Focolai sopratentoriali di gliosi

Quando i neuroni danneggiati o morti nella sostanza bianca del cervello vengono sostituiti da cellule gliali (neuroglia), che si trovano tra i neuroni, questo processo è chiamato gliosi. E l'area del cervello chiamata sopratentoriale è localizzata sopra il cervelletto (tentorium cerebellii), una placca a forma di arco della dura madre che copre la parte superiore del cervelletto ed è il tetto della fossa cranica posteriore.

Le cause Focolai sopratentoriali di gliosi.

Sopra il tentorio del cervelletto si trovano gli emisferi divisi in lobi del cervello terminale (telencefalo), la parte mediale degli emisferi (amigdala, ippocampo, giro cingolato anteriore) e altre strutture, per maggiori informazioni vedere. - Cervello

Poiché i focolai di gliosi nella regione sopratentoriale visualizzati dalla risonanza magnetica del cervello sono una reazione al suo danno e segni di alterazione patologica del tessuto nervoso in diverse zone degli emisferi con morte neuronale, le cause della loro comparsa possono essere correlate a molte condizioni e malattie del sistema nervoso centrale, tra cui:

• lesioni cerebrali ;
• infezioni cerebrali (encefalite) e neoplasie;
• ictus ischemico (infarto cerebrale);
• sclerosi multipla ;
• Morbo di Alzheimer (con cicatrici gliali nelle aree delle placche amiloidi) e morbo di Parkinson - parkinsonismo e malattia di Huntington (Huntington);
• Cambiamenti degenerativi legati all'età nel tessuto cerebrale con lo sviluppo della demenza senile - demenza senile ;
• lesioni cerebrali tossiche (ad esempio, la sindrome di Korsakoff nell'alcolismo) e malattie di origine metabolica;
• malattie da prioni .

Singoli focolai sopratentoriali di gliosi sono caratteristici di traumi (sotto forma di cicatrici gliali), malattie infiammatorie del cervello e ipertensione cronica. Nell'ischemia, aumento della pressione intracranica, aterosclerosi, stadi avanzati della sclerosi laterale amiotrofica e atrofia sistemica della materia cerebrale, possono comparire focolai sopratentoriali multipli (multifocali) di gliosi, che progrediscono fino alla gliosi diffusa del tessuto nervoso.

Focolai sopratentoriali di gliosi della genesi vascolare si verificano nelle lesioni vascolari del cervello , anche dopo emorragia o emorragia in contusione cerebrale , alterata circolazione cerebrale negli ictus ipossico-ischemici e altri tipi di encefalopatia discircolatoria .

Vicino all'eziologia sono i focolai sopratentoriali di gliosi sullo sfondo della microangiopatia vascolare, rilevati nel microictus cerebrale emorragico (che è spesso associato all'ingresso di cristalli di colesterolo nell'arteria carotide e nelle derivazioni), così come nei pazienti con angioma cerebrale , che porta a la sua ipossia.

I focolai sopratentoriali di gliosi di genesi residua (poiché la gliosi è secondaria al danno al sistema nervoso centrale) sono associati a conseguenze residue di lesioni cerebrali traumatiche o interventi chirurgici sul cervello.

Fattori di rischio

Molti fattori di rischio per lo sviluppo della gliosi focale, compresa l'area cerebrale sopratentoriale, rimangono sconosciuti, ma certamente includono la predisposizione genetica (polimorfismo genetico degli astrociti neurogliali), lesioni cerebrali traumatiche, pressione alta, aterosclerosi cerebrale con vasocostrizione cerebrale, malattie infiammatorie autoimmuni e neurodegenerative. Malattie cerebrali, intossicazione cronica da alcol.

Patogenesi

A differenza della maggior parte dei neuroni, le cellule neurogliali, che sono la base della barriera emato-encefalica (BBB), non perdono la capacità di dividersi per tutta la vita. Gli astrociti gliali mantengono l'equilibrio osmotico e ionico e l'omeostasi dei metaboliti nel tessuto cerebrale, nella circolazione dei neurotrasmettitori e nelle complesse interazioni neurone-glia; le microglia (microgliociti) sono considerate cellule immunitarie del sistema nervoso centrale (che avviano la risposta infiammatoria) e gli oligodendrociti della neuroglia sono "responsabili" della guaina mielinica delle escrescenze neuronali (assoni).

La patogenesi della gliosi focale è dovuta all'attivazione degli astrociti e della microglia in risposta al danno al sistema nervoso centrale, che innesca il processo di proliferazione o ipertrofia.

Questo processo porta a cambiamenti molecolari, cellulari e funzionali ed è accompagnato da una maggiore espressione dei filamenti intermedi (proteina acida fibrillare gliale, nestina e vimentina); aumento della proliferazione degli astrociti, che aumentano la produzione di molecole proinfiammatorie (citochine), rilascio di livelli neurotossici di radicali dell'ossido nitrico e specie reattive dell'ossigeno che influenzano negativamente i neuroni vicini.

Sintomi Focolai sopratentoriali di gliosi.

Come notano gli esperti, i primi segni di cambiamenti focali nella sostanza bianca del cervello con proliferazione delle cellule neurogliali possono manifestarsi con forti mal di testa e convulsioni.

La presenza di focolai sopratentoriali di gliosi, a seconda della loro specifica localizzazione e causa, causa la compromissione di alcune funzioni cerebrali e i sintomi neurologici includono: diminuzione dell'udito e della vista; disturbo del linguaggio; problemi con la deambulazione, le capacità motorie e/o l'equilibrio; compromissione o perdita di memoria; allucinazioni; declino cognitivo; e cambiamenti di personalità.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze della gliosi focale e le sue conseguenze si esprimono nel progressivo declino della funzione neurologica e nello sviluppo della sindrome psico-organica , nonché nella paresi e nella paralisi degli arti.

Diagnostica Focolai sopratentoriali di gliosi.

Quando si diagnosticano disturbi funzionali del cervello dopo una lesione cerebrale traumatica o un ictus, l'esame di pazienti con segni di disturbi circolatori cerebrali, malattie neurodegenerative e vari disturbi neurologici, i metodi neuropsicologici sono insufficienti e il metodo chiave è l'imaging: risonanza magnetica (MRI) del cervello , che rivela focolai di gliosi.

L'immagine MRI dei singoli focolai sopratentoriali di gliosi consiste di aree chiaramente limitate di iperintensità della materia cerebrale nelle immagini pesate in T2: piccole aree di intensificazione diffusa si vedono nel sito dei gruppi focali di cellule gliali (nelle immagini pesate in T1 queste aree sono ipointense, cioè leggero).

In questo caso, gli astrociti sono ipertrofizzati, con un aumento delle dimensioni dei nuclei cellulari e una diminuzione della densità della cromatina in essi.[1]

Diagnosi differenziale

Viene eseguita la diagnosi differenziale con gliosi sottocorticale o subependimale, glioma, leucoaraiosi e leucomalacia periventricolare.

Trattamento Focolai sopratentoriali di gliosi.

È possibile trattare i focolai di gliosi nella regione sopratentoriale? La gliosi è un processo e fino ad oggi sono state ricercate strategie terapeutiche per ridurre la proliferazione degli astrociti e della microglia della neuroglia.

Pertanto, l'antibiotico del gruppo tetraciclico Minociclina inibisce l'attivazione della microglia e sopprime la proliferazione degli astrociti, ma non ha alcun effetto sui focolai già formati. [2],[3]

Pertanto, esiste il trattamento dell'ictus ischemico ed emorragico , il trattamento della condizione post-ictus o il trattamento della lesione cerebrale .

Quali metodi sono usati per trattare i disturbi del sistema nervoso centrale, leggi di più nelle pubblicazioni:

• Disfunzione cerebrale
• Trattamento della demenza

Prevenzione

Non esistono raccomandazioni mediche specifiche riguardanti le misure profilattiche per prevenire la proliferazione patologica o l’ipertrofia delle cellule neurogliali del cervello.

Previsione

La dipendenza dell'esito dello sviluppo della patologia dalla localizzazione dei focolai sopratentoriali di gliosi, dal loro numero e dalla causa della morte dei neuroni che sono stati sostituiti dalle cellule della neuroglia è ovvia. In molti casi, la prognosi è sfavorevole con un'alta probabilità di disabilità del paziente.