Angina infarto miocardico

L'angina pectoris (infarto miocardico) è una condizione in cui il miocardio (muscolo cardiaco) non riceve abbastanza ossigeno e nutrienti a causa di un apporto di sangue limitato. Ciò può verificarsi a causa di un'ostruzione parziale delle arterie coronarie che irrorano il cuore.

Le principali caratteristiche dell'infarto miocardico anginoso includono:

1. Dolore toracico: i pazienti avvertono un dolore schiacciante, opprimente o bruciante al petto che può diffondersi a collo, mandibola, spalle, schiena o braccia. Il dolore può essere scatenato da attività fisica o stress e di solito migliora a riposo o dopo l'assunzione di nitroglicerina.
2. Sensazione di soffocamento o mancanza di respiro: i pazienti possono avvertire soffocamento o difficoltà respiratorie.
3. Iperidrosi (sudorazione eccessiva): in alcuni pazienti può verificarsi un aumento della sudorazione.

L'infarto miocardico anginoso può essere causato dall'aterosclerosi (deposito di colesterolo e altre sostanze nelle pareti delle arterie), che porta alla formazione di placche che riducono il lume dei vasi sanguigni e compromettono l' afflusso di sangue al cuore. Questa condizione può portare a gravi complicazioni, tra cui infarto miocardico (morte del tessuto muscolare cardiaco), aritmie (disturbi del ritmo cardiaco) e insufficienza cardiaca. [ 1 ]

Il trattamento dell'infarto miocardico associato ad angina può includere terapia farmacologica, cambiamenti nello stile di vita (come la cessazione del fumo, il controllo della pressione sanguigna, una dieta adeguata e l'esercizio fisico) e talvolta procedure di rivascolarizzazione (come l'angioplastica e lo stent arterioso o il bypass aorto-coronarico). È importante consultare immediatamente un medico se si sospetta un infarto miocardico associato ad angina, poiché questa condizione richiede un intervento immediato. [ 2 ]

Sintomi angina infarto miocardico.

Questi sintomi possono essere simili a quelli osservati nell'angina pectoris normale, ma sono spesso più intensi e prolungati. [ 3 ] I sintomi dell'infarto miocardico anginoso possono includere:

1. Dolore al petto: uno dei sintomi più comuni. Può essere descritto come una sensazione di pressione, costrizione, bruciore o distensione nella zona del torace. Il dolore può diffondersi al collo, alla mandibola, al braccio sinistro o alla schiena.
2. Mancanza di respiro: mancanza di respiro che può verificarsi anche a riposo o con poco esercizio.
3. Perdita di coscienza: in alcuni casi di infarto miocardico con angina, può verificarsi una perdita di coscienza a causa di un apporto di sangue inadeguato al cervello.
4. Indisposizione: sensazione di debolezza generale, nausea, vomito, vertigini o defecazione involontaria.
5. Paura e ansia: molti pazienti descrivono sentimenti di minaccia mortale o di ansia incerta.

È importante notare che i sintomi dell'infarto miocardico anginoso possono variare notevolmente da persona a persona e possono variare a seconda dell'età, del sesso e di altri fattori. Se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi o si sospetta un infarto miocardico anginoso, consultare immediatamente un medico. Questa condizione richiede un trattamento immediato e un ritardo può essere pericoloso per la vita.

Diagnostica angina infarto miocardico.

La diagnosi di infarto miocardico anginoso (IM) è fondamentale e prevede diversi metodi e passaggi per rilevare e valutare accuratamente l'infarto. I metodi e i passaggi diagnostici includono quanto segue:

1. Raccolta dell'anamnesi e valutazione dei sintomi:

   • Il medico raccoglie informazioni sulla storia clinica del paziente, tra cui la presenza di fattori di rischio per malattie cardiache, precedenti infarti o interventi chirurgici al cuore.
   • È importante scoprire quali sintomi sta manifestando la persona. I sintomi tipici dell'angina intramuscolare includono dolore toracico urente o opprimente che può diffondersi al braccio sinistro, al collo, alla mandibola, alla schiena o all'addome, e può essere accompagnato da nausea, vomito, perdita di coscienza e difficoltà respiratorie.

2. Elettrocardiogramma (ECG):

   • L'ECG è il metodo principale per diagnosticare l'infarto miocardico. È un esame non invasivo che registra l'attività elettrica del cuore.
   • Nell'infarto miocardico, sull'ECG possono essere osservati cambiamenti caratteristici come il sopraslivellamento del tratto ST (ST-segment above) e cambiamenti nei denti T.
   • L'ECG può essere eseguito più volte a intervalli per evidenziare la dinamica dei cambiamenti.

3. Esami del sangue:

   • Determinazione del livello di marcatori del danno al muscolo cardiaco quali troponina I e troponina T, creatina chinasi-MB (CK-MB) e mioglobina.
   • Di solito, quando il muscolo cardiaco è danneggiato, i livelli di questi marcatori nel sangue sono elevati.

4. Metodi strumentali:

   • Coronarografia (cateterizzazione cardiaca): esame che visualizza le arterie coronarie e determina la presenza e la posizione di eventuali ostruzioni.
   • Ecocardiografia: ecografia del cuore per valutare la funzionalità delle camere e delle valvole cardiache.

5. Risonanza magnetica per immagini (RMI) o tomografia computerizzata (TC):

   • È possibile utilizzare la risonanza magnetica o la TAC per visualizzare il cuore e le arterie coronarie e valutare le aree danneggiate.

La diagnosi di infarto miocardico anginoide richiede una diagnosi tempestiva e accurata, poiché l'inizio tempestivo del trattamento può ridurre significativamente il danno al muscolo cardiaco e migliorare la prognosi. [ 4 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'infarto miocardico anginoso (IM) consiste nell'escludere altre condizioni che possono simulare i sintomi dell'IM, ma avere cause diverse e richiedere approcci terapeutici diversi. Quando si sospetta un IM anginoso, i medici devono eseguire un'indagine diagnostica approfondita per formulare una diagnosi accurata. Ecco alcune condizioni che possono simulare i sintomi dell'IM e che richiedono una diagnosi differenziale:

1. Angina: questa condizione è anche associata a dolore toracico che può essere simile a quello dell'infarto miocardico. Tuttavia, l'angina pectoris è solitamente alleviata dal riposo e dall'assunzione di nitrati, mentre il dolore dell'infarto miocardico potrebbe non risolversi o peggiorare.
2. Reflusso gastroesofageo (GERD): il reflusso gastroesofageo può causare un dolore toracico bruciante, simile a quello dell'angina. Tuttavia, il GERD è spesso accompagnato da bruciore di stomaco, e il dolore di solito peggiora dopo aver mangiato.
3. Dolore o lesione muscolare: il dolore toracico può essere causato da stiramenti muscolari, lesioni o altre cause meccaniche. Questi dolori hanno spesso le caratteristiche di dolori muscolari e possono essere aggravati dal movimento o dalla pressione sul torace.
4. Pleurite: la pleurite è un'infiammazione della pleura, la membrana che riveste i polmoni, che può causare forti dolori al petto. Questi dolori possono peggiorare durante l'inspirazione e l'espirazione.
5. Pericardite: la pericardite è un'infiammazione del rivestimento che circonda il cuore (pericardio). Può causare dolore toracico simile al dolore da infarto miocardico.
6. Malattie respiratorie: alcune malattie respiratorie, come la polmonite o le malattie bronchiali, possono essere accompagnate da dolore al petto e difficoltà respiratorie.

I medici di solito utilizzano vari metodi come ECG (elettrocardiografia), biomarcatori (test dei marcatori cardiaci), anamnesi, esame obiettivo e sintomi clinici per formulare una diagnosi differenziale quando si sospetta un infarto miocardico anginoso. Una diagnosi accurata di infarto miocardico anginoso richiede solitamente un approccio completo e può includere esami aggiuntivi, come test da sforzo o coronarografia, per valutare con maggiore accuratezza le condizioni del cuore e delle arterie coronarie.

Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio dell'angina nell'infarto miocardico

1. "Cardiologia di Braunwald: un manuale di medicina cardiovascolare" (Braunwald's Cardiology: A Textbook of Cardiovascular Medicine)

   • Autori: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Anno: 2021

2. "Cardiopatia ischemica stabile."

   • Autori: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Anno: 2019

3. "Fisiopatologia delle malattie cardiache: un progetto collaborativo di studenti e docenti di medicina" (Fisiopatologia delle malattie cardiache: un progetto collaborativo di studenti e docenti di medicina)

   • Autore: Leonard S. Lilly
   • Anno: 2018

4. "Malattia coronarica stabile: opzioni di trattamento e direzioni future" (Malattia coronarica stabile: opzioni di trattamento e direzioni future)

   • Autore: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Anno: 2018

5. "Malattia coronarica cronica: un'alleata della cardiopatia di Braunwald".

   • Autore: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Anno: 2017

6. "Cardiopatia ischemica: una base razionale per la pratica clinica e la ricerca clinica" (Cardiopatia ischemica: una base razionale per la pratica clinica e la ricerca clinica)

   • Autore: Robert A. O'Rourke
   • Anno: 2016

7. "Malattia coronarica: profili clinici, patologici, di imaging e molecolari" (Malattia coronarica: profili clinici, patologici, di imaging e molecolari)

   • Autore: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Anno: 2015

8. "Cardiopatia ischemica stabile: un approccio basato sui casi" (Cardiopatia ischemica stabile: un approccio basato sui casi)

   • Autore: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Anno: 2014

9. "Stenosi delle arterie coronarie: dai fattori di rischio alla prevenzione, diagnosi e trattamento"

   • Autore: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Anno: 2012

10. "Occlusioni totali croniche: una guida alla ricanalizzazione" (Occlusioni totali croniche: una guida alla ricanalizzazione)

    • Autore: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Anno: 2013

Letteratura

• Shlyakhto, EV Cardiologia: guida nazionale / ed. Di EV Shlyakhto. - 2a ed., revisione e supplemento. - Mosca: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiologia secondo Hurst. Volumi 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.