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Russare con le adenoidi nei bambini e negli adulti
Ultima recensione: 23.11.2021
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Le adenoidi (vegetazione adenoide) sono tonsille faringee o nasofaringee ingrossate simili a pieghe, che fanno parte del sistema immunitario innato - l'anello faringeo linfoepiteliale. Con un aumento di queste pieghe, si verifica un tale sintomo di disturbi respiratori come il russare con le adenoidi.
Epidemiologia
Secondo i pediatri europei, il russare si verifica nel 15-20% dei bambini di età inferiore ai 13 anni (il picco si osserva nei bambini dai 2 agli 8 anni). [1]
E secondo l'American Academy of Family Physicians, la prevalenza stimata del russare nei bambini è compresa tra il 3% e il 35%. I ragazzi (12,4%) russano più spesso delle ragazze (8,5%). Nella maggior parte dei casi, il russare è una conseguenza dell'ipertrofia dei tessuti adenotonsillari. [2]
Il russare a causa delle adenoidi negli adulti nel 60% dei casi colpisce persone di età compresa tra 18 e 25 anni, e più di due terzi di loro sono uomini. [3]
Le cause russare con le adenoidi
Le principali cause del russare con le adenoidi sono la vibrazione di una maggiore massa di tessuto linfatico molle situata nel rinofaringe: sulle sue pareti superiori e posteriori. Cioè, il blocco del canale nasofaringeo da parte delle adenoidi porta al suo restringimento e ad un aumento della resistenza delle vie aeree superiori al flusso di aria inalata (ed espirata) e il russamento si verifica con le adenoidi nei bambini. [4]
La tonsilla faringea (adenoide) si forma durante lo sviluppo embrionale per infiltrazione sottoepiteliale di linfociti dalla mucosa della parte distale della volta rinofaringea. Dopo la nascita, l'amigdala continua ad espandersi e allungarsi fino a sei-sette anni - quando l'anello faringeo linfoepiteliale è completamente formato, che protegge le mucose delle vie respiratorie dalle infezioni.
Perché nell'infanzia la tonsilla rinofaringea può crescere patologicamente, in dettaglio nelle pubblicazioni:
Quindi (dai nove ai dieci anni) l'accumulo di tessuto linfoide nel rinofaringe inizia a contrarsi gradualmente e negli adulti si verifica la sua completa involuzione. Pertanto, il russare a causa delle adenoidi negli adulti è molto raro. Le cause più comuni di ipertrofia adenoide negli adulti sono le infezioni croniche e le allergie (rinite allergica cronica). Vedi - Adenoidi negli adulti . [5]
Fattori di rischio
Le adenoidi ipertrofiche (ingrossate) possono diventare piuttosto voluminose e bloccare completamente il flusso d'aria attraverso i passaggi nasali e il bambino deve respirare attraverso la bocca. Questo è il principale fattore di rischio per il russare.
Negli adulti, il fumo, l'inquinamento atmosferico da sostanze nocive (nei locali industriali), così come le neoplasie maligne della localizzazione nasofarigea e l'infezione da HIV sono considerati importanti fattori di rischio predisponenti per l'ipertrofia adenoidea e la roncopatia associata.
Patogenesi
Il meccanismo del russamento è discusso in dettaglio nel materiale - Russare .
La patogenesi dell'ipertrofia adenoidea è associata alla loro frequente infiammazione acuta - adenoidite causata da virus. In caso di infiammazione cronica, lo Staphylococcus aureus è l'infezione più comune. Inoltre, le adenoidi possono aumentare con frequenti rinofaringiti e riniti allergiche croniche. [6]
I tessuti dell'amigdala rinofaringea ipertrofica sono costituiti da cellule di epitelio pseudo-stratificato, alterate da processi infiammatori, con un numero aumentato di cellule invase dello strato basale, macrofagi e linfociti interepiteliali - sotto forma di zone diffuse di tessuto linfoide localizzate tra i cellule epiteliali. Nello stesso tessuto linfoide adenoide sono presenti noduli linfoidi neoformati e follicoli linfatici secondari più grandi. Inoltre, in alcune zone delle tonsille sono presenti depressioni (cripte) che contengono i prodotti di decadimento delle cellule epiteliali e dei linfociti.
Leggi anche - Iperplasia delle tonsille
Sintomi russare con le adenoidi
Oltre a congestione nasale, difficoltà di respirazione nasale e russare, in presenza di adenoidi di grado 3, il bambino manifesta sintomi sotto forma di vertigini e frequenti mal di testa, voce nasale, ingrossamento dei linfonodi cervicali, deficit uditivo (dovuto a frequenti otiti media ) e la formazione della cosiddetta "faccia adenoide" - con una bocca aperta (a causa della respirazione costante attraverso la bocca) e una mascella inferiore abbassata (un aumento dell'angolo del suo piano), che porta alla deformazione del dente arco e scheletro facciale. [7]
Complicazioni e conseguenze
Complicazione del russare con ipertrofia della tonsilla faringea:
- sonno agitato;
- respiro teso o rumoroso (stridore);
- sindrome da apnea notturna (pause nella respirazione), che si verifica nel 2-3,5% dei bambini con adenoidi;
- sonnolenza diurna. [8]
Le difficoltà sorgono durante l'allattamento al seno dei bambini nelle adenoidi. [9]
Diagnostica russare con le adenoidi
Oltre alla raccolta dell'anamnesi e all'esame obiettivo, la diagnosi di ipertrofia adenoidea comprende esami generali del sangue e delle urine, coltura batterica della microflora rinofaringea e negli adulti (se necessario) - biopsia dei tessuti adenoidi e il loro esame istologico.
La diagnostica strumentale viene eseguita con l'obiettivo di esaminare la faringe , per la quale gli specialisti ORL utilizzano la rinoscopia (anche endoscopica), la faringoscopia, la radiografia nasofaringea laterale o la TC del rinofaringe.
Diagnosi differenziale
Per escludere tumori benigni del rinofaringe (cisti di Thornvalds o angiofibroma nasofaringeo giovanile), teratoma o carcinoma nasofaringeo, viene eseguita la diagnosi differenziale.
Chi contattare?
Trattamento russare con le adenoidi
Le adenoidi sono trattate con metodi conservativi e fisioterapia, tutti i metodi sono nei materiali:
Come rimuovere il russare con le adenoidi di 2 e 3 gradi? Ad oggi, una vera cura per il russare causato dalla proliferazione del tessuto linfoide della tonsilla faringea è fornita solo dalla rimozione delle adenoidi nei bambini - l'adenoidectomia. Se ci sono indicazioni appropriate, l'adenoidectomia viene eseguita a qualsiasi età. [10]
Legga anche - Operazione per rimuovere le cellule adenoidi con un laser .
Secondo i dati clinici, nel 19-26% dei casi dopo l'intervento chirurgico, la ricrescita delle tonsille faringee con ripetuta ipertrofia e, in tali situazioni, è possibile russare dopo la rimozione delle adenoidi. [11]
Maggiori informazioni sul trattamento
Prevenzione
Informazioni complete nel materiale - Prevenzione delle adenoidi nei bambini .
Previsione
Con l'adenoidectomia tempestiva, la prognosi è positiva, poiché la causa del russare viene eliminata.