Aterosclerosi dei vasi cervicali

L'aterosclerosi dei vasi cervicali, così come altre arterie, si riferisce alle malattie del sistema circolatorio, causata dall'accumulo di colesterolo in esse sotto forma di placche, che si formano in luoghi di micro-danno alle pareti vascolari.

Epidemiologia

Secondo gli ultimi dati di Lancet Global Health, la prevalenza globale delle placche aterosclerotiche nelle pareti delle arterie carotidei con il loro ispessimento è stimata al 21-27,6% nella categoria di età 30-80 anni. E l'incidenza della stenosi dell'arteria carotidea è dell'1,1-2,1% della popolazione e aumenta con l'età, specialmente negli uomini.

Secondo gli studi, questa patologia del sistema circolatorio è maggiormente colpita dalla popolazione della regione del Pacifico occidentale (33,4%) e la minima (6,1-6,2%) l'aterosclerosi carotidea colpisce gli abitanti dell'Africa e dei paesi del Mediterraneo orientale.

Va tenuto presente che il 10-20% dei colpi è il risultato di lesioni aterosclerotiche delle arterie carotide.

Le cause Aterosclerosi dei vasi cervicali.

Le cause dell'aterosclerosi, che è una patologia sistemica, si trovano in un disturbo del metabolismo dei grassi, che porta a ipercolesterolemia [1]-livelli ematici eccessivi di colesterolo (una sostanza cerosa simile a un grasso) e lipoproteine a bassa densità (LDL), che trasportano colesterolo nelle pareti dell'arteria. [2]

Tutti i dettagli sono nelle pubblicazioni:

• Aterosclerosi-cause e fattori di rischio
• Cause di colesterolo totale alto e basso
• Cause di aumenti e diminuzioni delle lipoproteine a bassa densità

Quali vasi nel collo possono essere influenzati dall'aterosclerosi? Prima di tutto, queste sono le arterie carotidi comuni accoppiate (Arteria carotis comuni), che sollevano il collo laterale alla trachea e all'esofago. Di norma, la lesione della parete posteriore di questa nave è più pronunciata appena sotto la biforcazione rispetto alle arterie carotidei interne ed esterne. Le targhe possono anche essere depositate nelle pareti della parte cervicale delle arterie carotidei interne - nel punto di ramificazione dall'arteria carotide comune.

Vi è aterosclerosi delle arterie vertebrali o vertebrali accoppiate del collo (arterie vertebrali extracraniche), che si diramano dalle arterie subclaviane e - passando attraverso aperture nei processi trasversali delle vertebre cervicali (a livello di C6-C7) - seguire la superficie posteriore del collo. Dopo il loro ingresso nel cranio attraverso la grande apertura occipitale, formano l'arteria basilare della base del cervello, che continua a fornire sangue al cervello. Le lesioni aterosclerotiche della parte prossimale dell'arteria vertebrale (il suo segmento iniziale) sono particolarmente comuni. [3]

Patogenesi

La patogenesi dell'aterosclerosi di qualsiasi localizzazione è dovuta alla formazione di placche costituite da colesterolo, calcio e tessuto fibroso nella parete del vaso - il suo rivestimento interno (Tunica intima).

Il meccanismo della loro formazione è discusso in dettaglio nell'articolo - placche aterosclerotiche

La formazione di placca è accompagnata da fibrosi, ispessimento della parete vascolare e perdita della sua elasticità. E la sporgenza della placca nel lume della nave porta al suo restringimento - stenosi o occlusione completa - occlusione.

Sintomi Aterosclerosi dei vasi cervicali.

Nell'arteria carotide aterosclerosi, i sintomi si manifestano come debolezza, vertigini e improvvisi forti mal di testa, acufene, intorpidimento facciale, determinazione temporanea dell'udito e della visione e perdita episodica di coscienza.

Le lesioni aterosclerotiche delle arterie vertebrali del collo causano l'ipoperfusione transitoria delle strutture posteriori del cervello, che si manifesta dai sintomi dell'insufficienza vertebrobasilare: gli stessi attacchi di vertigini, auticosuli e dogeni), nonché dogeni, dogentus), dogomus), dogomus), dogomus), dogomus), dogomus), dogomus), dogomus) competenze. Potrebbero esserci anche mal di testa, nausea, vomito, difficoltà del linguaggio e cambiamenti mentali.

Complicazioni e conseguenze

In caso di aterosclerosi dei vasi sanguigni del collo (arterie carotidi e arterie vertebrali del collo), gravi conseguenze e complicanze come:

• Restringimento o stenosi dell'arteria carotide con una riduzione del flusso sanguigno cerebrale;
• Attacco ischemico sotto forma di attacco ischemico transitorio -a causa della interruzione temporanea del flusso sanguigno al cervello;
• Ictus ischemico;
• Embolia cerebrale.

L'aterosclerosi delle arterie vertebrali extracraniche (specialmente nel punto di ramificazione dei vasi dall'arteria subclavia) è complicata dalla loro stenosi ed è considerata la causa di quasi il 25% dei casi di ictus ischemico della circolazione posteriore (bacino vertebrobasilare).

Diagnostica Aterosclerosi dei vasi cervicali.

Molte persone non sanno di avere aterosclerosi vascolare cervicale fino a quando non hanno bisogno di cure mediche di emergenza.

Come per l'aterosclerosi di altri vasi, la diagnosi comprende esame medico, storia medica, test di laboratorio, imaging diagnostico. Sono necessari esami del sangue: generale, biochimico, per il livello di colesterolo totale, LDL, HDL, trigliceridi, per fattori di coagulazione.

Solo la diagnostica strumentale può rilevare e visualizzare lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidei o delle arterie vertebrali del collo: scansione duplex dei vasi della testa e del collo, CT o MR Angiografia con potenziamento del contrasto. [4]

Diagnosi differenziale

Viene fatta una diagnosi differenziale con l'esclusione di: disturbi della circolazione cerebrale con ipertensione arteriosa cronica o aterosclerosi delle arterie cerebrali; sindrome vertebrobasilare (causata da osteocondrosi o osteoartrite di vertebre cervicali, ernia intervertebrale o spondilosi); aortoarterite non specifica di arterie carotidi e vertebrali; angiopatia amiloide; Lesioni (sindromi alterate) del tronco cerebrale e midollo oblongata.

Trattamento Aterosclerosi dei vasi cervicali.

Il trattamento dell'aterosclerosi vascolare cervicale mira a prevenire l'ictus. Metodi specifici dipendono dal grado di stenosi vascolare. Se il restringimento del lume dell'arteria carotide non supera il 50%, i farmaci sono prescritti per ridurre il colesterolo e controllare la pressione sanguigna. Per saperne di più:

• Aterosclerosi-trattamento
• Trattamento del colesterolo alto
• Pillole per colesterolo alto

E rallentare la progressione del processo patologico (ovvero portare il livello di colesterolo al normale - 5,0 mmol / L) richiedono cambiamenti nello stile di vita. In particolare, si raccomanda l'esercizio fisico regolare, nonché la dieta per l'aterosclerosi dei vasi cervicali del cervello. [5] Maggiori informazioni nei materiali:

• Dieta per colesterolo alto
• Dieta per aterosclerosi

In caso di significativa stenosi dell'arteria carotide e una storia di attacchi ischemici, è possibile eseguire un trattamento chirurgico:

• Rimozione della placca bloccando l'arteria - endarterectomia;
• Angioplastica con palloncino e/o stenting arterioso.

Prevenzione

Per prevenire o rallentare la progressione delle lesioni aterosclerotiche dei vasi cervicali, i medici raccomandano: smettere di fumare, ridurre al minimo il consumo di alcol, mantenere un peso normale, muoversi di più e mangiare bene. Per saperne di più:

• Nutrizione corretta
• Come si prevede l'ictus ischemico?

Previsione

Con l'aterosclerosi delle arterie vertebrali carotidi o extracraniche, la prognosi dipende dallo sviluppo delle sue conseguenze: stenosi del vaso e ictus (con motori, sensoriali, vocali e disturbi visivi), che può essere fatale.

Il fatto che il 64% dei pazienti con ictus di età superiore ai 60 anni abbia una compromissione cognitiva non si aggiunge all'ottimismo.