Dolore nella parte destra durante lo spostamento

Come sindrome del dolore di qualsiasi localizzazione - dolore nella parte destra durante il movimento, cioè che si verifica durante la deambulazione, la corsa e anche quando la posizione del corpo cambia nello spazio (quando si gira o si inclina il corpo) - ha ragioni specifiche.

Le cause dolore nella parte destra durante lo spostamento

Nella medicina clinica, i dolori nella parte destra, avvertiti dai pazienti a riposo o solo quando si muovono, sono associati ad organi addominali situati a destra: nell'ipocondrio (quadrante superiore destro dell'addome), leggermente più in basso - nella zona laterale destra, nella regione iliaca destra ( limitato dall'ala dell'ileo destro e dall'osso pubico del bacino). In queste sezioni sono avvolti il fegato e il colon; cistifellea; testa del pancreas; anelli di ileo; appendice del cieco - appendice; rene destro  e uretere; nelle donne - appendici dell'utero (ovaia e tube di Falloppio). È con lo stato di questi organi che le cause più probabili di dolore nella parte destra sono associate al movimento, così come ai fattori di rischio per il loro aspetto.

Un clinico esperto può determinare la fonte del dolore nella parte destra solo studiando la storia nell'80-90% dei casi. Per raggiungere questo obiettivo, è necessaria una profonda comprensione della patogenesi di molte malattie della cavità addominale che causano dolore e dei modi in cui viene trasmessa. [1]

Un forte dolore nella parte destra durante il movimento - sotto forma di colica - può essere una conseguenza dell'esacerbazione dell'infiammazione cronica dell'appendice, della cistifellea (colecistite, soprattutto in presenza di calcoli), nonché del movimento di un calcolo renale in presenza di calcoli renali. Vedi i dettagli -  Colica renale. [2]

Quando si cammina, il   dolore simile all'appendicite nella regione iliaca a destra può verificarsi a causa dell'infiammazione dei linfonodi del mesentere dell'intestino -  mesadenite  (linfoadenite mesenterica). L'adenite mesenterica può essere divisa in due gruppi: non specifico (o primario) e secondario. L'adenite mesenterica primaria è la linfoadenopatia, principalmente sul lato destro, senza un pronunciato processo infiammatorio acuto. L'adenite mesenterica secondaria è associata a un processo infiammatorio intra-addominale rilevabile. [3]

Inoltre, il dolore nella parte destra può manifestarsi:

• epatomegalia - un aumento del fegato dopo un'epatite virale o a causa della  steatosi epatica  (epatosi grassa); [4]
• l'ostruzione intestinale è una rara complicanza della malattia del calcoli biliari, che rappresenta solo il 2% di tutti i casi di ostruzione intestinale. [5]. [6]
• aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza - epatosplenomegalia, che può svilupparsi dopo tonsillite monocitica, schistosomiasi intestinale,  [7] nonché in presenza di infezione da citomegalovirus;
• patologia della valvola ileocecale che separa l'ileo dal colon, in particolare ileite da yersiniosi cronica  [8] o infiltrazione grassa della valvola ileocecale;
• l'infiammazione del diverticolo dell'ileo di Meckel è una patologia rara e difficile da diagnosticare, che consiste nella sporgenza del residuo embrionale del dotto intestinale vitellare; [9]
• ernia inguinale destra;
• la presenza di aderenze nella cavità peritoneale;
• tensione o torsione delle gambe di una cisti o tumore dell'ovaio destro;
• annessite cronica del lato destro (processo infiammatorio delle appendici uterine); [10]
• gravidanza ectopica. [11]

I medici prestano attenzione al dolore durante il movimento e lo sforzo fisico quando gli organi addominali e le strutture dell'intestino vengono abbassati - una violazione congenita o acquisita della loro fissazione con un cambiamento nella posizione anatomica, che si chiama enteroptosi, splanchoptosi o visceroptosi. Quindi, l'omissione del rene destro, la nefroptosi, possono essere accompagnate da dolore periodico  ; [12] La nefroptosi è più comune nelle donne con un rapporto di 5-10: 1. Inoltre, è più comune sul lato destro (nel 70% dei casi). È interessante notare che quasi il 64% dei pazienti con displasia fibromuscolare dell'arteria renale presenta anche nefroptosi ipsilaterale. [13] Epatoptosi del lato destro (mescolando il rene destro verso il basso); prolasso della parte destra del colon (coloptosi del lato destro). [14]

Va notato che nelle persone sane che si mantengono in forma facendo jogging mattutino, può anche ferire nella parte destra. In tali casi, la causa del dolore è considerata fisiologica; perché questo accade è spiegato in dettaglio nell'articolo -  Dolore al fianco durante la corsa .

Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo, cioè la patogenesi dei dolori viscerali e somatici di varie intensità, che possono essere avvertiti sul lato destro durante il movimento, così come a riposo, è discusso in dettaglio nelle pubblicazioni:

• Dolore nella parte destra
• Dolore laterale quando si cammina
• Dolore sotto le costole a destra
• Dolore al fegato

In che modo il dolore associato agli organi addominali vede il materiale -  Dolore viscerale .

Diagnostica dolore nella parte destra durante lo spostamento

Qualsiasi dolore, incluso nella parte destra durante il movimento, è un sintomo, per determinare la causa specifica della quale viene effettuata una  diagnosi di dolore addominale , che include prendere un'anamnesi e valutare i sintomi associati; tiene  addome esami ,  dei reni  , ecc, compresi tutti i test necessari (sangue, urina, feci).

Assicurati di eseguire la diagnostica strumentale:

• Ultrasuoni dell'addome ;
• Ultrasuoni dei reni e degli ureteri ;
• Radiografia dell'intestino  (in posizione eretta e distesa);

Diagnosi differenziale

L'opportunità di fare una diagnosi corretta è data dalla diagnostica differenziale - differenziazione dei sintomi clinici con il coinvolgimento di specialisti ristretti (chirurgo, gastroenterologo, epatologo, nefrologo, ginecologo).

Trattamento dolore nella parte destra durante lo spostamento

Quando si tratta di dolore, il trattamento sintomatico ha lo scopo di fermarlo. Per alleviare il dolore interno, vengono presi antispastici:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan), ecc.

Gli antispasmodici sono generalmente farmaci sicuri. In una meta-analisi di Ford et al., Circa il 14% dei pazienti adulti a cui sono stati prescritti antispasmodici ha manifestato eventi avversi rispetto al 9% prescritto per il placebo, con effetti collaterali comuni come secchezza delle fauci, vertigini e visione offuscata. Nessuno degli studi ha riportato effetti collaterali gravi. [16]Un'altra metanalisi dei test della mebeverina per l'IBS ha anche dimostrato che questi farmaci sono ben tollerati senza effetti collaterali significativi.  [17]

Ulteriori informazioni nei materiali:

• Pillole per il mal di stomaco
• Pillole per il dolore ai reni
• Trattamento del dolore viscerale

Come viene trattato il dolore acuto, leggi la pubblicazione -  Colica nella parte destra .

Il trattamento sintomatico è combinato con il trattamento eziologico di malattie e condizioni accompagnato da questo sintomo. Quindi, con la linfoadenite mesenterica, sono necessari antibiotici, con steatosi epatica, vengono utilizzati farmaci epatoprotettivi e trattamenti a base di erbe; se la causa del dolore nella parte destra durante il movimento è il rene, viene trattata la malattia identificata di questo organo.

L'enteroptosi viene trattata in un modo completamente diverso, usando un trattamento fisioterapico; leggi la pubblicazione -  Prolasso intestinale . Un trattamento delle aderenze è discusso nel materiale -  Adesioni dell'intestino e del bacino .

In alcune situazioni - con infiammazione dell'appendice, ernia inguinale, torsione delle gambe della cisti ovarica, gravidanza ectopica - è necessario un trattamento chirurgico e l'operazione viene eseguita urgentemente.

Complicazioni e conseguenze

Naturalmente, un sintomo come il dolore può avere complicazioni: intensificazione e cronicità. Tuttavia, le conseguenze sono malattie che portano alla comparsa di dolore. Il prolasso del rene può portare ad un aumento della pressione venosa renale, idro o pielonefrite; infiammazione dell'appendice - al suo ascesso e perforazione (con lo sviluppo della peritonite). Con l'ernia inguinale, il rischio di sviluppare un'ostruzione intestinale non è escluso e una gravidanza extrauterina è irta della perdita di una provetta e di una diminuzione della capacità riproduttiva.

Prevenzione

È impossibile prevenire la comparsa di un sintomo, che è dolore nella parte destra durante lo spostamento. E molte condizioni non hanno misure preventive in cui si verifica questo sintomo, ad esempio una gravidanza ectopica e una torsione delle gambe di una cisti ovarica, ingrossamento o prolasso del fegato, colonoptosi, ecc.

Previsione

Da un punto di vista medico, la prognosi può essere positiva solo con successo nel trattamento eziologico delle patologie che si manifestano come dolori del lato destro quando si muovono.