% di pilocarpina cloridrato (utilizzata per trattare il glaucoma). La pilocarpina stimola i recettori colinergici delle cellule muscolari lisce del muscolo ciliare e lo sfintere di iris, con conseguente costrizione della pupilla e un aumento temporaneo di profondità di campo e miglioramento della quasi acuità visiva. L'effetto inizia un quarto d'ora dopo l'applicazione delle cadute e dura sei ore. Tuttavia, l'uso prolungato di pilocarpina può causare effetti collaterali sotto forma di arrossamento e prurito degli occhi, spasmo di alloggio, dolore nelle orbite oculari e regione temporale, congiuntivite allergica o follicolare, fotofobia, edema corneale ed erosione, vertigini, ipo o ipertensione arteriosa. [7]

Ginnastica per Presbyopia See - esercizi per gli occhi per la lungimiranza

Quali vitamine oculari sono necessarie per la presbiopia, leggi nelle pubblicazioni:

• Come migliorare la visione con le vitamine?

Prevenzione

Non esiste un metodo comprovato per prevenire la presbiopia e gli oftalmologi offrono raccomandazioni generali di proteggere gli occhi dalla luce UV, mangiare una dieta sana, bere abbastanza acqua e limitare l'alcol.

Previsione

Non c'è modo di fermare o invertire il processo di invecchiamento che provoca Presbyopia e gli occhi di ogni persona che vive all'età di 50-55 perde gradualmente la capacità di cambiare l'ambientazione ottica e vedere chiaramente oggetti vicini.

Ma grazie alla correzione della visione, la prognosi è considerata favorevole perché i cambiamenti presbiopici di solito si stabilizzano di 65 anni.