Resezione del testicolo

La chirurgia urologica finalizzata alla rimozione dei tessuti affetti e delle strutture testicolari è una resezione. Considera le indicazioni per la sua condotta, i tipi, le complicazioni.

Le malattie della sfera genitourinaria negli uomini si verificano a qualsiasi età. In questo caso, sono aumentati i casi di difetti congeniti - patologia nella formazione di organi genitali (testicoli, scroto, pene) e il loro funzionamento. Questo porta a gravi complicazioni, l'unico modo per trattarle è l'intervento chirurgico.

La resezione del testicolo è un'operazione di conservazione dell'organo che comporta l'escissione a forma di cuneo della parte interessata dell'organo. Viene eseguito con lesioni traumatiche, formazioni tumorali e altre condizioni dolorose. Un metodo di trattamento più radicale è l'orchiectomia, cioè la rimozione degli organi maschili. Tale operazione viene eseguita solo in presenza di indicazioni rigorose, in quanto i testicoli forniscono al corpo maschile gli spermatozoi necessari per il concepimento del bambino.

I principali tipi di orchiectomia:

• Orchiectomia semplice: rimozione di una parte del cordone spermatico e del testicolo (testicolo).
• Sottocapsulare - asportazione di tessuto ghiandolare.
• Radicale: rimozione completa del testicolo e del cavo spermatico.
• Hemikastration - rimozione di un testicolo.
• Castrazione - rimozione bilaterale di organi (minaccia di infertilità e disturbi endocrini).

L'operazione non è complicata dal punto di vista tecnico e viene eseguita nel reparto pazienti del reparto urologico. La procedura è in anestesia generale e non richiede molto tempo. Il periodo di riabilitazione dura 1-3 settimane.

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Indicazioni per la procedura

I testicoli maschili svolgono importanti funzioni ormonali e riproduttive, ma non appartengono al supporto vitale. Il loro trattamento chirurgico è minacciato dal rischio di patologie endocrine, diminuzione del desiderio sessuale e infertilità irreversibile. Il principale vantaggio della resezione è il basso rischio di complicazioni e rapida riabilitazione.

Indicazione per l'operazione:

• Lesioni gravi - distacco dell'organo dal cordone spermatico.
• Malattie infettive - ascesso, tubercolosi o orchite non specifica.
• Atrofia - testicolo di non ammissione, vene varicose.
• Lesioni oncologiche del testicolo, scroto, prostata.
• Varikotsele - gonfiore del testicolo a causa di una violazione del deflusso venoso. Durante l'intervento chirurgico, il medico fascia le vene danneggiate, preservando così le funzioni riproduttive.
• Cisti dell'epididimo: l'escissione dipende dalla natura dell'educazione cistica. Ci sono cisti purulente, sierose ed emorragiche.
• L'idrocele è l'edema del testicolo. Il fluido sieroso si accumula tra i fogli parietali e viscerali della pelle interna del testicolo, causando un significativo aumento dello scroto.
• La rottura del rivestimento proteico - si verifica a causa di gravi lesioni. Al posto della rottura, le cuciture vengono posizionate dal materiale assorbente, che riduce al minimo la formazione di tessuto cicatriziale.
• Cancro - un processo oncologico spesso colpisce solo un testicolo. La chemioterapia e la radioterapia sono utilizzate per il trattamento. Per prevenire la ricorrenza, il test interessato viene rimosso.
• Torsione testicolare - molto spesso a causa di lesioni ed è accompagnata da una prolungata violazione dell'afflusso di sangue. A causa della torsione, il flusso sanguigno arterioso e il deflusso venoso sono disturbati, provocando forti dolori all'inguine.

Oltre alle indicazioni sopra riportate, l'operazione può essere eseguita su testicoli sani in caso di cambio di sesso o come metodo di contraccezione.

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Preparazione

Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a una serie di test diagnostici. Prima di tutto, è necessaria la consulenza di un endocrinologo, urologo, epatologo, oncologo e altri specialisti. Alcuni giorni prima l'operazione dovrebbe interrompere l'assunzione di tutti i farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

La preparazione per la resezione consiste di:

• Esami del sangue generali e biochimici.
• Analisi delle urine.
• Esame del sangue per i consumatori.
• Esame del sangue per l'HIV e le infezioni sessuali.
• Cardiogram.
• Coagulogram.
• Radiografia del sistema mammario e osseo (rivela focolai distanti di patologia in caso di cancro).
• Esame ecografico dello scroto e degli organi addominali.
• CT e RM.
• Biopsia di una neoplasia.

Se l'intervento chirurgico viene eseguito a causa di una neoplasia maligna, la preparazione per la chirurgia può includere un ciclo preliminare di chemioterapia o esposizione alle radiazioni. Questo è necessario per ridurre il volume del tumore e facilitare il lavoro del chirurgo.

Con l'orchiectomia dovuta al cambio di sesso, il paziente viene consultato da un andrologo, urologo, psichiatra e sessuologo. La relazione medica completa dà il diritto di condurre un'operazione. Con resezione bilaterale, il paziente deve visitare un esperto di salute riproduttiva per conservare materiale genetico.

Alla vigilia dell'operazione, vengono eseguite procedure igieniche, cioè la rasatura dei capelli dallo scroto. Il giorno prima della resezione, devi smettere di fumare. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 18:00, ma puoi bere acqua due ore prima del trattamento. Nel caso di patologia acuta, quando non c'è tempo per esami e formazione, i medici sono limitati al minimo per un'operazione sicura. L'intero complesso di test viene eseguito dopo l'intervento chirurgico.

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Tecnica resezione del testicolo

Dalle indicazioni mediche e dal volume pianificato di resezione, dipende la tecnica della sua esecuzione. La procedura viene eseguita in anestesia generale, anestesia spinale o locale. Durante la resezione, il paziente giace sulla schiena con le gambe divaricate e fissato alla parete anteriore dell'addome con un pene. Lo scroto, cioè il campo operatorio, viene trattato con un antisettico e tagliato. Il taglio del tessuto viene eseguito su una sutura anatomica e può raggiungere 10 cm.

• Attraverso l'incisione, viene rimosso un uovo con un epididimo e, dopo aver rivestito il cordone spermatico, viene rimosso. Se la pelle viene preservata, viene rimosso solo il tessuto testicolo. Dal resto del guscio, il medico forma un'educazione simile alla posizione anatomica del testicolo. I tessuti sono suturati e il drenaggio è installato.
• Nelle lesioni cistiche, l'operazione può essere eseguita con un metodo aperto o laparoscopico. La puntura non è raccomandata, poiché dà spesso ricadute. Quando l'operazione è aperta, il medico fa un'incisione nell'area scrotale ed esclude il tessuto danneggiato, mantenendo il testicolo e la sua appendice. La cucitura dei tessuti avviene strato per strato, il drenaggio non è stabilito.
• Un altro metodo minimamente invasivo per la rimozione della neoplasia cistica è la scleroterapia. Il chirurgo introduce nella cavità una sostanza chimica che fa "aderire" i tessuti. Lo svantaggio principale di questo metodo è rappresentato dalle complicanze del cordone spermatico. La sua sclerosi porta alla sterilità persistente.
• Se l'indicazione per l'operazione era cancro, viene eseguita l'escissione di tutti i tessuti dello scroto. Nel cancro della prostata, l'accesso all'organo avviene attraverso la regione inguinale. Il medico rimuove il testicolo, l'appendice e il cordone spermatico.

Se il testicolo è stato rimosso durante l'intervento chirurgico, vengono eseguite le protesi per eliminare il difetto esterno. Per fare questo, utilizzare protesi al silicone che ripetano le dimensioni e la forma dell'organo. La protesi è possibile solo dopo l'eliminazione dei processi infiammatori e il completo recupero del corpo.

Resezione dell'epididimo

L'aderenza del testicolo è un canale ristretto nei testicoli, la cui funzione principale è l'esecuzione di spermatozoi. Ha tre divisioni: testa, corpo e coda. Processi infiammatori e danni meccanici portano all'interruzione del suo lavoro.

La resezione dell'epididimo viene eseguita con tali malattie:

• La cisti è un tumore con un fluido sieroso. Sorge a causa delle violazioni della funzione dei dotti escretori e dell'evacuazione degli spermatozoi. Molto spesso, le cisti si formano con danni traumatici dello scroto.
• Epididimite - infiammazione dell'epididimo. Una condizione dolorosa è una reazione del corpo alla penetrazione di agenti patogeni. Patologia può verificarsi dopo l'ipotermia, con malattie sessualmente trasmissibili, varie lesioni, assunzione di farmaci di alcuni gruppi farmacologici. Si manifesta con gonfiore dello scroto, febbre e dolore all'inguine.
• Cancro - La neoplasia maligna colpisce spesso il corpo o la coda dell'appendice, ha una struttura tuberosa. Il suo pericolo nel metastatizzare con organi lontani. Per il trattamento, sono indicati il trattamento chirurgico e la radioterapia dei linfonodi pelvici per prevenire le ricadute.

La resezione dell'appendice viene eseguita in anestesia locale. Il chirurgo seziona lo scroto e i testicoli, porta il testicolo nel foro preparato e rimuove la sua appendice. L'operazione viene eseguita il più accuratamente possibile, in modo da non danneggiare i vasi del testicolo.

Dopo l'escissione, i dotti deferenti sono bendati. L'involucro dell'appendice è fissato al testicolo, la ferita viene suturata e il drenaggio è posto. Viene applicata una benda di pressione che conferisce al corpo una posizione elevata.

Il periodo di recupero dura 5-7 giorni. Al paziente vengono prescritti antibiotici per prevenire complicanze postoperatorie di natura infettiva. La previsione è favorevole.

Resezione dei testicoli negli uomini

Per eseguire una resezione del testicolo negli uomini, ci devono essere ragioni serie. Il trattamento chirurgico richiede un bisogno urgente. Molto spesso, l'operazione è associata a tali fattori:

• Traumi con rottura del rivestimento proteico.
• Neoplasie maligne, il cui trattamento con metodi conservativi (chemioterapia, radioterapia) è impossibile.
• Cisti dell'epididimo.
• Torcendo il cavo spermatico.
• Varikotsele.
• Idrocele.

Oltre ai casi sopra citati, la chirurgia viene eseguita con il cambio di sesso e anche come contraccettivo radicale. L'operazione può essere eseguita in vari modi. Quando si sceglie un metodo di trattamento, si tiene conto del rischio di effetti collaterali e di possibili prognosi.

Controindicazioni alla procedura

La resezione, come qualsiasi operazione chirurgica, ha controindicazioni all'applicazione:

• Malattie dei reni e del fegato.
• Patologie cardiovascolari, infarto miocardico.
• Gravi disturbi emorragici
• Malattie dei polmoni nella fase di scompenso.
• Insufficienza respiratoria 2-3 stadi.
• Rischio di sanguinamento
• Malattie infettive e infiammatorie.
• Tumori cancerosi con più metastasi.

La principale controindicazione all'intervento chirurgico è la possibilità di preservare l'organo e il pieno funzionamento del sistema riproduttivo.

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Conseguenze dopo la procedura

Le uova sono la principale fonte dell'ormone maschile - il testosterone, che è responsabile del desiderio sessuale. Il periodo postoperatorio dipende dalle indicazioni per l'esecuzione, dal tipo di resezione e dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Se l'orchiectomia era unilaterale, il testicolo rimanente assume le funzioni di produzione degli ormoni, quindi l'operazione non impone un impatto negativo sull'erezione e sulla produzione di spermatozoi. Nella chirurgia bilaterale, al paziente viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva. È necessario ridurre al minimo i disturbi ormonali.

Le conseguenze più gravi dopo la resezione:

• Aumento di peso di 5-10 kg.
• Perdita di capelli su viso e corpo
• Aumento del seno specifico e indolenzimento.
• Aumento della debolezza e affaticamento.
• La comparsa di smagliature sulla pelle a causa della diminuzione del livello di collagene.
• Aumento della secchezza della pelle.
• Irritabilità e frequenti sbalzi d'umore.
• Diminuzione della libido

Una forte diminuzione della produzione di testosterone provoca lo sviluppo dell'osteoporosi (una malattia sistemica dei muscoli scheletrici). Molti uomini affrontano problemi estetici e psicologici. Molto spesso, l'intervento chirurgico porta a depressione e depressione. Per eliminare questa condizione, il paziente ha bisogno del supporto di persone vicine. L'impianto è indicato per la correzione di inconvenienti cosmetici. Il chirurgo si lega alla plastica dello scroto o alle protesi al silicone.

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Complicazioni dopo la procedura

Come ogni operazione, la resezione del testicolo può causare alcune complicazioni, considerarle:

• Sensazioni dolorose
• Sanguinamento grave.
• Elevata temperatura corporea
• Infiammazione nell'area di una ferita postin vigore.
• Divergenza o allentamento dei punti (possibile se il riposo a letto non è rispettato).
• Edema prolungato a causa del drenaggio linfatico alterato.
• Reazione allergica al materiale di sutura.
• Cicatrici patologiche.
• Recidive di neoplasie tumorali.

Le complicazioni di cui sopra compaiono durante i primi giorni dopo l'operazione e richiedono cure mediche immediate.

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Cura dopo la procedura

La durata del periodo di recupero dopo la resezione dipende dal rispetto delle raccomandazioni di assistenza medica. Prendiamo in considerazione le regole postoperatorie di base che dovrebbero essere rispettate entro 2-3 settimane:

• Ricezione di farmaci antibatterici e antidolorifici.
• Rifiuto di esercizio
• Indossare una benda speciale per due settimane.
• Rifiuto di fare bagni seduti e una doccia calda.
• Rifiuto dei contatti sessuali.
• Bere molti liquidi.
• Nutrizione dietetica equilibrata.
• Applicazione di un pacchetto di ghiaccio per prevenire il gonfiore.

Durante l'intero periodo di riabilitazione, è necessario trattare la superficie della ferita con soluzioni antisettiche quotidiane e creare bende. Una settimana dopo, le suture vengono rimosse, ma la tenerezza nel perineo può essere mantenuta fino al completo recupero.

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Recensioni

La resezione del testicolo ha diverse risposte da parte dei pazienti. Con il trattamento unilaterale, le condizioni del paziente ritorna rapidamente alla normalità e i cambiamenti ormonali sono minimi. Nell'orchiectomia laterale possono verificarsi numerose complicanze gravi che aggravano il periodo postoperatorio e richiedono un trattamento aggiuntivo. Ma un'operazione tempestiva e eseguita con successo consente di curare la malattia, e nei neoplasmi maligni aumenta l'aspettativa di vita.