Dolore alla scoliosi

La deformità spinale scoliotica a sviluppo graduale si manifesta con una serie di sintomi e il dolore con scoliosi - di varia localizzazione e intensità - fa parte del quadro clinico di questa malattia. Tuttavia, il dolore non si verifica in tutti.

Inoltre, quali dolori nella scoliosi sono più spesso lamentati dai pazienti e perché si presentano.

Le cause dolore nella scoliosi

Chiamando le principali cause del dolore durante la deformità scoliotica della  colonna vertebrale , gli esperti sottolineano la loro natura vertebrogenica associata alle peculiarità della scoliosi: lo spostamento torsionale di una parte delle vertebre rispetto al loro asse con significative violazioni della struttura anatomica delle articolazioni vertebrali. Ciò porta alla curvatura frontale della colonna vertebrale e alla formazione della posizione patologica del corpo nello spazio - postura scoliotica.

E il dolore nella scoliosi è un sintomo causato da vari cambiamenti scheletrici patologici che colpiscono le stesse vertebre (sfaccettature intervertebrali e ossa-trasversali articolari, processi spinosi e dischi intervertebrali), i muscoli e parte degli organi toracici interni (a causa di una violazione della loro posizione anatomica con una forte curva della colonna vertebrale nel piano frontale) e fibre nervose motorie e sensoriali che innervano la colonna vertebrale e le loro estremità (che, quando è deformata, subiscono la compressione all'ingresso dell'intervertebrale s fori).

Fattori di rischio

I fattori chiave che aumentano il rischio di dolore nella scoliosi sono: curvatura progressiva; alto (3-4 °) grado di deformazione scoliotica; Scoliosi a forma di S , in cui può esserci dolore con la scoliosi di 2 ° grado (cioè quando l'angolo di Cobb è di 10-25 °); la presenza di scoliosi displastica lombare o lombare  .

Patogenesi

Per spiegare la patogenesi del dolore sperimentata da specifici pazienti con scoliosi, la sua localizzazione e natura spesso aiuta. Le sensazioni del dolore - dalla sindrome del dolore vertebrale lieve a debilitante - possono provenire dal luogo della curvatura principale della colonna vertebrale (rigonfiamento) o sotto l'arco di deformazione, dalla concavità della colonna vertebrale o dalle aree adiacenti. Nel primo caso, il dolore si verifica a causa della spondilolistesi laterale (spostamento laterale) dei corpi vertebrali, stenosi spinale, compressione e irritazione delle radici dorsali dei nervi spinali che innervano le strutture periferiche.

Nel secondo caso, i  dolori alla colonna vertebrale di  solito compaiono nel tempo - a causa di eccessive sollecitazioni meccaniche (compressive) sulle articolazioni vertebrali interessate e sui dischi intervertebrali, in cui si sono verificati cambiamenti degenerativi che hanno causato l'instabilità della colonna vertebrale.

I dolori muscolo-fasciali sono il risultato di un sovraccarico costante (ipertonicità) e di uno squilibrio funzionale dei muscoli paravertebrali con un cambiamento di postura.

Il mal di testa correlato alla scoliosi (che a volte raggiunge il livello di emicrania) può essere mal di testa da tensione, verificarsi con una compressione parziale dell'arteria vertebrale e un peggioramento dell'afflusso di sangue cerebrale, nonché con una diminuzione della pressione del fluido cerebrospinale.

Epidemiologia

Secondo le statistiche cliniche, il mal di schiena si verifica più spesso nella colonna lombare, seguito dalla regione toracica, cioè dolore con scoliosi della colonna vertebrale toracica.

E i dolori muscolari - da lievi a moderatamente intensi - sono vissuti da quasi il 20% degli adolescenti con scoliosi idiopatica di qualsiasi luogo. Viene segnalato il 58,8% della prevalenza di mal di schiena nei pazienti con malattia scoliotica, rispetto al 33% nei pazienti non affetti da malattia coliotica. [1]

Sintomi

I più comuni sono mal di schiena con scoliosi, che si sviluppa a causa del carico sulle articolazioni vertebrali, stiramento dei muscoli con una scapola sporgente (con dolore che si irradia alla spalla nella regione scapolare), compressione delle fibre nervose; negli adulti - con usura dei dischi intervertebrali. Maggiori informazioni nelle pubblicazioni:

• Scoliosi come fattore nello sviluppo del mal di schiena
• Sintomi del dolore spinale

Gravi dolori alla parte bassa della schiena con scoliosi e rigidità, nonché dolore nella regione pelvica (quando è inclinato a 3-4 gradi di deformità scoliotica) sono il risultato dello spostamento della torsione  delle vertebre lombari , dell'aumento della tensione posturale e delle distorsioni dei iliopsoas e dei legamenti sacroiliaci. Quando il bacino viene inclinato negli adulti con un alto grado di scoliosi displastica o degenerativa della colonna lombare, una delle cosce (i suoi muscoli e tendini) viene caricata di più, il che alla fine provoca dolore alla gamba che si manifesta nella zona inguinale con scoliosi (spesso con grave zoppia mentre si cammina). Se il bacino non è inclinato, il dolore alle estremità inferiori è di natura neurologica, a causa del restringimento del canale spinale. [2]

Il dolore toracico con scoliosi -  dolore alla colonna vertebrale toracica  dovuto alla sua progressiva deformazione - può accompagnare il processo attivo di modifica della forma del torace, l'infiammazione della cartilagine sternocostale, nonché la formazione di una gobba quando le costole su un lato della schiena si muovono e iniziano a gonfiarsi. Allo stesso tempo, lo sterno diminuisce, il che porta a spasmi muscolari e compressione dei polmoni e del cuore. Quindi, quando si verifica un dolore toracico nella scoliosi con una curvatura superiore a 45 °, questa può essere una manifestazione di disturbi somatici nell'area polmonare sul lato interessato (con un deterioramento della sua funzione respiratoria a causa della riduzione del volume) e nella regione del cuore con scoliosi sul lato sinistro - con dolore in cuore simile all'angina pectoris.

Se le costole fanno male con la scoliosi della colonna cervicotoracica o toracica, il tutto è nevralgia intercostale associata a irritazione e compressione dei  nervi intercostali a  causa della deformazione delle articolazioni vertebrali e sternocostali e della sincodrosi costali (articolazioni delle costole con lo sterno) - con una diminuzione lo spazio tra le ossa costali sul lato concavo della curvatura.

Oltre ai periodici dolori opachi e doloranti nella parte superiore del collo (che si trasformano in dolori acuti con movimenti della testa), i mal di testa con scoliosi del rachide cervicale non sono rari  .

Diagnostica dolore nella scoliosi

I temi della diagnosi delle deformità scoliotiche della colonna vertebrale sono dedicati alla pubblicazione:

• Diagnosi di scoliosi
• Metodi di esame spinale

Trattamento dolore nella scoliosi

Il modo migliore per trattare il dolore nella scoliosi è trattare la scoliosi , tuttavia, ridurre la curvatura (angolo di Cobb) non porta sempre a una diminuzione del dolore. [3]

I farmaci per alleviare il dolore severo includono iniezioni periodiche spinali di corticosteroidi, antidolorifici per somministrazione orale -  Pillole efficaci per il mal di schiena .

Possono anche essere usati farmaci antinfiammatori non steroidei (sebbene possano avere effetti collaterali sul tratto digestivo e sulla circolazione sanguigna), più nell'articolo -  Farmaci antinfiammatori non steroidei e mal di schiena.

Farmaci prescritti per il rilassamento muscolare (miorilassanti Tizanidina, Tolperisone, Baclofen), antidepressivi triciclici, farmaci per migliorare l'afflusso di sangue periferico, vitamine del gruppo B (tiamina, piridossina e cianobalamina).

I crampi muscolari dolorosi sono alleviati dal farmaco del gruppo di anticonvulsivanti  Gabapentin  (altri nomi commerciali: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

Vedi anche -  Trattamento del dolore muscolare

Il trattamento fisioterapico del dolore prevede la nomina della fisioterapia hardware: ionoforesi, fonoforesi ecografica, terapia EHF, magnetoterapia a bassa frequenza, stimolazione elettrica. Per rilassare i muscoli, vengono utilizzati massaggi, acqua e fangoterapia, e per rafforzarli e migliorare la mobilità articolare - terapia fisica, yoga, nuoto. [4]

Il trattamento chirurgico della scoliosi è  indicato quando l'angolo di Cobb supera i 45-50 °; ma l'intervento chirurgico negli adulti è associato a un rischio elevato e la sua efficacia a lungo termine non è stata dimostrata.

Complicazioni e conseguenze

Il mal di schiena con scoliosi influisce negativamente sulla qualità della vita dei pazienti. Le conseguenze di un grave grado di deformità scoliotica comprendono limitazione della mobilità, disabilità, disabilità.

Prevenzione

In assenza di misure specifiche per prevenire l'insorgenza di scoliosi, la prevenzione delle sue complicanze sotto forma di dolore consiste nella diagnosi precoce della malattia e nel suo trattamento.

Previsione

Sfortunatamente, la prognosi per molti pazienti che soffrono di dolore nella scoliosi con un grado significativo di deformità spinale risiede nella sua natura a lungo termine. E il trattamento spesso non può alleviare completamente il dolore causato da danni permanenti ai tessuti e alle fibre nervose.