Miocardite nei bambini

Miocardite nei bambini - una malattia caratterizzata da lesioni di natura infiammatoria muscolo cardiaco causato, direttamente o indirettamente attraverso l'azione di meccanismi immunitari di infezione, infestazioni parassitarie o protozoi, chimici e fattori fisici, così come appare in, malattie autoimmuni, e il trapianto allergica cuore.

La miocardite può essere una malattia indipendente o un componente di varie malattie (ad esempio, vasculite sistemica, malattia del tessuto connettivo, endocardite infettiva, ecc.). Nei bambini, la miocardite è spesso accompagnata da pericardite (miopericardite).

Codice ICD10

• 101.2. Miocardite reumatica acuta.
• 109.0. Miocardite reumatica
• 140. Miocardite acuta.
  • 140.0. Miocardite infettiva
  • 140.1. Miocardite isolata
  • 140,8. Altri tipi di miocardite acuta.
  • 140,9. Miocardite acuta, non specificata
• 141.0. Miocardite nelle malattie batteriche classificate altrove.
• 141,1. Miocardite nelle malattie virali classificate altrove.
• 141,2. Miocardite in malattie infettive e parassitarie classificate altrove.
• 141,8. Miocardite in altre malattie classificate altrove.
• 142. Cardiomiopatia.
• 151.4. Miocardite, non specificata

198,1. La sconfitta del sistema cardiovascolare in altre malattie infettive e parassitarie classificate altrove. Va notato che la classificazione statistica internazionale delle malattie (ICD-10). Adottato nel 1995, esiste una rubrica "miocardite acuta", sebbene il concetto di "miocardite cronica" sia assente. Pertanto, se la malattia infiammatoria del miocardio non è acuta (prolungata o cronica), ma il carattere relativamente favorevole, può essere riferito alla rubrica "miocardite - 141,1; 141.0; 141; 141,2; 141,8; 151.4. " Ciò implica che la malattia è secondaria. Se l'infiammazione del muscolo cardiaco ha un decorso sfavorevole, caratterizzata da progressiva insufficienza cardiaca, cardiomegalia, deve essere classificata sotto la voce "cardiomiopatia".

Epidemiologia della miocardite nei bambini

Data la varietà del quadro clinico della miocardite, la sua frequenza nella popolazione generale rimane sconosciuta. Reperti patologici suggeriscono che i risultati del 1420 autopsie di bambini di età compresa tra 8 giorni a 16 anni miocardite rilevati nel 6,8% dei casi, mentre gli adulti 3712 autopsie - 4% dei casi. Secondo R. Friedman, tra i bambini ad insorgenza improvvisa di età compresa tra 1 e 17 anni, la miocardite è stata diagnosticata nel 17% dei casi. Secondo i risultati degli studi patoanatomici presentati da Okuni, su 47 scolari improvvisamente deceduti, il 21% ha avuto miocardite cronica. Nel periodo delle epidemie, la frequenza della miocardite aumenta significativamente. Quindi, durante l'epidemia del 1990-1996. Con la forma tossica di difterite, la sua frequenza ha raggiunto il 40-60% e tra le cause di morte la miocardite ha rappresentato il 15-60% dei casi. Molto spesso nei bambini, la miocardite si trova durante le epidemie causate dal virus Coxsackie, sono caratterizzate da un alto tasso di mortalità (fino al 50%) nei neonati e nei bambini dei primi anni di vita.

Nel recente marcato aumento dell'incidenza di miocardite, che è collegato con il miglioramento della diagnosi, così come con un aumento del numero di reazioni allergiche, cambiamenti nella reattività, l'immunizzazione, la crescita e la prevalenza delle infezioni virali respiratorie, l'insorgere di malattie sconosciute che interessano il miocardio, l'evoluzione del flusso della maggior parte delle malattie.

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Cause di miocardite

Le cause della miocardite nei bambini sono diverse. Si sviluppa in condizioni patologiche che sono accompagnate da ipersensibilità, ad esempio, nella febbre reumatica acuta, o a causa degli effetti di radiazioni, sostanze chimiche, droghe, effetti fisici. La miocardite accompagna spesso malattie sistemiche del tessuto connettivo, vasculite, asma bronchiale. Separatamente, sono state identificate le miocarditi da ustione e trapianto.

Che cosa causa la miocardite nei bambini?

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I sintomi della miocardite nei bambini

La miocardite, come una malattia infiammatoria del miocardio, nella maggior parte dei pazienti di età infantile corre senza sintomi cardiaci significativi, e spesso asintomatica, di solito benigna o subclinica. D'altra parte, nella sindrome della morte infantile improvvisa come causa di morte per autopsia, viene spesso diagnosticata una miocardite acuta. Va notato che i bambini raramente fanno reclami attivi, più spesso i genitori notano una violazione dello stato di salute del bambino.

Sintomi di miocardite

Diagnosi di miocardite

Tutti i pazienti con sospetta miocardite devono condurre i seguenti studi:

• raccolta di anamnesi di vita, storia di famiglia, storia della malattia;
• esame fisico;
• ricerca di laboratorio;
• ricerca strumentale.

La ricerca diagnostica include necessariamente un'analisi approfondita della storia della malattia, concentrandosi sulla relazione dei sintomi cardiaci con precedenti episodi di infezioni virali, batteriche e febbre vaga, reazioni allergiche e vaccinazioni. Tuttavia, nella pratica pediatrica non è raro imbattersi in casi di miocardite, in cui non esiste un legame definito di malattie cardiache a specifiche cause eziologiche.

Diagnosi di miocardite

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Trattamento della miocardite nei bambini

La gestione dei pazienti con miocardite dipende dalla natura del decorso della malattia. La miocardite virale acuta spesso procede favorevolmente e termina con il recupero senza alcun trattamento. I pazienti con miocardite acuta clinicamente espressa sono ospedalizzati.

La miocardite cronica nel 30-50% dei bambini acquisisce un decorso ricorrente, portando alla progressione dell'insufficienza cardiaca cronica. In questo caso, è necessario condurre un consistente complesso multistadio di misure di trattamento e recupero prima in ospedale e poi in un sanatorio o in un policlinico. La fase stazionaria di trattamento dei pazienti con miocardite cronica va dalle 6 alle 8 settimane e comprende non farmacologiche (misure generali) e trattamento farmacologico, sanificazione dei focolai di infezione cronica e riabilitazione fisica iniziale.

Direzioni principali di trattamento medico sono determinate principale patogenesi funzionamento di miocardite: infiammazione infezioni-mediata, risposte immunitarie inappropriate, cardiomiociti la morte (a causa di progressiva degenerazione e necrosi, myocarditic cardiosclerosis), alterazioni del metabolismo dei cardiomiociti. Tenete a mente che i bambini miocardite spesso si verifica con infezione cronica focale che è sfondo sfavorevole (intossicazione e sensibilizzazione dell'organismo), contribuendo allo sviluppo e la progressione di miocardite.

Trattamento della miocardite

Prognosi per miocardite nei bambini

La miocardite acuta nei bambini procede prevalentemente favorevolmente e termina con il recupero anche senza trattamento, sebbene siano noti casi di esiti letali.

La comparsa di sintomi di grave insufficienza cardiaca nella miocardite acuta nei bambini non è considerata una prova di esito sfavorevole o passaggio alla fase cronica. Nella maggior parte dei casi, gli indicatori di laboratorio e strumentali vengono normalizzati entro un mese.

La miocardite asintomatica di solito finisce in completo recupero. Tuttavia, in alcuni pazienti, principalmente dopo un lungo periodo di latenza, è possibile lo sviluppo di miocardite cronica con trasformazione in cardiomiopatia dilatativa.