Cellule epiteliali squamose, cilindriche e ghiandolari in uno striscio: cosa significa?

Il processo di rinnovamento delle cellule epiteliali avviene costantemente, pertanto l'epitelio nello striscio dell'uretra, della vagina, del canale cervicale è presente anche in assenza di patologie urologiche e ginecologiche.

La domanda principale per la diagnosi è che tipo di epitelio si trova nello striscio e in che quantità, poiché questo esame citologico è necessario per identificare patologie urogenitali e determinarne le cause, e uno striscio dalla cavità nasale aiuta a chiarire l'eziologia della rinite cronica.

Cosa sono le cellule epiteliali e i tipi di epitelio presenti in uno striscio?

Le cellule epiteliali sono cellule del tessuto epiteliale che riveste gli organi interni e ne riveste le cavità. L'epitelio è separato dal tessuto sottostante da una membrana basale fibrosa ed è costituito da diversi tipi di cellule.

Cosa si intende per epitelio in uno striscio prelevato dall'uretra, dalla vagina, dal canale cervicale, dal naso e quali tipi di epitelio possono essere presenti in uno striscio?

Quando un paziente consulta un urologo lamentando problemi di minzione, si sottopone a una visita per determinarne le cause; una delle procedure diagnostiche è lo striscio uretrale. Come nelle donne, anche negli uomini l'epitelio riscontrato nello striscio uretrale è il più delle volte: un epitelio squamoso monostratificato, di transizione o intermedio che riveste l'uretra, nonché un epitelio monostratificato multistratificato con cellule caliciformi, un epitelio stratificato (multistrato) con segni di cheratinizzazione ed epitelio ghiandolare con glandulociti (cellule secretorie). Un aumento dell'epitelio superficiale nello striscio uretrale negli uomini indica nella maggior parte dei casi un'infiammazione cronica dell'uretra, meno spesso la causa è una leucoplachia uretrale. Ulteriori informazioni nel materiale - Analisi degli strisci uretrali

L'epitelio nello striscio nelle donne viene rilevato durante l'esame della zona urogenitale e degli organi dell'apparato riproduttivo, in particolare della vagina e del canale cervicale.

In uno striscio di mucosa vaginale è presente epitelio squamoso stratificato; spesso nel trascritto dell'analisi viene indicato come epitelio singolo in uno striscio o come epitelio superficiale in uno striscio nella norma.

Inoltre, durante l'esame citologico delle secrezioni vaginali, è possibile rilevare cellule epiteliali colonnari: epitelio colonnare monostrato nello striscio ed epitelio prismatico monostrato nello striscio, poiché questi sono i tipi di epitelio che rivestono le pareti vaginali.

Cosa può mostrare uno striscio cervicale? Innanzitutto, la membrana di rivestimento del canale cervicale è determinata dall'epitelio cilindrico, così come dall'epitelio di transizione e ghiandolare presenti nello striscio.

Quando in uno striscio è presente un epitelio metaplastico, significa che, a seguito di un processo patologico (associato a infezioni, disturbi ormonali o endocrini), le cellule epiteliali differenziate di un tipo vengono sostituite da cellule di un altro tipo.

L'epitelio nello striscio nasale è principalmente un epitelio monostratificato, multifilare e cilindrico, con cellule caliciformi e intercalate. Scaglie di epitelio squamoso nello striscio, così come l'epitelio cilindrico nello striscio di un bambino, sono presenti in grandi quantità se la mucosa della cavità nasale è infiammata.

Quantità normale di epitelio in uno striscio

Esiste una norma generalmente accettata per la quantità di epitelio in uno striscio durante gli studi citologici.

La norma stabilita dell'epitelio squamoso in uno striscio dall'uretra negli uomini non supera le 10 cellule; nella trascrizione, questo può essere definito come epitelio superficiale in uno striscio normale, oppure - l'epitelio nello striscio nel campo visivo non supera la norma.

La quantità normale di epitelio in uno striscio vaginale (squamoso stratificato) dipende dalla fase del ciclo mestruale. Le scaglie di epitelio squamoso nello striscio - cellule esfoliate - in un campo visivo del microscopio non dovrebbero normalmente superare le 15 unità.

Se questo indicatore è leggermente più alto, l'interpretazione del citogramma indica la presenza di una quantità moderata di epitelio nello striscio vaginale, mentre se è molto più alto, la presenza di epitelio è elevata. Per un ginecologo, questa informazione fornisce fondati motivi per supporre che la paziente presenti uno squilibrio degli ormoni sessuali femminili o un'infiammazione. In questo caso, un numero di cellule epiteliali inferiore a 5 nel campo visivo o la loro completa assenza nello striscio vaginale è la prova di processi atrofici della mucosa vaginale.

Durante la gravidanza, si ritiene normale che l'epitelio in uno striscio sia composto da un massimo di 10 cellule (nel campo visivo) nella zona urogenitale, mentre il livello normale di leucociti presenti nella vagina non supera le 15 unità nel campo visivo.

La norma dei leucociti in uno striscio uretrale in uomini e donne non supera le 5 unità in un campo visivo, e un numero maggiore di leucociti può essere un indicatore di uretrite. Grandi quantità di leucociti ed epitelio nello striscio richiedono una coltura batterica e un'analisi del sangue mediante PCR per determinare il patogeno specifico che causa l'infiammazione dell'uretra.

Nelle donne, la presenza di tre o quattro dozzine di leucociti nel campo visivo in uno striscio vaginale e di un numero quasi uguale in uno striscio cervicale è accettabile (cioè non indica patologia).

Motivi della comparsa dell'epitelio in uno striscio

Gli esperti individuano le cause fisiologiche e patologiche della comparsa dell'epitelio in uno striscio.

Le ragioni fisiologiche per cui viene rilevato un singolo epitelio in uno striscio vaginale, cioè normalmente c'è epitelio in uno striscio nel campo visivo di un microscopio (quando si studia un campione di materiale biologico mediante microscopia), sono cambiamenti nell'epitelio squamoso stratificato della cavità uterina e della parte vaginale della sua cervice associati a determinate fasi del ciclo mestruale.

Un eccesso di epitelio squamoso in uno striscio del canale cervicale può essere causato da varie malattie infiammatorie dell'utero, ad esempio l'endometrite latente.

A causa dell'insufficiente produzione di estrogeni nel corpo delle donne, nello striscio viene rilevato un epitelio di transizione o intermedio. Per confermare l'ipoestrogenismo, viene prescritto un esame del sangue biochimico per il dosaggio degli ormoni sessuali.

Le principali cause della presenza di epitelio squamoso negli strisci sono discusse in dettaglio nell'articolo - Epitelio squamoso negli strisci nelle donne e negli uomini.

Quando un esame citologico della mucosa cervicale rivela un eccesso di epitelio squamoso stratificato nello striscio vaginale, così come un epitelio prismatico, allora l'infiammazione della cervice (cervicite) viene considerata tra le cause principali. In questo caso, l'epitelio è visibile a strati nello striscio vaginale al microscopio.

In quantità significative, l'epitelio cilindrico in uno striscio vaginale appare il più delle volte a causa di una vaginite (colpite), ovvero un'infiammazione della mucosa, e di una vera e propria erosione della cervice (ectopia). Nel secondo caso, ovvero in presenza di erosione, si nota una significativa distrofia dell'epitelio nello striscio.

Se nello striscio oltre all'epitelio cilindrico viene rilevato un epitelio intermedio/epitelio di transizione, nelle cui cellule sono presenti anomalie nel citoscheletro e nella forma dei nuclei (discariosi), tra le diagnosi più probabili rientra la displasia cervicale, per la quale è necessaria una biopsia per minimizzare i fattori di rischio per lo sviluppo di patologie oncologiche.

Inoltre, la presenza di cellule atipiche nell'epitelio superficiale dello striscio è motivo di seria preoccupazione, poiché cellule epiteliali modificate, in particolare coilociti infettati dal papillomavirus umano, compaiono in caso di trasformazioni tissutali precancerose e carcinoma squamocellulare della cervice. Pertanto, è necessario un pap test immediato per rilevare i virus oncogeni HPV 16 e HPV 18.

La discheratosi dell'epitelio squamoso in uno striscio è associata alla sua cheratinizzazione, che in ginecologia viene diagnosticata come leucoplachia della cervice o come atrofia (craurosi) della vulva nelle donne in menopausa.

La presenza di epitelio ghiandolare in uno striscio vaginale può indicare iperplasia ghiandolare della cervice, così come iperplasia ghiandolare dell'endometrio. Quando si rileva epitelio metaplastico in uno striscio vaginale, ciò è spesso conseguenza di un aumento del livello di ormoni sessuali (iperestrogenismo), erosione cervicale e presenza di infezioni, nonché di un'alterazione del livello di acidità vaginale. Qualsiasi delle cause elencate può portare alla sostituzione dell'epitelio colonnare con uno piatto, monostrato o multistrato. Inoltre, la causa di tale risultato dello striscio vaginale può essere lo sviluppo di metaplasia squamocellulare della cervice.

La conclusione formulata come alterazioni reattive dell'epitelio in uno striscio vaginale può indicare la presenza di un processo infiammatorio nella mucosa della cervice.

È interessante notare che l'infiammazione della mucosa vaginale, ad esempio nella vaginosi batterica, è caratterizzata da una quasi totale assenza di leucociti nello striscio vaginale, ma dalla presenza di epitelio squamoso. Si tratta di cellule epiteliali esfoliate o squame di epitelio squamoso presenti nello striscio, alla cui superficie hanno aderito cocchi patogeni (gli specialisti chiamano queste cellule "chiave").

È importante tenere presente che numerosi leucociti ed epitelio in uno striscio, in concomitanza con alterazioni reattive dell'epitelio, spesso indicano una MST (un agente infettivo specifico viene rilevato mediante batterioscopia), la presenza di infiammazione della mucosa vaginale e, negli uomini, questo si osserva in caso di infiammazione dell'uretra. In questo caso, la presenza di un'infezione batterica porta a un aumento del numero di neutrofili nello striscio, mentre un aumento del numero di linfociti indica che l'infiammazione è di origine virale.

Informazioni dettagliate nel materiale: Perché i leucociti risultano elevati nello striscio sia nelle donne che negli uomini?

Leggi anche cosa può significare questo risultato del pap test nelle donne in gravidanza - Leucociti in uno striscio durante la gravidanza

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Epitelio in uno striscio nasale

Normalmente, uno striscio nasale contiene una piccola quantità di cellule epiteliali squamose della mucosa nasale e di epitelio colonnare sotto forma di cellule ciliate (ciglia) che provvedono alla pulizia mucociliare delle vie aeree nasali.

Grazie alla decodificazione dell'esame citologico di uno striscio nasale, è possibile distinguere la rinite di eziologia infettiva da quella allergica, il che è particolarmente importante nella rinite cronica degli adulti (spesso vasomotoria) e nella rinite frequente con congestione nasale dei bambini predisposti alle allergie.

L'esecuzione di un rino- o nasocitogramma può rivelare leucociti ed epitelio nello striscio

In un bambino o in un paziente adulto. In caso di allergia, il numero di granulociti leucociti - eosinofili aumenta nella secrezione nasale e, con un aumento del livello di linfociti nello striscio nasale, la causa del frequente rinorrea è associata a un'infezione. Se non sono presenti leucociti nello striscio nasale, si può diagnosticare una rinite vasomotoria, mentre se i leucociti e l'epitelio sono completamente assenti nello striscio nasale, si può diagnosticare una rinite atrofica.

Indicativo della fase acuta della rinite allergica è l'epitelio piatto a strati in uno striscio (a livello di 15 unità nel campo visivo), la cui quantità diminuisce di 2-3 volte durante la remissione.

Quando la rinite allergica si accompagna all'asma bronchiale, nello striscio vengono rilevati più epitelio cilindrico e particelle di epitelio squamoso esfoliato. In caso di sinusite acuta, è caratteristica la presenza di epitelio cilindrico metaplastico nello striscio.

Leggi anche – Analisi del muco nasale

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Trattamento

Bisogna comprendere che i risultati del test - e l'epitelio in uno striscio dall'uretra, dalla vagina, dal canale cervicale, dal naso - sono precisamente il risultato di uno studio citologico dell'epitelio mucoso di queste localizzazioni - non curano.

Sulla base di questo studio, nonché dei risultati di altri metodi diagnostici - analisi dell'anamnesi e dei reclami dei pazienti e registrazione dei sintomi clinici, i medici della specializzazione pertinente determinano la malattia esistente e prescrivono il suo trattamento, leggi - Epitelio piatto in uno striscio: trattamento delle malattie

Ad esempio, gli ovuli vaginali per l'infiammazione in ginecologia sono efficaci per la colpite (vaginite) di qualsiasi eziologia, ma per sopprimere i patogeni del processo infiammatorio, i medici prescrivono ovuli vaginali per le infezioni. Come trattare la leucoplachia cervicale, potete scoprire dalla pubblicazione " Ipercheratosi cervicale".

Il trattamento dell’erosione cervicale è descritto nella pubblicazione – Trattamento dell’erosione cervicale.

Ai pazienti con infiammazione batterica dell'uretra vengono prescritti antibiotici sistemici. Maggiori informazioni sono disponibili nell'articolo " Antibiotici per l'uretrite".

Se viene diagnosticata un'allergia, è necessario curare la rinite allergica.