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Dolore da scoliosi
Ultima recensione: 12.07.2025
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La deformazione scoliotica della colonna vertebrale, che si sviluppa gradualmente, si manifesta con una serie di sintomi e il dolore nella scoliosi, di diversa localizzazione e intensità, fa parte del quadro clinico di questa malattia. Tuttavia, non tutti provano dolore.
Ora parleremo del tipo di dolore di cui i pazienti affetti da scoliosi lamentano più spesso e del motivo per cui si manifesta.
Le cause dolore da scoliosi
Nell'elencare le principali cause del dolore nella deformazione scoliotica della colonna vertebrale, gli specialisti ne sottolineano la natura vertebrogena, associata alle caratteristiche della scoliosi: spostamento torsionale di una parte delle vertebre rispetto al loro asse con significative violazioni della struttura anatomica delle articolazioni vertebrali. Ciò porta alla curvatura frontale della colonna vertebrale e alla formazione di una posizione patologica del corpo nello spazio: la postura scoliotica.
Il dolore nella scoliosi è un sintomo causato da varie alterazioni scheletriche patologiche che colpiscono le vertebre stesse (articolazioni intervertebrali e osteo-trasversali, processi spinosi e dischi intervertebrali), i muscoli e parte degli organi toracici interni (a causa della violazione della loro posizione anatomica con una forte curvatura della colonna vertebrale sul piano frontale), nonché le fibre nervose motorie e sensoriali che innervano la colonna vertebrale e le loro terminazioni (che, quando deformate, sono soggette a compressione all'ingresso delle aperture intervertebrali).
Fattori di rischio
Fattori chiave che aumentano il rischio di dolore nella scoliosi: curvatura progressiva; deformazione scoliotica di grado elevato (3°-4°); scoliosi a S, che può causare dolore nella scoliosi di 2° grado (cioè quando l'angolo di Cobb è di 10-25°); presenza di scoliosi displastica toracolombare o lombare.
Patogenesi
La patogenesi del dolore avvertito da specifici pazienti con scoliosi è spesso spiegata dalla sua localizzazione e natura. Le sensazioni dolorose – da lievi a debilitanti, come la sindrome dolorosa vertebrogena – possono originarsi dalla sede della curvatura principale della colonna vertebrale (convessità) o al di sotto dell'arco di deformazione, dalla concavità della colonna vertebrale o da aree adiacenti. Nel primo caso, il dolore è dovuto a spondilolistesi laterale (spostamento laterale) dei corpi vertebrali, stenosi spinale, compressione e irritazione delle radici dorsali dei nervi spinali che innervano le strutture periferiche.
Nel secondo caso, il dolore alla colonna vertebrale si manifesta solitamente con il passare del tempo, a causa di eccessivi carichi meccanici (compressivi) sulle articolazioni vertebrali e sui dischi intervertebrali interessati, nei quali si sono verificate alterazioni degenerative che causano instabilità della colonna vertebrale.
Il dolore muscolo-fasciale è il risultato di un sovraccarico continuo (ipertonicità) e di uno squilibrio funzionale dei muscoli paravertebrali quando si cambia postura.
I mal di testa associati alla scoliosi (che a volte raggiungono il livello dell'emicrania) possono essere cefalee di tipo tensivo, che si manifestano con la compressione parziale dell'arteria vertebrale e il deterioramento dell'afflusso sanguigno cerebrale, nonché con una diminuzione della pressione del liquido cerebrospinale nel cervello.
Epidemiologia
Secondo le statistiche cliniche, il mal di schiena si manifesta più spesso nella regione lombare della colonna vertebrale, seguito da quella toracica, ovvero il dolore nella scoliosi della colonna toracica.
E il dolore muscolare – da lieve a moderato – è sperimentato da quasi il 20% degli adolescenti con scoliosi idiopatica di qualsiasi localizzazione. Una prevalenza del 58,8% di mal di schiena è riportata nei pazienti con scoliosi rispetto al 33% nei pazienti senza scoliosi. [ 1 ]
Sintomi
Il mal di schiena più comune è considerato scoliosi, che si sviluppa a causa del carico sulle articolazioni vertebrali, dello stiramento dei muscoli dovuto a una scapola sporgente (con dolore nella zona della scapola che si irradia alla spalla), della compressione delle fibre nervose; negli adulti, dell'usura dei dischi intervertebrali. Per saperne di più, consulta le pubblicazioni:
Il forte dolore lombare e la rigidità nella parte bassa della schiena nella scoliosi, così come il dolore nella zona pelvica (quando è inclinata nei gradi 3-4 della deformazione scoliotica) sono il risultato dello spostamento torsionale delle vertebre lombari, dell'aumentata tensione posturale e dello stiramento dei legamenti ileopsoas e sacroiliaco. Con una posizione inclinata del bacino negli adulti con un grado elevato di scoliosi displastica o degenerativa della colonna lombare, una delle anche (i suoi muscoli e tendini) viene caricata maggiormente, il che alla fine causa dolore alla gamba nella scoliosi che si irradia alla zona inguinale (spesso con zoppia pronunciata durante la deambulazione). Se il bacino non è inclinato, il dolore agli arti inferiori è di natura neurologica, causato da un restringimento del canale spinale. [ 2 ]
Il dolore toracico nella scoliosi – dolore nella colonna toracica dovuto alla sua progressiva deformazione – può accompagnare il processo attivo di modificazione della forma del torace, l'infiammazione delle cartilagini sternocostali e la formazione di un gibbo, quando le costole su un lato della schiena si spostano e iniziano a sporgere. In questo caso, lo spazio retrosternale si riduce, causando spasmi muscolari e compressione di polmoni e cuore. Pertanto, il dolore toracico in caso di scoliosi con curvatura superiore a 45° può essere la manifestazione di disturbi somatici nell'area polmonare del lato interessato (con deterioramento della funzione respiratoria dovuto a una riduzione del volume) e nell'area cardiaca in caso di scoliosi sinistra – con dolore al cuore, simile all'angina.
Se le costole fanno male a causa della scoliosi della colonna cervicotoracica o toracica, allora il problema è una nevralgia intercostale, associata a irritazione e compressione dei nervi intercostali dovuta alla deformazione delle articolazioni costovertebrali e sternocostali e alla sincodrosi (collegamenti delle costole con lo sterno), con una riduzione dello spazio tra le ossa costali sul lato concavo della curvatura.
Oltre al dolore sordo e lancinante periodico nella parte superiore del collo (che diventa acuto quando si muove la testa), in caso di scoliosi della colonna cervicale è frequente anche il mal di testa.
Chi contattare?
Diagnostica dolore da scoliosi
Le seguenti pubblicazioni sono dedicate alle problematiche diagnostiche delle deformità scoliotiche della colonna vertebrale:
Trattamento dolore da scoliosi
Il modo migliore per trattare il dolore della scoliosi è curare la scoliosi stessa, ma ridurre la curvatura (angolo di Cobb) non sempre si traduce in una riduzione del dolore. [ 3 ]
I farmaci per alleviare il dolore intenso includono iniezioni periodiche di corticosteroidi spinali, antidolorifici orali - Pillole efficaci per il mal di schiena.
Possono essere utilizzati anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (anche se possono avere effetti collaterali gastrointestinali e circolatori); per maggiori dettagli consultare l'articolo - Farmaci antinfiammatori non steroidei e mal di schiena.
I farmaci prescritti includono miorilassanti (miorilassanti Tizanidina, Tolperisone, Baclofene), antidepressivi triciclici, agenti per migliorare l'afflusso di sangue periferico e vitamine del gruppo B (tiamina, piridossina e cianocobalamina).
Gli spasmi muscolari dolorosi vengono alleviati dal farmaco anticonvulsivante Gabapentin (altri nomi commerciali: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Vedi anche – Trattamento del dolore muscolare
Il trattamento fisioterapico del dolore prevede l'utilizzo di procedure di fisioterapia hardware: ionoforesi, fonoforesi ad ultrasuoni, terapia UHF, magnetoterapia a bassa frequenza, stimolazione elettrica. Massaggi, idroterapia e fangoterapia vengono utilizzati per rilassare i muscoli, mentre l'esercizio fisico, lo yoga e il nuoto vengono utilizzati per rafforzarli e migliorare la mobilità articolare. [ 4 ]
Il trattamento chirurgico della scoliosi è indicato quando l'angolo di Cobb supera i 45-50°; tuttavia, l'intervento chirurgico negli adulti è associato ad alti rischi e la sua efficacia a lungo termine non è stata dimostrata.
Complicazioni e conseguenze
Il mal di schiena associato a scoliosi influisce negativamente sulla qualità della vita dei pazienti. Le conseguenze di una grave deformazione scoliotica includono mobilità limitata, perdita della capacità lavorativa e disabilità.
Prevenzione
In assenza di misure specifiche per prevenire l'insorgenza della scoliosi, la prevenzione delle sue complicanze sotto forma di dolore consiste nel diagnosticare la malattia in una fase precoce e nel trattarla.
Previsione
Purtroppo, la prognosi per molti pazienti che soffrono di dolore scoliotico associato a un grado significativo di deformità spinale è a lungo termine. E il trattamento spesso non riesce ad alleviare completamente il dolore causato dal danno costante ai tessuti e alle fibre nervose.