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Focolai di gliosi sopratentoriale
Ultima recensione: 29.06.2025

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Quando i neuroni danneggiati o morti nella sostanza bianca del cervello vengono sostituiti da cellule gliali (neuroglia), che si trovano tra i neuroni, questo processo è chiamato gliosi. L'area del cervello chiamata sopratentoriale è localizzata sopra il cervelletto (tentorio del cervelletto), una lamina arcuata della dura madre che ricopre la parte superiore del cervelletto e costituisce il tetto della fossa cranica posteriore.
Le cause focolai di gliosi sopratentoriale.
Al di sopra del tentorio del cervelletto si trovano gli emisferi lobati dell'encefalo terminale (telencefalo), la parte mediale degli emisferi (amigdala, ippocampo, giro cingolato anteriore) e altre strutture, per maggiori informazioni vedi. - cervello
Poiché i focolai di gliosi nella regione sopratentoriale visualizzati dalla risonanza magnetica del cervello sono una reazione al danno e segni di alterazione patologica del tessuto nervoso in diverse zone degli emisferi con morte neuronale, le cause della loro comparsa possono essere correlate a numerose condizioni e malattie del sistema nervoso centrale, tra cui:
- Lesioni cerebrali;
- Infezioni cerebrali (encefalite) e neoplasie;
- Ictus ischemico (infarto cerebrale);
- Sclerosi multipla;
- Malattia di Alzheimer (con cicatrici gliali nelle aree delle placche amiloidi) e morbo di Parkinson - parkinsonismo e malattia di Huntington (Huntington);
- Cambiamenti degenerativi del tessuto cerebrale legati all'età con lo sviluppo della demenza senile - demenza senile;
- Lesioni cerebrali tossiche (ad esempio, sindrome di Korsakoff nell'alcolismo) e malattie di origine metabolica;
- Malattie da prioni.
Singoli focolai sopratentoriali di gliosi sono caratteristici di traumi (sotto forma di cicatrici gliali), malattie infiammatorie cerebrali e ipertensione cronica. In caso di ischemia, aumento della pressione intracranica, aterosclerosi, stadi avanzati di sclerosi laterale amiotrofica e atrofia sistemica della materia cerebrale, possono comparire focolai sopratentoriali multipli (multifocali) di gliosi, che progrediscono verso una gliosi diffusa del tessuto nervoso.
I focolai sopratentoriali di gliosi di origine vascolare si verificano nelle lesioni vascolari del cervello, anche dopo emorragia o emorragia nella contusione cerebrale, circolazione cerebrale compromessa negli ictus ipossico-ischemici e altri tipi di encefalopatia discircolatoria.
Di eziologia simile sono i focolai sopratentoriali di gliosi sullo sfondo della microangiopatia vascolare, riscontrati nel microictus cerebrale emorragico (che spesso è associato all'ingresso di cristalli di colesterolo nell'arteria carotide e nelle arterie), nonché nei pazienti con angioma cerebrale, che porta alla sua ipossia.
I focolai sopratentoriali di gliosi di genesi residua (poiché la gliosi è secondaria a danni al SNC) sono associati a conseguenze residue di lesioni traumatiche al cervello o di interventi chirurgici al cervello.
Fattori di rischio
Molti fattori di rischio per lo sviluppo della gliosi focale, tra cui l'area cerebrale sopratentoriale, restano sconosciuti, ma tra questi rientrano sicuramente la predisposizione genetica (polimorfismo genetico degli astrociti neurogliali), lesioni traumatiche al cervello, ipertensione, aterosclerosi cerebrale con vasocostrizione cerebrale, malattie cerebrali autoimmuni infiammatorie e neurodegenerative, intossicazione cronica da alcol.
Patogenesi
A differenza della maggior parte dei neuroni, le cellule della neuroglia, che costituiscono la base della barriera emato-encefalica (BEE), non perdono la loro capacità di dividersi per tutta la vita. Gli astrociti gliali mantengono l'equilibrio osmotico e ionico e l'omeostasi dei metaboliti nel tessuto cerebrale, la circolazione dei neurotrasmettitori e le complesse interazioni neurone-glia; la microglia (microgliociti) è considerata una cellula immunitaria del SNC (che innesca la risposta infiammatoria), e gli oligodendrociti della neuroglia sono "responsabili" della guaina mielinica delle escrescenze neuronali (assoni).
La patogenesi della gliosi focale è dovuta all'attivazione degli astrociti e della microglia in risposta a un danno al sistema nervoso centrale, che innesca il processo della loro proliferazione o ipertrofia.
Questo processo porta a cambiamenti molecolari, cellulari e funzionali ed è accompagnato da un'aumentata espressione di filamenti intermedi (proteina acida fibrillare gliale, nestina e vimentina); un'aumentata proliferazione di astrociti, che incrementano la produzione di molecole pro-infiammatorie (citochine), rilascio di livelli neurotossici di radicali dell'ossido nitrico e specie reattive dell'ossigeno che influiscono negativamente sui neuroni vicini.
Sintomi focolai di gliosi sopratentoriale.
Come sottolineano gli esperti, i primi segni di alterazioni focali nella sostanza bianca del cervello con proliferazione delle cellule neurogliali possono manifestarsi con forti mal di testa e convulsioni.
La presenza di focolai sopratentoriali di gliosi, a seconda della loro localizzazione specifica e della causa, può compromettere alcune funzioni cerebrali; i sintomi neurologici includono: diminuzione dell'udito e della vista; difficoltà di linguaggio; problemi nella deambulazione, nelle capacità motorie fini e/o nell'equilibrio; compromissione o perdita della memoria; allucinazioni; declino cognitivo e cambiamenti di personalità.
Complicazioni e conseguenze
Le complicazioni della gliosi focale e le sue conseguenze si esprimono nel progressivo declino della funzione neurologica e nello sviluppo di una sindrome psico-organica, nonché di paresi e paralisi degli arti.
Diagnostica focolai di gliosi sopratentoriale.
Nella diagnosi di disturbi funzionali del cervello dopo un trauma cranico o un ictus, nell'esame dei pazienti con segni di disturbi circolatori cerebrali, malattie neurodegenerative e vari disturbi neurologici, i metodi neuropsicologici sono insufficienti e il metodo chiave è l'imaging, ovvero la risonanza magnetica (RM) del cervello, che rivela focolai di gliosi.
L'immagine MRI dei singoli focolai sopratentoriali di gliosi è costituita da aree chiaramente limitate di materia cerebrale iperintensa nelle immagini pesate in T2: piccole aree di potenziamento diffuso sono visibili nel sito di cluster focali di cellule gliali (nelle immagini pesate in T1 queste aree sono ipointense, cioè chiare).
In questo caso gli astrociti sono ipertrofici, con un aumento delle dimensioni dei nuclei cellulari e una diminuzione della densità della cromatina in essi. [ 1 ]
Diagnosi differenziale
Viene effettuata una diagnosi differenziale con gliosi sottocorticale o subependimale, glioma, leucoaraiosi e leucomalacia periventricolare.
Chi contattare?
Trattamento focolai di gliosi sopratentoriale.
È possibile trattare i focolai di gliosi nella regione sopratentoriale? La gliosi è un processo e, ad oggi, sono state ricercate strategie terapeutiche per ridurre la proliferazione degli astrociti della neuroglia e della microglia.
Pertanto, l'antibiotico del gruppo tetraciclina Minociclina inibisce l'attivazione della microglia e sopprime la proliferazione degli astrociti, ma non ha effetto sui focolai già formati. [ 2 ], [ 3 ]
Pertanto, esiste un trattamento per l'ictus ischemico ed emorragico, un trattamento per le condizioni post-ictus o un trattamento per le lesioni cerebrali.
Quali metodi vengono utilizzati per trattare i disturbi del sistema nervoso centrale? Per saperne di più, leggi le pubblicazioni:
Prevenzione
Non esistono raccomandazioni mediche specifiche riguardo alle misure profilattiche per prevenire la proliferazione patologica o l'ipertrofia delle cellule della neuroglia cerebrale.
Previsione
È evidente la dipendenza dell'esito dello sviluppo della patologia dalla localizzazione dei focolai sopratentoriali di gliosi, dal loro numero e dalla causa di morte dei neuroni sostituiti dalle cellule della neuroglia. In molti casi, la prognosi è sfavorevole, con un'alta probabilità di disabilità per il paziente.