Glaucoma: una panoramica delle informazioni

Glaucoma - malattia oculare cronica, tra cui le caratteristiche principali sono aumento della pressione intraoculare, e il deterioramento della funzione visiva (acuità visiva e campo, adattamenti ecc) e lo sviluppo del bordo del capezzolo escavazione del nervo ottico.

Il glaucoma è una malattia degli occhi molto frequente e pericolosa. Il glaucoma rappresenta il 4% di tutte le malattie degli occhi. Ora il glaucoma è la causa principale della cecità incurabile e della disabilità molto profonda. Il 25% di tutti i ciechi da varie malattie dell'occhio sono pazienti che hanno perso la vista dal glaucoma.

La causa principale della cecità irreversibile nel mondo sono le diverse forme di glaucoma. Tutti i tipi di glaucoma possono essere suddivisi in primari (perdita di due occhi, non ci sono dati sulla precedente infortunio) e secondaria (danni agli occhi a causa di un'infezione, impatto meccanico, o neovascolarizzazione, spesso colpito un occhio solo, la malattia talvolta bilaterale).

Il glaucoma primario è diviso in forme separate in base alla larghezza dell'angolo della camera anteriore dell'occhio. Nel glaucoma ad angolo chiuso è un aumento della pressione intraoculare risultante da disturbi di fluidi intraoculari durante la formazione di aderenze tra l'iride e la rete trabecolare e glaucoma ad angolo aperto con fluido intraoculare fluisce liberamente nel trabecolato. Esistono anche diversi tipi di glaucoma primario, a seconda dell'età di manifestazione della malattia. Il glaucoma, che si sviluppa subito dopo la nascita, è chiamato congenito; il glaucoma giovanile si sviluppa dall'infanzia a 40 anni; il glaucoma, che si manifesta dopo 40 anni, è chiamato glaucoma ad angolo aperto degli adulti.

I sintomi principali del glaucoma descrivono A, Gref (1857):

1. aumento della pressione intraoculare;
2. diminuzione della funzione visiva;
3. cambiamento del fondo.

Il glaucoma si verifica a qualsiasi età (anche nei neonati), ma una significativa diffusione del glaucoma si osserva negli anziani e nei senili.

Definizione di glaucoma

Dal momento in cui il termine fu usato per la prima volta nell'antica Grecia, la definizione di glaucoma è cambiata radicalmente; ora per persone diverse ha un significato diverso. La classificazione è stata migliorata finora, il che a volte porta a confusione durante la discussione. Fino alla seconda metà del XIX secolo, la diagnosi di glaucoma si basava sulla presenza di sintomi: cecità o, più tardi, dolore. Lo sviluppo delle statistiche, la disponibilità di un tonometro e lo sviluppo del concetto di malattia come deviazione dalla norma hanno portato alla definizione di glaucoma dalla posizione di aumento della pressione intraoculare superiore a 21 mm Hg. (superando la doppia deviazione standard dal valore medio) o superiore a 24 mm Hg. (superando la tripla deviazione standard dal valore medio).

Numerosi studi condotti negli anni '60 hanno dimostrato che solo il 5% delle persone con pressione intraoculare supera 21 mm Hg. Ci ottico danni ai nervi e perdita del campo visivo, e di 1/2 pazienti con glaucoma cambiamenti tipici del nervo ottico e livello di campo visivo della pressione intraoculare nella gamma normale. Ciò ha portato a un ripensamento globale della definizione di glaucoma. Molti autori hanno iniziato a usare i termini "glaucoma a bassa pressione", "glaucoma da pressione normale" e "glaucoma ad alta pressione". Sempre più attenzione viene posta al nervo ottico, e molti ricercatori non ha preso in considerazione i caratteristici cambiamenti causati da glaucoma ad angolo chiuso (il dolore e le relative variazioni nella cornea, l'iride e la lente), concentrando tutta la loro attenzione solo al nervo ottico. Ciò ha portato alla definizione di glaucoma come una caratteristica neuropatia ottica. Più tardi, alcuni autori hanno diviso il glaucoma in un IGD-dipendente e IGD-indipendente. Il glaucoma è definito come un processo che porta a cambiamenti caratteristici nei tessuti dell'occhio, in parte causati dalla pressione intraoculare al di fuori della connessione con il livello della pressione intraoculare. Dal momento che quasi tutti i segni e sintomi di glaucoma precoce e fase avanzata è stata osservata nelle persone che non sono affetti da glaucoma, è importante identificare le caratteristiche caratteristica unica (o quasi solo) per il glaucoma.

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Epidemiologia del glaucoma

Il glaucoma è definito in persone di qualsiasi età e su qualsiasi territorio. Le stime della prevalenza del glaucoma variano in modo significativo, a causa delle differenze nella definizione di glaucoma, metodi di indagine e gravità nella popolazione di una famiglia di condizioni debolmente correlate chiamate glaucoma primario ad angolo aperto. Il glaucoma congenito è una nosologia individuale estremamente rara. La maggior parte dei tipi di glaucoma giovanile sono geneticamente determinati e, sebbene più comuni sono i tipi congeniti di glaucoma ad angolo aperto, sono considerati forme relativamente rare della malattia. La maggior parte dei pazienti con glaucoma ha più di 60 anni. La prevalenza del glaucoma negli afroamericani oltre 80 anni può superare il 20%.

Riassumi i dati sulla prevalenza della cecità dovuta al glaucoma a causa del fatto che il glaucoma è un gruppo di malattie e ha una definizione diversa è difficile. Tuttavia, la prevalenza della cecità a causa del glaucoma sta chiaramente aumentando con l'età, specialmente nella popolazione afroamericana.

Si stima che in diversi paesi il glaucoma si verifichi ogni anno in 2,5 milioni di persone. In 3 milioni di persone, la cecità è dovuta al glaucoma ad angolo aperto. Negli Stati Uniti, circa 100.000 persone sono cieche ad entrambi gli occhi a causa del glaucoma.

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Fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma

1. Organizzazione del materiale genetico
Presenza in una storia familiare di casi di perdita della vista a causa di glaucoma Identificazione del gene del glaucoma
2. Dati sulla pressione intraoculare
MmHg	La probabilità, in ultima analisi, dello sviluppo del glaucoma
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Età
Anni	Livello di distribuzione del glaucoma
<40	Raramente
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Fattori vascolari
emicrania Malattia vasospastica La malattia di Raynaud ipotensione ipertensione
5. Miopia
6. Obesità

Fattori di rischio per la cecità dovuta al glaucoma

1. Il decorso della malattia può causare cecità *
2. Scarsa disponibilità di assistenza:
   • geografica;
   • economica;
   • inaccessibilità delle cure
3. Bassa capacità self-service
   • limitazioni intellettuali;
   • limitazioni emotive;
   • problemi socioeconomici

* La gravità del glaucoma primario ad angolo aperto può variare notevolmente: in alcuni pazienti, anche in assenza di trattamento, la malattia non progredisce, mentre in altri. Nonostante il trattamento, si verifica una cecità rapida.

Glaucoma: cause

Fisiopatologia del glaucoma

Una caratteristica distintiva del glaucoma è il danno ai tessuti dell'occhio, in particolare il nervo ottico. Come risultato dell'esposizione a sostanze tossiche e meccanismi autoimmuni, il danno e, infine, la perdita di cellule gangliari della retina si verificano, portando a atrofia tissutale e danni strutturali, che possono aumentare l'effetto dannoso della PIO.

Lo stadio finale della patogenesi di tutti i tipi di glaucoma primario ad angolo aperto è la morte delle cellule gangliari della retina a causa dell'apoptosi o talvolta della necrosi. Questo può portare a ulteriori danni alla retina, al nervo ottico e al cervello. I feedback esistenti completano lo schema semplificato.

Patogenesi del danno del tessuto oculare nel glaucoma

Pressione A. Intraoculare (qualsiasi livello) → deformazione meccanica dei tessuti (cornea, una piastra reticolo, un neurone, vasi sanguigni) → danno cellulare - morte del danno vascolare → necrosi cellulare, apoptosi spesso → atrofia del tessuto (assottigliamento dello strato delle fibre nervose retiniche, ecc ... ) →

B. Aumento della citotossicità, deficit del fattore di crescita, meccanismi autoimmuni → Danno cellulare → Morte cellulare (in particolare, cellule gangliari retiniche) → Atrofia dei tessuti → Cambiamenti strutturali

Alcuni fattori coinvolti nel danno tissutale nel glaucoma

• Danno meccanico
  • Allungamento del piatto reticolo, vasi sanguigni, cellule epiteliali posteriori corneali, ecc.
• Struttura anormale di gliali, tessuti nervosi o connettivi
• Mancanza di metaboliti
  • Compressione diretta di neuroni, tessuto connettivo e rete vascolare di pressione intraoculare.
  • Mancanza di neurotrofili:
    • secondario, come risultato del blocco meccanico degli assoni;
    • geneticamente determinato;
    • carenza di fattori di crescita nervosa
  • Ischemia e ipossia:
    • violazione di autoregolazione di navi retiniche e coroide;
    • diminuzione della perfusione:
      • acuta / cronica,
      • primario / secondario;
    • violazione del trasporto di ossigeno
• Meccanismi autoimmuni
• Violazione dei meccanismi di protezione
  • Carenza o inibizione di NO-sintasi
  • Anormale calore Shock Protein
• Agenti tossici per cellule gangliari della retina e altri tessuti
  • Glugamat
• Predisposizione genetica
  • Struttura anormale del nervo ottico:
    • Grandi fori nella piastra a traliccio;
    • un grande canale sclerale;
    • anomalia del tessuto connettivo;
    • anormalità vascolare
  • Anomalia della rete trabecolare:
    • diminuzione della permeabilità della matrice intercellulare;
    • anomalia delle cellule endoteliali;
    • biologia molecolare anomala

I sintomi del glaucoma

Un attacco acuto di glaucoma può svilupparsi in qualsiasi stadio della malattia. Un attacco acuto di glaucoma può essere giocato senza motivi apparentemente ovvi. In altri casi, la comparsa di un attacco glaucoma acuto contribuiscono ad un forte shock emotivo, una malattia infettiva, un errore nel cibo o bevande, instillazione difettosa di atropina nell'occhio o altri miglioramenti allievo. Pertanto, nel trattamento di pazienti anziani, inclini ad aumentare la pressione intraoculare e I, è necessario astenersi dalla nomina di questi fondi.

Un attacco acuto di glaucoma su un occhio sano spesso si verifica senza motivo.

Un attacco acuto di glaucoma inizia improvvisamente, più spesso di notte o al mattino. C'è un forte dolore negli occhi, in orbita. Il mal di testa è accompagnato da vomito, debolezza generale del corpo. I pazienti sono privati del sonno e dell'appetito. Tali sintomi comuni di un attacco acuto di glaucoma possono causare errori diagnostici.

L'attacco acuto al glaucoma è accompagnato da fenomeni pronunciati dal lato dell'occhio: edema delle palpebre e della congiuntiva, spesso c'è lacrimazione.

Glaucoma: sintomi e segni

Diagnosi di glaucoma

L'obiettivo dell'esame clinico di un paziente con sospetto glaucoma ad angolo aperto primario è diverso dall'enfasi di un esame standard. Lo stadio più importante è l'attento rilevamento del difetto pupillare afferente (AZD). Difetto pupillare afferente può essere rilevato prima della comparsa di cambiamenti nei campi visivi. Inoltre, il difetto pupillare afferente indica un danno al nervo ottico, che ci consente di iniziare a cercare le cause di questo danno. La ricerca di un difetto pupillare afferente è parte integrante dell'esame di un paziente affetto da glaucoma.

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Esame e biomicroscopia

Studio Biomicroscopia di pazienti affetti da glaucoma, diverso dall'esame standard che il medico presta attenzione agli effetti collaterali locali di farmaci che possono essere utilizzati dai pazienti e sintomi caratteristici del glaucoma, come mandrino Krukenberg.

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Gonioscopia

La gonioscopia è obbligatoria per tutti i pazienti affetti da glaucoma. Durante l'esame, è necessario prestare attenzione ai segni della sindrome della dispersione dei pigmenti, della sindrome esfoliativa e dei segni di recessione dell'angolo della camera anteriore. La gonioscopia deve essere eseguita annualmente, poiché l'angolo inizialmente aperto della camera anteriore dell'occhio può restringersi con l'età, portando infine a una chiusura cronica o, raramente, acuta dell'angolo della camera anteriore. La gonioscopia deve essere eseguita dopo l'inizio dell'applicazione dei miotici o dopo un cambiamento nella loro concentrazione, poiché possono causare un restringimento pronunciato dell'angolo della camera anteriore. Scala dei cambiamenti gonioscopici Specaf è un valido metodo clinico che consente di quantificare rapidamente e fissare lo stato dell'angolo della camera anteriore dell'occhio.

Posteriore

Il glaucoma ad angolo aperto primario è inizialmente una malattia del disco ottico. Una corretta valutazione della condizione del nervo ottico è una parte obbligatoria dell'esame e della successiva gestione del paziente con sospetto glaucoma. La valutazione del nervo ottico è l'aspetto più importante nella diagnosi del glaucoma primario ad angolo aperto. Nella gestione di un paziente con glaucoma, lo stato del disco del nervo ottico è di secondaria importanza dopo un'attenta raccolta dell'anamnesi.

Per esaminare il disco ottico è meglio con una pupilla ampia. Dopo aver dilatato la pupilla, un esame stereoscopico del disco del nervo ottico viene eseguito utilizzando una lampada a fessura e lenti di raccolta forti a 60 o 66 D. È meglio esaminare utilizzando un raggio di luce sotto forma di una stretta fessura ad alto ingrandimento (1,6 o 16X), utilizzando una lampada Haag-Streit serie 900 scanalata . Con questo metodo, il medico ha un'idea della topografia del disco ottico. Misura anche il disco. Per misurare la dimensione verticale del disco, il fascio di luce viene espanso fino a quando la dimensione orizzontale del raggio coincide con la larghezza del disco. Quindi il fascio viene rastremato verticalmente fino a quando la dimensione verticale del raggio coincide con il diametro verticale del disco. Quindi, sulla scala della lampada a fessura, viene rilevato un valore che, dopo appropriata correzione, corrisponde al diametro verticale del disco. I valori ottenuti sono leggermente diversi quando si usano gli obiettivi Volk e Nicon. È accettato che quando si usano obiettivi in 60 D, il valore sulla scala sia aumentato di 0,9, per lenti in 66 diottrie non è necessaria la correzione, e per obiettivi a 90 D, il valore sulla scala viene moltiplicato per 1,3. Il diametro verticale del disco ottico è normalmente di 1,5-1,9 mm.

Il prossimo stadio è una oftalmoscopia diretta. Il raggio di luce dell'oftalmoscopio viene ristretto in modo che il diametro del punto di proiezione sulla retina sia di circa 1,3 mm. Questa dimensione corrisponde al fascio di misura media su alcuni oftalmoscopio Welch- Allyn e fascio di piccole dimensioni in altre oftalmoscopio Welch-Allyn. Il ricercatore deve conoscere la dimensione del raggio oftalmoscopio che usa. Può essere calcolato dalla luce spot proiezione sulla retina vicino al disco ottico, confrontando il diametro verticale dello spot e il diametro verticale del disco, e quindi utilizzando forti lenti convergenti per la misurazione accurata della dimensione del punto verticale. Misurando la dimensione del punto una volta, è possibile misurare il disco ottico con un singolo oftalmoscopio diretto. In uno studio degli occhi con miopia o ipermetropia di oltre 5 diottrie con una forte unità lente convergente avrà un aspetto più o meno in relazione con il suo zoom ottico o diminuire.

L'esame del disco ottico è fatto meglio con un oftalmoscopio diretto, quando il medico e il paziente siedono uno di fronte all'altro. Il capo del dottore non dovrebbe coprire l'altro occhio del paziente, perché per la corretta conduzione dell'esame il paziente deve fissare chiaramente la posizione della vista con l'aiuto di un altro occhio. Si deve prima prestare attenzione al disco ottico a 6 e 12 ore: la larghezza del nastro neuroretinico svolta scavo o emorragie, atrofia peripapillare, spostamento, curvatura, congestione, costrizione o "shtykoobraznuyu" navi ceppo. Dovrebbe essere inoltre stimare lo spessore delle cintura 1, 3, 5, 7, 9 e 11 ore misurando il rapporto cinghia / disco, che viene calcolato come rapporto tra lo spessore cinghia diametro del nervo ottico lungo lo stesso asse. Pertanto, il valore massimo del rapporto tra cinghia / disco è 0,5.

L'area della cintura in assenza di patologia è relativamente invariata. Pertanto, nel caso in cui il paziente abbia un disco di grandi dimensioni, la cintura è distribuita su un'area molto più grande (come mostrato sopra, la cintura è parte del raggio). Risulta che lo spessore di una banda normale di un disco grande senza patologia è inferiore allo spessore di una normale cintura di un piccolo disco senza patologia.

Nei pazienti giovani o in pazienti con glaucoma, in cui la lesione del disco è a stadi relativamente precoci (in particolare stadi 0-III), è utile valutare lo strato di fibre nervose. Lo studio viene eseguito utilizzando un oftalmoscopio diretto focalizzando la luce (preferibilmente senza la parte rossa dello spettro) sulla superficie della retina e tracciando le fibre nervose. Nella maggior parte dei casi, la topografia del disco del nervo ottico fornisce informazioni più preziose rispetto alla condizione dello strato di fibre nervose.

I nervi ottici dei due occhi devono essere simmetrici. Con l'asimmetria, quasi sempre c'è una patologia di un nervo ottico in contrasto con la situazione in cui i nervi ottici hanno dimensioni diverse

È necessario prestare particolare attenzione allo sfondamento dello scavo del disco - un difetto locale con una profondità al bordo esterno della cintura dal lato temporale vicino al polo superiore o inferiore del disco, un cambiamento patognomonico per il glaucoma. Dovrebbe anche prestare attenzione alla presenza di emorragie nella retina, sopra la cintura. Le emorragie, di regola, testimoniano la mancanza di controllo del processo di glaucoma.

Metodi di ricerca speciali

Lo studio del campo visivo su un oggetto rosso consente di ottenere dati sull'assenza o sulla presenza di difetti. I cambiamenti nei campi visivi ottenuti con il test di Esteman sul perimetro di Humphrey forniscono preziose informazioni sui cambiamenti funzionali associati al glaucoma. Un metodo di indagine obbligatorio per valutare il danno al campo visivo di ciascun occhio e confermare l'assenza di cambiamenti è una perimetria standard eseguita monocularmente, preferibilmente usando un perimetro automatico come Octopus o Humphrey.

La scala di probabilità di danno del disco è DDLS (la scala di probabilità di danno del disco)

	La parte più sottile della cintura (rapporto cintura / disco)
DDLS	Per un piccolo disco <1,5 mm	Per un disco di dimensioni medie di 1,5-2,0 mm	Per un disco di grandi dimensioni> 2,0 mm	Stage DDLS
0a	0.5	0,4 o più	0,3 o più	0a
0b	Da 0,4 a 0,5	Da 0,3 a 0,4	Da 0,2 a 0,3	0b
1	Da 0,3 a 0,4	Da 0,2 a 0,3	Da 0,1 a 0,15	1
2	Da 0,2 a 0,3	Da 0,1 a 0,2	Da 0,05 a 0,1	2
3	Da 0,1 a 0,2	Meno di 0,1	Da 0,01 a 0,05	3
4	Meno di 0,1	0 <45 °	Da 0 a 45 °	4
5	L'assenza di una cintura a <45 °	Da 0 a 45 ° -90 °	Da 0 a 45 ° -90 °	5
6	Nessuna cintura a 45 ° -90 °	Da 0 a 90 ° -180 °	Da 0 a 90 ° -180 °	6
7	Nessuna cintura a> 90 °	Da 0 a> 180 °	Da 0 a> 180 °	7

DDLS si basa su una stima dello spessore della banda neuro-retinale nel suo punto più sottile. Calcola il rapporto cinghia / disco uguale al rapporto tra lo spessore radiale della banda e il diametro del disco lungo lo stesso asse. In assenza di una cinghia, il rapporto cinghia / disco è considerato uguale a 0. La lunghezza dell'assenza della cinghia (il rapporto tra cinghia / disco è 0) viene misurata in gradi in gradi. Bisogna fare attenzione a valutare lo spessore della cintura e differenziare la sua vera assenza dalla flessione, che può verificarsi, ad esempio, nelle parti temporali dei dischi in pazienti con miopia. La curva della cintura non è considerata la sua assenza. Poiché lo spessore della cintura dipende dalla dimensione del disco, deve essere misurato prima di utilizzare la scala DDLS. La misurazione viene eseguita utilizzando lenti in 60 o 90 diottrie utilizzando la correzione appropriata. L'obiettivo Volk 66D distorce le dimensioni del disco in misura minore. Correzione per altri obiettivi: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Diagnosi di glaucoma

Diagnosi precoce ed esame clinico dei pazienti con glaucoma

Il glaucoma è una malattia di importanza sociale. Solo il glaucoma primario colpisce circa l'1% della popolazione di età pari o superiore a 40 anni. Questa malattia è una delle principali cause di cecità. Il glaucoma non può essere completamente guarito, poiché è una malattia cronica, ma si può prevenire la cecità da esso se la malattia viene diagnosticata precocemente e il paziente è sotto costante controllo medico, ricevendo un trattamento razionale. La diagnosi precoce di pazienti con glaucoma viene effettuata mediante visita medica della popolazione. Gli esami sono divisi in corrente e attivi. Di norma, gli esami attuali sono un'indagine su persone che vengono in un poliambulatorio ma su qualsiasi altra malattia. Nella clinica sono tenuti negli uffici di esame pre-medico da infermieri, che hanno la tonometria degli occhi, o nella gabbia degli occhi.

L'esame attuale è raccomandato per esporre tutti i pazienti di età superiore ai 40 anni che hanno visitato la stanza degli occhi, così come le persone che soffrono di malattie endocrine, cardiovascolari e neurologiche.

Le ispezioni attive vengono effettuate direttamente presso le imprese in cui arrivano il medico e l'infermiere, oppure chiamando la clinica speciale per le persone anziane che vivono in una determinata area o che lavorano in un'impresa specifica.

Poiché la frequenza del glaucoma è maggiore nei parenti dei pazienti con glaucoma e nelle persone con patologia endocrina (specialmente nei pazienti con diabete mellito), questo contingente con un aumentato rischio di malattia deve essere esaminato per primo.

Va notato che gli esami attivi richiedono molto tempo e non sono sempre efficaci. Tali esami sono obbligatori e sistematicamente soggetti a persone a contatto con i rischi professionali e in particolare i parenti stretti di pazienti con glaucoma primario.

Entrambi i tipi di profosmogra consistono in due fasi. Lo scopo del primo stadio è identificare coloro che sono sospettati di glaucoma, l'obiettivo del secondo stadio è quello di fare una diagnosi definitiva. La seconda fase dell'esame viene eseguita in un poliambulatorio, in un gabinetto o in un centro per il glaucoma e, in alcuni casi, anche in un ospedale.

Ogni paziente con glaucoma dovrebbe essere su un registro ambulatorio. Ci sono diversi collegamenti nel sistema di trattamento dispensario. Il primo collegamento è la supervisione dell'oculista, il secondo è l'esame e il trattamento del glaucoma nello studio del medico, il terzo è il trattamento ospedaliero. Va notato che la sala da ballo identificata primaria con glaucoma sono registrati dal medico degli occhi. Il paziente con glaucoma deve essere chiamato dal medico per osservare le funzioni visive almeno una volta ogni 3 mesi con l'esame obbligatorio dei campi visivi. Nei casi in cui non vi è alcuna compensazione per la pressione intraoculare, una visita ai pazienti con un armadio oculare dovrebbe essere più frequente. Se non ci sono stanze per il glaucoma nella città o nella regione, l'osservazione dispensativa dei pazienti con glaucoma viene eseguita dal medico della clinica oculistica del policlinico e, in caso di indicazioni, dall'ospedale. Il ruolo dell'ospedale nel sistema di assistenza dispensare è quello di fornire cure diagnostiche e terapeutiche altamente qualificate per i pazienti con glaucoma.

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Trattamento del glaucoma

Il trattamento del glaucoma consiste in diverse direzioni:

1. terapia ipotensiva - normalizzazione della pressione intraoculare;
2. miglioramento dell'afflusso di sangue al nervo ottico e delle membrane interne dell'occhio - stabilizzazione delle funzioni visive;
3. normalizzazione dei processi metabolici nei tessuti dell'occhio, per fermare la distrofia delle membrane. Ciò include anche condizioni di lavoro e ricreative salutari, una dieta sana.
4. Trattamento chirurgico (operazione) del glaucoma.

Metodi di trattamento antipertensivo del glaucoma - miotici, colinomimetici, anticolinergici - bloccano i fattori che scindono l'acetilcolina.

Glaucoma - Trattamento

Le operazioni moderne utilizzate nel glaucoma includono:

1. miglioramento del deflusso del liquido intraoculare;
2. diminuzione della produzione di liquido intraoculare.

Se lo sviluppo del fluido intraoculare diminuisce, allora l'innervazione si rompe, si sviluppa la distrofia corneale e così via. Nell'occhio che vede, le operazioni sul corpo ciliare sono indesiderabili.

Glaucoma - Operazioni

Stile di vita per il glaucoma

La maggior parte dei pazienti con glaucoma può condurre uno stile di vita normale, ma devono essere seguite alcune regole riguardanti la nutrizione.

Caffè, tè. Entro un'ora dopo aver consumato caffè o tè forte, potrebbe esserci un modesto aumento della pressione intraoculare, ma questo effetto è così minimo che nessun paziente con glaucoma rifiuta mai queste bevande.

Un paziente affetto da glaucoma non deve limitarsi all'uso di liquidi, ma deve essere assunto uniformemente durante il giorno, è necessario bere una quantità adeguata di liquido, ma in piccole porzioni.

Alcol. Una piccola quantità di alcol, in particolare il vino, è ben tollerata e ha anche un effetto benefico sul cuore e sulla circolazione sanguigna. Un paziente con glaucoma può tranquillamente assumere spiriti in piccole quantità anche quotidianamente. Nel caso di un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso, l'accettazione di un gran numero di forti bevande alcoliche può causare una diminuzione della pressione intraoculare per diverse ore, è impossibile abusare di etm.

Il fumo è uno dei più gravi fattori di rischio che minacciano la salute umana. Il fumo colpisce anche l'insorgenza di malattie degli occhi. Pertanto, i fumatori hanno più probabilità di avere malattie agli occhi come ostruzione della retina, mucopatia, cataratta e altri, e in età precoce rispetto ai non fumatori. Negli anziani, il fumo è un fattore di rischio per lo sviluppo di una maggiore pressione intraoculare.

Tempo libero e sport. L'attività fisica regolare è importante per un paziente affetto da glaucoma, come il riposo obbligatorio, il sonno sufficiente. L'attività fisica tende a causare una diminuzione della pressione oculare, ad eccezione dei casi di glaucoma pigmentario, in cui l'attività fisica aumenta la pressione intraoculare. Le attività sportive sono inoltre raccomandate per i pazienti con pressione sanguigna significativamente ridotta per stimolare e stabilizzare la circolazione sanguigna. I pazienti che stanno già soffrendo di restringimento dei campi visivi dovrebbero essere avvisati delle loro condizioni. Possono solo praticare determinati sport.

Immersioni subacquee Durante l'immersione con una maschera, l'oscillazione della pressione intraoculare è insignificante. I pazienti che hanno una marcata lesione del nervo ottico dovrebbero astenersi dall'immersione con autorespiratore.

Sauna. Il cambiamento del livello di pressione intraoculare si verifica nei pazienti affetti da glaucoma e nelle persone sane: nella sauna diminuisce, e poi ripristina il livello originale entro un'ora. Ma non ci sono prove che la sauna possa essere utile per il glaucoma.

Voli aerei Solitamente a bordo dell'aeromobile, una rapida riduzione della pressione atmosferica non causa problemi ai pazienti affetti da glaucoma: all'interno dell'aeromobile è presente una pressione atmosferica artificiale che compensa una parte significativa della caduta di pressione naturale che si verifica in alta quota. L'occhio si adatta rapidamente alla nuova situazione. A questo proposito, una leggera diminuzione della pressione atmosferica non causa un aumento significativo della pressione intraoculare. Tuttavia, i pazienti affetti da glaucoma e disturbi circolatori e l'esecuzione di voli frequenti dovrebbero consultare il proprio oftalmologo.

Musica. Il gioco sugli strumenti a fiato può portare ad un aumento temporaneo del livello di pressione intraoculare. I pazienti con glaucoma che giocano questi strumenti dovrebbero consultare un oculista.