Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Afasia sensomotoria
Ultima recensione: 12.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Epidemiologia
Secondo le statistiche cliniche, quasi un terzo dei casi di afasia sensomotoria è associato ad accidenti cerebrovascolari.
I risultati di ricerche precedenti indicano che l'incidenza dell'afasia è elevata. Ad esempio, negli Stati Uniti si registrano 180.000 casi di afasia ogni anno. Un altro studio ha rilevato che circa 100.000 sopravvissuti a ictus ricevono una diagnosi di afasia ogni anno. Uno studio ha rilevato che il 15% degli individui di età inferiore ai 65 anni soffre di afasia dopo il primo ictus ischemico. [ 3 ] I dati mostrano anche che questa percentuale aumenta al 43% per gli individui di età pari o superiore a 85 anni. [ 4 ]
Secondo la National Aphasia Association, il 24-38% delle persone colpite da ictus soffre di afasia totale. E nel 10-15% dei casi si verifica un'afasia motoria (espressiva) o un altro tipo di afasia, quella sensoriale (o recettiva).
Le cause afasia sensomotoria
Questo tipo di disturbo del linguaggio combina l'afasia sensoriale (recettiva) con quella motoria (espressiva). Si tratta quindi di un'afasia completa o totale, un grave disturbo delle funzioni linguistiche superiori, le cui cause sono associate a danni a due aree della corteccia preposte al linguaggio (emisfero dominante) del cervello (il sinistro, nei destrimani).
In primo luogo, si tratta dell'area di Broca, situata nel giro inferiore del lobo temporale, che, interagendo con il flusso di informazioni sensoriali provenienti dalla corteccia temporale, partecipa alla sua elaborazione (fonologica, semantica e sintattica) e sincronizzazione, seleziona l'algoritmo necessario (codice fonetico) e lo trasmette alla corteccia motoria che controlla l'articolazione. [ 5 ]
In secondo luogo, si tratta dell'area di Wernicke, che è collegata all'area di Broca da un fascio di fibre nervose ed è situata nella parte posteriore del giro temporale superiore ed è responsabile della percezione del linguaggio (segmentazione in fonemi, sillabe, parole) e della sua comprensione (definizione della semantica delle parole e integrazione delle frasi nel contesto). [ 6 ]
Inoltre, possono essere danneggiate le aree adiacenti della corteccia frontotemporale (giro frontale inferiore, giro temporale superiore e medio) e le aree sottocorticali associate alla rete di percezione del linguaggio da parte dei nuclei neuronali del talamo; i gangli della base e il giro angolare del lobo parietale posteriore; la corteccia motoria primaria e premotoria dorsale; aree della corteccia insulare, ecc.
L'afasia sensomotoria si sviluppa più spesso dopo un ictus, in particolare ischemico (infarto cerebrale), in cui l'afflusso di sangue a queste aree del cervello viene interrotto a causa dell'ostruzione di un vaso sanguigno cerebrale da parte di un trombo. Gli esperti considerano l'afasia completa post-ictus non solo un importante indicatore della gravità della condizione, ma anche un indicatore di un aumentato rischio di morte e della probabilità di sviluppare un deterioramento cognitivo sotto forma di demenza vascolare.
Leggi - Criteri per la valutazione del deterioramento cognitivo dopo l'ictus
Esistono tipi di afasia totale, come quella transitoria (temporanea) e quella permanente (costante). L'afasia globale transitoria può essere causata da attacchi ischemici transitori (disturbi temporanei della circolazione cerebrale che non portano a danni irreversibili al cervello) - microictus - così come da gravi attacchi di emicrania afasica o crisi epilettiche.
L'afasia recettivo-espressiva può derivare da traumi cranici, infezioni cerebrali (encefalite), emorragia intracerebrale o subaracnoidea, tumori cerebrali, malattie neurodegenerative come la demenza frontotemporale o frontotemporale (con sviluppo di gravi disturbi permanenti del linguaggio).
Tutte le condizioni elencate, così come la presenza di malattie cerebrovascolari di varia eziologia, rappresentano, infatti, fattori di rischio per lo sviluppo dell'afasia sensomotoria globale. [ 7 ]
Patogenesi
Oggigiorno, sussistono molte incertezze nella comprensione del meccanismo del danno cerebrale specifico, ma gli esperti spiegano lo sviluppo dell'afasia sensomotoria con l'alterazione non solo delle aree cerebrali del linguaggio (Broca e Wernicke) - con la comparsa di aree di atrofia corticale, ma anche con danni alle principali vie assonali, che portano a interruzioni in un processo del SNC così complesso come l'integrazione sensomotoria.
Nel caso di un tumore al cervello, il suo ingrossamento provoca danni alle cellule delle zone linguistiche e la loro disfunzione.
E nei casi di ictus ischemico a carico dei rami superficiali dell'arteria cerebrale media (arteria cerebri media), che irrorano le aree di Broca e di Wernicke, il meccanismo del disturbo del linguaggio è legato alla mancanza di ossigeno e al deterioramento del trofismo di queste strutture cerebrali e di parte della corteccia laterale dell'encefalo. [ 8 ]
Sintomi afasia sensomotoria
A seconda di fattori quali le dimensioni della lesione e la sua localizzazione, i sintomi dell'afasia sensomotoria possono variare da paziente a paziente. Tuttavia, i primi segni si manifestano con una significativa limitazione non solo della capacità di parlare (prassi linguistica), ma anche con difficoltà di comprensione del linguaggio.
Nell'afasia sensomotoria il linguaggio può essere quasi completamente assente: i pazienti sono in grado di pronunciare suoni e diverse parole separate o un insieme incomprensibile di parti di parole (con errori grammaticali); non capiscono il linguaggio orale; non riescono a ripetere ciò che hanno detto altri e a dare una risposta ("sì" o "no") a domande elementari.
Spesso si osservano tentativi di comunicazione non verbale attraverso gesti ed espressioni facciali.
L'eccitazione emotiva nell'afasia sensomotoria indica che il danno ha interessato le strutture del sistema limbico del cervello (la corteccia frontotemporale o parte della corteccia del lobo temporale - la corteccia entorinale, l'ippocampo o il giro cingolato), oppure il paziente ha sviluppato il terzo stadio dell'insufficienza cerebrovascolare causata da insufficienza circolatoria cerebrale cronica. [ 9 ]
Complicazioni e conseguenze
L'afasia totale è la forma più grave di afasia e, a causa del danno alle aree cerebrali preposte al linguaggio, le conseguenze e le complicazioni colpiscono tutti gli aspetti del linguaggio e della comunicazione e, nella demenza, anche le capacità cognitive. [ 10 ]
L'afasia sensomotoria può portare a:
- mutismo secondario (afasico) (silenzio completo );
- incapacità di nominare gli oggetti - anomia;
- perdita della capacità di scrittura - agrafia;
- perdita delle capacità di lettura - alexia.
Diagnostica afasia sensomotoria
La diagnosi di afasia e la determinazione del suo tipo vengono effettuate sulla base dei sintomi clinici, mediante lo studio della sfera neuropsichica dei pazienti e mediante test del linguaggio.
La diagnostica strumentale comprende:
- tomografia computerizzata del cervello;
- risonanza magnetica per immagini (RMI) del cervello;
- elettroencefalografia (che studia l'attività bioelettrica del cervello);
- Ecografia Doppler dei vasi cerebrali.
Diagnosi differenziale
È necessario effettuare una diagnosi differenziale con altri disturbi del linguaggio, tra cui l'afasia di Broca o di Wernicke, la disartria, l'anartria, l'aprassia (di tipo orale) e la disartria aprassica, nonché il morbo di Alzheimer.
Chi contattare?
Trattamento afasia sensomotoria
Il trattamento dell'afasia recettivo-espressiva consiste nel ridurre i deficit linguistici durante le sedute di logopedia, preservando al contempo le competenze linguistiche residue del paziente. Inoltre, l'obiettivo principale della terapia è insegnare al paziente a comunicare in modi alternativi (gesti, immagini, utilizzo di dispositivi elettronici).
Maggiori informazioni nell'articolo - Afasia: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Per informazioni sulla riabilitazione dopo un ictus, consultare la pubblicazione – Condizione post-ictus
Insieme alla logopedia, in alcuni casi viene praticata la stimolazione cerebrale transcranica – magnetica o a corrente continua. [ 11 ], [ 12 ]
La terapia dell'intonazione melodica (MIT) utilizza melodia e ritmo per migliorare la fluidità del linguaggio del paziente. La teoria alla base della MIT è quella di utilizzare l'emisfero non dominante intatto, responsabile dell'intonazione, e ridurre l'uso dell'emisfero dominante. La MIT può essere utilizzata solo in pazienti con percezione uditiva intatta. [ 13 ]
Prevenzione
Non si sa ancora come prevenire i danni alle aree della corteccia cerebrale deputate al linguaggio in caso di traumi cranici, ictus e altre condizioni eziologicamente associate a questo disturbo del linguaggio.
Previsione
La prognosi per l'esito e il recupero della parola nell'afasia sensomotoria dipende dalla gravità del danno cerebrale e dall'età della persona. [ 14 ] È raro riuscire a ripristinare completamente le capacità linguistiche: due anni dopo la loro perdita a seguito di un ictus, un livello soddisfacente di comunicazione si osserva solo nel 30-35% dei pazienti.
Tuttavia, con il passare del tempo, i sintomi dell'afasia possono migliorare e la comprensione del linguaggio solitamente si riprende più rapidamente rispetto ad altre abilità linguistiche.