Angina infarto miocardico

L'infarto miocardico con angina è una condizione in cui il miocardio (muscolo cardiaco) non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive a causa del limitato apporto di sangue. Ciò può verificarsi a causa del blocco parziale delle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

Le principali caratteristiche dell’infarto miocardico anginoso includono:

1. Dolore toracico : i pazienti avvertono un dolore schiacciante, pressante o bruciante al petto che può diffondersi al collo, alla mascella, alle spalle, alla schiena o alle braccia. Il dolore può essere scatenato dall’attività fisica o dallo stress e solitamente migliora a riposo o dopo l’assunzione di nitroglicerina.
2. Sensazione di soffocamento o mancanza di respiro : i pazienti possono sentirsi soffocati o avere difficoltà a respirare.
3. Iperidrosi (sudorazione eccessiva) : in alcuni pazienti può verificarsi un aumento della sudorazione.

L'infarto miocardico con angina può essere causato dall'aterosclerosi (deposizione di colesterolo e altre sostanze nelle pareti delle arterie), che porta alla formazione di placche che riducono il lume dei vasi sanguigni e compromettono l' afflusso di sangue al cuore . Questa condizione può portare a gravi complicazioni, tra cui infarto miocardico (morte del tessuto muscolare cardiaco), aritmie (disturbi del ritmo cardiaco) e insufficienza cardiaca.[1]

Il trattamento dell'infarto miocardico con angina può includere terapia farmacologica, cambiamenti dello stile di vita (come smettere di fumare, controllo della pressione arteriosa, dieta ed esercizio fisico adeguati) e talvolta procedure di rivascolarizzazione (come angioplastica e stent arterioso o bypass aortico coronarico). È importante rivolgersi immediatamente al medico se si sospetta un infarto miocardico con angina, poiché questa condizione richiede un intervento immediato.[2]

Sintomi Di infarto miocardico angiotico.

Questi sintomi possono essere simili a quelli osservati nell’angina pectoris normale, ma spesso sono più intensi e prolungati. [3]I sintomi dell’infarto miocardico con angina possono includere:

1. Dolore al petto: uno dei sintomi più comuni. Può essere descritto come una sensazione di pressione, oppressione, dolore bruciante o distensione nella zona del torace. Il dolore può diffondersi al collo, alla mascella, al braccio sinistro o alla schiena.
2. Mancanza di respiro: mancanza di respiro che può verificarsi anche a riposo o con poco esercizio.
3. Perdita di coscienza : in alcuni casi di infarto miocardico con angina, può verificarsi perdita di coscienza a causa di un inadeguato apporto di sangue al cervello.
4. Indisposizione : sensazione di debolezza generale, nausea, vomito, vertigini o defecazione involontaria.
5. Paura e ansia : molti pazienti descrivono sentimenti di minaccia mortale o ansia incerta.

È importante notare che i sintomi dell’infarto miocardico anginoso possono variare notevolmente da persona a persona e possono cambiare in base all’età, al sesso e ad altri fattori. Se si verifica uno qualsiasi di questi sintomi o si sospetta un infarto miocardico anginoso, consultare immediatamente un medico. Questa condizione richiede un trattamento immediato e il ritardo può essere pericoloso per la vita.

Diagnostica Di infarto miocardico angiotico.

La diagnosi di infarto miocardico anginoso (IM) è fondamentale e prevede diversi metodi e passaggi per rilevare e valutare accuratamente l'infarto. I metodi e i passaggi diagnostici includono quanto segue:

1. Raccolta dell'anamnesi e valutazione dei sintomi :

   • Il medico raccoglie informazioni sull'anamnesi del paziente, inclusa la presenza di fattori di rischio per malattie cardiache, precedenti infarti o interventi chirurgici al cuore.
   • È importante scoprire quali sintomi sta riscontrando la persona. I sintomi tipici della IM anginosa comprendono dolore toracico bruciante o opprimente che può diffondersi al braccio sinistro, al collo, alla mascella, alla schiena o all'addome e può essere accompagnato da nausea, vomito, perdita di coscienza e perdita di respiro.

2. Elettrocardiogramma (ECG) :

   • L’ECG è il metodo principale per diagnosticare l’IM. È un test non invasivo che registra l’attività elettrica del cuore.
   • Nell'IM, sull'ECG possono essere osservati cambiamenti caratteristici come l'elevazione del segmento ST (elevazione del segmento ST) e cambiamenti nei denti T.
   • L'ECG può essere eseguito più volte ad intervalli per rivelare la dinamica dei cambiamenti.

3. Analisi del sangue :

   • Determinazione del livello dei marcatori di danno del muscolo cardiaco come la troponina I e la troponina T , , la creatina chinasi-MB (CK-MB) e la mioglobina .
   • Questi marcatori sono solitamente elevati nel sangue quando il muscolo cardiaco è danneggiato.

4. Metodi strumentali :

   • Coronarografia (cateterismo cardiaco): uno studio che visualizza le arterie coronarie e determina la presenza e la posizione dei blocchi.
   • Ecocardiografia : ecografia del cuore per valutare la funzione delle camere cardiache e delle valvole.

5. Risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (CT) :

   • Le scansioni MRI o TC possono essere utilizzate per visualizzare il cuore e le arterie coronarie e valutare le aree danneggiate.

La diagnosi di infarto miocardico anginoide richiede una diagnosi tempestiva e accurata, poiché un tempestivo inizio del trattamento può ridurre significativamente il danno al muscolo cardiaco e migliorare la prognosi.[4]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'infarto miocardico anginoso (IM) consiste nell'escludere altre condizioni che possono simulare i sintomi dell'IM ma hanno cause diverse e richiedono approcci terapeutici diversi. Quando si sospetta un infarto miocardico anginoso, i medici devono eseguire un approfondito lavoro diagnostico per formulare una diagnosi accurata. Ecco alcune condizioni che possono simulare i sintomi dell’IM e richiedono una diagnosi differenziale:

1. Angina : questa condizione è anche associata a dolore toracico che può essere simile a quello dell'infarto miocardico. Tuttavia, l'angina pectoris viene solitamente alleviata dal riposo e dall'assunzione di nitrati, mentre il dolore con infarto miocardico può non risolversi o può peggiorare.
2. Reflusso gastroesofageo (GERD) : il reflusso gastroesofageo può causare dolore toracico bruciante che può assomigliare a dolori di angina. Tuttavia, la GERD è spesso accompagnata da bruciore di stomaco e il dolore solitamente peggiora dopo aver mangiato.
3. Dolore muscolare o lesione: il dolore toracico può essere causato da stiramenti muscolari, lesioni o altre cause meccaniche. Questi dolori hanno spesso il carattere di dolori muscolari e possono essere aggravati dal movimento o dalla pressione sul torace.
4. Pleurite : la pleurite è un'infiammazione del rivestimento dei polmoni (pleura) che può causare acuti dolori al petto. Questi dolori possono peggiorare durante l’inspirazione e l’espirazione.
5. Pericardite : la pericardite è un'infiammazione del rivestimento attorno al cuore (pericardio). Può causare dolore toracico che può essere simile al dolore dell’infarto miocardico.
6. Malattie respiratorie: alcune malattie respiratorie, come la polmonite o le malattie bronchiali, possono essere accompagnate da dolore toracico e difficoltà di respirazione.

I medici di solito utilizzano vari metodi come ECG (elettrocardiografia), biomarcatori (test dei marcatori cardiaci), anamnesi, esame obiettivo e sintomi clinici per fare una diagnosi differenziale quando si sospetta un infarto miocardico anginoso. Una diagnosi accurata dell'IM anginoso richiede solitamente un approccio globale e può includere test aggiuntivi, come test da sforzo o coronarografia, per valutare più accuratamente le condizioni del cuore e delle arterie coronarie.

Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio dell'infarto miocardico con angina

1. "La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare" (Cardiologia di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare)

   • Autore: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow et al.
   • Anno: 2021

2. "Cardiopatia ischemica stabile".

   • Autore: Simon C. Corpo, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Anno: 2019

3. "Patofisiologia delle malattie cardiache: un progetto collaborativo di studenti di medicina e facoltà" (Patofisiologia delle malattie cardiache: un progetto collaborativo di studenti di medicina e facoltà)

   • Autore: Leonard S. Lilly
   • Anno: 2018

4. "Malattia coronarica stabile: opzioni terapeutiche e direzioni future" (Malattia coronarica stabile: opzioni terapeutiche e direzioni future)

   • Autore: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Anno: 2018

5. "Malattia coronarica cronica: un compagno della malattia cardiaca di Braunwald".

   • Autore: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Anno: 2017

6. "Cardiopatia ischemica: una base razionale per la pratica clinica e la ricerca clinica" (Cardiopatia ischemica: una base razionale per la pratica clinica e la ricerca clinica)

   • Autore: Robert A. O'Rourke
   • Anno: 2016

7. "Malattia coronarica: profili clinici, patologici, di imaging e molecolari" (Malattia coronarica: profili clinici, patologici, di imaging e molecolari)

   • Autore: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Anno: 2015

8. "Cardiopatia ischemica stabile: un approccio basato sui casi" (Cardiopatia ischemica stabile: un approccio basato sui casi)

   • Autore: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Anno: 2014

9. "Stenosi delle arterie coronarie: dai fattori di rischio alla prevenzione, diagnosi, trattamento" (Stenosi delle arterie coronarie: dai fattori di rischio alla prevenzione, diagnosi, trattamento)

   • Author: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Anno: 2012

10. "Occlusioni totali croniche: una guida alla ricanalizzazione" (Occlusioni totali croniche: una guida alla ricanalizzazione)

    • Autore: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Anno 2013

Letteratura

• Shlyakhto, EV Cardiologia: guida nazionale / ed. Di EV Shlyakhto. - 2a ed., revisione e supplemento. - Mosca: GEOTAR-Media, 2021
• La cardiologia secondo Hurst. Volumi 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.