Blocco cardiaco incompleto

Il rallentamento parziale o l'interruzione degli impulsi dalle camere superiori del cuore (atri) attraverso il nodo atrioventricolare (nodo AV) e/o il pacchetto di sibilo verso le camere inferiori (ventricoli) con una sincronizzazione compromessa tra loro è definita come blocco cardiaco incompleto.

Epidemiologia

Data la natura asintomatica del lieve blocco AV parziale (circa due terzi dei casi), le statistiche cliniche di questo disturbo di conduzione cardiaca sono molto approssimative. La prevalenza del blocco di ramo incompleto del pacchetto destro nella popolazione generale è stimata al 3-7%, è una scoperta frequente durante l'ECG a qualsiasi età, specialmente in uomini e atleti.

I ricercatori hanno scoperto che in una parte significativa di casi di blocco incompleto, le sue cause sono l'infarto miocardico acuto e le patologie cardiache della natura strutturale, in particolare nelle persone anziane - fibrosi degenerativa idiopatica delle strutture del sistema di conduzione. [1]

Le cause Blocco cardiaco incompleto

Partial heart block - atrial-ventricular or atrioventricular block i and II degree - is characterized by a slower or irregular heart rhythm due to disruption of the conduction system of the heart,

Tra le cause più frequenti di questa condizione, il nome degli esperti: cardiopatia ischemica (con patologia miocardica focale e fibrosi); infarto miocardico (più precisamente, cardiosclerosi posttinfarto ); insufficienza cardiaca; fibrosi degenerativa dei rami del fascio di sibilo (malattia di Leva o sindrome lenegre); Majey reumatica (con cambiamenti miocardici diffusi); majey Congenite Heart (compresa la malattia della valvola); cardiomiopatie (dilatato, ipertrofico, restrittivo); embolismo polmonare.

Inoltre, il blocco atriale-ventricolare incompleto può essere indotto da farmaci e si sviluppa a causa dell'uso a lungo termine di farmaci Foxglove, bloccanti adrenorecettori β1, agenti antiaritmici, ecc. Leggi di più nella pubblicazione - aritmia indotta da farmaci

Inoltre, questa condizione come variante di adattamento in costante aumento di carichi fisici può essere osservata negli atleti: possono avere l'allargamento del cuore e il rimodellamento del ventricolo sinistro con ispessimento della sua parete libera. Per tali casi in cardiologia domestica esiste un concetto cuore atletico e gli specialisti stranieri usano il termine "sindrome del cuore atletico".

Il blocco cardiaco incompleto in un bambino è congenito e acquisito. Le cause congenite includono difetti cardiaci congeniti (ad es. Difetto del setto atriale) e mutazioni geniche sindrome di Brugada nei bambini (con conduzione ritardata degli impulsi attraverso l'atrio destro a causa del ramo del bundle destro). La causa del disturbo atriale-ventricolare acquisito è spesso miocardite nei bambini.

Fattori di rischio

Il rischio di sviluppare un blocco cardiaco incompleto è aumentato:

• Nel deterioramento della circolazione coronarica associata all'aterosclerosi delle arterie che forniscono il cuore;
• Con grave ipertensione;
• Nelle persone con diabete;
• Per neoplasie cardiache;
• A causa dello squilibrio elettrolitico;
• Dopo interventi chirurgici sul cuore, cateterizzazione dei suoi dipartimenti e altre procedure;
• Quando il muscolo cardiaco è danneggiato a causa del trauma toracico;
• Nei pazienti con malattie autoimmuni (ad es. Sarcoidosi o LES), amiloidosi sistemica o scleroderma sistemica;
• In presenza della sindrome vasovagale (aumento dell'attività del nervo vago autonomo).

Patogenesi

I miociti conduttivi miocardici, le cellule del sistema conduttivo del cuore, sono responsabili dell'esecuzione del suo ciclo di classificazione della contrazione conducendo segnali elettrici (flussi ionici attraverso giunzioni intercellulari di gap) dagli atria ai ventricoli. Questi cardiomiociti specializzati si trovano nel nodo sinotriale (sinus-acro), percorsi inter-nodali, nodo atrioventricolare (atriale-ventricolare), fasci atrioventricolari (fasci GIS) e fibre di Purkinje.

La base della contrazione cardiaca coordinata è la propagazione ordinata dei segnali elettrici tra i cardiomiociti vicini e in tutto il cuore.

In questo caso, il driver ritmo - il nodo del seno (nodo SA) - funziona come dovrebbe e genera impulsi normali, cioè il ritmo sinusale del cuore e il blocco incompleto sono combinati, che consiste nella violazione della trasmissione di questi impulsi tra il nodo SA e le atria, o sotto il nodo AV - lungo le gambe del bussato di sibilo.

E la patogenesi del blocco cardiaco è associata a disturbi nella propagazione di questi segnali da parte dei cardiomiociti che conducono dei fasci di GUI.

Quando tutti gli impulsi del nodo AV passano ai ventricoli lungo le gambe del pacchetto di sibilo, ma con un rallentamento significativo, questo è un blocco AV di grado I. In caso di blocco AV di grado di ²², non tutti i segnali vengono condotti lungo le gambe del cuore (fascio di sibilo) ai ventricoli. Tale blocco incompleto dei ventricoli porta a pause tra le loro contrazioni con l'attivazione ritardata del ventricolo ipsilaterale.

Leggi di più - rhythm Heart e disturbi della conduzione

Sintomi Blocco cardiaco incompleto

Le vertigini e la debolezza generale sono i primi segni di blocco parziale della conduzione dell'impulso dagli atri ai ventricoli del cuore. Possono verificarsi sincope pre-sincope e cardiogenica.

Inoltre, i sintomi clinici si manifestano da anomalie e ritmo del cuore, interruzioni nel cuore, in particolare, sotto forma di bradicardia e forma bradisasica di fibrillazione atriale. Possono verificarsi dispnea, dolore toracico e nausea.

Maggiori informazioni nei materiali:

• Disturbo del ritmo cardiaco e della conduzione: sintomi e diagnosi
• Blocco del ramo del pacchetto sibilo: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

I tipi di blocco - il blocco del ramo del fascio destro del ramo del pacchetto sinistro del pacchetto sibilo - non differiscono molto sintomaticamente.

Il blocco incompleto del ventricolo sinistro del cuore (dove ha origine il grande cerchio della circolazione sanguigna) è un blocco incompleto o incompleto della gamba sinistra del fascio di sibilo. Questo blocco ritarda la risposta del ventricolo sinistro (durata del complesso QRS di oltre 120 ms su ECG) e il ventricolo destro viene attivato e contratti prima del ventricolo sinistro.

Nel blocco di grado I, l'ECG mostra un rallentamento atrial-ventricolare a causa del movimento dell'impulso dal nodo CA al ventricolo. La maggior parte delle persone non sperimenta sintomi perché l'afflusso di sangue al cervello non è influenzato, ma possono verificarsi debolezza, vertigini, sonnolenza, irregolarità delle impulsi e mancanza di respiro.

Blocco del ramo del pacchetto destro o il blocco di ramo del pacchetto destro incompleto è un blocco incompleto del ventricolo destro del cuore (dove ha origine il piccolo cerchio di circolazione sanguigna); Il ritardo dei segnali elettrici, che porta a una violazione della regolarità del battito cardiaco, si verifica nel lato destro del cuore. L'elettrocardiogramma mostra un ampliamento del complesso QRS con una durata di oltre 90-100 ms e un'elevazione del dente R, nonché l'assenza del dente Q e uno spostamento del dente S e T opposto alla deviazione principale del complesso ventricolare. Cioè, l'impulso non passa simultaneamente dai lati sinistro e destro e il segnale dal lato destro è ritardato, dando un battito cardiaco irregolare e causando un aumento della pressione nel ventricolo destro. [2]

Complicazioni e conseguenze

Da solo, il blocco cardiaco incompleto o parziale non è di solito pericoloso, sebbene possa progredire per completare il blocco cardiaco (con una prevalenza in pazienti del 27-35%) e il blocco completo è pieno di arresto cardiaco.

Anche le complicanze del blocco atriale-ventricolare incompleto sono:

• Fibrillazione atriale (fibrillazione atriale);
• Aggravamento di insufficienza cardiaca congestizia, CHD e aritmie ventricolari;
• Morgagni-Adams-Stokes Sindrome, derivante dalla riduzione della gittata cardiaca e dall'afflusso di sangue sistemico alterato;
• In presenza di infarto miocardico acuto, lo sviluppo di shock cardiogenico aritmico.

Diagnostica Blocco cardiaco incompleto

Il ruolo principale è svolto dalla diagnostica strumentale:

• Elettrocardiografia,
• Ultrasuoni cardiaci - echocardiografia,
• Studio cardiaco a raggi X.

Per scoprire la causa del blocco parziale della conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli del cuore, vengono eseguiti test di laboratorio: esami del sangue: generale, per il livello di glucosio, colesterolo e trigliceridi, proteina C-reattiva, troponina, AST e alt enzimi, amilasi, timmoni di thioroide.

Viene inoltre eseguita una diagnosi differenziale, il cui compito è distinguere il blocco AV incompleto e il blocco del ramo del sibilo da altre malattie e patologie accompagnate da una diminuzione della frequenza cardiaca.

Trattamento Blocco cardiaco incompleto

Un lieve grado asintomatico di blocco atriale-ventricolare incompleto potrebbe non richiedere alcun trattamento.

Il trattamento del blocco cardiaco di secondo grado incompleto dipende dalla sua causa e gravità ed è spesso diretto alla malattia o alla patologia che lo ha causato.

Quando i difetti cardiaci sono la causa del blocco di ramo del pacchetto sibilo, è richiesta la loro correzione chirurgica. L'ipertensione arteriosa cronica richiede la prescrizione di farmaci ipotensivi adeguati.

Le malattie cardiache ischemiche e l'insufficienza cardiaca cronica sono trattate; La miocardite viene trattata con farmaci antinfiammatori e reumocardite con corticosteroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei; Nella cardiosclerosi, sono prescritti farmaci cardiotonici combinati come advocard; In caso di marcata riduzione delle risorse umane, beta-adrenomimetics.

Nei casi gravi, potrebbe essere necessario avere un intervento chirurgico per posizionare un pacemaker.

Prevenzione

Non ci sono raccomandazioni preventive speciali che potremmo prevenire un blocco cardiaco incompleto, quindi rimane una cosa: condurre uno stile di vita sano.

Previsione

Nel prevedere il risultato del blocco cardiaco incompleto, i cardiologi considerano le sue cause, l'assenza o la presenza di sintomi (e la loro gravità) e il fatto che progredisce per completare il blocco cardiaco - con un aumentato rischio di arresto cardiaco completo.

Posso arruolarsi nell'esercito se ho un blocco cardiaco incompleto? Se è una forma lieve che non causa sintomi, il servizio militare è possibile.