Perdite bianche e prurito

Sintomi spiacevoli come perdite bianche e prurito possono essere causati da infezioni, tra cui quelle trasmesse principalmente attraverso i rapporti sessuali, nonché da alcune malattie ginecologiche.

Le cause perdite bianche e prurito

Le secrezioni vaginali normali sono trasparenti e composte da secrezione vaginale e muco cervicale prodotti dalle ghiandole della vagina e della cervice uterina. A seconda del periodo del ciclo mestruale (livelli di estrogeni), la loro quantità e consistenza possono variare, ma non irritano i genitali né causano prurito. I batteri Gram-positivi produttori di acido lattico della normale microflora vaginale - Lactobacillus spp. o bacilli di Doderlein - creano un ambiente fisiologicamente acido e mantengono il pH vaginale necessario (circa 3,8-4,4), proteggendo i genitali dagli agenti patogeni.

Se le donne presentano sintomi come prurito genitale e perdite bianche, è necessario consultare un ginecologo: è possibile determinare le vere cause di tali perdite e prurito nella vagina solo durante una visita medica.

È importante tenere presente che, in primo luogo, prurito e perdite bianche nelle donne con ipersensibilità ai componenti degli ovuli vaginali utilizzati possono verificarsi dopo l'uso degli ovuli. Tale reazione con irritazione della mucosa vaginale può essere provocata da sostanze chimiche contenute in detergenti, contraccettivi igienici e topici, lubrificanti, soluzioni spray, ecc.

In secondo luogo, è molto probabile che il ritardo del ciclo, le perdite bianche e il prurito siano correlati alla gravidanza, a condizione che la donna soffra di infezioni vaginali. Le perdite vaginali sono solitamente aumentate a causa dei livelli più elevati di estrogeni e del maggiore flusso sanguigno vaginale. Una leucorrea (perdita) di consistenza biancastra e variabile in gravidanza non è un segno di malattia, a meno che non sia accompagnata da prurito, bruciore, cattivo odore o gonfiore delle labbra.

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Nella maggior parte dei casi, perdite bianche, prurito e bruciore (soprattutto dopo la minzione) sono manifestazioni di infezione. Pertanto, i primi segni di un'infezione vaginale fungina causata dal fungo Candida (Candida) sono perdite bianche e grumose e prurito. Questa condizione è chiamata mughetto, candidosi vaginale, vaginite da candida o vulvovaginite da candida. [ 1 ]

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Inoltre, come nel mughetto, nella vaginosi citolitica - sindrome da crescita eccessiva di lattobacilli o citolisi di Doderlein - si manifestano perdite bianche, grumi e prurito nella zona genitale. [ 2 ]

Tra i sintomi della clamidia urogenitale ci sono secrezioni giallastre con un tocco di pus o bianche con odore e prurito, dolore nella vagina e nel basso ventre, con sanguinamento tra i periodi mestruali. [ 3 ]

Prurito da moderato a grave e perdite bianche, che possono essere grigie o leggermente ingiallite, compaiono in caso di infiammazione vaginale quando infettata da altri batteri patogeni così come da Mycoplasma hominis. La diagnosi può quindi essere definita come vaginosi batterica. [ 4 ]

Se le donne presentano sintomi quali perdite vaginali verdastre con un essudato simile al pus, perdite bianche spesse e prurito del clitoride e del vestibolo vaginale, gonfiore dei genitali esterni, dolore durante i rapporti sessuali (e in alcuni casi sanguinamento successivo), potremmo parlare di gonorrea sessualmente trasmessa. [ 5 ]

La leucorrea accompagnata da prurito - abbondante secrezione bianca e prurito - spesso indica una vaginite (colpite) - un processo infiammatorio delle mucose della vagina e, in rari casi, la presenza di alterazioni patologiche nei tessuti cervicali nella metaplasia cervicale. [ 6 ]

Perdite vaginali nelle donne in menopausa, quando i livelli di estrogeni diminuiscono e il pH vaginale può cambiare a un valore neutro di ˃5. E in questo contesto, perdite secche, pruriginose e bianche (molto limitate), arrossamento e bruciore delle mucose possono indicare una vaginite atrofica. [ 7 ]

Prurito e perdite bianche negli uomini possono essere dovuti anche a un'infezione fungina, nella forma candidosi urogenitale.

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Anche la secrezione uretrale maschile si manifesta nelle infezioni batteriche, tra cui: uretrite da trichomonas, [ 8 ]micoplasmosi urogenitale, [ 9 ] gonorrea. Nella sifilide genitourinaria si riscontra arrossamento dell'area genitale, prurito del glande e secrezione bianca. [ 10 ]

Ma la secrezione bianca e cremosa sotto il prepuzio e il prurito che possono verificarsi in caso di scarsa igiene sono dovuti all'accumulo di smegma, un segreto prodotto dalle ghiandole sebacee sotto la lamina interna del prepuzio.

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Fattori di rischio

I fattori che predispongono alla proliferazione di infezioni fungine e batteriche nella vagina sono:

• Scarsa igiene;
• Rapporti sessuali non protetti e infezioni MST - infezioni sessualmente trasmissibili;
• Uso di antibiotici che deprimono i lattobacilli della normale microflora vaginale;
• Uno spostamento del pH vaginale verso un lato alcalino e una conseguente diminuzione della disbiosi vaginale da bacilli di Doderlein in menopausa;
• Spruzzature frequenti;
• Diminuzione dell'immunità di varie eziologie, tra cui l'immunosoppressione fisiologica in gravidanza;
• Diabete.

Patogenesi

Nelle malattie in cui si manifestano i sintomi sopra descritti, la patogenesi è spiegata dall'azione dell'infezione, fungina o batterica.

Nel caso del mughetto, si tratta del fungo saccaromicete anamorfico Candida albicans, che colpisce i tessuti attraverso l'adesione delle cellule di lievito alle cellule epiteliali vaginali. La successiva moltiplicazione del fungo sotto forma di colonie porta alla morte delle cellule della mucosa e al loro rigetto.

Quando si sviluppa la clamidia urogenitale, le mucose vengono invase dalla clamidia (batterio Chlamydia trachomatis), che si lega ai recettori di membrana delle cellule e le penetra, provocando una risposta infiammatoria.

Nei gonococchi (Neisseria gonorrhoeae), gli agenti eziologici della gonorrea, villi specifici contribuiscono a colonizzare le cellule dell'epitelio colonnare della mucosa. L'invasione batterica provoca una reazione infiammatoria locale con formazione di essudato contenente pus. Inoltre, le endotossine batteriche danneggiano direttamente le cellule epiteliali.

Il meccanismo del prurito nel mughetto, nella vaginosi batterica e nelle malattie sessualmente trasmissibili è dovuto al fatto che l'istamina, un'ammina biogenica rilasciata dai mastociti (mastociti) danneggiati, mediatore di reazioni come prurito e arrossamento, inizia ad agire sui recettori dell'istamina delle cellule epiteliali della mucosa.

Epidemiologia

Di norma non vengono tenute statistiche separate riguardanti la sintomatologia delle malattie, ma gli esperti notano che la secrezione vaginale è il sintomo ginecologico più frequente nelle donne in età riproduttiva e che almeno un caso di vaginite sintomatica nel corso della loro vita riguarda circa il 70-75% delle donne.

Diagnostica perdite bianche e prurito

La diagnosi viene effettuata da un ginecologo nelle donne e da un urologo negli uomini. Include esame fisico, anamnesi ed esami di laboratorio.

Sono necessari esami del sangue: generali e biochimici; per gli anticorpi contro i batteri patogeni che causano le malattie sessualmente trasmissibili.

È obbligatorio eseguire l'esame microbiologico e batterioscopico delle secrezioni vaginali, nonché l'analisi della microflora vaginale, per la quale viene prelevato uno striscio dal canale cervicale.

Nei pazienti di sesso maschile è richiesto un esame della secrezione uretrale.

La diagnosi strumentale può essere limitata alla colposcopia e all'ecografia pelvica.

Per determinare l'infezione specifica o identificare altre patologie di eziologia non infettiva, si effettua una diagnosi differenziale.

Trattamento perdite bianche e prurito

Il trattamento eziologico e sintomatico consiste nell'uso di farmaci appropriati alla diagnosi di base.

In altre parole, a seconda dell'infezione, vengono prescritti farmaci in varie forme (compresse, capsule, supposte): antibiotici o antimicotici. Per saperne di più, consulta le pubblicazioni:

• Supposte mammarie
• Pillole per il mughetto
• Trattamento efficace del mughetto con creme, gel e supposte
• Trattamento del mughetto negli uomini
• Supposte per perdite vaginali
• Trattamento della vaginosi batterica
• Ovuli vaginali per infezioni
• Trattamento della gonorrea

Per alleviare il prurito intenso, i medici prescrivono antistaminici da assumere per via orale.

Per chi preferisce i trattamenti a base di erbe, si consiglia l'uso di piante medicinali come camomilla, calendula, iperico, piantaggine, lupchatka erectus, arnica e poligala. Utilizzare decotti di queste piante per instillazioni vaginali e lavande vaginali. Dettagli nell'articolo: aspersione con mughetto.

Complicazioni e conseguenze

I sintomi in esame sono manifestazioni di varie infezioni e malattie che possono dare origine a complicazioni e avere determinati effetti negativi sull'apparato genitourinario e, nelle donne, sugli organi dell'apparato riproduttivo.

Ad esempio, a causa del mughetto ricorrente (vaginite da candida ricorrente), l'infezione fungina può infettare il tessuto cervicale e portare alla cervicite da candida; questa, a sua volta, può causare il restringimento della cervice e causare infertilità.

Se la Candida albicans si diffonde al tessuto del prepuzio negli uomini, può verificarsi una balanopostite da Candida. Anche la prostata e i dotti eiaculatori possono essere colpiti, con conseguente disfunzione erettile. Occasionalmente, se il sistema immunitario è significativamente indebolito, può svilupparsi una candidosi invasiva, ovvero la diffusione del fungo in tutto il corpo, colpendo vari organi.

La clamidia può causare infiammazione della cervice, dell'endometrio e delle tube di Falloppio. Le complicazioni della vaginosi batterica includono infiammazione della vescica e dell'uretra, endometrite, infiammazione delle tube di Falloppio e persino di parte del peritoneo che le ricopre, e infiammazione purulenta delle ovaie. Nelle donne in gravidanza, le conseguenze e le complicazioni della vaginosi di origine batterica possono manifestarsi con aborto spontaneo a gravidanza avanzata o parto prematuro.

Prevenzione

La prevenzione di base si concentra sulle infezioni trasmesse tramite rapporti sessuali, leggi:

• Metodi di prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili
• Malattie sessualmente trasmissibili contro cui viene somministrata la profilassi vaccinale

Dovresti anche evitare la sterilizzazione, che può distruggere i batteri benefici che prevengono le infezioni vaginali, e indossare biancheria intima di cotone, che consente l'assorbimento dell'umidità e può prevenire le infezioni fungine.

E dobbiamo anche ricordare che la pulizia (igiene personale) promuove la salute.

Previsione

La prognosi di sintomi quali perdite bianche e prurito dipende dal successo del trattamento delle condizioni che li causano.