Perché fa male deglutire da un lato della gola e cosa fare?

Nella maggior parte delle patologie virali o batteriche della gola, deglutire è doloroso e il dolore è spesso bilaterale. Tuttavia, a volte il dolore si manifesta su un solo lato della gola, e non è sempre dovuto a infiammazione da infezioni respiratorie virali acute, tonsillite (mal di gola), faringite o laringite.

Le cause mal di gola da un lato

Il nome anatomico della gola è faringe (faringe), che è composta da tre sezioni: rinofaringe (rinofaringi), orofaringe (orofaringi, mesofaringe) e laringe (pars laryngea, ipofaringe). L'ipofaringe è la parte più bassa della faringe, che fa parte sia delle vie respiratorie superiori che del tratto gastrointestinale. Collegando la faringe alla trachea laringe (laringe) fa parte dell'apparato respiratorio; la laringe contiene le corde vocali, che sono pieghe della sua mucosa.

Leggere:

• Cause del mal di gola
• Dolore laringeo
• Mal di gola durante la deglutizione
• Dolore alle tonsille

Tra le cause del dolore unilaterale (unilaterale) alla gola, alla laringe o alla faringe avvertito durante la deglutizione, gli esperti notano:

• Corpi estranei nella faringe (il più delle volte quando si mangia pesce, le sue lische restano incastrate nell'ipofaringe, causando danni alla mucosa;
• Ascesso faringeo, che può formarsi durante un mal di gola purulento (tonsillite). A seconda della sua localizzazione, deglutire è doloroso sul lato destro o sinistro;
• Formazione dopo tonsillite batterica acuta di ascesso paratonsillare, in cui si prova dolore durante la deglutizione e il linfonodo da un lato è ingrossato e alla palpazione provoca anche una sensazione di dolore (solitamente si tratta di uno dei linfonodi parotidei);
• Complicazione purulenta di tonsillite batterica acuta o infiammazione parodontale: ascesso parafaringeo laterale (orofaringeo);
• Polipi laringei (che in molti casi si formano sulle corde vocali);
• Interessamento delle vie respiratorie superiori da parte di batteri obbligati della mucosa orale del genere Actinomyces - actinomicosi della faringe o della laringe;
• Infiammazione monolaterale della ghiandola salivare (in particolare della ghiandola sottomandibolare) - scialoadenite. Un'infezione secondaria delle ghiandole salivari può essere causata da tonsillite con coinvolgimento dei linfonodi adiacenti;
• Tumori maligni della faringe. Le neoplasie che solitamente provocano sintomi monolaterali sono il carcinoma laringeo a cellule squamose, i linfomi, il carcinoma orofaringeo (carcinoma squamocellulare dell'orofaringe) e il carcinoma della ghiandola salivare parotide.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per un mal di gola monolaterale durante la deglutizione possono includere cause più rare. Ad esempio, quando la gola è gonfia da un lato e si prova dolore durante la deglutizione, la causa potrebbe essere correlata al reflusso acido: il "passaggio a ritroso" dell'acido gastrico attraverso l'esofago, che gli consente di entrare nella laringe, causando la malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE). E, secondo i gastroenterologi, la probabilità di irritazione monolaterale della mucosa faringea con reflusso acido gastrico è maggiore nelle persone che tendono a dormire su un lato.

Il gonfiore monolaterale delle tonsille palatine, ovvero quando la tonsilla è gonfia da un lato e si avverte dolore durante la deglutizione, può essere sintomo di una cisti della tonsilla palatina (da ritenzione, epidermoide, linfoepiteliale).

Se l'orecchio fa male e si deglutisce da un lato, non si può escludere la presenza di nevralgia del nervo laringeo (nervo glossofaringeo), che ha un plesso faringeo. Si noti che si tratta diun dolore irradiato all'orecchio (otalgia riflessa).

Un quadro clinico simile – con dolore monolaterale alla faringe che si manifesta durante la deglutizione e si irradia all'orecchio e all'articolazione temporo-mandibolare – si osserva anche nella sindrome di Needle, piuttosto rara, o sindrome stilo-linguale o stilgia. Questa sindrome è causata da un'anomalia: il processo stiloideo gigante dell'osso temporale (processus styloideus ossis temporalis).

Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo del dolore monolaterale alla gola durante la deglutizione è determinato dalla patologia causale. Ad esempio, in caso di nevralgia laringea, si tratta di un danno ai nervi o di una compressione delle loro radici.

Nel caso della sindrome stilo-linguale, la patogenesi è dovuta al fatto che il processo stiloideo dell'osso temporale, se anormalmente lungo, può raggiungere la parte inferiore del glande (tonsilla palatina), attraversare il muscolo costrittore della faringe (m. Constrictor pharyngis superior) e irritare il plesso nervoso palatino del nervo linguale.

Ad oggi esistono diverse teorie sulla funzione biologica del dolore, ma le idee generalmente accettate sono legate alla risposta dei nocicettori afferenti primari (recettori specifici del dolore), al loro contatto con i neuroni di trasmissione del dolore di secondo ordine nel midollo spinale, che trasmettono gli impulsi alla formazione reticolare del tronco encefalico, al talamo, alla corteccia somatosensoriale e al sistema limbico.

La patogenesi del dolore riflesso (irradiato) è spiegata dall'attività dei nervi simpatici, dalla ramificazione periferica dei nocicettori afferenti primari, nonché dall'iperattività dei neuroni del corno dorsale del midollo spinale con convergenza e interpretazione dei segnali afferenti (sensoriali) provenienti da organi diversi come provenienti dallo stesso dermatomero (area cutanea innervata dalle fibre nervose della radice sensoriale di un particolare nervo spinale).

Diagnostica mal di gola da un lato

Per saperne di più sui metodi diagnostici:

• Laringoscopia
• Faringoscopia
• Esame faringeo
• Radiografie della laringe e della faringe
• Esame funzionale della laringe

La diagnosi differenziale è finalizzata a determinare correttamente l'eziologia del dolore monolaterale alla gola, alla laringe o alla faringe avvertito durante la deglutizione.

Trattamento mal di gola da un lato

Quando si deglutisce con dolore da un lato della gola, è possibile curare il mal di gola e la patologia sottostante. Leggi:

• Tonsillite: trattamento
• Trattamento di un ascesso paratonsillare
• Pillole per la nevralgia
• Cancro alla laringe - Trattamento
• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) - Trattamento

I polipi laringei, le cisti tonsillari palatine e le anomalie del processo stiloideo dell'osso temporale vengono trattati chirurgicamente.