Rinorrea negli adulti e nei bambini: segni, come trattare i farmaci?

Se la normale chiamata rinite rinite (rinoceronte greco -. Naso), allora tale sintomo come rinorrea, manifesta liquido distaccante intenso e secrezioni nasali sostanzialmente trasparenti, che scorre letteralmente dal naso (rhoia greco -. Flow).

Ma l'infiammazione della membrana mucosa che riveste la cavità nasale, i medici sono anche chiamati rinite e rinorrea è considerato il suo sintomo iniziale.

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Epidemiologia

Secondo alcune stime, dal 10% al 25% della popolazione mondiale soffre di sintomi di rinite cronica. La rinite allergica e non allergica colpisce circa il 30% della popolazione statunitense.

Tuttavia, il sintomo sotto forma di rinorrea non è fissato separatamente, tuttavia, il rapporto tra pazienti con rinite non infettiva di eziologia allergica e non allergica è 3: 1. Un quadro clinico misto è osservato in quasi la metà dei casi di trattamento per otorinolaringoiatri o terapeuti.

La frequenza di rinolikvorei dopo la frattura della base del cranio è del 15-20%; La rinorrea spontanea cerebrospinale si verifica nel 4-23% dei pazienti.

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Le cause rinorrea

Trasparente secrezione nasale acquosa di solito si verificano quando riveste la cavità mucosa nasale - una delle diventando più frequenti tessuti infetti in adulti e bambini - necessaria la rimozione di esso caduti di virus che causano gravi riniti, raffreddori e influenza.

Nel caso della prima reazione tipica sintomi di infezione virale corpo includere prurito nasale e starnuti, lacrimazione aumentata e rinorrea. Ma nella fase successiva, quando il virus comincia a reagire cellule immunocompetenti di tessuto mucoso, nelle secrezioni nasali aumento mucine contenuto (muco) che assorbe e gonfia liquidi, per cui diventano più spessi dal cambiamento di colore giallo-verde (a causa secreta da leucociti enzima contenente ferro mieloperossidasi); Quindi si nota la congestione nasale.

Molto spesso, le cause della rinorrea sono irritanti che entrano nella cavità nasale, causando rinite non allergica con eosinofilia o  rinite allergica. E, quindi,  allergia stagionale  o pollinosi si manifesta con un sintomo simile alla rinorrea allergica (ma la fase tardiva della malattia, di nuovo, è caratterizzata da congestione nasale). E i fattori di rischio per il suo sviluppo sono associati ad una maggiore sensibilizzazione del corpo, in cui i pazienti hanno rinorrea cronica bilaterale. Maggiori informazioni nel materiale -  Cause di allergie respiratorie.

Anche la rinorrea può essere un sintomo:

• rinite catarrale cronica ;
• sinusite acuta di  origine virale e forma cronica di infiammazione batterica dei seni paranasali;
• la presenza di un corpo estraneo nella cavità nasale (specialmente nei bambini piccoli);
• la formazione di polipi nasali (che di solito sono il risultato di allergie o infiammazioni croniche);
• disfunzioni della mucosa nasale a causa dell'uso prolungato di gocce o spray nasali vasodilatatori;
• uso di sostanze psicoattive (tossicodipendenza);
• i primi  stadi di sviluppo dell'asma bronchiale, cioè prima che i principali sintomi della malattia siano mancanza di respiro, tosse e broncospasmo;
• la fase iniziale  della sindrome di Cherdja-Strauss ;
• Granulomatosi di Wegener  con poliangitite;
• cambiamenti ormonali durante la gravidanza;
• discinesia ciliare (primaria) geneticamente determinata o  sindrome di Kartagener ;
• carcinoma a cellule basali (più spesso diagnosticato negli anziani).

Postnasal rinorrea, in cui gli essudati liquidi sfusi scorre nel nasofaringe, è caratteristica di acuta faringite, nasofaringite o tonsillofaringite (di solito si verifica nei bambini), o infiammazione dei seni facciali del cranio -  etmoidosfenoidita acuta. Un quadro clinico simile, con congestione nasale periodica può dare  rinite vasomotoria  - non specifici fattori scatenanti sindrome idiopatica.

Inoltre, otorinolaringoiatri notato rinorrea nella  perforazione della membrana timpanica  e come complicazione dopo laringotomia.

Scarico acquoso profusa dal naso (spesso solo una narice) possono essere trasferiti dopo una lesione cerebrale traumatica, a causa di fistola fluido cerebrospinale, che sono formate dopo interventi sui seni paranasali o il cervello, e dopo le iniezioni epidurali di steroidi. Ed è già traumatica iatrogena o rinorrea cerebrospinale - deflusso di liquido cerebrospinale (CSF), definito come nasale  liquorrhea  o rinolikvoreya. Con la sua bocca si sente il sapore metallico o salato, il senso dell'olfatto è ridotto, c'è un ronzio nelle orecchie, si verificano mal di testa posturali.

Inoltre, diagnosticare rinorrea cerebrospinale spontanea: primario raramente rilevato - in idrocefalo congenito o malformazioni (anomalie) cranio, quando perdite di fluido cerebrospinale dalle meningi attraverso piastra kribriformnuyu tra la porzione anteriore della volta cranica e la cavità nasale. Un rinolikvoreya spontaneo secondario può accompagnare meningite, encefalite o un tumore cerebrale.

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Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo della rinorrea è associato ad un eccesso di muco prodotto da epitelio squilibrato ciliare pseudostratificato che copre la cavità nasale, che, di fatto, dimostra l'attivazione delle sue funzioni protettive ed omeostatiche.

In risposta a infezione o allergia nell'epitelio è aumentata cellule caliciformi mucose quantità di secrezione di produzione, e un aumento dell'attività delle ghiandole della sottomucosa tubolari Bowman - Per catturare cadendo con aria inalata particelle più grandi (compresi i virus e batteri) ed umidificare esso.

Tra l'altro, un aumento della secrezione nasale al freddo - rinorrea freddo - si riferisce alla risposta funzionale normale della mucosa nasale. Proprio quando inalato aria fredda perso fluido e per mantenere l'omeostasi e prevenire secchezza e danno alla mucosa, meccanismo riflesso viene attivato (attivazione dei nervi sensoriali), e la quantità di secrezione nasale aggiornata dal trasferimento passivo di fluido attraverso lo spazio paracellular dell'epitelio della cavità nasale.

In caso di allergia rinorrea  patogenesi  dell'infiammazione nella mucosa nasale causata da sensibilizzazione con conseguente generazione di IgE specifiche (immunoglobulina E), che circola nel sangue periferico e attaccato alla superficie delle cellule e dei basofili mastociti, inclusi quelli presenti nella mucosa nasale. Successiva esposizione alla nasale allergene attiva queste cellule vengono rilasciati mediatore di reazioni allergiche del corpo - di istamina che stimola i nervi sensoriali nella mucosa nasale, che si manifesta con prurito, starnuti e riflesso aumento mucina - rinorrea.

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Complicazioni e conseguenze

Gravi conseguenze e complicanze sono state osservate nei casi di rinorrea cerebrospinale nelle fistole cerebrospinali post-traumatiche. In primo luogo, l'infezione ascendente (nella maggior parte dei casi - Pneumococcus, Streptococcus, e Haemophilus influenzae) può causare infiammazione delle meningi - meningite batterica, che è la causa principale di morte (2%) dei pazienti con questo disturbo.

In secondo luogo, con una diminuzione del volume del liquido cerebrospinale, l'emodinamica del cervello e la piena nutrizione dei suoi tessuti sono disturbate, il che crea un rischio di complicazioni dal sistema nervoso - vegetativo e centrale.

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Diagnostica rinorrea

Anamnesi, fissazione dei reclami dei pazienti e visita medica sono sufficienti per raffreddore o influenza accompagnati da un naso che cola. Ma in altri casi (elencati sopra), la diagnosi di rinorrea può includere analisi come:

• analisi microbiologica  del muco dal naso, a livello dei neutrofili e degli eosinofili;
• analisi dell'escrezione in beta-2-transferrina (con rinolikvorei sospetto);
• un esame del sangue per gli anticorpi IgE, test cutanei. Leggi anche -  Diagnosi di rinite allergica

La visualizzazione, cioè la diagnostica strumentale, viene effettuata usando:

• rinoscopia;
• endoscopia nasale;
• Radiografia della cavità nasale e dei seni paranasali;
• Ultrasuoni dei seni paranasali e frontali;
• encefalografia a ultrasuoni o risonanza magnetica cerebrale.

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Diagnosi differenziale

Per determinare la vera causa della rinorrea, è necessaria una diagnosi differenziale, tenendo conto dell'intero complesso di sintomi e delle caratteristiche della loro manifestazione.

Ad esempio, se rinorrea prolungato, e l'isolamento si osservano da entrambe le narici, allora è più spesso associata a rinite allergica o vasomotoria e persistente perdita dell'olfatto è un sospetto di polipi nel naso, atrofia, o granulomatosi di Wegener.

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Trattamento rinorrea

Nella maggior parte dei casi, nel trattamento della rinorrea separatamente dalla rinite acuta non è necessario, sebbene i medici raccomandino l'uso di spray nasali fisiologici e il  lavaggio del naso con il sale  (soluzione di NaCl).

Effetto terapeutico Rapid dà aerosol Atrovent (Normosekretol) con un derivato di atropina (ipratropio bromuro), ma può causare effetti collaterali come secchezza delle fauci, cefalea, nausea e aumento della frequenza cardiaca. Maggiori informazioni nel materiale -  Spray per il naso dal freddo

Quando il periodo di secrezione della secrezione nasale liquida passa allo stadio del suo ispessimento, la rinite viene curata e per questo viene utilizzata una  goccia di rinite, poiché gocce speciali nel naso non vengono rilasciate nella rinorrea.

Può essere prescritta una terapia inalatoria della rinorrea, ad esempio con atropina solfato. Tutti i dettagli nella pubblicazione -  Trattamento di inalazione di naso che cola.

I prodotti a base di aerosol da rinorrea allergica - che riducono la produzione di muco a causa della presenza di corticosteroidi in essi o bloccando i recettori di istamina - sono gli stessi della rinite allergica; Tutto su questi preparati nell'articolo -  Spray dalla rinite allergica.

Anche antistaminici in compresse sono presi per via orale, informazioni complete su di loro nel materiale -  Farmaci di allergia

Se viene diagnosticata la rinorrea cerebrospinale (rinolikvorea), vengono utilizzati diuretici, più spesso Diacarb (due volte al giorno per 0,1-0,2 g, ma la dose esatta è determinata dal medico curante). E il trattamento alternativo consiste nel  prendere decotti di piante medicinali  con un effetto diuretico (equiseto, ecc.).

Come viene eseguita la fisioterapia, per i dettagli, vedi  Fisioterapia per la rinite

Il trattamento chirurgico è usato se ci sono polipi nella cavità nasale (che vengono rimossi); con fistola cerebrospinale post-traumatica, che causa rinorrea cerebrospinale (in assenza di effetto drenante); con rinolikvoree spontaneo, causato da un tumore al cervello.

Prevenzione

Non sono stati sviluppati metodi specifici per la prevenzione della rinorrea.

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Previsione

La prognosi dello sviluppo e la durata della rinorrea dipende dalla malattia che causa questo sintomo: se la rinorrea passa rapidamente con influenza e raffreddori acuti, allora la rinorrea è cronica e richiede un trattamento costante.