Ulteriori metodi di esame del fegato e della cistifellea

Il posto speciale nella diagnosi di fegato e delle vie biliari frazione sangue biochimica. Questo vale soprattutto per lo studio del contenuto di una serie di enzimi, tra cui il rilascio delle transaminasi - l'ACT (aspartico transaminasi glutamatoksalattransaminaza, aspartato aminotransferasi) e ALT (alanina transaminasi, glutamatpiruvattransaminaza, alanina aminotransferasi), alzando il livello che indica danni epatociti (citolisi).

Metodi di laboratorio per la diagnosi di malattie del fegato

analisi del sangue. L'analisi generale del sangue può essere rivelato leucocitosi e aumento ESR, che è più comune in colecistite acuta e acuta epatite alcolica, leucopenia, trombocitopenia e con una maggiore velocità di eritrosedimentazione (per cronica epatite natura virale ).

Grande importanza clinica è lo studio di y-glutamil transpeptidasi (y-GTP), la cui attività è aumentata in colestasi e danni al fegato alcolica acuta, e fosfatasi alcalina, rilevati in colestasi e tumori; una diminuzione dell'attività colinesterasi sierica di solito indica un grave danno da epatocita.

Vengono valutate le caratteristiche della disproteinemia, in particolare la presenza di ipergammaglobulinemia. Dal grado di diminuzione del contenuto di albumina (ipoalbuminemia), colesterolo e protrombina, viene valutata la gravità dell'insufficienza epatica. Il colesterolo alto nel sangue viene rilevato con la ritenzione della bile ( colestasi ). Oltre a ridurre il contenuto di albumina, è importante studiare il contenuto di altre frazioni proteiche, condotte mediante elettroforesi e immunoelettroforesi, e la proteina totale del sangue. Con alcune malattie del fegato, vi è un aumento del livello di quest'ultima (iperproteinemia), che è spesso associata a ipergammaglobulinemia. È di importanza diagnostica determinare il contenuto di sangue di alcuni oligoelementi, principalmente rame e ferro. Un aumento di questo indicatore può portare a danni al fegato. Un alto livello di rame è spesso combinato con un basso contenuto di ceruloplasmina, che di solito è causato geneticamente ed è molto caratteristico della malattia di Wilson-Konovalov.

metodi immunologici. Utilizza una serie di tecniche immunologiche sono per lo più per rilevare variazioni non specifici (determinazione di immunoglobuline di varie classi, complementare, immunocomplessi circolanti), ma in alcuni casi avere un certo valore specifico (siero alta IgA è comune a danni al fegato alcolica, la rilevazione di titoli elevati di anticorpi antinucleo e anticorpi per lisciare caratteristica muscolo di epatite autoimmune, gli anticorpi antimitocondrio - per la cirrosi biliare primaria fegato).

Recentemente ampiamente utilizzato metodi per rilevare l'infezione da virus dell'epatite A, B, C, delta-particelle, e una fase di replicazione di questi virus, in particolare contro l'epatite virale B (HBV) e dell'epatite C (HCV), ad esempio passo replicazione dell'HBV è stabilito dall'identificazione di tali marcatori come HBV-DNA, DNA polimerasi, antigene HBe, anticorpi HBc associati a IgM. Questi risultati sono importanti non solo per chiarire l'eziologia della malattia del fegato, ma anche per decidere sulla nomina del trattamento antivirale.

Metodi diagnostici strumentali

Metodi endoscopici. Tra questi metodi prevalentemente usati Esofagogastroduodenoscopia, che permette di rilevare cambiamenti vene, l'esofago, mucosa gastrica (tipica sindrome di ipertensione portale), esofagite erosiva (spesso osservato nella malattia epatica alcolica).

Usato metodi di raggi X (in particolare per la rilevazione di varici esofagee - una caratteristica importante di un aumento della pressione nel sistema vena porta); tomografia computerizzata, metodi di radionuclidi e ultrasuoni (principalmente per identificare cambiamenti focali e diffusi nel parenchima nella cirrosi e nella steatosi epatica), che è integrata dall'angiografia epatica.

Metodi speciali di esame del fegato

Metodi	Testimonianza
Scansione radioisotopica.	Lesioni focali (tumori, metastasi, cisti, ascessi). Lesioni diffuse (cirrosi nella fase avanzata).
esame ecografico.	Lesioni focali Cirrosi epatica, steatosi epatica. Dettagli dello studio della struttura anatomica (diagnosi di colestasi, ipertensione portale, ascite, splenomegalia). Controllo durante la biopsia epatica, puntura di educazione focale.
tomografia computerizzata.	Dettagli dello studio della struttura anatomica, del sistema vascolare, dell'albero biliare (diagnosi di colelitiasi, ascessi, cisti, metastasi tumorali, emangiomi, adenomi). Controllo durante la foratura del focus patologico.

Laparoscopia e biopsia. Particolare importanza nella diagnosi delle malattie del fegato e delle vie biliari è occupata dalla laparoscopia e dalla biopsia epatica mirata (più spesso si usa una biopsia epatica percutanea cieca).

Indicazioni per la biopsia epatica

1. Epatomegalia di una genesi non specificata.
2. Aumento persistente del contenuto di ACT, AJIT, y-GT.
3. Identificazione di marcatori di virus dell'epatite.
4. Lesioni medicinali del fegato.
5. Danno epatico alcolico
6. Epatomegalia non spiegata e alterazioni del test epatico.
7. Malattie dell'accumulo
8. Malattie infettive e sistemiche.
9. Esame di parenti di pazienti con malattie epatiche ereditarie.
10. Educazioni focali.

Colecistografia. Recentemente, oltre al radiopaco holetsistografii (orale o endovenosa) diffusa verso l'alto (retrograda) somministrare l'agente di contrasto attraverso la bocca del dotto biliare comune ( ERCP - ERCP) che permette di impostare la posizione e causare ipertensione biliare, in particolare restringimento (stenosi) bile dotti.