Colecistite acuta nei bambini

Colecistite acuta nei bambini - infiammazione acuta della cistifellea.

Codice ICD-10

K81.0. Colecistite acuta.

Epidemiologia della colecistite acuta

Non ci sono dati sull'incidenza di colecistite acuta e altre malattie del tratto biliare nell'infanzia, sebbene la colecistite acuta possa essere la ragione per il ricovero in ospedale di pazienti con un quadro dell'addome acuto. Nella stragrande maggioranza dei casi (90-95%) la colecistite acuta è la complicanza più comune della colelitiasi, solo nel 5-10% si sviluppa senza concrezioni nella cistifellea.

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Cause di colecistite acuta nei bambini

Il ruolo principale nello sviluppo della colecistite acuta nei bambini appartiene all'infezione (E. Coli, Stafilococco, Streptococco, Proteo, Enterococco, febbre tifoide). Viene studiato il ruolo patogenetico degli enzimi e dei proenzimi del pancreas, entrando nei dotti biliari e nella colecisti e provocando la colecistite fermentativa acuta.

Che cosa causa la colecistite acuta?

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Pathomorphology

La colecistite catarrale è un'infiammazione limitata alla mucosa e alla sottomucosa, caratterizzata da gonfiore e ispessimento della parete della cistifellea, un aumento delle sue dimensioni. La membrana mucosa è iperemica, infiltrata da elementi cellulari, ha siti emorragici. Quando si eliminano i cambiamenti infiammatori acuti, si verifica la fibrosi. Nel caso della deposizione di fibrina si formano punte che causano la deformazione dell'organo. Quando il dotto della vescica è bloccato (cicatrici, pietra), si sviluppa una goccia della cistifellea, che scorre spesso segretamente.

Con la colecistite flemmonosa l'infiammazione purulenta con infiltrazione cattura tutti gli strati della parete addensata della cistifellea. L'organo è ingrossato, la fibrina è coperta esternamente, la mucosa è bruscamente iperemica o bruno-rossastra, coperta di fibrina, a volte necrotica con ulcere singole o multiple. Nel muro della cistifellea è possibile la formazione di ascessi che si rompono nella vescica o nel suo letto. Il contenuto della vescica può essere la bile, l'essudato infiammatorio, il pus. Nel caso di obliterazione del dotto cistico, si sviluppa l'empiema della cistifellea.

La colecistite gangrenosa è caratterizzata da pronunciati cambiamenti morfologici della cistifellea, derivanti da disturbi significativi dell'erogazione del sangue, compresa la trombosi dei vasi sanguigni. La cancrena cattura la mucosa dell'organo, può essere focale, in rari casi la necrosi dell'intera vescica; La perforazione porta al rilascio di contenuti infetti nella cavità addominale.

Il processo infiammatorio può essere progressivo o congelato in qualsiasi stadio dell'infiammazione. Nei bambini, la forma più comune della cistifellea è la colecistite catarrale.

Sintomi di colecistite acuta nei bambini

La malattia inizia in modo acuto, improvviso, spesso di notte, da un forte dolore nell'ipocondrio destro, nella regione epigastrica, meno frequentemente in altre aree dell'addome (nei bambini in età prescolare). Il bambino è estremamente irrequieto, si precipita a letto, cercando di trovare una posizione che allevia il dolore. C'è nausea, vomito con una mescolanza di bile, spesso multiplo e non portando sollievo.

I bambini in età prescolare (fino a 7 anni) e l'età della scuola primaria (8-11 anni) hanno dolori addominali diffusi o indeterminati, che creano difficoltà diagnostiche e provocano errori medici. Nei pazienti dell'adolescenza (12-13 anni) il dolore è grave, acuto, il carattere del "pugnale" inizia a localizzarsi nell'ipocondrio destro. Notare l'irradiazione di tale dolore nella spalla destra, nella scapola, nella metà destra della schiena e nella regione iliaca.

Sintomi di colecistite acuta

Classificazione della colecistite acuta

A seconda della natura dei cambiamenti patologici nella cistifellea esistono seguenti forme di infiammazione acuta primaria: catarrale, ascesso, cancrena.

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Come riconoscere la colecistite acuta nei bambini?

I dati dell'anamnesi, di regola, non sono informativi, la malattia si sviluppa improvvisamente. Quando si esamina un bambino malato determinare la posizione forzata, ittero della pelle. Palpatore è l'area della massima tenerezza addominale (ipocondrio destro), la dimensione del fegato e della milza.

Diagnosi di colecistite acuta

Trattamento della colecistite acuta nei bambini

I bambini con colecistite acuta sono urgentemente ospedalizzati. Assegnare un rigoroso riposo a letto, la supervisione di un pediatra, un chirurgo pediatrico e altri specialisti per determinare le tattiche di riferimento.

L'astinenza dall'assunzione di cibo è mostrata. Se i bambini in età prescolare (fino a 7 anni) e in età scolare con una forma catarrale di colecistite acuta hanno un certo tempo senza cibo, è necessario un approccio individuale per i pazienti di età precoce (fino a 3 anni). Non è escluso nutrizione parenterale.

Come viene trattata la colecistite acuta?

Prospettiva

Con una diagnosi precoce e un trattamento mirato, la prognosi della forma catarrale della colecistite acuta è piuttosto favorevole. Nel caso di forme flemmane e gangrenose di colecistite acuta, l'esito della malattia non è sempre prevedibile.

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