Ulcera allo stomaco nei bambini

L'ulcera peptica dello stomaco e / o del duodeno nei bambini è una malattia cronica, che si manifesta ciclicamente caratterizzata da ulcerazione nello stomaco, duodeno, meno spesso nelle regioni postbulbari.

Codice ICD-10

• K25. Ulcera allo stomaco
• K26. Ulcera del duodeno.
• K28. Ulcera gastro-urinaria.

Epidemiologia

Epidemiologia dell'ulcera peptica nei bambini

L'ulcera è una delle malattie più comuni tra la popolazione adulta. Secondo i materiali di studi statistici stranieri e nazionali, ulcera peptica e ulcera peptica del duodeno, soffre ogni 10 residente dei paesi europei. Attualmente, più di 3,5 milioni di pazienti con questa patologia sono registrati con gastroenterologi.

La prevalenza della malattia da ulcera peptica nei bambini varia da paese a paese, non ci sono statistiche precise. Quindi, secondo il Children's Hospital della British Columbia (Canada), ogni anno da 4 milioni di pazienti in 4-6 bambini diagnosticano nuovi casi di ulcera peptica. Secondo l'Istituto di Ricerca Nizhny Novgorod di Gastroenterologia Pediatrica in Russia, la prevalenza dell'ulcera peptica è di 1,6 ± 0,1 per 1.000 bambini. Gli ultimi dati indicano che il processo ulcerativo nei bambini nel 99% si trova nel bulbo del duodeno, 0,5-0,75% nello stomaco e allo 0,25% dei casi viene diagnosticata una localizzazione combinata. Il processo ulceroso nello stomaco nei bambini è spesso un carattere acuto di diversa eziologia (stress, trauma, infezione, danno da farmaci, ecc.). I dati sono stati confermati dai risultati di un'osservazione clinica endoscopica programmata a lungo termine (più di 3 anni), che ha permesso di escludere il processo ulcerativo cronico nello stomaco.

Studi epidemiologici basati su uno studio approfondito di dati anamnestici, paralleli clinici endoscopici e funzionali, permettono di stabilire la frequenza dell'ulcera duodenale a seconda dell'età e del sesso del bambino. I casi di rilevamento dell'ulcera duodenale nei bambini del primo anno di vita sono registrati, nell'età prescolare l'incidenza è 0,4 per 1000, e negli scolari 2,7 per 1.000 bambini. In questo caso, l'ulcera peptica nelle bambine viene più spesso rilevata all'età di 10-12 anni. E ragazzi - 12-15 anni. Le differenze sessuali non si osservano fino a 4-8 anni, ma con l'età, la tendenza a predominare nel numero di ragazzi che soffrono di ulcera duodenale, su ragazze in un rapporto di 3: 1, raggiungendo per età 18: 5: 1.

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Le cause ulcera allo stomaco

Cause dell'ulcera peptica nei bambini

Proposto molte teorie dello sviluppo di ulcera peptica (gastriticheskaya infiammatoria, cortico-viscerale riflesso nervoso, psicosomatica, atsidopepticheskaya, infettive, ormonali, cardiovascolari, immunologici, traumatico), ma nessuno di loro può contenere cambia completamente realizzato in forma di difetti della mucosa ulcerosa il guscio dello stomaco e del duodeno. A questo proposito, ulcera peptica è considerato polyetiological con l'eterogeneità dei fattori predisponenti genetici.

Cause e patogenesi dell'ulcera gastrica

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Sintomi ulcera allo stomaco

I sintomi dell'ulcera peptica nei bambini

I sintomi clinici dell'ulcera duodenale sono molteplici e un quadro tipico non si forma sempre, il che complica notevolmente la diagnosi.

Il quadro classico dell'ulcera peptica è caratterizzato principalmente dalla tipica sindrome del dolore, descritta per la prima volta all'inizio del XX secolo da Moinigan:

• dolore affamato (a stomaco vuoto o 1,5-2 ore dopo aver mangiato), spesso - notte;
• parossistica testarda, taglio, cucitura;
• irradiare nella parte posteriore, spalla destra, scapola;
• sono localizzati nell'epigastrio e alla destra della linea mediana;
• passare dopo aver mangiato, prendendo antiacidi o antispastici;
• esacerbazioni stagionali (autunno-primavera).

I sintomi della malattia ulcera peptica

Forme

Classificazione dell'ulcera peptica nei bambini

Nella letteratura in lingua inglese i termini "ulcera peptica" e "ulcera peptica" sono usati come sinonimi, applicando sia all'erosione che alle ulcere dello stomaco e del duodeno. L'erosione è un difetto della mucosa che non penetra nella piastra muscolare, mentre l'ulcera è una lesione più profonda che entra nella sottomucosa.

L'ulcera peptica è divisa in primaria e secondaria. Esistono ulcere peptiche primarie associate a H. Pylori e Helicobacter-negative (idiopatiche), che sono croniche e tendono a ripetersi.

Le cause di ulcere peptiche secondarie varie: stress fisiologico, ustioni, ipoglicemia, traumi cerebrali, l'uso di farmaci, infezioni, malattie autoimmuni, ipersecretoria e le condizioni di immunomediate, insufficienza vascolare, cirrosi epatica, ecc ulcere peptiche secondari a seconda della eziologico. Le ragioni possono avere sia il corso acuto che cronico.

La scuola medica nazionale divide chiaramente l'ulcera peptica e l'ulcerazione sintomatica della mucosa gastroduodenale, che si verificano in varie malattie e condizioni.

Nella pratica pediatrica, la classificazione dell'ulcera peptica secondo A.V. Mazurin.

Il processo patologico può essere localizzato nello stomaco, duodeno (bulbo e reparti postbulbarnyh), è anche possibile combinare la lesione. Distinguere le seguenti fasi della malattia: esacerbazione, remissione clinica incompleta e remissione clinica. Isolare forme complicate e complicate di ulcera peptica, il secondo include sanguinamento, penetrazione, perforazione, stenosi del piloro e perivistserite. Lo stato funzionale della zona gastroduodenale (acidità del contenuto gastrico, capacità motorie può essere aumentata, ridotta o normale) deve essere valutato. Clinicamente ed endoscopicamente, l'ulcera peptica è classificata come segue:

• I stage - una nuova ulcera;
• II stadio - l'inizio dell'epitelizzazione di un difetto ulcerativo:
• III stadio - guarigione del difetto ulcerativo con gastroduodenite espressa;
• Stadio IV - remissione endoscopica clinica.

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Diagnostica ulcera allo stomaco

Diagnosi di ulcera peptica nei bambini

Quando si raccoglie un'anamnesi, è necessario prestare attenzione all'ereditarietà, alla natura della nutrizione, alle cattive abitudini e alle patologie associate, allo spettro dei farmaci usati, che è gravato da patologia gastroduodenale.

Ispezione, palpazione, percussione, auscultazione viene effettuata secondo il metodo tradizionale. Oltre ai dati ottenuti, la diagnosi si basa sui risultati di metodi strumentali, morfologici e di ricerca di laboratorio, tra cui esofagogastroduodenoscopia, pH-metria e diagnosi di infezione da H. Pylori.

Diagnosi di ulcera peptica

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Trattamento ulcera allo stomaco

Trattamento della malattia da ulcera peptica nei bambini

L'obiettivo del trattamento di ulcera peptica - sollievo dei sintomi clinici e la guarigione delle ulcere, quindi - realizzazione di misure di riabilitazione finalizzate alla ripresa dei disordini strutturali e funzionali di ulcera gastroduodenale e la prevenzione del processo di ricaduta.

Un compito importante è risolvere il problema del luogo di trattamento dell'ulcera peptica nei bambini. È generalmente riconosciuto che con un'ulcera peptica di nuova diagnosi, è obbligatorio sottoporsi ad un esame e ad un trattamento di ricovero, adattato tenendo conto della storia, delle peculiarità dello stato mentale del bambino e del clima psicologico in famiglia, a scuola o all'asilo.

Come viene trattata l'ulcera gastrica?

Prevenzione

Prevenzione dell'ulcera peptica nei bambini

La prevenzione primaria di ulcera peptica comprendono il controllo dello stato del tratto gastrointestinale superiore (specialmente nei bambini con una storia familiare di ulcera peptica), misure epidemiologiche volte a prevenire l'infezione di H. Pylori, il controllo del rispetto adeguato regime l'età e la nutrizione, stili di vita sani, oltre che tempestivo terapia di eradicazione al rilevamento dell'infezione da H. Pylori, la correzione delle disfunzioni autonomiche.