Aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche extracraniche

Poiché l'aterosclerosi è una malattia sistemica, può colpire i grandi vasi arteriosi di varie localizzazioni, e l'aterosclerosi delle parti extracraniche delle arterie brachiocefaliche è definita quando sono sottoposti a processi patologici le parti extracraniche (situate al di fuori del cranio) delle arterie che trasportano il sangue alle spalle, al collo e alla testa (cervello). [ 1 ]

Epidemiologia

Si stima che la prevalenza delle lesioni aterosclerotiche dei rami extracranici delle arterie brachiocefaliche sia pari al 42-45% dei pazienti con aterosclerosi sintomatica che si rivolgono a cure mediche.

Secondo le statistiche cliniche, l'aterosclerosi stenotica delle arterie brachiocefaliche è la seconda più frequente dopo il restringimento aterosclerotico del lume coronarico. L'aterosclerosi stenotica delle arterie brachiocefaliche è associata fino al 30% dei casi di insufficienza circolatoria cerebrale acuta e le lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi portano a ictus in quasi la metà dei pazienti.

E almeno un quarto dei casi di ictus ischemico del bacino vertebrobasilare (circolo posteriore) è dovuto ad aterosclerosi stenotica o occlusiva delle arterie vertebrali. [ 2 ]

Secondo le statistiche, l'incidenza dell'aterosclerosi è aumentata significativamente negli ultimi decenni. La popolazione maschile è colpita circa 3,5 volte più frequentemente rispetto alle donne. La fascia d'età principale dei pazienti con lesioni diagnosticate delle arterie extracraniche è quella dai 45 anni in su.

Sono note anche le statistiche relative a diversi paesi del mondo:

• Negli Stati Uniti, la malattia si manifesta in oltre il 40% di tutte le lesioni cardiovascolari (molti attribuiscono ciò alle abitudini alimentari degli americani).
• In Italia questa percentuale è notevolmente più bassa: poco più del 6%.
• Nei paesi africani la malattia è contratta ancora meno frequentemente rispetto ai paesi europei e agli Stati Uniti.
• I tassi di incidenza più elevati si riscontrano in America, Australia, Canada, Gran Bretagna, Finlandia e nei paesi post-sovietici.
• La prevalenza più bassa di aterosclerosi delle arterie extracraniche si registra in Giappone.

Le cause aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche extracraniche

L'aterosclerosi dei rami extracranici delle arterie brachiocefaliche - arterie della testa e del collo - ha le stesse cause delle lesioni dell'intima (strato interno della parete vascolare) di qualsiasi vaso arterioso. Dettagli completi:

• Aterosclerosi
• ipercolesterolemia
• Disturbi del metabolismo lipidico

Le arterie brachiocefaliche (dal latino brachium - braccio, spalla + greco kephale - testa) costituiscono il tronco brachiale o brachiocefalico (truncus brachiocephalicus), nonché i grandi rami di questa arteria. Il tronco brachiocefalico è il secondo ramo proveniente dall'aorta; risale dal suo arco attraverso il mediastino superiore fino al livello del margine superiore della giunzione sternoclavicolare destra, dove si divide nell'arteria carotide comune destra (arteria carotis communis) e nell'arteria succlavia destra (arteria subclavia). L'arteria succlavia sinistra si dirama direttamente dall'arco aortico; entrambe le arterie succlavie irrorano la parte superiore del corpo, gli arti superiori e la testa.

L'arteria carotide comune (o carotide), a sua volta, si divide in arteria carotide interna (arteria carotis interna) e arteria carotide esterna (arteria carotis externa), che rappresentano l'80% del flusso sanguigno al cervello. Dai vasi arteriosi succlavi si diramano le arterie vertebrali destra e sinistra (arteria vertebralis), arterie brachiocefaliche pari, che presentano tre segmenti extracranici (preforaminale o prevertebrale, foraminale o vertebrale ed extradurale o atlantoassiale) e forniscono apporto di sangue alla parte superiore del midollo spinale, al tronco, al cervelletto e alla parte posteriore dell'encefalo. [ 3 ]

Fattori di rischio

Esistono molti fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia, tra cui: dislipidemia (aumento di alcune frazioni di colesterolo e trigliceridi nel sangue), ipertensione arteriosa, disturbi del metabolismo dei carboidrati (iperglicemia, diabete mellito), sindrome metabolica, obesità, iperomocisteinemia, cattiva alimentazione (eccesso di grassi saturi nella dieta), fumo, vita sedentaria, predisposizione ereditaria. [ 4 ]

Vedi anche: - aterosclerosi - Cause e fattori di rischio

Patogenesi

Considerando la patogenesi delle lesioni aterosclerotiche dei vasi arteriosi, gli esperti individuano due componenti principali di questo processo patologico. La prima componente consiste nella formazione di accumuli di colesterolo nel rivestimento interno delle pareti vascolari sotto forma di lipoproteine a bassa densità (LDL) ossidate - colesterolo LDL e cellule del tessuto fibroso - chiamate placche ateromatose o aterosclerotiche.

La seconda componente è lo sviluppo della risposta infiammatoria delle cellule immunocompetenti delle pareti arteriose (macrofagi, monociti e linfociti T) all'espressione di molecole di adesione intercellulare da parte delle cellule endoteliali e al danno delle cellule dell'intima vascolare.

La conseguenza della formazione delle placche di colesterolo è la loro fibrosi - processo fibroproliferativo infiammatorio, che provoca non solo l'ispessimento della parete arteriosa, ma anche il suo ispessimento (riduzione dell'elasticità), perché nella fase successiva dell'aterogenesi sia la zona interessata del vaso che la placca stessa subiscono calcificazione (aterocalcinosi). [ 5 ]

Un ruolo importante è svolto dal danno endoteliale (aumento della sua permeabilità) dovuto all'impatto del flusso sanguigno turbolento sulle aree "critiche" delle arterie brachiocefaliche, ovvero sulle loro biforcazioni e curve.

Ma la cosa principale è che, sporgendo nel lume del vaso, le placche lo restringono e possono persino ostruirlo completamente, causando problemi di irrorazione sanguigna. E a seconda di ciò, tali tipi di lesioni aterosclerotiche si distinguono in aterosclerosi stenotica delle arterie brachiocefaliche (poiché il restringimento del lume del vaso è chiamato stenosi) e aterosclerosi occlusiva o obliterante delle arterie brachiocefaliche (occlusione - blocco completo del lume del vaso), in cui il flusso sanguigno può essere bloccato. [ 6 ]

Sintomi aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche extracraniche

Nella maggior parte dei casi, l'aterosclerosi si sviluppa in modo impercettibile e i suoi primi segni e la successiva sintomatologia delle lesioni aterosclerotiche delle sezioni extracraniche delle arterie brachiali si manifestano a partire da un certo grado di restringimento del loro lume.

Pertanto, l'aterosclerosi iniziale delle arterie brachiocefaliche (aterosclerosi brachiocefalica extracranica) è uno stadio preclinico asintomatico della malattia, ma in alcuni casi possono verificarsi sensazioni di rumore nella testa e mal di testa di natura fastidiosa.

Il restringimento del lume vascolare può essere emodinamicamente insignificante (non influenzando il flusso sanguigno - emodinamica) ed emodinamicamente significativo. Nel primo caso, l'aterosclerosi emodinamicamente insignificante delle arterie brachiocefaliche è asintomatica ed è definita dagli specialisti come aterosclerosi non stenotica delle arterie brachiocefaliche.

Nel secondo caso, è possibile ridurre il lume dell'arteria del 50-75%, e si tratta di aterosclerosi stenotica delle arterie brachiocefaliche. Ad esempio, la stenosi del tronco brachiocefalico porta alla comparsa di episodi sincopali, ovvero perdita di coscienza transitoria. L'aterosclerosi delle arterie carotidi causa sintomi come debolezza e vertigini, forti mal di testa, intorpidimento del viso, deficit visivo o uditivo transitori. Ulteriori informazioni nel materiale - stenosi dell'arteria carotide

Una stenosi significativa (50% o più) del segmento prossimale dell'arteria succlavia secondaria ad aterosclerosi provoca problemi ischemici e porta alla cosiddetta sindrome da furto della succlavia, che si manifesta con presincope e svenimento, disturbi circolatori nelle mani e nelle braccia (la mano interessata può essere più fredda al tatto rispetto alla mano controlaterale e il polso può essere più debole), difficoltà di coordinazione dei movimenti, visione doppia, tinnito e perdita dell'udito monolaterale.

Nei casi di aterosclerosi stenosante dell'arteria vertebrale, che più spesso colpisce il segmento prevertebrale del vaso, si manifestano sintomi vestibolo-oculari caratteristici della sindrome vestibolo-atastica: vertigini, perdita di equilibrio, mal di testa, comparsa di mosche davanti agli occhi.

Con il deterioramento dell'afflusso sanguigno cerebrale si sviluppa la sindrome vertebrobasilare o insufficienza vertebrobasilare, caratterizzata da aumento dell'affaticamento, disturbi del sonno e vestibolari, episodi sincopali a breve termine, disturbi della vista e del linguaggio, declino della memoria sotto forma di amnesia anterograda. [ 7 ]

Fasi

Le alterazioni aterosclerotiche si verificano nei vasi arteriosi elastici e muscoloelastici, a seconda dello stadio: dolipidico, lipoidotico, liposclerotico, ateromatoso e aterocalcinotico.

Lo stadio dolipidico è caratterizzato da alterazioni focali nell'intima vascolare. Tali alterazioni si verificano nelle aree di ramificazione o curvatura delle arterie. Compaiono danni microscopici allo strato endoteliale, con interessamento delle strutture a livello di cellule e fibre. Si osserva una violazione della permeabilità delle cellule endoteliali, con dilatazione dei dotti intercellulari, formazione di caveole e microtrombi appiattiti. Si forma un edema fibrinoso-sieroso del sistema vascolare interno.

Con il peggioramento del processo patologico, si verifica la liposclerosi nell'area di stratificazione delle lipoproteine, ovvero la crescita di nuovo tessuto connettivo. Di conseguenza, in questa fase si formano elementi fibrosi: microtrombi appiattiti si organizzano sulla superficie della placca e l'intima acquisisce una caratteristica "grumosità".

Lo stadio ateromatoso è accompagnato dal decadimento peritubulare di grasso, fibre di collagene ed elastina, xantomi e strutture muscolari. Come risultato di questi processi, si forma una cavità con masse ateromatose (detriti lipidico-proteici), delimitata dal lume vascolare da uno strato di tessuto connettivo. Con il peggioramento dei processi ateromatosi, insorgono complicazioni: emorragie intrabasali, danno allo strato di rivestimento connettivo, formazione di lesioni ulcerative ateromatose. I detriti cadono nel lume dell'arteria, il che può provocare embolia. Il processo ulcerativo stesso diventa spesso la base della trombosi.

Lo stadio finale dell'aterosclerosi delle arterie extracraniche è lo stadio dell'aterocalcinosi, ovvero il deposito di sali di calcio nelle masse ateromatose, nel tessuto fibroso e nei colloidi interstiziali.

Secondo le statistiche, la base delle alterazioni aterosclerotiche – elementi fibrosi – è presente in un caso su sei di esito fatale nelle persone di età superiore ai 20 anni e in oltre il 95% dei casi di esito fatale dopo i 50 anni. Alterazioni patologiche più complesse e calcificazioni vengono diagnosticate negli uomini a partire dai 30 anni e nelle donne a partire dai 40 anni.

Forme

Le alterazioni aterosclerotiche si manifestano con uno squilibrio delle principali frazioni lipidiche nel sangue. È anche rintracciabile il coinvolgimento del colesterolo, precedentemente dichiarato il principale "colpevole" dell'aterosclerosi, ma il danno da colesterolo è chiaramente esagerato.

Il colesterolo è molto importante per il corpo umano. È presente nella membrana cellulare e partecipa alla produzione di ormoni. Ma prestare attenzione al livello e alla qualità di questa sostanza nel sangue è fondamentale. Nel flusso sanguigno, si lega ai componenti proteici, con conseguente formazione di lipoproteine, proteine complesse.

Il colesterolo è condizionatamente suddiviso in "buono" - antiaterogeno, e "cattivo" - aterogeno. Solo la variante aterogena contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie extracraniche e di altre arterie del corpo.

La formazione di strati aterosclerotici sulla superficie interna dei vasi sanguigni è un processo piuttosto lento. Le placche crescono sia lungo il lume arterioso che attraverso di esso. Tali caratteristiche di crescita si riflettono nella classificazione delle lesioni aterosclerotiche, che si dividono in varianti stenotiche e non stenotiche.

L'aterosclerosi non stenotica delle arterie brachiocefaliche extracraniche viene diagnosticata se il lume vascolare è ostruito non oltre il 50%, in particolare in caso di diffusione longitudinale degli strati aterosclerotici. Tale problema non è difficilmente correggibile farmacologicamente, a condizione che vengano modificati la dieta e lo stile di vita. Nella maggior parte dei casi, è possibile rallentare significativamente la progressione della patologia.

L'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche extracraniche con stenosi si osserva quando il lume è ostruito per più della metà. Di norma, in questo caso, la placca si estende in direzione trasversale. Questa variante è più pericolosa, perché interrompe rapidamente e significativamente l'afflusso di sangue alle strutture cerebrali e spesso si conclude con un'insufficienza circolatoria acuta del cervello (ictus).

Importante: in caso di stenosi arteriosa grave, che ostruisce oltre il 70% del lume vascolare, è necessario un intervento chirurgico. Questo è l'unico modo per prevenire lo sviluppo di complicanze gravi e sfavorevoli.

L'aterosclerosi delle arterie extracraniche è accompagnata da una crescente insufficienza della circolazione cerebrale. Questa condizione è condizionatamente suddivisa in diversi gradi:

1. I sintomi sono assenti, a volte sono assenti anche sullo sfondo di un'aterosclerosi diagnosticata dei vasi extracranici.
2. Si sviluppa un attacco ischemico transitorio: i segni iniziali di aterosclerosi dei tratti extracranici delle arterie brachiocefaliche si manifestano sotto forma di deficit neurologico focale con completa scomparsa dei sintomi entro 60 minuti. Sono possibili disturbi temporanei della circolazione cerebrale con completa scomparsa dei sintomi neurologici per meno di un giorno.
3. La patologia diventa cronica, compaiono segni neurologici cerebrali generali o deficit vertebro-basilari. Un altro possibile nome per questo stadio è encefalopatia discircolatoria.
4. Un disturbo circolatorio cerebrale (ictus) pregresso, in corso o completo con sintomi focali presenti per più di un giorno, indipendentemente dalla presenza o scomparsa dell'insufficienza neurologica.

Complicazioni e conseguenze

La lesione delle parti extracraniche delle arterie brachiocefaliche può causare neuropatia ottica ischemica; e la conseguenza dell'aterosclerosi stenosante delle parti extracraniche delle arterie brachiocefaliche è l'insufficienza circolatoria cerebrale acuta (riduzione del flusso di sangue ossigenato al tessuto cerebrale), con conseguenti attacchi ischemici transitori, microictus e ictus ischemico.

Diagnostica aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche extracraniche

Come si esegue la diagnosi delle sezioni extracraniche delle arterie brachiocefaliche, quali esami di laboratorio (test) sono necessari, leggi nella pubblicazione - aterosclerosi - sintomi e diagnosi

La diagnosi strumentale comprende l'ecografia vascolare, l'angio-TC e l'angio-risonanza magnetica delle arterie brachiocefaliche.

Quali segni ecografici di aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche vengono rilevati durante l'ecografia vascolare (ecografia Doppler), leggi di più nel materiale - decifrazione dei risultati dell'ecografia Doppler vascolare. [ 8 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata per escludere il restringimento arterioso nell'aorto-arterite aspecifica e nell'arterite gigantocellulare, la displasia fibrosa muscolare, la collagenosi, le sindromi da compressione, tra cui la sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi della colonna cervicale e altre.

L'aterosclerosi delle arterie extracraniche con quadro nevrastenico dominante deve essere tempestivamente distinta dagli stati nevrotici e nevrastenici comuni, nonché dagli stati reattivi lievi. Queste patologie sono simili nella dinamica della sintomatologia e nell'interrelazione con fattori psicogeni.

La nevrastenia dovuta ad aterosclerosi presenta un quadro neurologico con disturbi focali e un lieve deterioramento intellettivo e mentale. Si manifestano senso di affaticamento, letargia, la cosiddetta codardia. I fenomeni patologici sono generalmente stabili.

I disturbi dello spettro mentale sono spesso molto simili alle conseguenze di traumi cranici e lesioni sifilitiche. Le complicanze post-traumatiche possono essere identificate in base all'età dei pazienti, alla presenza di informazioni anamnestiche sul trauma cranico e alla sua gravità. I principali sintomi delle conseguenze di traumi cranici sono: intense manifestazioni vegetative, instabilità degli indici pressori, mancato coinvolgimento della sfera intellettiva e mentale. Importante: si riscontrano spesso casi di combinazione di aterosclerosi delle arterie extracraniche e trauma cranico.

Alle misure diagnostiche differenziali per escludere lesioni sifilitiche del cervello si aggiungono le reazioni sierologiche (sangue e liquor), studiando la specificità delle manifestazioni neurologiche.

Nel corso della differenziazione tra alterazioni aterosclerotiche delle arterie extracraniche e psicosi senile, si presta attenzione ai disturbi della personalità. Pertanto, la psicosi vascolare si manifesta solitamente in un contesto di deficit intellettivi e dismnesici.

La psicosi senile è accompagnata da un crescente aggravamento del disturbo intellettivo. Già nella fase iniziale dello sviluppo, si riscontra un disturbo critico con disinibizione degli impulsi. La comparsa della psicosi non dipende dalla qualità della circolazione sanguigna cerebrale.

Trattamento aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche extracraniche

Per il trattamento dell'aterosclerosi non stenosante si utilizzano farmaci dello spettro ipolipemizzanti: statine (Atorvastatina, Rosuvastatina, ecc.) e antiaggreganti (Aspirina, Clopidogrel). [ 9 ] Maggiori informazioni negli articoli:

• Trattamento del colesterolo alto
• Pillole per il colesterolo alto

In presenza di aterosclerosi sintomatica, si prescrivono eparina e warfarin (per 4-12 settimane). Successivamente, si possono utilizzare farmaci antiaggreganti piastrinici. Per maggiori dettagli, vedere: - aterosclerosi - Trattamento

Il trattamento fisioterapico prevede che il paziente svolga regolarmente quanto più esercizio possibile.

La fisioterapia per l'aterosclerosi delle arterie extracraniche è in grado di migliorare la circolazione sanguigna nel cervello e ottimizzare il metabolismo. Spesso, in soccorso, si ricorre all'elettroforesi farmacologica con novocaina, platifillina, eufillina, nonché a procedure con magnesio e potassio.

Ai pazienti affetti da insonnia, disturbi dell'umore e fobie viene somministrata l'elettroforesi con novocaina, iodio e seduxen. In caso di nevrastenia con disturbi del sonno e aritmie, viene prescritto un collare al magnesio, ma i collari con eufillina e platifillina sono più indicati per i pazienti con angiospasmi. Il mal di testa può essere alleviato con un collare al calcio e, se il mal di testa è associato a ipereccitabilità e disturbi del sonno, si ricorre all'elettroforesi con bromo e iodio.

Per ottimizzare l'emostasi, è indicata la galvanizzazione e l'elettroforesi dei farmaci con elettrodi di dimensioni maggiori fino a 300 cm². Vengono utilizzati acido acetilsalicilico al 10% e orotato di potassio al 10% con soluzione di dimexide al 40%. Il ciclo di terapia prevede circa 10 sedute.

La pratica di 3-4 sedute di elettroforesi con diidroergotamina allo 0,1% con ulteriore applicazione di stuggerone allo 0,5% secondo il metodo n. 2, con contemporanea somministrazione intramuscolare di questi farmaci, dimostra un buon effetto nelle lesioni delle arterie extracraniche. Spesso vengono prescritte l'elettroforesi del calcio sull'area riflessogena sinocarotidea e le procedure di elettrosleep con una frequenza di pulsazione di 1-20 Hz.

L'uso di correnti diadinamiche sull'area dei linfonodi simpatici cervicali è appropriato per pazienti con pressione arteriosa alta o normale, ipertensione cerebrale regionale. Il ciclo terapeutico prevede cinque procedure bilaterali (i primi tre giorni - una al giorno, e le altre due volte - a giorni alterni).

I bagni terapeutici (bagni al radon, al cloruro di sodio e all'anidride carbonica) sono indicati per l'ipotensione. I trattamenti con idrogeno solforato sono più indicati per i pazienti con ipertensione.

Inoltre, ai pazienti con aterosclerosi delle arterie extracraniche si raccomandano passeggiate regolari e lunghe all'aria aperta, nuoto, bagni d'aria, aeroterapia ed elettrosleep. Vengono utilizzati attivamente docce terapeutiche (a polvere, a getto, circolatorie, con ventilatore), fisioterapia, massaggi ed escursioni.

Oltre ai farmaci si può ricorrere alla cura erboristica, che consiste nell'assunzione orale di decotti e infusi acquosi di piante medicinali come il trifoglio dei prati (si utilizzano solo i fiori), l'erba medica (si utilizza l'intera pianta), il lino (si utilizzano i semi), la cicoria e il tarassaco (il decotto si prepara dalle radici essiccate).

Molte erbe medicinali hanno un effetto anticolesterolo e ricostituente piuttosto forte, ma il loro uso non dovrebbe sostituire il trattamento farmacologico, soprattutto nelle fasi avanzate dell'aterosclerosi delle arterie extracraniche, quando la probabilità di sviluppare complicanze è particolarmente elevata. È possibile utilizzare le seguenti piante medicinali:

• Ginkgo biloba: le foglie di questa pianta vengono utilizzate con successo sotto forma di soluzioni acquose e alcoliche per purificare i vasi sanguigni, rafforzarne le pareti e migliorarne l'elasticità. Per preparare una tintura, prendere 50 g di foglie della pianta, versare 500 ml di vodka e lasciare in infusione in un luogo buio per due settimane. Il rimedio risultante viene filtrato e assunto in dosi di 15 gocce in 50 ml di acqua tre volte al giorno prima dei pasti. Per preparare un infuso con le foglie in acqua bollente, aggiungere 1 cucchiaio di acqua (1 cucchiaio da tavola) di materia prima in 250 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per circa 20 minuti, filtrare e bere un sorso abbondante tra i pasti.
• Sophora japonica - utilizzata sotto forma di tintura alcolica, preparata come segue: 50 g di materia prima vengono versati in 500 ml di vodka e conservati in un contenitore sigillato per 20 giorni. Successivamente, il farmaco viene filtrato e assunto in un cucchiaino con 50 ml di acqua tre volte al giorno prima dei pasti. Durata dell'assunzione: 6 mesi.
• Schlemnia comune - nota per la sua capacità di eliminare l'acufene, stabilizzare la pressione sanguigna e purificare i vasi sanguigni. La tintura alcolica si assume in dosi di 30 gocce tre volte al giorno prima dei pasti, con 50 ml di acqua, per 5-6 mesi.

Altre piante sono note per migliorare la condizione dei vasi sanguigni e contrastare le manifestazioni aterosclerotiche negative. In particolare, parliamo di biancospino, trifoglio rosso, ribes nero, sorbo, equiseto, achillea, topinambur, erba di San Giovanni e foglie di ribes e fragola. Un effetto simile hanno anche prezzemolo, ortica, fiori di ippocastano, melissa e erba cardiaca. Le erbe sopra menzionate possono essere utilizzate separatamente o sotto forma di raccolte di erbe. Se il paziente è in sovrappeso, è consigliabile aggiungere a tale raccolta anche cicoria e stimmi di mais.

Nei casi di grave aterosclerosi stenotica con rischio di occlusione del vaso è indicato il trattamento chirurgico mediante stent endovascolare o angioplastica con palloncino dell'arteria interessata.

L'intervento chirurgico per l'aterosclerosi delle arterie extracraniche è di diversi tipi:

• Stent endovascolare (introduzione nell'arteria interessata di uno speciale dilatatore, uno stent, che respinge le masse aterosclerotiche e allarga il lume vascolare, normalizzando il flusso sanguigno).
• Intervento aperto con escissione del segmento vascolare interessato seguita da protesi.
• L'endoarterectomia carotidea è un altro intervento aperto, durante il quale il focolaio aterosclerotico viene rimosso insieme al complesso intima-media dalle arterie carotidi mediante ulteriori suture.
• Bypass: sutura di un segmento della vena del paziente stesso nell'arteria danneggiata, bypassando la zona occlusa (spesso si utilizza la vena della parte inferiore della gamba).

Le opzioni di trattamento chirurgico sono indicate se il restringimento del lume dei vasi arteriosi è pari o superiore al 75% e se si sviluppano ictus o attacchi transitori ricorrenti.

Il metodo chirurgico viene selezionato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'età, dello stadio del processo patologico e della presenza di malattie croniche concomitanti. La necessità di un intervento chirurgico può essere evitata se si avviano in anticipo misure preventive per prevenire lo sviluppo di aterosclerosi delle arterie extracraniche. [ 10 ]

Quale dieta è necessaria per l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche, leggi:

• Dieta per l'aterosclerosi
• Dieta per il colesterolo alto

Prevenzione

Oltre alle raccomandazioni generali riguardanti la cessazione del fumo, la normalizzazione del peso corporeo e l'aumento dell'attività fisica, le misure per prevenire l'aterosclerosi di qualsiasi localizzazione includono una corretta alimentazione.

L'aterosclerosi delle arterie extracraniche si sviluppa gradualmente, nell'arco di molti anni: è questa la natura insidiosa della patologia, che per lungo tempo rimane inosservata.

Gli scienziati riferiscono che la formazione di alterazioni aterosclerotiche inizia già durante l'infanzia. Tracce lipidiche sulla parete vascolare interna si riscontrano in quasi tutti i bambini di età superiore ai 10 anni. Per quanto riguarda i primi sintomi di lesioni delle arterie extracraniche, si verificano molto più tardi:

• Uomini - soprattutto dopo i 40 anni;
• Donne - dopo i 50 anni di età o più.

Molti esperti sottolineano che, in generale, i primi segnali compaiono in giovane età, ma la maggior parte delle persone non vi presta la dovuta attenzione. Stiamo parlando di sintomi come:

• Affaticamento rapido;
• Eccessiva eccitazione nervosa;
• Un calo inspiegabile delle prestazioni;
• Disturbi del sonno (spesso insonnia notturna e sonnolenza diurna);
• Vertigini, rumore e dolore alla testa.

Con la formazione di alterazioni aterosclerotiche, le pareti delle arterie extracraniche si ispessiscono, la circolazione sanguigna e l'afflusso di sangue al cervello si deteriorano. Ciò comporta l'insorgenza di disturbi metabolici, con conseguente aumento della disfunzione d'organo.

Date le peculiarità dello sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie extracraniche e il suo decorso prolungato e velato, non si dovrebbero ignorare le misure di prevenzione precoce della malattia. Tali misure sono semplici e consistono in uno stile di vita sano, una corretta alimentazione e l'astensione dallo stress.

Gli esperti medici sono convinti che si possa iniziare a combattere la malattia a qualsiasi età. A tal fine, è opportuno osservare i seguenti principi:

• Cambiare lo stile di vita e alcuni modelli comportamentali. Si raccomanda di ridurre l'assunzione di grassi saturi e di alimenti contenenti colesterolo, aumentando al contempo l'assunzione di fibre alimentari. Inoltre, è importante controllare il peso corporeo, mantenere un'attività fisica regolare e smettere completamente di fumare.
• Trattamento tempestivo delle patologie che colpiscono il sistema cardiovascolare. Questa voce include anche il supporto alla funzionalità di organi come fegato e reni (prevenzione di patologie rilevanti).
• Assunzione di farmaci ipolipemizzanti (uso profilattico di statine, fibrati, farmaci a base di acido nicotinico, sequestranti degli acidi biliari, policosanolo, acidi grassi omega-polinsaturi, ecc., secondo le indicazioni).

Tutte le persone dopo i 40 anni dovrebbero monitorare attentamente lo spettro lipidico e la glicemia, e sottoporsi a visite periodiche da un cardiologo e un neurologo. Misure diagnostiche tempestive e l'adempimento di tutte le prescrizioni mediche possono prevenire e rallentare la progressione dell'aterosclerosi delle arterie extracraniche, nonché evitare pericolose conseguenze della malattia.

Ad oggi, gli scienziati stanno studiando intensamente la possibilità di creare un vaccino antiaterosclerotico, ovvero un farmaco che inibisca lo sviluppo e la progressione del processo aterosclerotico. Gli specialisti hanno già studiato l'effetto del vaccino sui roditori: si è rivelato superiore al 68% (rispetto ai roditori non vaccinati). Il risultato finale della ricerca non è ancora disponibile, poiché il lavoro sul vaccino è ancora in corso.

Previsione

Considerate le possibili conseguenze dell'aterosclerosi dei rami extracranici delle arterie brachiocefaliche, la prognosi di questa malattia dipende direttamente dallo stadio dell'aterogenesi e dai fattori di rischio per il suo sviluppo.

In caso di sviluppo sfavorevole degli eventi, la malattia si complica con lo sviluppo di ictus e demenza, con conseguenti disabilità o morte.

Per migliorare le previsioni, si raccomanda di:

• Seguire i consigli del medico;
• Riconsiderare i principi fondamentali dell'alimentazione e dello stile di vita, eliminare le cattive abitudini;
• Mantenere l'attività fisica, fare passeggiate frequenti, adattare il regime di lavoro e di riposo;
• Assumere con attenzione tutti i farmaci prescritti dal medico.

In molti casi, con un trattamento tempestivo, lo sviluppo di alterazioni aterosclerotiche può essere rallentato. I pazienti che ignorano le raccomandazioni mediche, nella maggior parte dei casi, in futuro vanno incontro a varie complicazioni: l'aterosclerosi delle arterie extracraniche si conclude, in particolare, con un ictus.