Bronchite cronica ostruttiva e BPCO

Bronchite cronica ostruttiva è una malattia infiammatoria diffusa dei bronchi, caratterizzato da una sconfitta precoce dei quadri respiratori di luce e porta alla formazione di ostruzione bronchiale, enfisema diffuso e progressivo deterioramento della ventilazione polmonare e lo scambio di gas che si verificano tosse, dispnea e catarro non è associata con altre malattie polmonari, cuore, sistema sanguigno, ecc.

Pertanto, in contrasto con la bronchite cronica non ostruttiva, i meccanismi chiave che determinano le caratteristiche del decorso della bronchite cronica non ostruttiva sono:

1. Il coinvolgimento nel processo infiammatorio non è solo grande e medio, ma anche piccoli bronchi e tessuto alveolare.
2. Lo sviluppo come risultato di questa sindrome broncho-ostruttiva, costituita da componenti irreversibili e reversibili.
3. Formazione di enfisema diffuso secondario dei polmoni.
4. Violazione progressiva della ventilazione e dello scambio di gas, che porta a ipossiemia e ipercapnia.
5. Formazione di ipertensione arteriosa polmonare e cuore polmonare cronico (CHS).

Se nella fase iniziale di formazione di meccanismi croniche bronchite delle lesioni della mucosa bronchiale assomigliano a quelli con bronchite cronica ostruttiva (trasporto mucociliare alterata, ipersecrezione di muco, semina patogeni mucosali e l'apertura di fattori infiammatori umorali e cellulari), l'ulteriore sviluppo del processo patologico in bronihite ostruttiva cronica e cronica La bronchite non ostruttiva è fondamentalmente diversa l'una dall'altra. L'anello centrale della formazione di respiratoria progressiva e malattie cardiopolmonari, caratteristica della bronchite cronica ostruttiva, enfisema è tsentroatsinarnaya derivanti di lesioni precoci di servizi respiratorie dei polmoni e aumentando ostruzione bronchiale.

Recentemente, per designare tale patogeneticamente a causa di una combinazione di bronchite cronica ostruttiva ed enfisema con insufficienza respiratoria progressiva consigliato termine - "malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)," che, secondo l'ultima versione della classificazione internazionale delle malattie (ICD-X), si consiglia di utilizzare nella pratica clinica, al posto del termine "bronchite cronica ostruttiva". Secondo molti ricercatori, il termine è sempre più riflette l'essenza del processo patologico nel polmone in bronchite cronica ostruttiva nelle ultime fasi della malattia.

Malattia cronica ostruttiva polmonare (COPD) - un termine collettivo che combina una malattia infiammatoria cronica del sistema respiratorio, che riguardano il tratto respiratorio con le porzioni distali dei irreversibile o parzialmente reversibile ostruzione, che sono caratterizzati da un'insufficienza respiratoria cronica costante e crescente progressirovaiiom .. Le cause più frequenti di BPCO comprendono la bronchite cronica ostruttiva (90% dei casi), asma bronchiale, grave (circa il 10%), l'enfisema ma ai polmoni, si è evoluta a causa di deficit di alfa1-antitripsina (circa l'1%).

Il sintomo principale dei quali è formato da un gruppo di BPCO - è la progressione costante della malattia con la perdita della componente reversibile della limitazione al flusso delle crescenti fenomeni di insufficienza respiratoria, tsentroatsinarnoy formazione di enfisema, ipertensione polmonare e cuore polmonare. In questa fase dello sviluppo della BPCO, l'affiliazione nosologica della malattia è effettivamente livellata.

Negli Stati Uniti e nel Regno Unito il termine "cronica ostruttiva malattia polmonare» (BPCO - broncopneumopatia cronica ostruttiva; BPCO nella trascrizione russo) comprende anche la fibrosi cistica, la bronchiolite obliterante, e bronchiectasie. Quindi, al momento, c'è una chiara incoerenza nella definizione di BPCO nella letteratura mondiale.

Tuttavia, nonostante alcune somiglianze quadro clinico di queste malattie nella fase finale di sviluppare la malattia nelle fasi iniziali della formazione di queste malattie è opportuno mantenere in loro autonomia nosologica, perché il trattamento di queste malattie ha le sue caratteristiche specifiche (fibrosi soprattutto cistica, asma, bronchiolite, etc.). .

Non ci sono ancora dati epidemiologici affidabili e accurati sulla prevalenza di questa malattia e sulla mortalità dei pazienti con BPCO. Ciò è dovuto principalmente all'incertezza del termine "COPD" che esiste da molti anni. È noto che attualmente negli Stati Uniti la prevalenza della BPCO tra le persone sopra i 55 anni è quasi del 10%. Dal 1982 al 1995, il numero di pazienti con BPCO è aumentato del 41,5%. Nel 1992, il tasso di mortalità da BPCO negli Stati Uniti era di 18,6 per 100 000 abitanti ed era la quarta principale causa di morte in questo paese. Nei paesi europei, la mortalità per BPCO varia da 2,3 (Grecia) a 41,4 (Ungheria) ogni 100 000 abitanti. Nel Regno Unito, circa il 6% dei decessi degli uomini e il 4% dei decessi delle donne sono dovuti alla BPCO. In Francia, 12.500 decessi all'anno sono anche associati alla BPCO, che rappresenta il 2,3% di tutti i decessi in questo paese.

In Russia, la prevalenza della BPCO nel 1990-1998, secondo le statistiche ufficiali, ha raggiunto una media di 16 per 1000 abitanti. La mortalità da BPCO negli stessi anni era da 11,0 a 20,1 per 100.000 abitanti. Secondo alcuni dati, la BPCO riduce l'aspettativa di vita naturale in media di 8 anni. La BPCO porta a una perdita relativamente precoce della capacità lavorativa dei pazienti e la maggior parte di essi si verifica circa 10 anni dopo la diagnosi di BPCO.

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Fattori di rischio per la bronchite cronica ostruttiva

Il principale fattore di rischio per la BPCO nell'80-90% dei casi è il fumo di tabacco. Tra i "fumatori" la malattia polmonare ostruttiva cronica si sviluppa 3-9 volte più spesso rispetto ai non fumatori. La mortalità da BPCO determina l'età in cui è stato iniziato il fumo, il numero di sigarette fumate e la durata del fumo. Va notato che il problema del fumo è particolarmente rilevante per l'Ucraina, dove la prevalenza di questa abitudine dannosa è del 60-70% tra gli uomini e del 17-25% tra le donne.

Bronchite ostruttiva cronica - Cause e patogenesi

I sintomi della bronchite cronica ostruttiva

Il quadro clinico della BPCO consiste in una diversa combinazione di diverse sindromi patologiche correlate.

La BPCO è caratterizzata da un graduale lento progresso della malattia, e quindi la maggior parte dei pazienti andare dal medico troppo tardi, all'età di 40-50 anni, quando già non v'è sufficiente segni clinici significativi di infiammazione cronica e bronchiale sindrome da ostruzione 6ronhov come tosse, mancanza di respiro e ridotta tolleranza al quotidiano sforzo.

Bronchite ostruttiva cronica - Sintomi

Diagnosi di bronchite cronica ostruttiva

Grande importanza è una discussione approfondita del paziente nelle prime fasi di sviluppo della malattia, la valutazione dei dati anamnestici e possibili fattori di rischio in questo periodo l'obiettivo dello studio clinico, così come i metodi di laboratorio e strumentali poco informativo. Nel tempo, quando compaiono i primi segni di sindrome ostruttiva bronchiale e insufficienza respiratoria, i dati oggettivi di laboratorio clinico e strumentale diventano sempre più diagnostici. Inoltre, una valutazione oggettiva dello stadio di sviluppo della malattia, la gravità del decorso della BPCO, l'efficacia della terapia è possibile solo con l'uso di moderni metodi di ricerca.

Bronchite ostruttiva cronica - Diagnosi

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Trattamento della bronchite cronica ostruttiva

Il trattamento dei pazienti con BPCO nella maggior parte dei casi è un compito estremamente difficile. Prima di tutto, questo è dovuto alla legge fondamentale dello sviluppo della malattia - una progressione costante di ostruzione bronchiale e insufficienza respiratoria a seguito di infiammazione e iperreattività bronchiale e lo sviluppo di persistente ostruzione bronchiale irreversibili provocati dalla formazione di enfisema polmonare ostruttiva. Inoltre, la bassa efficienza del trattamento di molti pazienti con BPCO a causa della loro fine intervento di un medico, quando mostra segni di insufficienza respiratoria e cambiamenti irreversibili nei polmoni.

Tuttavia, moderna un adeguato trattamento completo dei pazienti con BPCO spesso permette di ridurre il tasso di progressione della malattia che porta ad un aumento della ostruzione bronchiale e insufficienza respiratoria per ridurre la frequenza e la durata delle esacerbazioni, migliorare le prestazioni e la capacità di esercizio.

Bronchite ostruttiva cronica - Trattamento