Epatite C nei bambini

L'epatite C nei bambini è il principale tra l'epatite acuta nei centri di emodialisi, tra i pazienti di organi di trapianto di organi, negli ospedali oncologici, nei centri di plasmaferesi, ecc.

Codice ICD-10

• 817.1 Epatite acuta C.
• 818.1 Epatite virale cronica C.

Epidemiologia

Epidemiologia

Nell'Europa occidentale e negli Stati Uniti, fino al 95% di tutti i casi di posttransfusione e epatite parenterale causano HCV. La malattia si verifica dopo una trasfusione di sangue contenente sangue, plasma, fibrinogeno, fattore anti-emofilico e altri prodotti ematici. Sono stati osservati focolai di epatite C tra i pazienti con immunodeficienze dopo infusioni endovenose di preparazioni di immunoglobuline. 

Il virus dell'epatite C (HCV) viene trasmesso esclusivamente per via parenterale, principalmente con prodotti ematici e durante vari interventi invasivi, anche attraverso microtraumi in contatto familiare. La possibilità di trasmissione perinatale dell'infezione dalla madre al feto è transplacentare, così come durante il parto e immediatamente dopo la nascita, quando il bambino è contaminato dal sangue della madre attraverso la pelle danneggiata. La trasmissione sessuale di HCV è del tutto possibile.

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Le cause epatite C

Cause dell'epatite C nei bambini

Il virus dell'epatite C appartiene alla famiglia dei flavivirus. Ha un diametro compreso tra 22 e 60 nm, si trova sia nel sangue, sia negli estratti di fegato umano o di scimpanzé infettati sperimentalmente. A differenza di altri virus, l'epatite si trova nel siero dei pazienti a concentrazioni estremamente basse e la risposta immunitaria sotto forma di anticorpi specifici è molto debole e tardiva. Il virus è sensibile al cloroformio, formalina, quando riscaldato a 60 ° C viene inattivato per 10 ore e a ebollizione - per 2 minuti. Sterilizzazione efficace dei prodotti del sangue con l'aiuto dei raggi ultravioletti.

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La patogenesi dell'epatite C

Nel meccanismo di distruzione delle cellule del fegato nel epatite C il ruolo di primo piano svolto dalla citolisi immunitario attuato dalla citotossicità delle cellule T contro epatociti infetti. È consentita la possibilità di un effetto citopatico diretto del virus sulle cellule del fegato. Nella patogenesi della formazione di forme croniche della malattia sono cruciali indebolito la capacità delle cellule mononucleate del sangue per produrre gamma-interferone, così come la variazione del rapporto di immunoregolatorio sottopopolazione di T-helper e T-soppressore con prevalenza di quest'ultimo e l'associato più efficace cellule T-mediata risposta immunitaria umorale contro il patogeno e gli epatociti infetti. Anche l'aumentata capacità dell'antigene HCV di mascherarsi nei complessi immunitari ha un certo significato, che avvicina questa malattia all'immunocomplesso.

Sintomi epatite C

I sintomi dell'epatite C nei bambini

Il periodo di incubazione è in media di 7-8 settimane, con fluttuazioni da diversi giorni (con infezione massiccia) a 26 settimane. La malattia inizia gradualmente con manifestazioni astenovegetative e dispeptiche: letargia, malessere, nausea, a volte temperatura corporea subfebrile. Possibile dolore all'addome, a volte vomito. Pochi giorni dopo compaiono urina scura e feci scolorite. In tutti i pazienti, il fegato è ingrandito ea volte - la milza. L'ittero compare raramente, solo il 15-40% dei pazienti. In assenza di ittero, i sintomi principali sono malessere, astenia e ingrossamento del fegato. Nel siero di tutti i pazienti con livelli elevati di ALT e attività ACT in alcuni pazienti livelli di bilirubina totale elevati dovuti alla frazione diretta può diminuire indice di protrombina fenomeno disproteinemia et al. Indicatori di sonde di funzionalità epatica corrisponde completamente la gravità del fegato e fase del processo patologico.

Il decorso acuto dell'epatite C si verifica nel 10-20% dei casi, negli altri bambini la malattia assume un decorso cronico. La transizione allo stadio cronico si manifesta con iperfermentemia persistente con una condizione generale relativamente soddisfacente, completa assenza di disturbi, aumento insignificante e compattazione del fegato. Nello stadio dell'epatite cronica formatasi, i pazienti possono lamentare un aumento dell'affaticamento, della debolezza, della dispepsia. All'esame, è possibile rilevare i cambiamenti vascolari (telangiectasia, eritema palmare), il fegato è sempre ingrandito, spesso - la milza. Nonostante la bassa severità dei sintomi clinici, il processo patologico nel fegato corrisponde morfologicamente nella maggior parte dei casi all'epatite cronica attiva, spesso con segni di cirrosi in via di sviluppo.

Forme

Classificazione

Classificare l'epatite C virale allo stesso modo. Così come altre epatiti virali. Distinguere varianti tipiche e atipiche della malattia.

La gravità della luce, lieve, moderata, grave e maligna e alla deriva - forme acute, protratte e croniche.

Le caratteristiche delle forme cliniche e i criteri per la loro diagnosi sono le stesse di altre epatiti.

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Diagnostica epatite C

Diagnosi di epatite C nei bambini

La diagnosi di epatite C viene stabilita quando specifici anticorpi diretti contro le proteine strutturali e non strutturali del virus, così come l'RNA del virus mediante metodo PCR, vengono rilevati nel siero mediante ELISA.

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Trattamento epatite C

Trattamento dell'epatite C nei bambini

Principi generali di trattamento dei pazienti con epatite acuta e cronica C sono le stesse in altri epatite virale. Assegnare riposo a letto, dieta, sintomatica. Nelle forme maligne glucocorticoidi somministrati, e nei pazienti con epatite cronica C farmaci utilizzati con successo interferone ricombinante (viferon "Intron A, Roferon-A et al.) E la sua induttori, in particolare tsikloferon iimunomodulyatory timica (taktivin).

Prevenzione

Prevenzione dell'epatite C nei bambini

Principi prevenzione dell'epatite C sono le stesse di epatite B. L'uso di siringhe monouso, sistemi di infusione, cateteri, nonché le regole di conformità sterilizzazione di strumenti chirurgici, dentistici e altri ridurre sostanzialmente non solo l'incidenza di epatite B ed epatite C ma i farmaci di prova sangue per attività anti-HCV e transaminasi seguita eccetto campioni positivi porta ad una sostanziale riduzione dell'incidenza di epatite C tra i destinatari dei prodotti ematici.