Arrossamento delle gengive negli adulti e nei bambini

Il rossore gengivale è piuttosto comune e accompagna la maggior parte delle malattie del nostro corpo, per non parlare di quelle del cavo orale. In caso di infezioni virali respiratorie acute, infezioni degli organi otorinolaringoiatrici, malattie del sistema cardiovascolare e del tratto gastrointestinale, si manifesta il rossore gengivale. E in ogni singolo caso, il meccanismo di formazione di questo rossore o iperemia è diverso. Proprio come nella cavità orale, possono verificarsi infiammazioni, traumi e reazioni allergiche. Tutti i processi, sia nel corpo che nella cavità orale, sono interconnessi, quindi il rossore gengivale dovrebbe essere considerato non solo a livello locale, ma anche dal punto di vista della connessione con l'organismo.

Vale la pena notare che l'infanzia ha le sue caratteristiche specifiche per quanto riguarda il colore delle gengive. In un bambino, il colore delle gengive varia dal rosso vivo al cremisi chiaro, e questo colore è assolutamente fisiologico. Sebbene, in caso di patologie della mucosa nei neonati, l'intera cavità orale assuma un colore rosso intenso con bolle o placca bianca, tutto dipende dalla patologia.

Tuttavia, per evitare questo sintomo e le patologie ad esso associate, è importante comprendere i fattori di rischio che possono portare all'iperemia gengivale. Innanzitutto, è importante prestare attenzione alla salute e all'igiene del cavo orale in generale. In presenza di denti cariati, scarsa igiene orale e malattie somatiche generali, il numero di agenti infettivi aumenta e la resistenza della mucosa orale diminuisce. Questi fattori creano le condizioni per l'insorgenza di patologie e, in combinazione con le cause, le portano alla loro insorgenza. Pertanto, visite dentistiche regolari e una buona igiene possono ridurre il rischio di malattie.

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Le cause arrossamento delle gengive

Per comprendere meglio le cause dell'iperemia gengivale è necessario suddividere le cause in diversi gruppi.

Il primo gruppo di cause degne di nota è costituito dalle malattie gengivali infiammatorie e dalla parodontite. Questo gruppo è molto vasto, poiché le cause che lo causano sono spesso banali e semplici. Stiamo parlando di una scarsa igiene orale, dello sviluppo di una grande quantità di placca dentale, che inizialmente causa infiammazione gengivale. Senza trattamento, il processo peggiora, l'adesione della gengiva al dente viene danneggiata e si verifica la parodontite. Con questa malattia, l'infiammazione si diffonde al tessuto parodontale (apparato legamentoso del dente), si verificano secrezioni purulente, riassorbimento dell'osso che circonda il dente, mobilità dei denti e, infine, la loro perdita. Secondo le statistiche, l'iperemia gengivale dovuta a gengivite e parodontite rappresenta il 69% del numero totale di cause.

Il trauma gengivale è una delle cause più comuni di arrossamento gengivale. I fattori traumatici includono la dentizione, interventi chirurgici, traumi chimici, meccanici, termici e di altro tipo. Qualsiasi trauma può essere acuto o cronico. Dipende dalla durata dell'agente traumatico. Se una persona prende un bicchiere di acqua bollente e lo beve, tale trauma sarà considerato acuto, mentre se beve una bevanda molto calda ogni giorno per diverse settimane, tale trauma sarà considerato cronico.

Durante la dentizione, a qualsiasi età, le gengive in questa zona assumono un colore rosso vivo. Si tratta di un processo fisiologico accompagnato da fenomeni infiammatori, tra cui un cambiamento del colore delle gengive. Il più delle volte, questo rossore scompare dopo pochi giorni e non causa alcun fastidio.

Dopo un'estrazione dentale o un altro intervento chirurgico orale, la mucosa intorno alla ferita è di un rosso intenso. A causa del trauma al margine gengivale durante la procedura, si verificano dolore e arrossamento gengivale.

Traumi chimici alle gengive si verificano con acidi, basi e altri tipi di sostanze che agiscono aggressivamente sul tessuto gengivale. Ciò può verificarsi a seguito dell'assunzione errata di una soluzione alcalina o acida, nonché durante interventi medici. Lesioni termiche sono possibili durante l'assunzione di bevande calde o la crioterapia. Danni meccanici si verificano in caso di lesioni da oggetti ruvidi e taglienti, come ossa o bordi taglienti di denti o protesi. Inoltre, se sono presenti diversi tipi di protesi metalliche in bocca, può verificarsi galvanismo, che provoca l'arrossamento della mucosa e delle gengive.

Una delle cause dell'arrossamento gengivale è una reazione allergica. Si tratta di un ampio gruppo di malattie che si sviluppano attraverso un meccanismo allergico e includono allergie a farmaci, malattie come il pemfigo acantolitico e il lichen planus. Le allergie più comuni sono ad anestetici, farmaci antibatterici, materiali plastici per protesi e placche.

Quando le cisti diventano purulente, anche il cancro gengivale può causare arrossamento della gengiva. Finché la cisti non diventa purulenta, può crescere in modo completamente asintomatico e non dare fastidio a nessuno, ma se ciò accade, si verificano dolore e arrossamento della gengiva.

Il rossore gengivale accompagna spesso procedure odontoiatriche ed errori medici. L'effetto dell'acido ortofosforico sulle gengive, la diatermocoagulazione, la retrazione gengivale e molti altri fattori causano spesso iperemia gengivale. Pertanto, non bisogna pensare che se le gengive diventano rosse dopo un intervento medico, ciò significhi che il medico ha commesso un errore. Esistono diverse procedure in cui il danno gengivale è inevitabile e, seguendo le raccomandazioni del medico, questo problema scomparirà rapidamente.

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Patogenesi

Nelle malattie parodontali infiammatorie come la gengivite e la parodontite, l'arrossamento gengivale è uno dei primi sintomi. Ciò si verifica a causa dell'impatto della placca sulle gengive, che porta a gonfiore, iperemia, sanguinamento e dolore. Se il trattamento odontoiatrico viene eseguito in questa fase, ovvero nella fase della gengivite, le gengive possono essere ripristinate nella loro interezza. Tuttavia, se non si interviene, può insorgere la parodontite, una malattia infiammatoria-destruente in cui l'infezione della placca danneggia l'epitelio di ancoraggio della gengiva al dente. Dopo tale danno, gli agenti infettivi penetrano più in profondità nello spazio parodontale lungo il dente e distruggono il parodonto. A causa del danno all'apparato legamentoso, anche il tessuto osseo a cui il dente è attaccato tramite i legamenti viene assorbito. Col tempo, in assenza di trattamento, questi denti cadono.

La parodontite può essere generalizzata e localizzata. La parodontite generalizzata si diffonde ai denti delle mascelle, mentre la parodontite localizzata si verifica tra due denti. La causa della parodontite localizzata può essere un'otturazione di scarsa qualità nell'area del punto di contatto dei denti o una corona difettosa.

Il trauma gengivale ha un meccanismo diverso a seconda dell'agente traumatico. Se il trauma è meccanico, a causa della rottura dell'integrità dell'epitelio e dei tessuti sottostanti, si verifica un processo infiammatorio. Se il trauma è termico, l'epitelio gengivale è esposto ad alte temperature, che portano alla denaturazione o alla degradazione delle proteine. Se il trauma è chimico, alcali o acidi causano necrosi gengivale. In caso di trauma gengivale post-operatorio, il meccanismo è lo stesso di un trauma meccanico. La particolarità è che durante un intervento chirurgico purulento, potenti agenti infettivi penetrano nell'area della lesione gengivale, il che può portare non solo all'infiammazione, ma anche alla comparsa di essudato purulento. In questo caso, il trattamento e il ripristino della superficie della ferita possono aumentare nel tempo.

I processi allergici che si verificano nella cavità orale procedono con gli stessi meccanismi che si verificano in altri organi e sistemi. Ad esempio, quando si utilizza una protesi dentaria in plastica, può verificarsi una reazione allergica. Quando la plastica entra in contatto con la mucosa gengivale, si innesca una cascata di reazioni: viene prodotta un'elevata quantità di cellule immunitarie contro l'agente irritante, in questo caso la plastica. I complessi immunitari si concentrano quindi nell'area di contatto con l'agente irritante e danneggiano la mucosa, provocando prurito, bruciore e arrossamento della mucosa gengivale, del palato e di altre aree a contatto con la protesi.

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Sintomi

Quando si considera il rossore delle gengive come sintomo di numerose patologie e condizioni del cavo orale, si dovrebbe distinguere tra manifestazioni di iperemia gengivale nelle patologie del cavo orale e patologie di altri organi e sistemi.

Come accennato in precedenza, l'arrossamento gengivale si osserva più spesso nelle malattie parodontali, come gengivite e parodontite. Il quadro clinico della gengivite è accompagnato da dolore, sanguinamento gengivale, gonfiore e arrossamento. In caso di gengivite ipertrofica, la gengiva può anche aumentare di volume e, in casi gravi, può estendersi fino a coprire il dente per tutta la sua altezza. Molto spesso, i denti dell'arcata opposta lesionano questa gengiva eccessiva e di colore rosso vivo, causandone il sanguinamento.

In caso di parodontite, i primi segni possono essere sanguinamento gengivale, arrossamento, incastro di cibo tra i denti e alito cattivo. Tuttavia, in seguito, in assenza di trattamento, le radici dei denti rimangono esposte e ne compare la mobilità. Il risultato è la rimozione di denti sani dalla cavità orale. Tale quadro clinico si osserva a causa del danno all'attacco epiteliale e della conseguente distruzione del tessuto osseo intorno al dente.

L'iperemia gengivale si verifica in seguito a traumi traumatici nella cavità orale. In caso di qualsiasi tipo di lesione, si presenta un'area rossa, gonfia e dolorante. In caso di lesioni chimiche, quest'area è ricoperta da una patina biancastra, mentre in caso di lesioni meccaniche prolungate, la patina è di colore grigio sporco. Una lesione alla gengiva con un piccolo oggetto appuntito causa arrossamento in un punto specifico; in caso di lesioni da agenti termici o chimici, l'arrossamento può estendersi all'intera cavità orale. In caso di galvanosi (con la presenza di diversi tipi di metallo nelle protesi), a tutti i sintomi sopra menzionati si aggiungono un sapore metallico in bocca e una sensazione di bruciore.

Le lesioni orali possono anche verificarsi a causa di trattamenti o manipolazioni improprie. In caso di corona di scarsa qualità, si forma un bordo rosso sulla gengiva attorno al dente; può verificarsi prima una gengivite e poi una parodontite localizzata. In questo caso, gli spazi interdentali vicino al dente con la corona vengono compromessi, in cui il cibo si accumula nel tempo. Inoltre, le lesioni gengivali possono essere causate da un'otturazione di scarsa qualità, che si trova a contatto tra due denti. Se la sua lavorazione e lucidatura finale non vengono eseguite correttamente, rimane del materiale residuo che preme sulla papilla interdentale. Pertanto, la gengivite si verifica prima, per poi passare ai tessuti parodontali.

Il più delle volte, naturalmente, la causa del rossore gengivale sono le malattie del cavo orale. Tuttavia, esiste un altro gruppo di malattie che si manifesta come iperemia gengivale. Si tratta di lesioni di organi e apparati interni. Nelle infezioni respiratorie acute, anche prima della comparsa dei segni clinici dell'organismo nel suo complesso, il rossore gengivale può comparire negli adulti e soprattutto nei bambini. Compaiono bolle, afte, ulcere, vesciche in bocca, e vengono colpiti gli organi otorinolaringoiatrici. Ciò riguarda in particolare la parete posteriore della faringe e le tonsille. In malattie gravi come diabete, epatite e infezione da HIV, le manifestazioni del cavo orale iniziano anche con il rossore gengivale, dopodiché possono formarsi protuberanze e neoplasie. In tali malattie sistemiche, la mucosa si assottiglia, diventa rossa e stagnante e compaiono erosioni e ulcere a lungo termine che non guariscono. Nella leucemia acuta, le gengive rosse si gonfiano e aumentano di dimensioni; questi cambiamenti sono particolarmente pronunciati sulla gengiva ai lati della lingua.

Diagnostica arrossamento delle gengive

Per capire di quale patologia le gengive rosse siano un sintomo, è necessario raccogliere e analizzare le informazioni di un caso specifico. Tutti i tipi di lesioni traumatiche colpiscono direttamente le gengive. Cioè, se ci sono prove di ustioni con tè caldo o ferite con una forchetta mentre si mangia, si può tranquillamente affermare che si tratta di gengivite o stomatite traumatica. Se si avverte dolore, sanguinamento gengivale, cattivo odore o cibo incastrato in bocca, si dovrebbe pensare a una gengivite o a una parodontite. Di solito, per diagnosticare la malattia, il medico prescrive una radiografia delle mascelle. Un'ortopantomografia o una TAC. Uno dei tipi di diagnostica strumentale proposti aiuterà a determinare la malattia. Se i sintomi descritti sono accompagnati da un aspetto letargico, un ridotto turgore cutaneo e una patina grigiastra sulla mucosa orale, è necessario sottoporsi ai seguenti esami:

• Emocromo completo.
• Analisi generale delle urine.
• Esame della glicemia.
• Esame biochimico del sangue.

Questi test aiuteranno a distinguere diabete, leucemia, infezione da HIV ed epatite. In caso di sospetto di neoplasie, si raccomanda di eseguire una TC o una RM dell'area di interesse, nonché un esame istologico.

Nei bambini piccoli, l'arrossamento gengivale si verifica più spesso in presenza di malattie virali o batteriche. La comparsa di un'infezione e di arrossamento, eruzioni cutanee e vesciche nella cavità orale del bambino indica che questi sintomi sono causati da un singolo agente patogeno e non sono necessari ulteriori metodi diagnostici.

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Trattamento arrossamento delle gengive

Le gengive arrossate devono essere trattate tenendo conto delle caratteristiche della patologia di base. Se si verifica un meccanismo infiammatorio che causa l'arrossamento gengivale, è necessario attenersi a determinati principi. Innanzitutto, il medico deve eseguire un'igiene orale professionale, che include la rimozione della placca dentale, la levigatura e la lucidatura delle superfici dei denti. Successivamente, vengono applicati farmaci antibatterici (Levosin, Levomekol, Metrogil, ecc.), antisettici ( clorexidina, perossido di idrogeno, Rotokan), sostanze antinfiammatorie (unguento all'eparina) e cheratoplastici (Solcoseryl, Methyluracil). Vengono inoltre applicate medicazioni di paraffina con preparati vitaminici, viene eseguita la fototerapia e le gengive e gli spazi interdentali vengono irrigati con varie soluzioni antisettiche.

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Il trattamento è potenziato dalla prescrizione di farmaci per via orale: antibiotici, antinfiammatori, antimicotici, cheratoplastici, immunomodulatori, vitamine e microelementi. Per rafforzare il sistema immunitario, vengono prescritti Immudon, Proteflazid e farmaci omeopatici come Lymphomyazot.

Le vitamine A, E e D, così come i minerali di calcio, sono particolarmente importanti per i tessuti parodontali. Nella fase di remissione, vengono eseguite procedure fisioterapiche come crioterapia, darsonvalizzazione e fluttuazione. Anche il trattamento laser con spettro rosso e giallo ha un effetto benefico.

In presenza di tasche parodontali, vengono eseguite manipolazioni chirurgiche volte a eliminarle. Queste includono il curettage, la chirurgia a lembo e la chirurgia plastica della gengiva e della cresta alveolare. Il curettage consiste nel raschiare i tessuti patologici dalle tasche parodontali con strumenti speciali, le curette. Esistono anche il curettage a vuoto e il curettage aperto, in cui viene incisa una tasca e la radice e la gengiva vengono così ripulite dai tessuti patologici.

Gli interventi con lembi ossei ottengono buoni risultati quando si utilizzano metodi di rigenerazione mirata. La loro essenza sta nel fatto che, quando si impiantano osso e gengiva artificiali, i tessuti impiantati vengono ricoperti su tutti i lati da membrane che impediscono all'epitelio di crescere verso l'interno. Pertanto, eseguendo questi interventi chirurgici, è possibile ripristinare un certo livello di tessuto osseo e rinforzare i denti al suo interno.

In caso di piccole lesioni meccaniche è necessario sciacquare la bocca con decotti di erbe medicinali: camomilla, salvia, corteccia di quercia, ortica, tiglio, ecc. In caso di lesioni chimiche: applicazione di antidoti, trattamento antisettico della zona danneggiata della gengiva, riducendo il carico su di essa.

Complicazioni e conseguenze

L'insorgenza o meno di complicazioni dipende dalla patologia di base, il cui sintomo è l'arrossamento gengivale. In caso di gengivite, trattata da un medico, la guarigione sarà completa senza complicazioni. Se la gengivite non viene trattata, sussiste il rischio di parodontite. E questa malattia, purtroppo, non può essere completamente curata. Tuttavia, una terapia di mantenimento regolare può arrestare il processo e stabilizzare la salute del cavo orale.

Le malattie parodontali non trattate possono dare origine a estese tasche parodontali, ascessi e, come focolai di sepsi cronica, possono causare malattie in altri organi e sistemi.

Le lesioni causate da qualsiasi tipo di agente lesivo hanno un esito che dipende dal grado di danno. Se l'impatto è meccanico, ad esempio una puntura ossea, e solo l'epitelio è danneggiato, in 3-4 giorni tutto guarirà senza lasciare traccia. Tuttavia, se il danno è causato da agenti chimici e la profondità del danno interessa strati più profondi dell'epitelio, si verificheranno necrosi tissutale e cicatrici.

Le malattie allergiche avranno sempre conseguenze legate alla limitazione dell'uso di sostanze che causano allergie, che si tratti di protesi, alimenti, farmaci o materiali da otturazione. Se non vengono adottate tutte le misure necessarie per eliminare gli allergeni, possono svilupparsi complicazioni gravi come l' edema di Quincke e lo shock anafilattico.

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Prevenzione

La prevenzione del rossore gengivale dovrebbe essere completa e multidirezionale. Ciò è dovuto al fatto che questo sintomo può presentarsi in concomitanza con un gran numero di patologie. Pertanto, le misure preventive dovrebbero essere mirate a prevenire le patologie sopra menzionate. Ad esempio, per prevenire gengivite e parodontite, è necessario, prima di tutto, mantenere un buon livello di igiene orale. È inoltre opportuno visitare regolarmente il dentista per valutare le condizioni di otturazioni, corone e protesi. Se l'otturazione nella parte gengivale del dente presenta un adattamento inadeguato o si scheggia, è necessario ripristinarla o sostituirla. Lo stesso vale per corone e ponti. La loro vitalità è determinata non solo dalla loro salda aderenza ai denti, ma anche dalla stabilità dell'osso e dei tessuti molli nell'area della struttura ortopedica. Purtroppo, nella società si pensa che i medici possano intenzionalmente rimuovere otturazioni in buone condizioni e corone normalmente funzionanti per il proprio tornaconto. Tuttavia, tali casi sono estremamente rari, perché per commettere tali azioni, il medico deve essere molto miope e privo di scrupoli. La rimozione delle corone dentali rappresenta sempre un rischio sia per il medico che per il paziente. In alcuni casi, la ripetizione di protesi dentarie è addirittura impossibile. Pertanto, è importante affidarsi al medico e sostituire tempestivamente la protesi, la cui durata è ormai scaduta. Lo stesso vale per le protesi rimovibili. Anche queste hanno i loro limiti di utilizzo. I continui cambiamenti nelle condizioni del tessuto osseo mascellare possono compromettere l'adattamento della protesi. Di conseguenza, si verificano arrossamento delle gengive, piaghe da decubito e infiammazioni. Pertanto, vale sempre la pena prestare attenzione ai cambiamenti del cavo orale e dare priorità alla propria salute.

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