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Infarto miocardico a piccola focale
Ultima recensione: 07.06.2024
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L'infarto miocardico di piccole dimensioni è una variante morfologica di danno al tessuto muscolare del cuore che coinvolge la zona subendocardica, lo strato nell'endocardio che la collega al miocardio e rappresenta un infarto di subendocardio. [1]
Epidemiologia
Secondo le statistiche cliniche, l'infarto miocardico con l'occlusione parziale acuta delle arterie coronariche e la formazione di un focus di necrosi nel subendocardio rappresentano il 5-15% di tutti i casi di infarto miocardico acuto.
Secondo altri dati, quasi il 60% delle infarzioni del miocardio si verifica nella regione subendocardica. [2]
Le cause Infarto miocardico superficiale.
Tipicamente, l'infarto subendocardico o piccolo focale è il risultato di una riduzione locale dell'apporto di sangue a causa di occlusione trombotica o embolica parziale (occlusione) delle piccole arterie epicardiche colpite da aterosclerosi - arterie coronariche, che si trovano in profondità nel tessuto grasso epicardico.
Il subendocardio si trova in profondità all'interno dell'endocardio (il rivestimento del rivestimento interno della cavità cardiaca) e contiene fibre elastiche e collagene e vasi sanguigni (arteriole e capillari).
Un infarto subendocardico è chiamato un infarto di piccole dimensioni perché è influenzata una piccola area della parete subendocardica del ventricolo sinistro, il setto interventricolare o i muscoli papillari situati nei ventricoli del cuore.
Inoltre, questa variante di danno al tessuto muscolare del cuore in cardiologia è definita come infarto intramurale o infarto miocardico senza elevazione del segmento ST (o senza un dente Q, che riflette sull'eccitazione ECG dei cardiomiociti della parete interiore dei ventronili e del setto interventistico). [3]
Per saperne di più:
Fattori di rischio
I fattori di rischio più importanti per lo sviluppo di un piccolo infarto sono:
- Vecchiaia;
- Angina pectoris;
- Coronarico stenosa aterosclerosi;
- Ipertensione arteriosa cronica;
- Congestizio insufficienza cardiaca;
- IBS - malattia coronarica;
- Embolismo polmonare.
Patogenesi
Il meccanismo di danno miocardico nell'infarto di piccoli focali (subendocardici), come in qualsiasi infarto, si basa sulla necrosi ischemica del tessuto muscolare cardiaco a causa di una significativa riduzione o cessazione del suo apporto di sangue.
L'afflusso di sangue è compromesso dalla stenosi e/o dall'occlusione delle arterie coronariche, che nella maggior parte dei casi sono dovute alla rottura della placca aterosclerotica con l'attivazione e l'aggregazione di piastrine ematiche e formazione di trombo nel lume dei vasi.
Spiegando la patogenesi di questo tipo morfologico di infarto, i cardiologi notano la maggiore vulnerabilità alla necrosi ischemica della parte subendocardica del ventricolo sinistro, poiché l'elevata pressione sistolica nella sua cavità durante la ridistribuzione del flusso sanguigno può portare alla compressione dei reciprochi all'interno del miocardio. Inoltre, anche lo spessore della parete più piccolo delle navi situate qui svolge un ruolo.
Ma, come hanno dimostrato gli studi, l'infarto focale poco profondo è caratterizzato dalla conservazione di uno o due strati di miofibrille adiacenti all'endocardio, sebbene siano formati i cambiamenti degenerativi dei cardiomiociti e in fibre miocardiche più profonde e focolai di focali di coagulazione di varie dimensioni.
Sintomi Infarto miocardico superficiale.
Nel caso di infarto di piccoli focali (subendocardici), i pazienti possono sentire i primi segni sotto forma di dolore toracico, mancanza di respiro, tacharitmia, nausea, sudorazione.
Tutti i dettagli sono nelle pubblicazioni:
Complicazioni e conseguenze
Tra le possibili complicanze e le conseguenze dell'infarto di piccoli focali/subendocardici, nome degli esperti: angina pectoris ricorrente e formazione di aneurisma ventricolare sinistro; insufficienza cardiaca sistolica e discinesia di parte del miocardio; interruzione del sistema di conduzione del cuore nella forma di blocco atrioventricolare.
Leggi anche - infarto miocardico: complicazioni
Diagnostica Infarto miocardico superficiale.
La diagnosi di infarto miocardico viene stabilita, prima di tutto, dai risultati dell'elettrocardiografia (ECG). Anche un importante strumento di imaging non invasivo (che fornisce informazioni complete sulla presenza e la localizzazione di danni miocardici reversibili e irreversibili). MRI del cuore. [4]
La diagnosi strumentale è descritta in dettaglio nella pubblicazione - metodi strumentali dell'esame cardiaco
Nell'occlusione parziale dell'arteria coronarica epicardica, un infarto miocardico a piccole dimensioni sull'ECG dimostra la depressione del segmento ST-uno spostamento del segmento che mostra il periodo di piena eccitazione ventricolare sotto la linea isoelettrica, invertita (appiattita) T e l'assenza della Q (che riflette l'eccitazione dell'eccitazione dell'eccitazione dell'eccitazione internile e della superficie interna).
Vedi anche - eCG nell'infarto miocardico
Esami del sangue per specifiche troponine cardiache (TNI e TNT) e livelli di globuli bianchi, mioglobina, isoenzima di creatina chinasi e lattato deidrogenasi confermano la diagnosi.
Ulteriori informazioni - marcatori di infarto del miocardio
E la diagnosi differenziale dovrebbe distinguere tra infarto miocardico transmurale o grande e piccolo focale, miocardite focale, pericardite, insufficienza cardiaca acuta, embolia polmonare acuta. [5]
Leggi di più - infarto miocardico: diagnosi
Chi contattare?
Trattamento Infarto miocardico superficiale.
Tutti i pazienti con sospetto infarto miocardico devono assumere acido acetilsalicilico (aspirina) alla dose da 162 a 325 mg, masticati per un rapido assorbimento attraverso la bocca. Inoltre, a tutti i pazienti dovrebbero essere somministrati ossigeno supplementare.
La nitroglicerina (sublinguale e endovenosa) viene utilizzata per alleviare i sintomi.
Ma i farmaci del gruppo di trombolitici (streptokinasi, alteplase, tenecteplase, ecc.) Non sono usati in questa variante di infarto.
Tutti i dettagli nel materiale - infarto miocardico: trattamento
Prevenzione
Il trattamento dell'aterosclerosi, dell'IBS e di altre malattie cardiologiche, nonché il controllo dei medici della pressione sanguigna considerano i principali metodi di prevenzione del danno al tessuto muscolare del cuore nella zona subendocardica. [6]
Previsione
Poiché il volume di danno miocardico nell'infarto a piccole focali è limitato e le manifestazioni cliniche e le complicanze associate sono generalmente meno pronunciate rispetto agli infarto che coinvolgono l'intero spessore della parete miocardica, la sua prognosi iniziale o ospedaliera è considerata favorevole. Tuttavia, dovrebbero essere prese in considerazione le complicanze tardive che possono portare a infarto transmurale (di grandi dimensioni) e morte improvvisa.
Vedi anche - infarto miocardico: prognosi e riabilitazione