Inoculazione da morbillo, parotite e rosolia

Morbillo, parotite e rosolia: queste 3 infezioni hanno sia un'epidemiologia simile sotto molti aspetti sia le caratteristiche dei vaccini che consentono di combinarli, il che giustifica la loro presentazione congiunta.

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Programma per l'eliminazione del morbillo

Sotto l'eliminazione del morbillo si comprende il raggiungimento di tale stato, quando non c'è trasmissione di infezione e non c'è distribuzione secondaria dal caso importato. La strategia per la prima fase dell'eliminazione del morbillo è stata quella di ridurre la percentuale di persone sensibili al morbillo a livelli bassi entro il 2005 e mantenere questo livello fino al 2007. In Russia, la copertura con la prima dose ha superato il 95% nel 2000 e la seconda - solo nel 2003. Nel 2005 sono stati registrati solo 454 casi di morbillo (0,3 per 100 000 abitanti); di 327 focolai di morbillo 282 non sono stati diffusi, e in 45 focolai con lo spread, ci sono stati 172 casi. Nel 2006, c'è stato un aumento dell'incidenza (1018 casi - 0,71 per 100.000). Nel 2007 - il suo declino (163 casi - 0,11 per 100 000, di cui solo 33 nei bambini). Nella seconda fase, l'OMS / Europa si aspetta che "entro il 2010 o prima, l'incidenza del morbillo nella regione non dovrebbe superare 1 caso per milione di abitanti".

L'importanza della copertura vaccinale completa nel mantenimento dello stato di eliminazione è evidente dall'esperienza degli Stati Uniti, dove nel 2008 vi erano 131 casi di morbillo (alla fine di luglio), di cui solo 8 provenivano da non residenti. Dei 95 pazienti che non sono stati vaccinati dopo 1 anno, 63 non sono stati vaccinati per ragioni "filosofiche" o religiose - più spesso in stati con approcci più liberali ai prelievi di vaccinazione. La conservazione di uno strato suscettibile di infezione tra la popolazione adulta giustifica l'introduzione di una "pulizia" nel calendario russo - la vaccinazione di tutte le persone sotto i 35 anni che hanno ricevuto meno di 2 vaccinazioni.

Ora il ruolo di verifica di laboratorio dei casi sospetti di morbillo, l'organizzazione di un esame sierologico dei pazienti affetti da tutte le malattie esantematiche (il numero previsto di casi -. 2 per 100 mila abitanti) e il monitoraggio delle misure anti-epidemia nel focolai.

La genotipizzazione dei ceppi di virus di morbillo "selvaggio" ha dimostrato che in Russia circolava principalmente virus del morbillo Tipo D: turca (rivelato in Kazakistan, Uzbekistan) e sottotipi ucraini (rilevati in Bielorussia e Azerbaigian). In Estremo Oriente, ci sono casi causati dal tipo cinese di virus H1. In Europa, la morbilità diminuisce, ma ci sono ancora molti casi in un certo numero di paesi della CSI (eccetto la Bielorussia).

Parotite epidemica

Questa facile infezione può causare meningite, pancreatite, orchite; si ritiene che sia dovuto a 1/4 di tutti i casi di infertilità maschile.

In Russia, a causa della intensificazione degli sforzi per vaccinare l'incidenza della parotite negli ultimi anni è diminuita: dal 98,9 per 100 000 bambini nel 1998 a 14 nel 2001> 2.12 nel 2005 e 1, 31 nel 2007. Come contro il morbillo, una gran parte di tutti i casi di parotite cade sulle persone (in 2007-39%) di età superiore ai 15 anni, che indica che la conservazione di un pool significativo di persone sensibili che hanno ricevuto almeno due vaccinazioni. Per superare il turno nell'incidenza dell'adolescenza (con un decorso più grave di infezione), è importante vaccinare tutti i bambini e gli adolescenti fino a 15 anni vaccinati almeno 2 volte. È logico "pulire" il morbillo delle persone sotto i 35 anni di età per usare la parotite da divaxina, poiché non vaccinato contro il morbillo, molto probabilmente, non è stato vaccinato contro la parotite. Ciò raggiungerebbe l'obiettivo dell'OMS: ridurre l'incidenza della parotite entro il 2010 o prima fino a un livello pari o inferiore a 1 100 000 abitanti. Eliminazione della parotite raggiunte in Finlandia nel 1999, in cui è stato effettuato due volte la vaccinazione vaccino triplo nel 1983 Sarà l'anno prevenire fino a un migliaio di casi di meningite e di orchite, mentre smesso di crescere l'incidenza dei bambini 5-9 anni di diabete di tipo 1, che può anche essere associato con la vaccinazione .

Intensificazione della lotta contro la rosolia

La rosolia nei bambini è solitamente facile, ma è la principale causa di encefalite. Rosolia infettività è inferiore a quella del morbillo, rosolia, ma il paziente identifica il virus per 7 giorni prima e 7-10 giorni dopo l'inizio del rash, nonché rosolia asintomatica (25-50% del numero totale dei pazienti), che determina la difficoltà di combatterla . I bambini con rosolia congenita possono secernere il virus fino a 1-2 anni. I focolai di rosolia si verificano con una percentuale di persone suscettibili nella popolazione> 15%.

Congenita sindrome da rosolia - SVK - si verifica quando la malattia nel primo trimestre di gravidanza: in questo caso, circa 3/4 dei bambini sono nati con cardiopatia congenita, sistema nervoso centrale, organi di senso. La portata del problema è evidenziata dalle cifre USA: 1960-1964. Più di 50.000 donne in stato di gravidanza (metà delle quali asintomatiche), più di 10.000 di loro hanno avuto aborti spontanei e nati morti, sono nati più di 20.000 bambini con rosolia congenita; nel 2000, a causa della vaccinazione, c'erano solo 4 casi di rosolia congenita, 3 dei quali in immigranti non vaccinati. In Russia, l'esattezza della registrazione di rosolia congenita è bassa (nel 2003 - solo 3 casi di rosolia congenita), ma secondo i dati di un certo numero di regioni l'incidenza della sindrome da rosolia congenita è 3,5 ogni 1000 nati vivi (con il 16,5% delle donne in gravidanza suscettibili), causando il 15% di tutte le malformazioni congenite, la rosolia rappresenta il 27-35% della patologia intrauterina.

Il comitato regionale per l'Europa dell'OMS nel 1998 ha adottato uno degli obiettivi: "entro il 2010 o prima l'incidenza della rosolia nella regione non dovrebbe superare 1 caso per 1 milione di abitanti".

In Russia, che ha iniziato la vaccinazione di massa solo nel 2002-2003, l'incidenza molto elevata di rosolia (450.000 - 575.000 casi all'anno) ha iniziato a diminuire: nel 2005 c'erano 144.745 casi di rosolia (100,12 per 100.000 abitanti), nel 2006 - 133 204 (92,62), nel 2007 - 30 934 (21,61). Studi condotti negli ultimi anni hanno dimostrato che solo il 50-65% delle ragazze di età compresa tra 12 e 15 anni ha anticorpi contro la rosolia, il che solleva la questione della necessità di profilassi attiva. Particolarmente grande è il rischio di malattia per i medici, gli studenti di medicina, i dipendenti delle istituzioni prescolari, gli insegnanti.

L'eliminazione della rosolia con l'aiuto della doppia vaccinazione MMR® II è stata ottenuta nel 1999 in Finlandia, che ha impedito fino a 50 casi di ICS ogni anno. Allo stesso tempo, l'incidenza dei bambini con encefalite è diminuita di un terzo.

In aggiunta al nuovo vaccino Russia calendario 2 volte fornisce "ripulire" - la vaccinazione di tutti i non vaccinati (e con solo 1 vaccinazione) senza una storia di bambini la rosolia e adolescenti fino a 18 anni e le donne di età compresa tra 18-25 anni che ridurrà drasticamente l'incidenza della rosolia e eliminare la rosolia congenita. Solo coloro che hanno una conferma sierologica della diagnosi dovrebbero riferirsi alle persone malate di rosolia, poiché il termine "rosolia" si riferisce spesso a varie malattie.

Vaccini morbillo, parotite e rosolia registrati in Russia

vaccini	La composizione dei vaccini è di 1 dose
HCV - Vaccino vivo contro il morbillo, - Microgen, Russia	> 1000 TCD50 del ceppo virale L16. Contiene gentamicina solfato (fino a 10 U / dose) e tracce di siero bovino.
Rueaks - morbillo, sanofi pasteur, Francia	1000 virus del morbillo attenuato TCID50.
HPV - Microtubo parotitico Russia	> 20.000 TCD50 del ceppo L-3 virus, fino a 25 μg di gentamicina per solfato e tracce di siero bovino
Krasnushnaya - Institute of Immunology, INC, Croazia	> 1 000 ceppo di virus TCID50 Wistar RA 27/3, non più di 0,25 μg di neomicina solfato.
Rubella, Siero Institut, India	> 1 000 TCID50 del ceppo virale RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, Francia	> 1 000 TCID50 del ceppo Wistar RA 27 / 3M (ceppo dell'autore di SA Plotkin), tracce di neomicina
Diverticum parotitno-morbillo vive secco, Microgen, Russia	20.000 TCD50 di virus L-3 e 1.000 TCD50 di virus L-16, gentamicina solfato fino a 25 μg, tracce di siero bovino
Radice, parotitico, rosolia - Siero Institut, India	1000 TSID50 virus del ceppo Edmonton-Zagabria e ceppo di rosolia Wistar RA 27/3 e 5000 TSSH 5 su parotite del ceppo Leningrado-Zagabria.
M-M-R® P - morbillo, parotite, rosolia - Merck, Sharpe, Dome, USA	> 10 ceppi del virus del morbillo TCID50 di Edmonston e del ceppo di rosolia Wistar RA 27/3, nonché del ceppo del virus di parotite TCID50 2-2 10 Jeryl Lynn
Priorità - morbillo, parotite, rosolia GlaxoSmithKline, Belgio	> 10 TCID50 morbillo ceppo virale Schwarz, ceppo rosolia Wistar RA 27/3, e le 10 3 ' 7 TCID50 parotite ceppo RJT 43/85 (derivato dal Jeryl Lynn), e 25 ug di solfato di neomicina.

Caratteristiche dei vaccini

I vaccini liofilizzati vivi attenuati, compresi quelli combinati, sono usati per prevenire attivamente il morbillo, la parotite e la rosolia. I ceppi vaccinali domestici di morbillo e parotite sono coltivati su fibroblasti di embrioni di quaglia giapponese, embrioni di pollo stranieri e rosolia su cellule diploidi. I vaccini vengono rilasciati con il solvente applicato (1 dose di 0,5 ml), vengono conservati a una temperatura di 2-8 ° o in un congelatore, il solvente viene conservato a una temperatura di 2-25 °, il congelamento del solvente non è consentito.

L'immunoglobulina umana è utilizzata per la prevenzione passiva del morbillo. Non contiene HBsAg, così come anticorpi anti HIV e HCV.

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Tempi e metodi di somministrazione dei vaccini contro il morbillo, la parotite e la rosolia

Tutti i vaccini vengono iniettati nel volume di 0,5 ml per via sottocutanea sotto la scapola o nella regione esterna della spalla, le monovacin sono somministrate contemporaneamente in diverse parti del corpo; l'uso di di- e trivaxin riduce il numero di iniezioni. Poiché i virus vaccinali sono inattivati dall'etere, dall'alcol e dai detergenti, è necessario impedire al farmaco di entrare in contatto con queste sostanze, consentendo loro di asciugarsi prima dell'iniezione.

La vaccinazione contro il morbillo in 116 paesi con un'alta incidenza si verifica all'età di 9 anni e anche a 6 mesi. Al fine di proteggere i neonati in cui è particolarmente difficile. In molti bambini l'immunità non può svilupparsi a causa della neutralizzazione del virus vaccinale con anticorpi materni, quindi i bambini vengono nuovamente vaccinati nel secondo anno.

Dal momento che la seconda vaccinazione contro queste infezioni, strettamente parlando, non è un richiamo, ma ha lo scopo di proteggere i bambini, che non hanno dato la sieroconversione dopo il 1 ° di vaccinazione, in linea di principio, l'intervallo tra i 2 vaccini possono essere qualsiasi maggiore di 1 mese. Sebbene, naturalmente, in questi momenti vi sia un'alta probabilità che il fattore che riduce la risposta immunitaria non cessi di esistere in questi termini. Pertanto, il 2 ° vaccino prima della scuola dovrebbe essere somministrato a tutti i bambini, anche se il 1 ° vaccino è stato eseguito all'età di 2-5 anni, praticamente come indicato nella JV 3.1.2. 1176-02, tra 2 vaccinazioni l'intervallo dovrebbe essere di almeno 6 mesi. In diversi paesi, il secondo vaccino viene eseguito all'età di 3-12 anni.

Quando si effettua la vaccinazione "a mop-up", è perfettamente sensato vaccinare tutti i bambini che hanno ricevuto il 1 ° vaccino all'età di 6 anni (principalmente nel 2002-2006), così come le ragazze vaccinate in questi anni all'età di 13 anni. Quando gli adolescenti sono vaccinati contro la rosolia con trivaccino, due volte immunizzati contro gli scolari di morbillo riceveranno una terza dose di vaccini contro il morbillo e la parotite; questo non dovrebbe essere imbarazzante, poiché è immediatamente neutralizzato dagli anticorpi del vaccinato.

Compatibilità

Nel caso il programma di vaccinazione deve essere effettuata la vaccinazione simultanea con vaccini vivi con qualsiasi altra somministrazione del vaccino viene mostrato a un dato tempo t in. Hr. Con DTP, DT o HBV. I vaccini vaccinati possono essere nuovamente immunizzati con un altro vaccino mono o combinato e viceversa. Se necessario, l'impostazione test alla tubercolina deve essere effettuata prima della vaccinazione contro il morbillo (nel caso estremo, in contemporanea con esso) o 6 settimane dopo il suo come il morbillo (ed eventualmente parotite) processo di vaccino possono causare una diminuzione temporanea della sensibilità alla tubercolina che danno falso -Verito negativo.

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L'efficacia della vaccinazione contro il morbillo, la parotite e la rosolia

Il titolo protettivo degli anticorpi anticorrosivi è determinato nel 95-98% dei vaccini già dall'inizio della seconda settimana, che consente di somministrare il vaccino ai contatti (fino a 72 ore). L'immunità al morbillo è mantenuta, secondo le osservazioni a più lungo termine, per più di 25 anni, solo un numero molto piccolo di persone vaccinate può morire.

L'immunità alla parotite dopo una vaccinazione efficace dura a lungo, più di 10 anni per la maggioranza, forse per tutta la vita. Un recente focolaio di parotite in Inghilterra ha permesso di chiarire l'efficacia delle vaccinazioni: nei bambini che hanno ricevuto 1 dose, era del 96% all'età di 2 anni, diminuendo al 66% all'età di 11-12 anni; in coloro che hanno ricevuto 2 inoculazioni, l'efficacia in 5-6 anni è stata del 99%, diminuendo all'85% per 11-12 anni. L'uso della vaccinazione contro la parotite contro la parotite è meno affidabile (70%) rispetto al caso del morbillo.

L'immunità specifica alla rosolia si sviluppa più tardi - dopo 15-20 giorni, che non consente di entrarvi per contatto; il tasso di sieroconversione è quasi del 100% e dura più di 20 anni (Rudivax - 21 anni). La reintroduzione di vaccini vivi viene effettuata ai fini dell'immunizzazione di persone che non hanno fornito una risposta immunitaria alla prima vaccinazione.

Con l'introduzione di vaccini combinati (morbillo-parotite divaktsiny, MM-RII e Priorix) gli anticorpi del virus del morbillo sono stati rilevati nel 95-98%, un virus della parotite nel 96% e il virus della rosolia nel 99% dei vaccinati. Con MMR ® II negli Stati Uniti l'incidenza del morbillo è diminuito del 99,94% rispetto al picco e la trasmissione del morbillo è stato interrotto per 16 settimane, e in Finlandia entro la fine del periodo di 12 anni, ha raggiunto l'eliminazione di tutte e tre le infezioni.

Reazioni e complicanze da vaccinazione

Tutti i vaccini vivi - sia i monovaccini sia quelli combinati non sono molto reattogeni. La vaccinazione contro il morbillo è accompagnata da 5-15% dei bambini con specifica reazione 5-6 il giorno 15: febbre (raramente fino a 39 °), il Qatar ( tosse, leggera congiuntivite, naso che cola ), al 2-5% - il sottile rosa pallido eruzione morbilliforme tra 7 e 12 giorni.

Reazioni al vaccino contro la parotite sono anche rare, a volte nel periodo da 4 a 12 giorni, la temperatura e il catarro aumentano entro 1-2 giorni. Molto raramente vi è un aumento delle ghiandole salivari parotidee (fino a 42 giorni).

Le reazioni a vaccino di rosolia di bambini non sono molto gravi e sono rare - la condizione subfebrilny a breve scadenza, hyperaemia al sito d'iniezione, meno spesso lymphadenitis. A 2% degli adolescenti, il 6% delle persone sotto i 25 anni di età e il 25% delle donne di età superiore ai 25 anni, da 5 a 12 giorni dopo la vaccinazione marcato aumento del occipitale, linfonodi cervicali e BTE linfatiche, eruzioni cutanee transitorie, dolori articolari e artrite (per lo più del ginocchio e del polso articolazioni ), che si svolgono entro 2-4 settimane. Dopo la vaccinazione nel periodo postpartum e anche 7 giorni dopo l'inizio del ciclo mestruale, le complicanze sono osservate meno spesso.

I dati sulla vaccinazione contro la rosolia delle donne in gravidanza (più di 1.000 donne che non conoscevano la sua presenza) hanno mostrato che l'infezione del feto si verifica frequentemente (fino al 10%), ma non ci sono mai state violazioni dello sviluppo fetale.

Reazioni allergiche

I bambini con allergie, sia nei primi giorni dopo la vaccinazione, sia durante l'altezza della reazione vaccinale, possono manifestarsi eruzioni cutanee allergiche; la loro frequenza non supera 1:30 000, meno spesso ci sono alveari, edema di Quincke, limfadenopatiya, vaskulit hemorrhagic. Sono associati a un'allergia alla neomicina o ad altri componenti del vaccino. I vaccini estranei prodotti sulla coltura cellulare dell'embrione di pollo sono praticamente privi di ovoalbumina, quindi comportano un rischio minimo di sviluppare la reazione e solo nei bambini che reagiscono ad essa in maniera immediata. Pertanto, l'allergia alle proteine di pollo non è una controindicazione alla vaccinazione con trivaccini. Non è inoltre richiesto l'esecuzione di test cutanei prima della vaccinazione. Le reazioni sono ancora meno comuni con l'uso di LCV e HPV, che sono preparati sulla coltura di fibroblasti di embrioni di quaglie giapponesi, sebbene siano possibili reazioni incrociate.

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Convulsioni

Quando la temperatura è superiore a 39,5 ° (più di 4 giorni - 1:14 000), i bambini predisposti possono sviluppare convulsioni febbrili, di solito 1-2 minuti (singolo o ripetuto). La loro prognosi è favorevole, nei bambini con l'anamnesi appropriata dovrebbe essere nominato paracetamolo dal 5 ° giorno dopo la vaccinazione. Il rischio di sviluppare convulsioni in bambini che hanno avuto convulsioni febbrili in una persona, e ancor più in una storia familiare, è estremamente basso, quindi sono una controindicazione.

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Lesioni del SNC

La violazione dell'andatura o del nistagmo per diversi giorni è osservata dopo un trivaccino con una frequenza di 1:17 000. Le lesioni persistenti gravi del CNS dopo la vaccinazione contro il morbillo sono molto rare (1: 1 000 000); l'incidenza dell'encefalite nelle persone vaccinate è addirittura inferiore rispetto alla popolazione generale. L'inoculazione contro il morbillo riduce l'incidenza di panencefalite sclerosante subacuta (PSPE), quindi eliminando il morbillo ovviamente si eliminerà anche la SSPE.

Con l'uso di vaccini contro la parotite da ceppo L-3, così come Jeryl Lynn e RIT 4385, la meningite sierosa è raramente registrata (1: 150.000 -1: 1.000.000). Sebbene il ceppo Urabe e Leningrado-Zagabria abbiano maggiori probabilità di dare meningite, gli esperti e l'OMS ritengono possibile continuare a usarlo; in Russia il ceppo Urabe non è registrato.

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Dolore nell'addome

Il dolore addominale (pancreatite) si sviluppa molto raramente dopo il vaccino contro la parotite. L'orchite raramente (1: 200.000) si manifesta fino a 42 giorni dopo la vaccinazione con esito favorevole.

Trombocitopenia

La trombocitopenia dopo l'uso di trivaccina per 17-20 giorni è rara (1:22 300, secondo uno studio), di solito è associata all'influenza del componente della rosolia. Tuttavia, vengono descritti singoli casi di trombocitopenia con recupero completo e dopo l'uso di morbillo monovaccina.

Controindicazioni alla vaccinazione contro il morbillo, la rosolia e la parotite

Le controindicazioni alla vaccinazione contro il morbillo, la rosolia e la parotite sono le seguenti:

• stati di immunodeficienza (immunosoppressione primaria e conseguente), leucemie, linfomi, altre malattie maligne, accompagnate da una diminuzione dell'immunità cellulare;
• forme gravi di reazioni allergiche agli aminoglicosidi, albume;
• per il vaccino della parotite - reazione anafilattica al vaccino contro il morbillo e viceversa (substrato generale di coltivazione);
• gravidanza (in considerazione del rischio teorico per il feto).

Le vaccinazioni sono effettuate alla fine di una malattia acuta o esacerbazione di una cronica. Le donne vaccinate dovrebbero essere avvertite sulla necessità di evitare una gravidanza entro 3 mesi. (in caso di applicazione Rudivax - 2 mesi); il verificarsi della gravidanza in questo periodo, tuttavia, non richiede la sua interruzione. L'allattamento al seno non è una controindicazione alla vaccinazione.

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Vaccinazione dei bambini contro morbillo, rosolia e parotite con patologia cronica

Immunodeficienze

I vaccini vivi per i bambini con forme primarie controindicato nei bambini con infezione da HIV (con sintomi e asintomatica), ma senza immunosoppressione grave (in termini di CD4 linfociti) sono innestate di età superiore ai 12 mesi. Dopo di droga o radiazioni immunosoppressione vaccini vivi non sono prima di tre mesi dopo l'applicazione di corticosteroidi ad alte dosi (2 mg / kg / die o 20 mg / die per 14 giorni o più) - non prima di 1 mese. Dopo la fine del ciclo di trattamento.

Tubercolosi

Sebbene il morbillo spesso provochi una esacerbazione delle infezioni da tubercolosi, questo effetto della vaccinazione non è stato notato; L'introduzione di SLE e di altri vaccini non richiede l'impostazione preliminare di un test alla tubercolina.

Pazienti che ricevono prodotti sanguigni

I pazienti che ricevono prodotti ematici sono vaccinati contro il morbillo, la rosolia e la parotite in non prima di 3 mesi. Quando si iniettano prodotti sanguigni meno di 2 settimane dopo la somministrazione di questi vaccini, la vaccinazione deve essere ripetuta.

Prevenzione post-esposizione di morbillo, rosolia e parotite

Le persone da contattare su morbillo di età superiore a 12 mesi, che non sono ammalate dal morbillo e che non sono vaccinate, vengono iniettate con HCV nei primi 3 giorni dal momento del contatto. Bambini di età compresa tra 6 e 12 mesi. È anche possibile la prevenzione del vaccino post-esposizione. Un'alternativa ad esso, così come per le persone con controindicazioni per la vaccinazione, è l'introduzione di una o due dosi (1,5 o 3,0 ml) di normale immunoglobulina umana a seconda del tempo trascorso dal momento del contatto (il più efficace se somministrato prima del 6 ° giorno ).

Profilassi post-esposizione parotite meno efficace, ma introduzione regolamentato DRI persone avuto contatti in parotite foci non precedentemente vaccinati e non bolevshim di infezioni all'interno del 7 ° giorno dopo il rilevamento del primo paziente nello scoppio. Allo stesso tempo, è ovvio che alcuni bambini saranno vaccinati entro 72 ore dall'infezione, la più favorevole.Per prevenire la malattia, l'introduzione di immunoglobulina umana a contatto non garantisce la prevenzione della malattia.

Le inoculazioni contro la rosolia nel focolaio di infezione da rosolia sono tutte rosolia non immune, ad eccezione delle donne in gravidanza, poiché la vaccinazione nei primi tre giorni dall'inizio del contatto riduce il rischio di sviluppare forme clinicamente espresse della malattia. Tuttavia, data la contagiosità precoce dei pazienti (vedi sopra), è improbabile che questa raccomandazione sia efficace.

In caso di contatto di una donna incinta con una rosolia malata, la sua suscettibilità deve essere determinata sierologicamente. Nel caso degli anticorpi IgG, una donna è considerata immune. In assenza di anticorpi, l'analisi viene ripetuta dopo 4-5 settimane: se viene offerto un risultato positivo, interruzione della gravidanza, se il secondo campione non contiene anticorpi, effettuare un'analisi dopo 1 mese. - L'interpretazione è la stessa.

L'uso di immunoglobulina umana ai fini della prevenzione della rosolia post-esposizione in gravidanza non è raccomandato, viene somministrato solo nei casi in cui una donna non vuole interrompere la gravidanza. Osservazioni limitate suggeriscono che la somministrazione di una soluzione di immunoglobulina al 16% alla dose di 0,55 ml / kg può prevenire l'infezione o modificare il decorso della malattia. Tuttavia, alcune delle donne incinte che hanno ricevuto il farmaco possono rimanere non protette e i bambini nati da loro hanno una sindrome di rosolia congenita.