Tubercolosi addominale

La tubercolosi addominale non ha sintomi patognomonici. Molti riconoscono sono spesso incontrati con varie malattie comuni. Pertanto, la maggior parte dei pazienti con tubercolosi addominale viene esaminata nella rete di trattamento generale sotto ogni tipo di diagnosi. La maggior parte dei casi di complicato decorso della tubercolosi addominale sono la causa delle operazioni urgenti negli ospedali generali, che sono soggette al 25% dei pazienti.

Negli ultimi anni, c'è stato un aumento del numero di pazienti ospedalizzati con forme generalizzate e trascurate di tubercolosi addominale, nonché con complicazioni che si sviluppano dopo interventi chirurgici inadeguati nella rete di trattamento generale. Fino ad ora, i periodi dal trattamento primario di un paziente con tubercolosi addominale alla rete medica rimangono ingiustificatamente alti fino a quando non è stata fatta una diagnosi corretta.

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Peritonite tubercolare

Peritonite tubercolare (tubercolosi peritoneo) riguardano prevalentemente manifestazioni primarie di periodo di infezione tubercolosi come conseguenza del processo di diffusione linfo-ematogena, o è una complicazione in particolare linfonodi cavità addominale, l'intestino, organi genitali, colonna vertebrale, e lymphogenic perno diffusione significa.

Indipendentemente dalla genesi, l'immagine della malattia nella peritonite può occupare una posizione dominante nella sintomatologia generale della malattia o essere associata alla gravità della malattia maggiore (per la mesagenite tubercolare e le lesioni intestinali, ecc.). Peritonite particolarmente grave si sviluppa dopo la perforazione dell'ulcera tubercolare dell'intestino nella cavità addominale o la rottura dei linfonodi caseosi del mesentere. Nel periodo della tubercolosi secondaria, la diffusione del processo dai nodi mesenterici, dall'intestino e dagli organi genitali porta più spesso allo sviluppo di forme secche di peritonite con la sconfitta di aree limitate del peritoneo.

Ci sono forme tubercolari, essudative, essudative-adesive e casein-ulcere di peritonite tubercolare. La peritonite tubercolare tubercolare è caratterizzata da decorso acuto, inizia con un aumento della temperatura corporea, la comparsa di brividi e dolore addominale. Lingua mentre asciutto, con fioritura biancastra, parete addominale anteriore tensione, non è coinvolto nella respirazione: sintomi chiaramente rivelate di irritazione peritoneale (sintomi Voskresenskiy SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy et al.). La maggioranza assoluta dei pazienti opera su base di emergenza con diagnosi di "addome acuto", ecc. In questo caso, eruzioni tuberose si trovano lungo il peritoneo.

La peritonite tubercolare essudativa è il risultato di una reazione tubercolare o allergica alle tossine del micobatterio tubercolare. È caratterizzato dalla formazione di essudato nella cavità addominale. La malattia si sviluppa gradualmente con la comparsa di dolore addominale indefinito, feci instabili, temperatura corporea subfebbrile, debolezza, disturbi dispeptici. L'addome aumenta di volume, a volte in modo significativo. I sintomi di irritazione del peritoneo sono levigati, viene determinata la presenza di liquido di ascite.

La forma adesiva della peritonite è il risultato di un complicato decorso della tubercolosi della cavità addominale con la formazione di molteplici aderenze. Il decorso clinico è ondulato. I pazienti si lamentano di debolezza generale, dolore addominale, nausea, diarrea. L'adesione dell'ostruzione intestinale è una frequente complicazione. La peritonite adesiva-essudativa è caratterizzata dalla comparsa di un essudato drenato, che è determinato dalla percussione. La condizione generale del paziente rimane soddisfacente per lungo tempo. La forma peritonite caseo-ulcerosa si distingue per la comparsa di focolai di necrosi cagliata sul peritoneo parietale e viscerale con formazione di ulcere di varie dimensioni. Il decorso clinico della malattia assomiglia a un pattern di peritonite adesiva. Questa è la forma più grave di peritonite tubercolare. Complicanze spesso osservate sotto forma di fistola negli organi interni e fuori attraverso la parete addominale. La condizione generale dei pazienti è estremamente grave, notano un'elevata temperatura corporea.

Mezadenite tubercolare

Il decorso clinico della mezadenite tubercolare si distingue per l'assenza di sintomi patognomonici. Può essere acuto e cronico, con remissioni e esacerbazioni. In corso acuto, si notano dolori addominali di varie localizzazioni, ma più spesso nell'ombelico, nell'ipocondrio sinistro e nella regione iliaca destra. Il dolore può essere intenso e assomiglia a un'immagine di un addome acuto. Di solito lo stomaco è uniformemente gonfio, non teso, la parete addominale anteriore partecipa alla respirazione. Quando palpando l'addome si rivela un dolore moderato alla sinistra dell'ombelico (sintomo positivo di Sternberg), un sintomo positivo di Klyn (spostamento del dolore quando si sposta il paziente sul lato sinistro). I sintomi di irritazione del peritoneo non sono pronunciati. I linfonodi caseosi ingrossati che sarebbero stati accessibili dalla palpazione, specialmente negli adulti, sono stati osservati come un'eccezione.

Processi mesadenitici cronici tubercolari ondulati, periodi di esacerbazioni sono sostituiti da remissioni. Il sintomo più comune è il dolore all'addome, che corrisponde alla localizzazione del processo patologico (dalla proiezione della radice del mesentere). Dalla natura del dolore può essere piagnucolosa piagnisteo o sotto forma di colica. I pazienti spesso si lamentano di gonfiore, aumentando entro la fine della giornata. Il dolore è spesso dovuto alla pressione dei linfonodi calcificati sul fascio neurovascolare del mesentere dell'intestino. Possibile formazione di piaghe da decubito.

Altre localizzazioni di tubercolosi addominale

La tubercolosi dell'esofago e dello stomaco è relativamente rara. Le forme di sconfitta: ulcerative, stenosanti e miliari. I pazienti si lamentano di dolore al petto, disfagia. Con esofagoscopia, ulcere, granulazioni iperplastiche o cicatrici di ulcere con lo sviluppo di stenosi sono rilevati.

La tubercolosi dello stomaco si manifesta sotto forma di forme ulcerative, ipertrofiche (tumorali), fibro-sclerotiche e miste. Nel primo periodo della malattia, si nota dolore sordo nella regione epigastrica, eruttazione dell'aria, nausea e una diminuzione dell'appetito. Col tempo, può svilupparsi la crescita del piloro. La diagnosi è confermata dalla fluoroscopia, dalla fibrogastroscopia con esame istologico della biopsia, la diagnosi differenziale viene spesso eseguita con tumori allo stomaco.

La tubercolosi del fegato è soddisfatta in tre forme: miliare, diffusa, meno frequente - focale, tipo di tubercolosi. Con una forma miliare, nel fegato si formano tipici granulomi tubercolari. I grandi focolai caseosi sono incapsulati e calcificati e possono formarsi ascessi epatici. Clinicamente, la lesione si manifesta con ittero, fegato ingrossato, splenomegalia. Per il riconoscimento della malattia, la laparoscopia (laparotomia) viene eseguita con prelievo di un campione bioptico e esame istologico, la tubercolosi della colecisti è considerata una malattia rara.

La tubercolosi della milza dà sintomi magri. Osservare la splenomegalia, la temperatura corporale subfebrillare, è possibile l'ascite. Nella regione della milza, i calcinati sono soddisfatti.

La tubercolosi del pancreas è raramente osservata, di solito viene rilevata sulla sezione. Non sono stati trovati sintomi tipici. La tubercolosi addominale scorre come una pancreatite cronica.