Polmonite virale

La polmonite virale è causata da vari virus. Negli adulti, la causa più comune è l'influenza A e B, parainfluenza, virus respiratorio sinciziale, adenovirus. Va notato ancora una volta che la polmonite principalmente virale causata direttamente dai virus, di solito si verifica nei primi 1-3 giorni, e da 3-5 giorni di polmonite diventa virale-batterica.

Polmonite influenzale

Questo polmonite virale inizia acutamente: aumenta rapidamente la temperatura del corpo, è spesso la febbre, ci sono notevoli segni di intossicazione (forte mal di testa, sensazione di un dolore nelle ossa, dolori muscolari, perdita di appetito, nausea e anche vomito). I sintomi dell'infezione del tratto respiratorio superiore (congestione nasale, difficoltà nella respirazione nasale), attacchi di tosse secca e espettorato di muco (a volte con una traccia di sangue) iniziano ad apparire rapidamente.

Con le percussioni dei polmoni, non c'è praticamente alcun cambiamento nel suono della percussione. Un netto accorciamento (opacità) del suono della percussione si nota con lo sviluppo della polmonite virale-batterica e la comparsa di focolai di infiltrazione di tessuto polmonare. Tuttavia, è spesso possibile rilevare il soffiaggio del suono della percussione sulla regione della radice polmonare. Con l'auscultazione dei polmoni, la respirazione intensa è più spesso osservata, con lo sviluppo di polmonite virale-batterica - piccoli rantoli di gorgogliamento e crepitazione in varie parti dei polmoni. Caratteristico è anche un rapido (entro 1-2 giorni) alternanza di fuochi di respiro duro o debole, respiro sibilante secco con fuochi di feci, respiro affannoso bagnato. Tale dinamica auscultatoria è dovuta all'abbondante essudato che chiude il lume dei bronchi e allo sviluppo di atelettasia dinamica.

In considerazione della diffusa bronchite e broncospasmo, è possibile una dispnea pronunciata.

L'esame radiografico dei polmoni rivela prevalentemente lesioni interstiziali con aumento del pattern vascolare, infiltrazione peribronchiale. Con lo sviluppo della polmonite virale-batterica, i segni di lesioni del parenchima polmonare appaiono sotto forma di dimming focale (più raramente - condividi).

Nell'analisi generale del sangue, si determinano leucopenia e linfocitopenia.

C'è una forma speciale di polmonite influenzale - polmonite emorragica. È caratterizzato da un decorso severo e sintomi pronunciati di intossicazione. Dal primo giorno della malattia appare una tosse con la separazione dell'espettorato di sangue sieroso, la cui quantità aumenta quindi rapidamente. Caratterizzato da alta temperatura corporea, dispnea, cianosi.

Nei giorni successivi, in presenza di elevata temperatura corporea e dispnea pronunciata, si sviluppa un'insufficienza respiratoria, si sviluppano edema polmonare e coma ipossiemico. La polmonite emorragica influenzale spesso provoca la morte.

Polmonite causata da altri virus

Il quadro clinico delle polmoniti causate da altri virus (parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sinciziale ) si manifesta principalmente con sintomi simili alla polmonite influenzale. Tuttavia, con la polmonite dovuta al virus della parainfluenza, la febbre è meno pronunciata, la tracheite è più comune, una lenta risoluzione del processo infiammatorio nei polmoni è caratteristica.

Adenovirus catarrale polmonite tracheobronchite accompagnato sostenuta tosse, emottisi spesso, rinofaringite, febbre persistente, aumentano i nodi morbilità e linfonodi nel collo, piccoli focolai oscuramento radiograficamente e, talvolta, ingrossamento dei linfonodi nella radice del polmone. L'infezione da adenovirus è anche caratterizzata da danni agli occhi sotto forma di congiuntivite. Di norma, la polmonite con infezione da adenovirus è virale-batterica.

La polmonite causata dal virus respiratorio sinciziale, caratterizzato da una temperatura elevata del corpo per 7-10 giorni, dolore toracico, rantoli umido e secco in varie parti dei polmoni, accompagnate da sintomi rinofaringite. L'esame radiografico dei polmoni determina l'intensificazione del pattern polmonare, è possibile identificare i fuochi della compattazione del tessuto polmonare.

Criteri diagnostici per la polmonite virale

Quando si afferma la diagnosi di polmonite virale, devono essere prese in considerazione le seguenti disposizioni:

• la presenza di una situazione epidemiologica per l'influenza e altre malattie respiratorie acute;
• manifestazioni cliniche caratteristiche di influenza o altre malattie respiratorie acute;
• cambiamenti polmonari prevalentemente interstiziali durante l'esame a raggi X;
• rilevamento del virus in lavaggi con muco di gola, naso, nasofaringei mediante metodo di immunofluorescenza mediante anticorpi monoclonali;
• la crescita dei titoli anticorpali nel sangue dei pazienti nei corrispondenti virus è 4 volte o più 10-14 giorni dopo l'inizio della malattia (diagnosi retrospettiva di un'infezione virale).

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