ECG con attività fisica: come fare, parametri normali, interpretazione

Nello studio dell'attività elettrica delle cellule muscolari del cuore - ECG con esercizio - viene valutata la capacità del miocardio di rispondere all'esercizio in un ambiente clinico controllato. Grazie a questo ECG i cardiologi sono in grado di ottenere i parametri più importanti del cuore in condizioni prossime a naturali, come il corpo del paziente è in movimento.

Lo stress ECG test da sforzo a confronto la circolazione coronarica dello stesso paziente a riposo e durante lo sforzo fisico, che mostra la frequenza, la regolarità e la durata della frequenza cardiaca e la capacità del sistema cardiovascolare rendono il carico e per garantire il flusso di sangue al miocardio.

E i risultati di questo studio possono riflettere sia lo stato fisico generale di una persona e indicare patologie cardiovascolari, principalmente la malattia coronarica.

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Indicazioni per la procedura

Le persone sane con ECG da sforzo trascorrono durante indagini periodiche su atleti professionisti, equipaggi di volo di aviazione civile e militare. Tali  elettrocardiogrammi  sono candidati per il servizio a contratto nell'esercito, le forze speciali delle forze dell'ordine e i servizi di soccorso.

L'ECG con sforzo fisico per i bambini è necessario per valutare la possibilità di fare questo o quello sport, o per chiarire le cause dei reclami di un bambino o di un adolescente per le palpitazioni cardiache e il dolore al cuore.

Le indicazioni per un ECG con un carico per scopi diagnostici includono:

• cardiopatia ischemica e in sua presenza - monitoraggio dello stato del miocardio;
• controllo dell'attività cardiaca in pazienti sottoposti a infarto o intervento di bypass aortocoronarico;
• difetti della valvola cardiaca ( rigurgito aortico cronico );
• aritmia sinusale;
• stenosi delle arterie coronarie;
• violazioni della conduzione atrioventricolare (blocco atrioventricolare del cuore), ecc.

I corrispondenti parametri ECG con carico - tenendo conto dei risultati di altri esami - servono sia come conferma della diagnosi, sia possono essere una ragione obiettiva per la sua esclusione.

Inoltre, lo studio del muscolo cardiaco aiuta a valutare l'efficacia dei programmi di trattamento specifici per le malattie cardiovascolari, nonché di stabilire i limiti di accettabili e sicuri per il carico di cuore prima di iniziare la riabilitazione a seguito di infarto miocardico o di chirurgia cardiaca (intervento chirurgico di bypass, angioplastica).

Se necessario, il medico a cui ha fatto domanda darà un referral per l'esame e ti dirà dove fare l'ECG con lo sforzo fisico (nello stesso istituto medico o in qualsiasi altro).

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Preparazione

La preparazione per questo studio è che il paziente non deve bere bevande con caffeina, alcool e cioccolato, e anche fumare entro un giorno prima del test. E l'ultimo pasto dovrebbe essere tre o quattro ore prima della procedura. Inoltre, per un minimo di due giorni, lo sforzo fisico dovrebbe essere evitato.

Inoltre, nominando uno stress test elettrocardiografico con sforzo fisico, il medico avverte i pazienti maschi di fermarsi per tre giorni assumendo farmaci per migliorare l'erezione (Viagra, Cialis, Levitra, ecc.).

Inoltre, i pazienti devono informare il medico di tutti i farmaci che assumono, in particolare i farmaci cardiotonici e antiaritmici - per evitare un risultato ECG distorto.

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Tecnica ECG con attività fisica: come fare, parametri normali, interpretazione

La tecnica di esecuzione del test elettrocardiologico da stress dipende dal metodo dell'attività fisica:

• squat abituali (non meno di 20 in 45-60 secondi),
• pedana (discesa e sollevamento con entrambi i piedi con la stessa intensità),
• sul tapis roulant (a velocità moderata per 20-25 secondi),
• su un veloergometro (una cyclette computerizzata, il cui pedale deve essere ruotato con un certo numero di giri entro tre minuti). Oltre alle indicazioni del cuore, quando sono caricati con un veloergometro, vengono simultaneamente registrate le variazioni della pressione arteriosa (per le quali il bracciale per la misurazione della pressione arteriosa viene messo a disposizione).

Come funziona l'ECG con il carico? Indipendentemente dalla componente tecnica dello studio, la procedura inizia con l'installazione di 6-9 elettrodi sul torace (in punti chiaramente definiti - ai margini sinistro e destro dello sterno, nell'ascella sinistra, ecc.). Attraverso questi elettrodi, l'elettrocardiografo rileverà le letture (la differenza di potenziale nei conduttori) e le fisserà su un elettrocardiogramma. Le indicazioni sono prese due volte - ECG a riposo e con esercizio: è necessario il solito ECG (in posizione prona) per ottenere indici neutri con i quali comparare i parametri dell'attività elettrica delle cellule del miocardio sotto stress fisico.

Il paramedico monitora le condizioni del paziente sia durante il test che dopo di esso - fino a quando la frequenza cardiaca non si normalizza.

Controindicazioni alla procedura

Tra le controindicazioni per l'esecuzione di elettrocardiografia con sforzo fisico, gli esperti notano:

• recente infarto miocardico acuto;
• gravi difetti cardiaci;
• insufficienza cardiaca congestizia scompensata o inadeguatamente controllata ;
• sindrome coronarica acuta;
• angina instabile in forma grave;
• aritmia cardiaca grave , per esempio, tachicardia ventricolare;
• violazione del funzionamento di una o più valvole cardiache;
• grave stenosi aortica, aneurisma cardiaco con dissezione aortica;
• tromboembolia acuta dell'arteria polmonare;
• cardiomiopatia di natura ipertrofica;
• eventuali malattie infiammatorie del cuore ( pericardite, miocardite, endocardite );
• violazione acuta della circolazione cerebrale;
• ipertensione del terzo grado;
• infiammazione delle pareti venose con formazione di trombi;
• presenza di un pacemaker.

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Prestazione normale

Se dopo 20-30 squat (il loro importo specifico dipende dall'età dei pazienti) eseguiti per un minuto, la frequenza cardiaca (a riposo tasso di 60-90 battiti / min) è maggiore nel range del 20%, questo tasso di ECG con un carico. Infatti, l'aumento della frequenza cardiaca e l'aumento della pressione arteriosa sono una sana risposta del sistema cardiovascolare all'attività fisica e significa che il cuore può far fronte al pompaggio di sangue. Norm significa anche la definizione di ritmo come seno.

L'aumento della frequenza cardiaca del 30-50% indica una ridotta esposizione del cuore e, di conseguenza, non ci sono problemi con il suo lavoro. Gli esperti hanno notato che nell'interpretazione dei risultati di elettrocardiografia conclusione circa la presenza di malattia coronarica (particolarmente subendocardica) ECG causare un tale carico come depressione del segmento ST orizzontale (nelle derivazioni V4, V5 e V6); insufficienza coronarica produce aritmie ventricolari su uno sfondo di stesso segmento depressione ST e angina instabile - le modifiche dell'onda T e la posizione dell'onda T su una linea isoelettrica elettrocardiogramma.

I pazienti devono capire che la descrizione della conclusione dell'ECG con il carico (oltre al normale ECG) è un'informazione per i cardiologi, che fornisce le basi per le conclusioni sullo stato del cuore e la diagnosi. La sua decodifica viene eseguita solo da specialisti nel campo  dell'elettrocardiografia, che non sono obbligati a spiegare ai pazienti quali sono i termini nella conclusione dell'ECG (i denti P e T, gli intervalli RR, ST, PQ, ecc.). O che le derivazioni toraciche sono curve di elettrocardiogrammi registrati dagli elettrodi fissati sul torace, e il complesso QRS si riferisce al periodo di eccitazione dei ventricoli del sangue che pompano il cuore ...

Tuttavia, il medico dovrebbe spiegare al paziente i parametri di base dell'ECG con il carico. Cambiamenti nel segmento ST, aritmie ventricolari e anomalie dell'onda T non rappresentano necessariamente un risultato positivo. Inoltre, se a un ECG con esercizio fisico non viene raggiunto l'85% della frequenza cardiaca massima, un risultato negativo del valore diagnostico non lo è. Ma con un risultato positivo, la probabilità di ischemia miocardica è quasi del 98%.

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Complicazioni dopo la procedura

Durante lo stress test ECG con sforzo fisico, il paziente può sperimentare affaticamento, vertigini, malfunzionamento della respirazione, battito cardiaco frequente, dolore toracico, dolore alle gambe. È necessario informare il medico di questo al fine di prevenire possibili complicazioni dopo la procedura, quando i sintomi vegetativi crescono (violazione della coordinazione dei movimenti, tremore intenzionale, crampi alle gambe); ci sono segni di violazione della ventilazione polmonare e della perfusione ( dispnea, respiro sibilante, pallore della pelle, cianosi); tachicardia ventricolare sostenuta; dolore al petto aumenta.

In presenza di ischemia miocardica, la risposta ipertensiva si sviluppa con un aumento della pressione arteriosa sistolica superiore a 250 mm Hg per aumentare l'attività fisica.

Problemi con il sistema cardiovascolare sono responsabili per le conseguenze seguendo la procedura in forma di fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare, disturbi di conduzione, insufficienza cardiaca congestizia e infarto miocardico; broncospasmo (con sforzo fisico di asma bronchiale); svenimento o ictus.

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