Melanoma subungual: come appare, trattamento

Malattie del cancro - uno dei più grandi problemi dell'umanità, che ogni anno diventa più urgente. Un tumore può comparire ovunque nel corpo umano e diffondersi in ampie aree attraverso metastasi. Il cancro della pelle (e ha anche diversi tipi) è una delle patologie più comuni nella pratica del cancro. Ma il campionato sulla mortalità nel primo anno della malattia detiene ancora uno dei tipi di cancro della pelle - il melanoma. È vero, sotto il melanoma è spesso implicato un tumore dei melanociti sulla superficie delle aree aperte della pelle, e non tutti sospettano che tale neoplasma sia possibile nell'area del chiodo. Macchie scure sotto l'unghia sono spesso cancellate per trauma con emorragia (livido, ematoma), ma in realtà può essere un'entità maligna - melanoma subungueale.

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Epidemiologia

Poiché la degenerazione cellulare si verifica quando sono danneggiati, il rischio di sviluppare un melanoma dell'unghia è relativamente basso. Tuttavia, le cellule del letto ungueale sono protette dai danni da una piastra ungueale densa. Secondo le statistiche, solo lo 0,7-4% dei processi tumorali sulla pelle viene diagnosticato nell'area dell'unghia.

Il rischio di sviluppare il melanoma subunguale sulle braccia o sulle gambe è approssimativamente lo stesso, il che non si può dire delle diverse dita degli arti. Il pollice è più suscettibile alle lesioni (specialmente sulle gambe), quindi il melanoma di questo dito è più comune. A proposito, in 4 casi su 10 di pazienti con melanoma delle unghie è stato indicato il suo trauma nel recente passato.

Molto spesso la malattia colpisce gli adulti. Dopo 55-60 anni, questo indicatore è massimale. Il melanoma di Podnogte nei bambini è improbabile. Di solito una macchia scura nella zona del chiodo del bambino si rivela essere un nevo che provoca la comparsa di una banda caratteristica (melanonichia) sulla sua superficie.

I più predisposti allo sviluppo del tipo subunguale di melanoma sono le persone con il colore della pelle scura (neri, indiani, ispanici, asiatici).

Nei rappresentanti della razza nera, la malattia si sviluppa principalmente sullo sfondo della melanonichia (deposizione di melanina nella lamina ungueale). Nelle persone dalla pelle scura in tutto il mondo hanno la tendenza alla formazione di macchie scure sul letto ungueale e la lamina ungueale, ma non è spesso considerato una patologia come una malattia distinta, considerandolo un sintomo di altre malattie, come il melanoma e subungual.

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Le cause melanoma dell'unghia

Abbiamo identificato diversi fattori che possono portare alla degenerazione delle cellule in un'area specifica della pelle: trauma, radiazioni UV, pigmento dei nevi, predisposizione ereditaria. Ora proveremo a considerare le cause del melanoma sotto l'unghia più ingrandite.

Per cominciare, quando parliamo di nevi, sospettiamo per lo più talpe o segni di nascita. Posseggono proprietà simili a quelli di emangiomi (tumori vascolari non maligni, che in genere è rilevato immediatamente dopo la nascita), papilloma (tumore benigno, che è considerata causa papillomavirus), verruche (proliferazioni virali sul corpo). Nonostante il fatto che tutte queste crescite siano benigne, il loro danno può portare a un cambiamento nelle proprietà delle cellule e alla malignità del processo.

In linea di principio, le cellule di qualsiasi accumulo sulla pelle del dito, che è esistita per molti anni, senza portare molta ansia al proprietario, sono il colpo principale a se stessi nel trauma, quindi sono danneggiati più di altri. Allo stesso tempo, il rischio di sviluppare processi maligni è più alto in questo caso, e non importa dove si è formata l'escrescenza: sulla pelle esposta o sotto la lamina ungueale.

All'età di 40 anni, alcune persone sulla pelle appaiono alcune macchie scure informi, che ricordano le voglie. All'età di oltre 50 anni, tali marchi appaiono già in molti e non uno per uno. Questa patologia è chiamata cheratosi seborroica ( cheratoma senile ) ed è causata da una violazione della produzione di cheratinociti nello strato basale della pelle. La stessa neoplasia ha un carattere benigno. Ma nel tempo, inizia a salire più in alto sopra la pelle e diventa più incline a lesioni. Se una tal macchia appare sulle dita dei piedi, può essere schiacciata o strofinata con scarpe, sofferenza durante i colpi, ecc., Che può portare alla degenerazione delle cellule. E ci sono alcuni casi simili.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo del melanoma subungueale sono tutti i tipi precedentemente diagnosticati di cancro della pelle e tessuto connettivo, nonché una predisposizione ereditaria alle malattie oncologiche. Anche se un tumore canceroso ha una localizzazione all'interno del corpo, può dare metastasi al rullo chiodo, alla base ungueale, ecc.

Quando abbiamo parlato di persone di colore, abbiamo notato che la predisposizione al melanoma subungueale è associata a casi più frequenti di sviluppo di melanichia. L'incidenza di questa malattia nella razza caucasoide è inferiore all'1%. Ma questo non esclude la comparsa di un tipo di melanoma subunguale nelle persone con la pelle chiara. A prescindere dalla localizzazione del focus del melanoma, le persone con la pelle chiara sono più esposte (di solito hanno capelli chiari o rossi e occhi azzurri), un gran numero di segni di nascita e lentiggini sul loro viso.

È chiaro che il rischio di degenerazione cellulare maligna è maggiore nelle persone a cui piace prendere il sole, specialmente durante le ore di maggiore attività solare, prendendo il sole in un solarium, lavorando all'aria aperta. Per quanto riguarda la radiazione solare, non è raro che le ustioni cutanee, ottenute in tenera infanzia, diventino un problema oncologico in una persona adulta, a volte qualche decennio dopo.

Le dita sono parti degli arti, il cui trauma è molto frequente. Ma anche se non in una zona residenziale delle dita e lesioni unghie sono rari, cosa possiamo dire circa le condizioni di produzione, dove la maggior parte del lavoro è fatto a mano, o sport con un maggior rischio di lesioni delle dita dei piedi (per esempio, il calcio) e lo sviluppo di melanoma dell'alluce , infatti questo dito soffre più spesso e più degli altri.

È chiaro che senza fattori provocatori, nessuna crescita sulle dita o sotto la lamina ungueale si trasformerà in un tumore maligno. Ma come evitare questi fattori provocatori, se le nostre condizioni di vita, nutrizione, lavoro presentano già un rischio di lesioni, avvelenamento del corpo con sostanze cancerogene, irradiazione con luce UV solare. Risulta che il rischio di sviluppare il melanoma subungueale è piuttosto ampio per ognuno di noi che vive in condizioni moderne, lavorando nella produzione e dimenticando il gusto dei prodotti naturali. Gli abitanti del villaggio lo vincono.

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Patogenesi

Sotto il melanoma è comunemente inteso come un tumore che si sviluppa dalle cellule del pigmento umano (melanociti). Per questo motivo, nella maggior parte dei casi, non è difficile da diagnosticare, perché il tumore ha una tonalità più scura rispetto al resto della pelle. È vero che un quinto di melanoma può essere considerato un cancro atipico (melanoma senza pigmenti), perché il tumore non ha una tonalità scura caratteristica a causa di un piccolo numero di melanociti o della loro assenza.

Più spesso, il melanoma colpisce le aree aperte della pelle. Sulle mucose, la retina dell'occhio, sotto le unghie può essere rilevato molto meno spesso. E questo è comprensibile, perché ogni cancro non nasce da zero. E il principale fattore scatenante che causa la degenerazione delle cellule è la loro traumatizzazione e la pelle esposta è la più esposta ad essa.

Sotto la ferita della cellula non deve necessariamente sospettare un ictus. Con la stessa probabilità, può essere una "bruciatura" dovuta all'esposizione alla luce solare o ai prodotti chimici.

Qualsiasi fattore che causa il danno cellulare può portare a cambiamenti necrotici, seguiti da processi di proliferazione e restauro. Ma tutto andrebbe bene, se non fosse per l'influenza di fattori cancerogeni, che ogni anno diventa sempre di più. Quindi studi condotti nel 1979-2004, hanno dimostrato che oltre 15 anni il numero di fattori cancerogeni comprovati è aumentato di oltre 4 volte e di fattori con probabile cancerogenicità - più di 10 volte. Non è difficile immaginare che nei prossimi 13 anni queste cifre siano aumentate, così come la percentuale di incidenza del cancro della pelle.

Non è necessario pensare che gli agenti cancerogeni siano qualcosa di astratto. Ci circondano ovunque. Ma i più pericolosi sono quelli che entrano nel corpo con il cibo (e la quantità di prodotti contenenti sostanze cancerogene, tutto il tempo cresce come sviluppo dell'industria), mentre fumavano o inalazione di sostanze nocive durante i lavori sulla chimica, impianti metallurgici , lavorazione del legno e altri tipi di industria.

I più pericolosi sono considerati perché il loro effetto sul corpo quotidiano e molto. Qualcuno deve lavorare in imprese dannose, la scelta dei prodotti che sono puliti dagli agenti cancerogeni è limitata, e le persone cercano di smettere di fumare varie esperienze, comprese quelle relative al lavoro e alla nutrizione. L'alcol, le infezioni, le condizioni ambientali avverse, i farmaci sono già da tempo in primo piano, anche se la loro influenza non dovrebbe essere esclusa.

Cosa succede sotto l'influenza di agenti cancerogeni? Il danno alla cellula può verificarsi con cambiamenti nel DNA, in conseguenza dei quali la struttura proteica e le funzioni cellulari vengono interrotte, degenerano e possono diventare maligne. Gli agenti cancerogeni possono ritardare la proliferazione delle cellule, ad es. Le cellule continuano a dividersi anche quando non ce n'è più bisogno. Il processo di proliferazione fuori controllo del nostro corpo, il tumore continua a crescere e si diffonde in tutto il corpo.

Allo stesso tempo, le cellule tumorali sono incredibilmente tenaci. Non solo si moltiplicano in maniera incontrollata, che spremere organi e tessuti, interrompendo il loro lavoro, in modo da cominciare a destinare altre sostanze tossiche che effetto dannoso sulle cellule sane, comprese le cellule del sistema immunitario, il veleno del corpo e impoveriscono la sua forza. Con la metastatizzazione, si diffondono in tutto il corpo e creano nuovi siti tumorali, disabilitando gli organi vitali.

Per quanto riguarda le radiazioni ultraviolette, a causa delle quali è considerato pericoloso l'esposizione prolungata al sole, le scottature solari in un solarium, ecc., Può anche cambiare la differenziazione delle cellule sotto l'influenza dei radicali liberi.

Non pensare che il trauma delle cellule debba necessariamente provocare il cancro. Provoca l'inizio del processo proliferativo. Ma è al momento della divisione che le cellule sono considerate particolarmente sensibili agli effetti negativi. Più agenti cancerogeni entrano nel corpo, maggiore è il rischio di interrompere la differenziazione cellulare, cambiamenti nel loro DNA, riproduzione eccessiva, incontrollabile per il corpo.

C'è una certa percentuale di persone con una predisposizione ereditaria al cancro. Hanno cambiamenti nel DNA delle cellule geneticamente. Eppure, senza l'influenza di fattori provocatori, il rischio di sviluppare il melanoma rimane basso.

La maggior parte del melanoma della pelle, incluso il melanoma subungueale, è associato a pigmento nevo, che non rappresenta un pericolo fino a quando non sono influenzati da fattori dannosi: lesioni e radiazioni UV. I melanociti sono cellule particolarmente sensibili, quindi il loro danno causa non solo la proliferazione attiva, ma anche una neoplasia abbastanza frequente (degenerazione cellulare).

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Sintomi melanoma dell'unghia

Melanoma subungueale - una malattia dai suoi sintomi simili ad altre malattie: chiodo fungine, ematoma dopo lesione nevi hyponychial, melanonihiey, verruca sotto l'unghia, o paronichia Whitlow (infiammazione o pus formazione nel pozzo chiodo e la base del chiodo). Questo rende difficile diagnosticare la patologia.

Eppure, cosa dovrebbe allertare una persona? Quali segni possono indicare che l'aspetto di una macchia scura e l'infiammazione nell'area del chiodo non sono le semplici conseguenze del trauma, ma l'inizio di un processo maligno? Considerare i sintomi caratteristici dell'inizio della malattia:

1. Il primo segno di una possibile patologia è un cambiamento nel colore dell'unghia e dei tessuti sotto o intorno alla lamina ungueale. Questo non deve essere necessariamente l'intero chiodo, il più delle volte la pomata si osserva su qualche parte dell'unghia, per esempio alla base. I tessuti in questo caso possono essere dipinti in bordeaux, ricco, rosso, marrone, viola-nero e persino blu.

È chiaro che l'oscuramento dei tessuti nella zona dell'unghia è possibile a causa di gravi traumi con emorragie (livido). Ma di solito i sintomi del trauma avvengono entro 10-12 giorni. Se ciò non accade, vale la pena consultare un medico e diagnosticare la sede del danno.

Naturalmente, se si formasse un punto oscuro non a causa di un trauma, dovrebbe essere esaminato.

1. Se si tratta di un melanoma non pigmentato, l'oscuramento del tessuto potrebbe non essere osservato. Sì, e dolore nelle prime fasi della malattia lì. Per questo motivo, la forma priva di pigmenti della malattia viene solitamente diagnosticata con un ritardo, quando il suo trattamento è già molto difficile e raramente produce buoni risultati.

Ma sia il melanoma pigmentato che quello non pigmentato cresce poco a poco e una striscia longitudinale appare sopra la lamina ungueale sopra di essa. Molto spesso, questa striscia avendo un colore più scuro rispetto agli altri tessuti, è rigorosamente in mezzo al chiodo, ma succede che si è spostato a destra oa sinistra dal centro del chiodo di platino. Una situazione identica è osservata con melanonichia.

Col passare del tempo, la band si oscura e si espande. Questo lo distingue dalla striscia di lamina ungueale causato da emorragia a causa di microtraumi o di alcuni farmaci, che nel tempo non cambia dimensioni e spostato come crescita delle unghie. Nella razza dalla pelle scura, l'aspetto di una banda scura è una caratteristica peculiare e non sempre indica un melanoma.

La banda del melanoma si espande fino a coprire l'intera superficie dell'unghia. A volte il processo viene lanciato sui rulli chiodi laterali (laterali), che cambiano anche il colore della pelle in uno più scuro.

1. In primo luogo, il tumore non viene sondato e può essere sospettato solo cambiando il colore del tessuto dell'unghia, ma man mano che cresce diventa più denso e inizia a premere sulla lamina ungueale, causandone la distruzione. L'unghia è sfilacciata, diventa fragile, appaiono delle crepe. L'accoppiamento con il letto ungueale è ridotto. Tutti questi segni sono molto simili al fungo dell'unghia.

Mentre la malattia progredisce dal letto ungueale, appaiono la succulenza e il pus. I tessuti intorno all'unghia sono infiammati, si formano degli ascessi tra la lamina ungueale e le creste laterali dell'unghia. Dal lato assomiglia ad una normale infiammazione del rullo peri-osedoculare (paronichia). Quando ci sono suppurazioni in quest'area, si può sospettare il panaribio. Ma in realtà, tutto può essere molto più pericoloso, perché l'aspetto del pus da sotto l'unghia e nel tessuto circostante è uno dei sintomi del melanoma subungueale.

Successivamente sul sito di ascessi si formano piaghe, che diventano gradualmente più grandi. I tentativi di trattare la malattia con unguenti anti-infiammatori e antibatterici non funzionano, perché non si tratta del processo infettivo. Le piaghe possono alterare o trasudare, sono piuttosto dolorose, ma non guariscono, indipendentemente dalle misure adottate.

Se inizialmente il melanoma assomiglia a un piccolo tubercolo, a tempo debito cambia forma a forma di fungo con un "cappello" carnoso e una gamba più sottile. Questo è un segno caratteristico del melanoma, anche se di nuovo si può vedere che è simile al papilloma.

Deve essere chiaro che il processo maligno ha la proprietà di diffondersi non solo sulla superficie della pelle, ma anche all'interno dei tessuti. Se al primo stadio il dolore con la pressione sull'unghia non è quasi percepito, con la diffusione del processo tumorale su altri siti e in profondità nell'osso, la pressione sul dito sarà accompagnata da un forte dolore. Quando il pus appare sotto l'unghia, il dolore può avere una natura pulsante e costante.

È chiaro che l'infiammazione con la formazione di pus e processi distrofici nell'unghia interrompe il nutrimento della lamina ungueale, in conseguenza della quale si separa dal letto ungueale, che sta progredendo attivamente nel processo maligno. Ma ora non è più nascosto dagli occhi, e non c'è dubbio sul suo personaggio. Il vero trattamento per questa fase della malattia non ha più risultati così incoraggianti.

Fasi

I sintomi del melanoma possono variare leggermente a seconda del tipo di patologia e del suo stadio. Non esiste una classificazione rigorosa in base ai tipi di melanoma delle unghie, ma distinguere:

• il melanoma, che si sviluppa nella zona della matrice (base) dell'unghia, quindi immediatamente c'è un oscuramento dell'unghia nella regione della lunula,
• melanoma, che ha origine sotto la lamina ungueale (in questo caso, una macchia scura può apparire ovunque sull'unghia e, quando l'unghia cresce, si estende in una striscia colorata)
• la pelle del melanoma vicino alla lamina ungueale (il punto appare sulla periferia dell'unghia, ma si allarga gradualmente).

Dovrebbe essere chiaro che tutti questi segni sono applicabili al melanoma pigmentario. Quando la forma senza pigmento, le manifestazioni esterne non vengono osservate fino alla comparsa di unghie fragili, pus e piaghe. Inoltre, col tempo, puoi sentire il sigillo sotto l'unghia.

Per quanto riguarda la progressione della malattia, lo stadio iniziale del melanoma subunguale assomiglia all'ematoma subungueale con l'apparizione di una macchia scura sull'unghia, che gradualmente si allunga e cresce con l'unghia. Di solito non si osservano altri segni.

Al secondo stadio della malattia, l'unghia viene distrutta, c'è un'infiammazione purulenta. Entro la fine del secondo stadio, ci sono ulcere multiple sotto la lamina ungueale e accanto ad essa, con cui trasuda il trasudano. Inoltre, l'unghia è staccata.

Riguardo al terzo e quarto stadio del melanoma subunguale è noto che durante questo periodo c'è un processo di metastasi. Innanzitutto, vi è un'infiammazione dei linfonodi regionali e la loro compattazione dovuta alla proliferazione di cellule maligne e ai singoli focolai del processo tumorale nei tessuti circostanti, successivamente ci sono metastasi a distanza che colpiscono gli organi interni di una persona.

A seconda del modo in cui distribuire le cellule maligne: un flusso di linfa o di sangue (percorso lymphogenous e hematogenous di metastatica) la malattia procede lentamente (primo caso) o in modo aggressivo a breve termine che interessano ampie zone del corpo (nella propagazione del flusso sanguigno sui vasi sanguigni).

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Complicazioni e conseguenze

Il cancro è una nuova terribile crescita, indipendentemente da dove si trova. Dopo tutto, le cellule tumorali non solo si moltiplicano eccessivamente, formando sigilli, comprimendo organi vicini e violando la loro funzionalità. Inoltre, avvelenano il corpo e distruggono le cellule sane. Per colpa loro, il corpo sperimenta varie interruzioni e, quando si tratta di organi vitali, la morte del paziente inizia.

Di solito un risultato letale è associato a una grande dimensione del tumore o metastasi nel cuore, nei reni, nei polmoni. Mentre il tumore è piccolo e non ha metastatizzato, può essere rimosso in sicurezza, ma tutto dipende dalla prevalenza del processo. A volte i chirurghi sono limitati solo a rimuovere l'unghia o la falange distale del dito, in altri casi è necessario rimuovere l'intero dito. Se il processo di metastasi non è stato avviato, si può sperare in un esito favorevole del trattamento, altrimenti i focolai maligni possono comparire più tardi in diverse parti del corpo.

Nel caso della diffusione di cellule maligne attraverso il sangue, la malattia si sviluppa molto rapidamente e, al momento della sua diagnosi, può passare alla terza o quarta fase. Prima persona sospetta lesione chiodo con formazione di ematomi, e poi comincia a trattare la distruzione del chiodo e ascessi, a parte le loro macchinazioni di funghi e batteri, e quando il trattamento non funziona, venire al medico, che ha diagnosticato una fase avanzata della malattia, anche se era probabilmente solo un paio di mesi dopo la primi sintomi

La situazione non è la migliore con il melanoma subungual non pigmentario. Per prima cosa, non si mostra in alcun modo, quindi si alza una verruca leggera che solleva le unghie. Nel corso del tempo, la verruca acquisisce una specifica forma a fungo, e sarebbe tempo di pensare a cosa potrebbe essere. Ma mentre lei non fa male, pochissime persone iniziano a preoccuparsi del suo aspetto. Quando il dolore si verifica, si scopre che il processo è andato in profondità e colpisce le ossa.

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Diagnostica melanoma dell'unghia

Se studi attentamente i sintomi del melanoma subungueale, puoi vedere che non ci sono in realtà sintomi specifici con cui la malattia possa essere diagnosticata con grande accuratezza. La neoplasia a diversi stadi di sviluppo assomiglierà al quadro clinico di molte altre malattie, il che complica in modo significativo la diagnosi. E spesso ritarda semplicemente il momento del trattamento dal medico e diventa la ragione del trattamento tardivo senza garanzie.

Dall'apparenza di melanoma pigmentato, un medico può solo sospettare un'oncologia. Per confermare la diagnosi, è necessario anche assegnare un esame del sangue clinico e un esame del sangue per i consumatori. Ma ancora una volta, un risultato positivo parla solo della presenza di un processo maligno nel corpo e non fornisce informazioni sulla sua localizzazione. Forse il paziente ha un normale ematoma sull'unghia, che viene erroneamente rimosso, ma questo non lo allevierà dal tumore in un altro luogo, che nessuno sospettava nemmeno.

Confermare che la macchia scura sull'unghia e il melanoma possono utilizzare la diagnostica strumentale. In prima linea, ovviamente, c'è la dermatoscopia, vale a dire Ispezione del punto sotto l'unghia con un dispositivo speciale - dermatoscopio. Questo microscopio modificato consente di analizzare anche lo strato corneo della lamina ungueale per rilevare sotto le cellule maligne o per escludere la diagnosi di cancro.

La dermatoscopia digitale consente di ottenere un'immagine ingrandita dei tessuti danneggiati sul monitor del computer e creare un'immagine di alta qualità per ulteriori studi e consultazioni.

È chiaro che in una fase iniziale, quando le cellule maligne sono ancora piccole, la dermatoscopia non può rivelarle, specialmente se lo studio è condotto da un medico con esperienza insufficiente. L'unico modo per confermare o confutare completamente la diagnosi di melanoma subungueale è una biopsia, durante la quale un campione di tessuti da sotto l'unghia viene portato ad una profondità di 3 mm.

Per ottenere un campione informativo nel campo di una macchia scura alla base dell'unghia, è necessario forare o rimuovere la lamina ungueale. Ma è meglio rimuovere non solo l'unghia, ma una lesione sospetta con zone adiacenti ad una pelle sana. Il punto è che una biopsia, vale a dire interruzione del tessuto tumorale, può provocare una proliferazione ancora maggiore delle cellule e la crescita del tumore, che in aggiunta in breve tempo può dare metastasi. Per non rischiare una biopsia dovrebbe essere presa da una zona remota del chiodo, che comprende lamina ungueale, tessuto muscolare sotto, grasso sottocutaneo, e talvolta l'intera falange distale del pollice, se il processo era diffusa.

Non è necessario sperimentare un'unghia remota e una ferita nel letto ungueale. La ferita si trascinerà, forse anche presto crescerà un nuovo chiodo. Ma è meglio rimuovere l'ematoma piuttosto che ignorare il tumore del cancro o disturbarlo e causare metastasi. All'inizio della malattia la probabilità di una cura completa è piuttosto grande.

Se la biopsia conferma la diagnosi, è importante capire in quale fase è stata rilevata la malattia e se il tumore ha metastatizzato. Per individuare le metastasi ricorrono nuovamente ai metodi diagnostici strumentali: esame ecografico, radiografia, computer e risonanza magnetica. Se vi è un aumento dei linfonodi regionali, è necessaria una biopsia per puntura per determinare se la variazione nella dimensione dei vasi linfatici sia associata alla proliferazione di cellule maligne al loro interno.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale condotta qualitativamente sulle macchie scure sull'unghia spesso consente di evitare la rimozione ingiustificata dei tessuti. Il melanoma subunguale può essere confuso con melanonichia, ematoma subungueale,  infezione fungina, panarite, granuloma purulento a causa della somiglianza dei segni esterni e della natura della lesione. La verruca Podnevtvaya può causare il sospetto di melanoma non pigmentato e ematoma podnogtevaya - sul pigmentato.

Per differenziare le malattie ed escludere la diagnosi sbagliata, è molto importante, dalle parole del paziente, studiare il comportamento del punto o del tubercolo nell'area del chiodo. Con il melanoma, necessariamente aumenteranno di dimensioni. Presta attenzione alla natura del dolore. L'apparizione di una macchia scura che non è associata a trauma e non causa sensazioni dolorose quando si preme, è probabile che indichi una natura maligna di esso.

Trattamento melanoma dell'unghia

Come abbiamo già detto, le cellule tumorali hanno un'elevata capacità di sopravvivenza, quindi la chemioterapia o l'irradiazione senza rimuovere il tumore possono a malapena garantire la completa distruzione delle particelle maligne. Inoltre, per diagnosticare con precisione il cancro attraverso i risultati della biopsia, è ancora più opportuno e più sicuro rimuovere prima il tumore. Quindi risulta che la rimozione chirurgica del melanoma subungueale è il metodo principale del suo trattamento.

Se il tumore è relativamente piccola e non andare in profondità nelle radici, effettuata riabilitazione della falange con la rimozione delle unghie e dei tessuti molli sotto di esso ad una profondità di penetrazione del tumore più catturato alcuni dei tessuti sani. Se il processo si è esteso ai solchi peri-orali, anche una parte del fascio di dita viene rimossa, ma la falange viene mantenuta.

Nel caso di penetrazione profonda e metastasi tumorali in riorganizzazione del tessuto osseo, come un metodo  di trattamento chirurgico, non ha più senso ed è necessario ricorrere all'amputazione della falange distale (dita meno spesso). Pertanto, è possibile prevenire la diffusione di cellule tumorali mediante ematogenesi.

Se i linfonodi ingrossati vengono rilevati dopo la biopsia e viene prescritta la presenza di cellule tumorali in essi, linfoadenectomia, vale a dire Asportazione di un linfonodo affetto da oncologia. Tutto ciò al fine di bloccare il modo linfogeno di diffondere il cancro.

Altri metodi di trattamento per il melanoma dell'unghia sono prescritti solo dopo la rimozione del tumore. Si tratta di chemioterapia (trattamento farmacologico agenti potenti), la radioterapia, che è un'irradiazione misurato da una zona del corpo in un dito (quando il tumore ha preso metastasi viene irradiato, e altre aree del corpo), il vaccino immunomodulante ricezione e sieri contenenti anticorpi. Immunoterapia efficace con melanoma.

Per quanto riguarda la chemioterapia, il trattamento può essere effettuato da due tipi di farmaci: farmaci citotossici e farmaci citotossici. Il primo inibisce la moltiplicazione delle cellule e porta al loro decadimento (morte) a causa dell'incapacità di dividere, il secondo - portare all'intossicazione delle cellule tumorali a causa della quale esse periscono.

Dopo la rimozione del tumore senza metastasi, può essere somministrato un trattamento locale con chemioterapia (applicazioni di unguenti, risciacquo della ferita con soluzioni, somministrazione di farmaci direttamente nel tessuto del dito interessato). Se le metastasi non vanno al di là del dito, viene eseguita la chemioterapia regionale, vale a dire i farmaci vengono iniettati direttamente nell'organo malato. Quando si diffondono le metastasi oltre il dito e le si diffonde agli organi interni è necessario chemioterapia sistemica (i farmaci vengono somministrati per via endovenosa o orale).

Di solito, anche un trattamento così complesso e difficilmente tollerato dà buoni risultati solo nelle prime fasi della malattia. Inoltre, prolunga leggermente la vita dei pazienti e richiede una somministrazione aggiuntiva di farmaci anestetici, poiché la diffusione del processo maligno all'interno è sempre accompagnata da un forte dolore.

Prevenzione

Gli oncologi ritengono che sia necessario prestare molta attenzione a eventuali cambiamenti dell'unghia dopo l'infortunio. Tali cambiamenti dovrebbero essere considerati maligni fino a prova contraria. Forse qualcuno lo troverà strano, ma questa attitudine al problema è giustificata. È meglio essere al sicuro che morire a causa di un livido trascurato, che a un certo punto si è trasformato in un tumore del cancro.

Sarebbe meglio, naturalmente, evitare lesioni agli arti e limitare il contatto con i raggi del sole, utilizzando dispositivi di protezione e osservando alcune precauzioni. Ma questo non è sempre possibile. Ad esempio, non tutti lasceranno una carriera sportiva solo perché un infortunio al dito nelle condizioni appropriate può portare alla formazione di melanoma subungueale. Non è sempre possibile evitare infortuni domestici o danni all'unghia sul posto di lavoro, perché altre persone possono diventare la causa di incidenti, indipendentemente da come una persona non sia protetta.

Previsione

Quando si parla di trattamento del cancro si tratta raramente previsioni a lungo termine, in quanto completa non è sempre possibile per liberarsi di cellule tumorali, per la stessa malattia impoverisce notevolmente il corpo e lo rende più suscettibile ad altre malattie, come le malattie del piano infettive per la lotta che le forze già non rimane. Indebolire il corpo non solo la malattia, ma anche il trattamento chemioterapico in atto o la radioterapia. A volte il tumore si forma di nuovo, ma in un altro posto.

Di solito, facendo previsioni, si parla di una soglia di sopravvivenza a cinque anni. Si ritiene che se il paziente non è morto durante questo periodo, vale a dire la malattia non è tornata, c'è la possibilità di un recupero completo.

Quindi, nella fase iniziale del melanoma subungueale, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 75-88%, che è considerato un indice elevato. La previsione per la seconda fase è molto peggiore, circa il 60-70%. Nella terza fase, quando le metastasi si diffondono solo ai linfonodi, possiamo parlare solo del 40% circa, e quindi il rischio di recidiva dopo 5 anni dall'intervento con un processo lento del processo è grande. Quando gli organi interni sono danneggiati (fase 4), fino all'85% dei pazienti muore entro cinque anni e solo pochi trasgrediscono questa soglia.

Si scopre che quanto prima un paziente si rivolge a un aiuto, tanto più ha la possibilità di un completo recupero nella nomina di una terapia adeguata. Ciò suggerisce che è necessario prestare attenzione a qualsiasi cambiamento nel colore o forma dell'unghia, alla comparsa di nuovi nevi e sigilli sulle dita, alla formazione di linee longitudinali sull'unghia e al loro comportamento. Se c'è una decolorazione del nevo subunguale, l'allargamento della fascia sull'unghia e l'ispessimento della lamina ungueale, è necessario consultare il medico.

L'unica cosa che possiamo fare è quello di monitorare attentamente la vostra salute, per quanto possibile, di essere il più attento e prudente, controllare regolarmente il vostro corpo per la presenza di crescite inspiegabili, urti, macchie di età, prestare attenzione ai cambiamenti di colore e la forma di talpe e la comparsa di queste inclusioni scure, jazvochek, crepe, cambiando la forma e lo spessore dell'unghia. Solo in questo caso c'è una grande possibilità di evitare una malattia così mortale come un melanoma subungueale. Non pensare che se la patologia è rara, allora non ci influenzerà. Questa attitudine al problema è irta di grande delusione.

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