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Nevo melaniforme
Ultima recensione: 04.07.2025
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Un nevo o neo è una formazione cutanea composta da cellule modificate del pigmento cutaneo melanina. È definito dai dermatologi russi come nevo melaniforme, che può essere acquisito o congenito. [ 1 ]
Sulla questione della terminologia e della classificazione
La parte della definizione “forma” (dal latino – formis) nella terminologia clinica significa “simile, simile”.
Nella versione russa dell'ICD-10 (nella sezione dedicata alle neoplasie benigne), il nevo melaniforme (pigmentato, peloso e blu) ha il codice D22. Inoltre, a seconda della localizzazione, il nevo melaniforme del labbro ha il codice D22.0; il nevo della palpebra è codificato D22.1 e quello dell'orecchio - D22.2; il nevo melaniforme del cuoio capelluto e del collo - D22.4; il nevo melaniforme del viso (le sue parti non specificate) - D22.3; il nevo melaniforme del tronco - D22.5.
Inoltre, un neo situato nelle parti periferiche del corpo può essere definito nevo melaniforme acrale, mentre un nevo sull'arto superiore ha il codice D22.6 e su quello sull'arto inferiore - D22.7.
Esiste anche il termine "nevo melanocitario". E la domanda sorge spontanea: cosa significano i termini "nevo melaniforme" e "nevo melanocitario", e qual è la differenza tra loro?
Il fatto è che nella classificazione originale in lingua inglese – International Classification of Diseases (ICD 10) – il nevo è definito melanocitico (il termine "melaniforme" non esiste affatto). E il nevo melanocitico è lo stesso neo sulla pelle, una neoplasia benigna o nevo epidermico, costituito dagli stessi melanociti (latino melanocita), spesso chiamati nevociti, cioè cellule neviche.
Epidemiologia
In media, un adulto caucasico può avere da una a quattro dozzine di nevi melaniformi (melanocitici); la maggior parte delle formazioni è localizzata sul corpo, sopra la regione lombare.
Durante l'infanzia e l'adolescenza, il numero dei nei aumenta gradualmente, con il picco della loro comparsa tra i 18 e i 25 anni. [ 2 ]
Le cause nevo melaniforme
Le cause principali e i possibili fattori di rischio per la comparsa dei nevi del melanoma sono discussi in dettaglio nelle pubblicazioni:
- Nevi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
- Cause delle talpe
- Perché la talpa è cresciuta?
- nei benigni
Il nevo melaniforme nei bambini del primo anno di vita è raramente osservato (in media, nel 5-7% dei neonati). [ 3 ] Leggi:
Patogenesi
Il processo di formazione dei nevi – nevogenesi – è spiegato da una complessa interazione di fattori genetici e fattori ambientali (esposizione ai raggi ultravioletti, ecc.).
La patogenesi dei nevi congeniti è associata a disturbi nella formazione di melanociti da cellule precursori – melanoblasti della cresta neurale dell'embrione. I melanociti dendritici, che trasferiscono il pigmento ai cheratinociti circostanti della pelle, e le cellule neviche (nevociti) sono tipi di cellule morfologicamente diversi. [ 4 ]
Secondo i moderni modelli di nevogenesi, le lesioni cutanee melanocitiche derivano da una singola cellula mutata, la cui attivazione porta alla proliferazione dei melanociti e alla loro trasformazione in nevociti. Le cellule neviche pigmentate nel derma e nell'epidermide superiori hanno un aspetto epitelioide con forma cuboide o ovale, citoplasma diffuso e nucleo rotondo o ovale; i nevociti nel derma medio sono di dimensioni inferiori e non contengono melanina, mentre le cellule neviche nel derma inferiore sono fusiformi, simili ai fibroblasti.
In questo caso, la formazione di nevi è associata a mutazioni nei geni della proteina di segnalazione NRAS (coinvolta nella regolazione della mitosi, ovvero della divisione cellulare); delle proteine BRAF (serina-treonina chinasi), FGFR-3 (recettore del fattore di crescita dei fibroblasti), ecc.
E questi cambiamenti a livello genico influenzano i fattori di trascrizione e le vie di segnalazione (trasduzione cellulare) in modo tale che la proliferazione e la differenziazione dei melanociti vengano interrotte. [ 5 ]
Sintomi nevo melaniforme
Una neoformazione sulla pelle è il primo segno di un nevo epidermico melaniforme (melanocitico). Può essere nodulare, situato alla giunzione tra l'epidermide e il derma sottostante - nello strato dermoepidermico; può essere leggermente rialzato rispetto alla superficie cutanea, così come intradermico, che è un classico neo: una protuberanza a forma di cupola sulla superficie cutanea di colore dal marrone chiaro al marrone scuro, di vari gradi di convessità e dimensioni, di forma rotonda o irregolare.
Esistono diversi tipi di nevo melaniforme, cioè tipi di nei sul corpo, i cui sintomi esterni possono essere diversi.
Il nevo melanocitico o melaniforme pigmentato è un nevo melanocitario acquisito che si manifesta durante l'infanzia sotto forma di macchie piatte e marroni di 1-2 mm di dimensioni, che compaiono più spesso sulla pelle esposta ai raggi ultravioletti. In questi nevi, nidi di nevociti si trovano lungo la giunzione dermoepidermica.
Se l'area della formazione pigmentata supera i 10-12 mm, si definisce un nevo melanoforme esteso. Ad esempio, le dimensioni del nevo di Becker (nevo epidermico villoso) possono raggiungere i 15-20 cm.
Il nevo melanocitario intradermico o neo convesso si riferisce a lesioni acquisite localizzate principalmente sulla testa, sul collo o sulla parte superiore del corpo. In questo caso, i nevi possono essere limitati allo strato intermedio del derma. Questi nevi intradermici sono solitamente carnosi, possono avere un peduncolo e si sviluppano in tre fasi: inizialmente, il neo cresce rapidamente (e può formare un peduncolo), poi la sua crescita rallenta e si arresta, dopodiché la formazione – con l'aumentare della profondità del derma – inizia a diminuire e diventa più chiara.
Il nevo intradermico borderline è piatto e può avere un colore che va dal grigio al marrone. Leggi anche: Nei piatti
Il nevo di Setton è caratterizzato dalla comparsa di un anello depigmentato attorno al neo, mentre il nevo di Jadassohn-Tiche (nevo epidermico blu) si presenta come una papula o un nodulo denso di colore grigio-blu o nero-blu.
Per maggiori informazioni su cosa sia un nevo papillomatoso melanomatoso o nevo verrucoso, consultare i seguenti materiali:
Un nevo melaniforme misto viene determinato dall'istologia del neo; in questi casi, in una formazione viene rilevata una combinazione di varie cellule neviche, nonché di tessuto connettivo ed elementi dermici.
La biopsia e l'esame istologico possono anche rivelare un nevo melaniforme atipico, una formazione melanocitica pigmentata sulla pelle con caratteristiche cliniche e istologiche distinte, sotto forma di atipia cellulare. Maggiori dettagli nell'articolo: Nevi displastici.
Complicazioni e conseguenze
Le complicazioni e le conseguenze dei nevi del melanoma sono legate al loro danno (trauma), che può portare a sanguinamento e/o allo sviluppo di infiammazione.
Inoltre, alcuni nei presentano un rischio aumentato di trasformazione maligna in melanoma, pertanto qualsiasi cambiamento nelle loro dimensioni, forma o colore dovrebbe essere affrontato da un medico. [ 6 ]
Per maggiori dettagli vedere:
Diagnostica nevo melaniforme
Per saperne di più leggi gli articoli:
Trattamento nevo melaniforme
Il trattamento chirurgico, cioè l'asportazione chirurgica di un nevo del melanoma [ 9 ] è discusso in dettaglio negli articoli:
Prevenzione
Ad oggi non esistono misure preventive per impedire la comparsa dei nei, ma si raccomanda di evitare l'esposizione prolungata al sole e di non recarsi nei solarium.
Previsione
Per la maggior parte delle persone, la prognosi di un nevo di melanoma è favorevole, ma bisogna tenere in considerazione la possibilità che queste lesioni cutanee, inizialmente benigne, diventino maligne.