Parainfluenza nei bambini

La parainfluenza è una malattia acuta del tratto respiratorio con intossicazione moderata e una lesione predominante delle mucose del naso e della laringe. I virus parainfluenzali umani (HPIV) sono un gruppo (tipi 1-4) di organismi che causano varie infezioni respiratorie (groppa, polmonite e bronchiolite).

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Epidemiologia

Nella struttura generale delle malattie virali dell'apparato respiratorio nei bambini, la parainfluenza rappresenta il 10-30%. La proporzione di casi di parainfluenza dipende dal periodo dell'anno, dall'incidenza dell'influenza e da altre infezioni virali respiratorie acute, dall'età dei bambini e dalla completezza della diagnosi. La più alta incidenza è registrata tra i bambini dei primi 2 anni di vita. La morbilità sporadica è registrata durante tutto l'anno con un aumento in inverno. Spesso nei gruppi di bambini ci sono lampi. Quasi tutti i bambini hanno parainfluenza più volte.

La fonte dell'infezione è solo una persona malata che è pericolosa durante l'intero periodo acuto della malattia - fino a 7-10 giorni. Il virus viene trasmesso da persona a persona con goccioline trasportate dall'aria. La massima importanza nella patologia umana sono i virus dei tipi 1,2 e 3.

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Le cause parainfluenza un bambino

L'agente patogeno appartiene alla famiglia dei paramyxovirus. Esistono 5 tipi di virus parainfluenzali umani. Tutti loro hanno attività di emoagglutinazione. La neuraminidasi è stata trovata in tutti i tipi. Contengono RNA, hanno grandi dimensioni - 150-200 nm, sono instabili nell'ambiente. Dal I virus dell'influenza si distinguono per la stabilità della struttura antigenica e l'assenza di variabilità visibile del genoma della virione.

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Patogenesi

Il virus con goccioline di saliva e polvere penetra nelle mucose del tratto respiratorio superiore e penetra nelle cellule epiteliali del naso e della laringe. Come risultato dell'azione citopatica nelle cellule epiteliali, i fenomeni di distrofia e necrobiosi sorgono con la loro completa distruzione. Il processo infiammatorio si sviluppa localmente e si accumula l'essudato di muco, appare l'edema. I cambiamenti locali particolarmente pronunciati si trovano nella zona della laringe, a causa della quale si verifica spesso la sindrome della groppa.

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Sintomi parainfluenza un bambino

Il periodo di incubazione è di 2-7 giorni, in media 3-4 giorni. La malattia parainfluenzale nella maggior parte dei pazienti inizia acutamente con un aumento della temperatura corporea, la comparsa di lievi sintomi di intossicazione e fenomeni catarrali. Di solito la temperatura raggiunge il massimo il 2-3 ° giorno della malattia, meno spesso il 1 ° giorno. La condizione generale del bambino al culmine della malattia viene interrotta moderatamente. I bambini si lamentano di debolezza, perdita di appetito; sonno disturbato. C'è un mal di testa, vomito singolo. In alcuni pazienti, la temperatura corporea può raggiungere i 40 ° C, ma non si osservano sintomi pronunciati di intossicazione.

I sintomi della parainfluenza iniziano con i fenomeni catarrali, che sono già abbastanza pronunciati dal primo giorno di malattia. Notato, resistente ruvida , tosse secca,, mal di gola, naso che cola, congestione nasale. La secrezione nasale, prima delle mucose, può successivamente diventare mucopurulenta. All'esame della nota dell'orofaringe gonfiore, mucosa iperemia moderata, maniglie, morbido palato, la parete posteriore faringe, a volte versamento pleurico purulenta rilevato le lacune.

Spesso la prima manifestazione di infezione da parainfluenza è la sindrome della groppa, soprattutto nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni. In questi casi, tra la piena salute del bambino si sveglia improvvisamente di notte da una tosse roca e abbaiante. Rapidità nell'affrontare raucedine, respirazione rumorosa e stenosi laringea si sviluppa. Comunque, con parainfluenza lo stenosis raramente arriva II e perfino meno spesso - III grado.

La groppa paracaduta scompare rapidamente quando vengono eliminati i sintomi acuti di parafluia. Se la flora microbica secondaria è attaccata, il decorso della groppa è più prolungato.

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Forme

Ci sono forme leggere, moderate e gravi di parainfluenza. Nelle forme più lievi, la temperatura corporea è solitamente normale o subfebrilla. La malattia parainfluenzale si manifesta con fenomeni catarrali, congestione nasale e lieve indisposizione. Con forme moderate di temperatura corporea raggiunge 38-39 ° C, sintomi moderati di intossicazione. Le forme gravi sono rare.

I sintomi della parainfluenza sono leggermente dipendenti dal virus serovar parainfluenzale. Tuttavia, la sindrome da groppa si verifica più spesso con la malattia causata da virus di tipo 1 e 2, e polmonite - con virus di tipo 3.

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Diagnostica parainfluenza un bambino

Il sospetto di parainfluenza può verificarsi quando un bambino sviluppa una malattia febbrile acuta con sintomi catarrali e sindrome da groppa. L'età precoce e la corretta valutazione dei dati epidemiologici sono importanti per la diagnosi.

L'isolamento del virus della parainfluenza dai tamponi nasofaringei non è di importanza pratica a causa della difficoltà e dell'insufficiente sensibilità dei metodi di coltivazione.

Per la diagnostica sierologica utilizzare RSK, RTGA e PH. L'aumento del titolo di anticorpi specifici nella dinamica della malattia di 4 volte o più indica la parainfluenza. Come diagnosi espressa, un metodo di prova immunofluorescente viene utilizzato con sieri marcati contro virus parainfluenzali di tutti i tipi.

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Diagnosi differenziale

Paragripp si differenzia con malattie virali respiratorie acute di diversa eziologia:

1. l'influenza
2. malattie adenovirali,
3. infezione respiratoria sinciziale, ecc.

La sindrome della groppa all'inizio della malattia con un aumento della temperatura corporea con lievi sintomi di intossicazione suggerisce una parainfluenza. Tuttavia, è possibile stabilire definitivamente l'eziologia della malattia dopo un esame di laboratorio, poiché gli stessi sintomi possono manifestarsi con l'influenza e con malattie respiratorie acute di un'altra eziologia virale.

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Trattamento parainfluenza un bambino

Il trattamento sintomatico della parainfluenza viene effettuato a casa. Solo i bambini con sindrome da groppa e gravi complicanze batteriche sono ospedalizzati. Assegnare riposo a letto e agenti sintomatici. Il cibo dovrebbe essere completo, facilmente digeribile, senza restrizioni significative sugli ingredienti alimentari. Dare cibo sotto forma di calore.

Prevenzione

La prevenzione specifica della parainfluenza non è sviluppata. Le misure profilattiche generali sono le stesse della influenza.

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Previsione

La parainfluenza nei bambini ha una prognosi favorevole. Gli esiti letali sono possibili solo quando si verificano gravi complicanze batteriche (polmonite, laringotracheobronchite purulenta necrotica, ecc.).

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