Bronchite acuta

La bronchite acuta è un'infiammazione delle prime vie respiratorie, solitamente dopo infezioni respiratorie acute. Di solito è un'infezione virale, sebbene a volte un'infezione batterica; gli agenti patogeni sono raramente rilevati. I sintomi più frequenti di bronchite acuta sono la tosse con o senza catarro e / o febbre. I pazienti con BPCO possono anche avere emottisi, bruciore al petto e ipossiemia.

La diagnosi è clinica ed è un metodo eccezionale. Trattamento di supporto della bronchite acuta; gli antibiotici sono necessari solo per i pazienti con segni di infezione batterica (non più del 10% di tutti i casi di bronchite acuta). Una prognosi eccellente in pazienti senza malattia polmonare, ma in pazienti con BPCO può causare insufficienza respiratoria acuta.

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Cause di bronchite acuta

La bronchite acuta è spesso un componente di ARVI causata da:

• rinovirus,
• parainfluenza,
• virus dell'influenza A o dell'influenza B,
• virus respiratorio sinciziale,
• coronavirus,
• adenovirus respiratori.

Patogeni meno frequenti sono Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis e Chlamydia pneumoniae. Il gruppo di rischio comprende pazienti fumatori e pazienti con BPCO e altre malattie che aggravano i meccanismi di clearance bronchiale, come la fibrosi cistica o le condizioni che portano a bronchiectasie.

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Sintomi di bronchite acuta

Sintomi di bronchite acuta - tosse improduttiva o minima, ma produttiva , accompagnata da sintomi di infezione virale respiratoria acuta o che insorgono dopo ARI. La sensazione soggettiva di mancanza di respiro è una conseguenza del dolore al petto durante la respirazione e non l'ipossia, ad eccezione dei pazienti con malattia polmonare sottostante. I sintomi sono spesso assenti, ma possono includere rantoli e rantoli sparsi.

L'espettorato può essere pulito, purulento o con vene di sangue. Le caratteristiche dell'espettorato non corrispondono ad una specifica eziologia (cioè virale o batterica).

Diagnosi di bronchite acuta

La diagnosi di "bronchite acuta" si basa sui sintomi. La radiografia del torace è necessaria solo in caso di febbre, dispnea o altri sintomi di bronchite acuta e sospetta polmonite. Non è consigliabile la colorazione di Gram e l' analisi batteriologica dell'espettorato.

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Trattamento della bronchite acuta

La bronchite acuta nelle persone sane è la ragione principale dell'abuso di antibiotici. Quasi tutti i pazienti richiedono solo un trattamento sintomatico della bronchite acuta, come il paracetamolo e l'idratazione. Gli antitosse dovrebbero essere usati solo per alleviare il sonno. I pazienti con dispnea possono ottenere sollievo quando si utilizza per via inalatoria beta-agonisti (ad esempio salbutamolo) o anticolinergici (ipratropio bromuro per esempio), ma non più di 7 giorni. Orali   antibiotici    (per esempio, 7 giorni amoxicillina 500 mg tre volte al giorno, per via orale doxiciclina 100 mg 2 volte al giorno, o trimetoprim - sulfametossazolo 160/800 mg per via orale due volte al giorno), si crede di essere utile per i pazienti con COPD o altro grave malattie polmonari in presenza di almeno due dei seguenti segni: tosse grave, grave mancanza di respiro, aumento della quantità e carattere dell'espettorato purulento.

Qual è la prognosi della bronchite acuta?

La bronchite acuta ha una prognosi favorevole. La tosse è permessa tra 2 settimane nel 75% di pazienti. Pazienti con tosse persistente dovrebbero essere sottoposti a radiografia del torace e la diagnosi di pertosse (tosse parossistica) e le cause non infettive quali il drenaggio nasale, rinite allergica e tosse variante asma. In alcuni pazienti, l'inalazione di glucocorticoidi somministrati per diversi giorni è efficace se persiste la tosse a causa di irritazione delle vie respiratorie.