Perché il bambino tossisce di notte e cosa fare?

Perché un bambino tossisce di notte e cosa fare? Nella maggior parte dei casi, i bambini tossiscono quando le infezioni respiratorie colpiscono le vie respiratorie superiori, i bronchi e i polmoni. Capita spesso che il bambino tossisca di notte, mentre durante il giorno la tosse non gli dà quasi fastidio. Ma questo preoccupa i genitori. Perché i bambini tossiscono di notte e come trattarlo?

Le cause della tosse notturna del bambino

La tosse è un importante riflesso di difesa che garantisce l'eliminazione di muco, sostanze nocive e irritanti da laringe, trachea e bronchi; in molti bambini, la tosse aumenta di notte. La tosse notturna può avere diverse cause e, prima di tutto, è causata da infezioni respiratorie acute e ARVI fino alla sindrome ataro-respiratoria, in cui il muco dal naso e dai seni paranasali può fluire in gola (che è definita in otorinolaringoiatria come congestione retronasale), causando tosse durante il sonno. Questa sindrome è anche caratteristica dell'ingrossamento delle tonsille nasofaringee - adenoidi - e della loro infiammazione - adenoidite nei bambini. Inoltre, molti bambini con questa malattia hanno il naso chiuso e devono respirare attraverso la bocca, e quando l'aria fredda e secca entra nei polmoni, non si riscalda e non si libera dalle particelle di polvere (come nella respirazione nasale), il che aumenta la tosse notturna.

Quando un bambino tossisce forte di notte con una tosse secca, la causa più probabile è una laringite acuta (falso crup) nei bambini, un'infiammazione acuta della laringe, il cui agente causale più comune è il Respirovirus HPIV-1 e HPIV-3 (virus parainfluenzale umano) e l'HRSV (virus respiratorio sinciziale della famiglia Pneumoviridae). Oltre alla tosse, i sintomi del falso crup includono febbre, voce rauca, respiro sibilante e stridore inspiratorio (respiro sibilante).

Se un bambino tossisce di notte fino al vomito, è probabile che abbia la fase catarrale della pertosse, causata dal batterio Bordetella pertussis, tracheite o tracheobronchite allergica.

La presenza di allergie respiratorie porta anche alla variante con tosse dell'asma bronchiale nei bambini, che è caratterizzata da infiammazione e ostruzione delle vie aeree a causa della loro aumentata reazione agli agenti irritanti, che porta il bambino a tossire e soffocare di notte.

In caso di reflusso acido e malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), il bambino tossisce più spesso di notte, ma non durante il giorno.

In caso di sindrome polmonare, in un tipo di infestazione da vermi come l'ascaridiosi nei bambini, il bambino tossisce tutta la notte. Oltre alla tosse notturna (che può essere secca o accompagnata da espettorato), in caso di iperplasia transitoria (temporanea) del timo (ghiandola timica), si possono manifestare sensazione di fastidio al petto, respiro sibilante e mancanza di respiro.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la tosse notturna nei bambini includono: diminuzione delle difese immunitarie e frequenti malattie respiratorie; ipersensibilità delle vie respiratorie (sensibilizzazione) ad allergeni di origine esogena ed endogena; sovrappeso (che aumenta la probabilità di sintomi di asma notturni); in presenza di GERD, mangiare prima di coricarsi.

L'aumento della tosse notturna nei bambini può essere causato dalle basse temperature interne e dall'aria secca.

Patogenesi

La tosse si manifesta in modo riflesso come risposta immunitaria all'azione di tossine virali o batteriche sui recettori dell'epitelio mucoso. La sua patogenesi nelle infezioni respiratorie di origine virale o batterica, così come nelle reazioni allergiche, è descritta in dettaglio in pubblicazioni quali:

• Cause della tosse
• Perché la tosse si manifesta in caso di allergie?
• Tosse con asma

Nella laringite acuta, la posizione orizzontale aumenta il gonfiore della sottomucosa della laringe, per cui gli attacchi di tosse aumentano di notte.

Nel caso dell'ascaridiosi, la tosse si verifica a causa della migrazione delle larve di questo elminto dall'intestino alle vie respiratorie, per maggiori informazioni vedere. - eosinofilia polmonare

Nel caso del GERD, il bambino tossisce di notte a causa dell'irritazione della mucosa delle vie respiratorie causata dal contenuto acido dello stomaco e del duodeno.

Complicazioni e conseguenze

Una grave complicazione degli attacchi di tosse intensa notturni può essere un disturbo del ritmo respiratorio con ventilazione polmonare alterata e mancanza di ossigeno (ipossia).

Diagnostica della tosse notturna del bambino

I pediatri diagnosticano il raffreddore nei bambini (infezioni respiratorie acute o ARI) in base alla presenza dei suoi sintomi.

In altri casi si eseguono esami: esami del sangue generali e biochimici, per anticorpi anti-B. Pertussis, per eosinofili e immunoglobuline specifiche IgE, immunodosaggio enzimatico per antigeni; analisi dell'espettorato; analisi fecale per uova di elminti.

La diagnosi strumentale di base comprende laringoscopia, radiografia della laringe e della faringe e radiografia del torace.

La diagnosi differenziale dovrebbe distinguere le cause infettive della tosse da quelle di altre eziologie. Per saperne di più:

• Diagnosi di laringite acuta
• Diagnosi dell'asma bronchiale nei bambini
• Tosse allergica nei bambini: come riconoscerla
• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) - Diagnosi

Trattamento della tosse notturna del bambino

Per liberare il bambino dalla tosse notturna, bisogna considerarne l'origine, quindi è necessario un trattamento eziologico, inoltre:

• Trattamento delle infezioni delle vie respiratorie superiori nei bambini
• Trattamento della tosse secca in un bambino
• Come si cura la laringite acuta (falso crup)?
• Trattamento della laringite
• Trattamento delle adenoidi nei bambini
• Trattamento della pertosse
• Trattamento dell'asma bronchiale nei bambini
• Trattamento dell'ascaridosi

Prevenzione

Per prevenire la pertosse (o almeno alleviarne i sintomi), si somministrano vaccini e si deve mantenere un'igiene personale adeguata per impedire agli elminti di entrare nell'organismo del bambino. È anche possibile prevenire le infezioni delle vie respiratorie superiori nei bambini.