Xerosi della pelle

In medicina xerosi significa eccessiva secchezza della pelle (dal greco xeros - secco), cioè insufficiente idratazione. Secondo l'ICD-10, questa condizione è classificata come una malattia della pelle e del tessuto sottocutaneo, nella rubrica "Altri ispessimenti epidermici" con il codice L85.3 e la specificazione - dermatite secca.

Epidemiologia

Non esistono dati precisi sulla prevalenza della xerosi, ma i ricercatori affermano che negli anziani (oltre i 60 anni) questa condizione della pelle si verifica nel 55-65% delle persone: uomini e donne in egual misura. Nel 25-40% dei casi l'aumento della secchezza cutanea è accompagnato da prurito.

Circa il 10% della popolazione ha la pelle più secca e spesso soffre di dermatite atopica (eczema). La xerosi colpisce il 20-30% dei pazienti affetti da HIV.

Le cause Xerosi cutanea

Le principali cause di xerosi o pelle secca sono legate a una diminuzione della quantità di umidità nello strato epidermico della pelle e a un'insufficiente produzione di sebo (latino: sebum), causata da un deterioramento della funzione delle ghiandole sebacee ( ghiandole sebacee).

Spesso le cause della dermatite secca o dell'eczema secco sono sconosciute, ma i fattori scatenanti di questa condizione possono essere l'aria secca, il freddo, i bagni caldi frequenti, i detergenti aggressivi, ecc. La dermatite secca può comparire su qualsiasi parte del corpo, ma è più comune la localizzazione è alle estremità e al tronco.

In una percentuale significativa di casi, è presente secchezza cutanea cronica o prolungata, che può essere uno dei sintomi della malattia di base: livelli insufficienti di ormone tiroideo tiroideo - ipotiroidismo, diabete non zuccherino , iperglicemia in presenza di diabete mellito, cronica insufficienza renale, diatesi negli adulti , che ha natura autoimmune, sindrome di Sjögren .

La pelle può diventare molto secca a causa degli effetti collaterali dei retinoidi sistemici e topici (derivati ​​dell'acido trans retinoico), delle statine per abbassare il colesterolo nel sangue, di alcuni antistaminici e diuretici e dei contraccettivi orali.

La xerosi cutanea nell'anziano o xerosi senile è il risultato dell'invecchiamento biologico della pelle , di cui parte è l'involuzione delle ghiandole sebacee con diminuzione della loro attività metabolica e funzionale.

La ridotta produzione di ormoni sessuali nelle donne porta alla secchezza della pelle durante la menopausa .

E la xerosi della pelle in un bambino appare sia con perdita di umidità (eccitosi), dermatite atopica , diabete o ittiosi , sia con l'uso di alcuni farmaci, ad esempio, prescritti per il trattamento dell'enuresi notturna e del diabete non zuccherino Desmopressina o farmaco antiepilettico Zonisamide (Zoresan).

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Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di xerosi cutanea includono:

• Pulizia impropria della pelle (lavarsi troppo spesso le mani con prodotti che privano la pelle del suo mantello idrolipidico, un sottile film di emulsione acqua-grasso, che provoca la perdita di acqua transepidermica;
• Uso frequente di scrub e peeling chimici;
• Usare acqua troppo calda o dura (alto contenuto di minerali) per lavare il corpo;
• Esposizione della pelle alle basse temperature invernali, al vento e all'aria secca, a sostanze irritanti e tossiche;
• esposizione solare prolungata e frequente ed esposizione della pelle ai raggi UV;
• disidratazione dovuta a un'assunzione inadeguata di acqua;
• carenza di vitamine A, D, C ed E, nonché carenza di acidi grassi essenziali, zinco e selenio - in caso di dieta squilibrata, fame, malassorbimento o disturbo del comportamento alimentare - anoressia;
• Uso eccessivo di alcol, bevande contenenti caffeina e cibi ricchi di sodio;
• Allergie, diabete, malattie della tiroide o dei reni, disturbi dell'ipofisi, problemi surrenali, ovarici o testicolari;
• Vecchiaia e invecchiamento.

Patogenesi

Molto spesso, la patogenesi della xerosi cutanea è dovuta alla disfunzione della barriera epidermica dovuta alla ridotta secrezione di sebo (sebo) prodotto dai sebociti, le cellule delle ghiandole sebacee, attraverso la secrezione olocrina. Il contenuto di queste cellule - dopo la loro apoptosi - viene convertito in sebo e i suoi componenti (gliceridi, acidi grassi liberi, esteri di cera, squalene, colesterolo e suoi esteri) aiutano a trattenere l'umidità all'interno della pelle, contribuendo alla sua idratazione ed elasticità..

Se la produzione di sebo diminuisce, il mantello idrolipidico della pelle perde alcune o tutte le sue proprietà protettive e trattiene scarsamente l'umidità.

Stimolano la proliferazione dei sebociti e regolano la produzione di sebo degli androgeni - ormoni sessuali testosterone e diidrotestosterone (DHT), prodotti dai testicoli maschili, dalle ovaie femminili e dalla corteccia surrenale (il cui lavoro è fornito dalla ghiandola pituitaria del cervello).

Nel frattempo, la conversione del testosterone nel più potente DHT, che avvia la secrezione di sebo, richiede la presenza dell’enzima macrosomiale 5α-reduttasi di tipo 1 (5-alfa-R-1), che viene sintetizzato nella pelle e nel fegato.

Quindi sia lo squilibrio degli androgeni, le carenze enzimatiche che la disfunzione ipofisaria possono influenzare la pelle nella direzione di una maggiore secchezza.

Nella pelle normale, le molecole di aminoacidi liberi, i derivati ​​di questi aminoacidi, i sali inorganici, nonché l'acido lattico e l'urea, collettivamente chiamati fattori idratanti naturali (NF), attraggono e legano l'acqua allo strato corneo. Si scopre che sono loro a mantenere l'idratazione cutanea fisiologicamente normale. Tutti i componenti della NFM sono "impacchettati" nei corneociti, le principali cellule dello strato corneo esterno della pelle, che hanno perso il nucleo e i loro organelli subcellulari e sono circondate da una matrice lipidica lamellare e legate da corneodesmosomi. E il meccanismo della xerosi cutanea è legato alla carenza di fattori di ritenzione dell'umidità nella pelle, che provoca una violazione della barriera cutanea e porta alla pelle secca.

Vedi anche - Caratteristiche delle proprietà barriera cutanea

Sintomi Xerosi cutanea

I primi segni di xerosi cutanea possono manifestarsi con una sensazione di oppressione, che indica la disidratazione dello strato epidermico della pelle, con conseguente ispessimento delle sue cellule.

I sintomi si manifestano anche sotto forma di:

• ruvidità della pelle dovuta al distacco di alcune cellule in alcune aree o all'accumulo in strati più spessi, rendendo la pelle ruvida al tatto.
• desquamazione o desquamazione della pelle ;
• prurito alla pelle.

Xerosi della pelle delle mani vedi:

• Mani secche
• mani screpolate

Per la xerosi della pelle del viso, vedere Xerosi della pelle del viso. - Secchezza del viso

Per la xerosi della pelle dei piedi vedi. - Pelle secca dei piedi

Per la xerosi della pelle della schiena vedi. - Pelle secca del corpo

Complicazioni e conseguenze

La xerosi cutanea può trasformarsi in eczema asteatosico (con profonde screpolature della pelle) o cheratoderma.

Nelle crepe della pelle secca, possono penetrare e svilupparsi infezioni e infiammazioni a livello del derma, e il processo infiammatorio può peggiorare le condizioni della pelle, aumentarne la desquamazione e il prurito. E grattare la pelle porta alla sua irritazione, iperemia e anomalie strutturali focali sotto forma di atrofia.

Diagnostica Xerosi cutanea

Per diagnosticare la xerosi cutanea, anamnesi del paziente ed esame fisico con valutazione della pelle . È inoltre necessario identificare i fattori ambientali ed endogeni che possono aver innescato lo sviluppo della xerosi.

Esami del sangue (generali, livelli sierici di ormoni sessuali e tiroidei, urea, glucosio, linfociti CD4, immunoglobuline IgE, anticorpi IgG, ecc.). In presenza di eruzioni cutanee può essere necessaria una biopsia cutanea per diagnosticare e confermare varie malattie dermatologiche con aumento della secchezza cutanea e del prurito.

Diagnosi differenziale

Sono tali malattie della pelle (in particolare ittiosi semplice, eczema disidrotico, discoidale e varicoso, cheratosi follicolare, psoriasi) che dovrebbero escludere la diagnosi differenziale.

Trattamento Xerosi cutanea

Per trattare la xerosi della pelle, unguenti e creme vengono utilizzati principalmente per aumentare l'umidità della pelle.

Leggi di più nelle pubblicazioni:

• Pelle secca: idratante
• Creme idratanti per pelli secche e squamose
• Unguento per la pelle squamosa
• Creme all'acido ialuronico per il viso
• Emulsioni viso
• Maschere per la pelle secca
• Creme terapeutiche per le mani
• Creme idratanti per i piedi

In presenza di una malattia di base (alcune delle quali sono state menzionate sopra), vengono prescritti i farmaci appropriati. E in caso di forte prurito vengono utilizzati antistaminici, maggiori informazioni nel materiale - Trattamento del prurito della pelle

Si consiglia l'assunzione di vitamine, in particolare vitamina A e C, vitamina D (che svolge un ruolo importante nella funzione di barriera cutanea), tocoferolo acetato (vitamina E), cianocobalamina (vitamina B12), piridossina cloridrato (vitamina B6) e pangamato di calcio ( vitamina B15), nonché complessi vitaminici con zinco, acidi grassi polinsaturi (omega-3 e omega-6) o olio di pesce.

Il trattamento con le erbe può anche apportare benefici tangibili nel ridurre la pelle secca. Così, per i decotti (che si aggiungono all'acqua del bagno, si fanno impacchi o si pulisce la pelle) si utilizzano rizomi di bardana e di elecampane alti, erbe medunica medicinali, viola tricolore e melone medicinale, foglie e radici di levistico medicinale, foglie di ribes nero e semi di avena seminati. È utile realizzare maschere viso alle erbe .

Oli essenziali: jojoba, karitè (karitè), enotera, rosa canina, borragine (cetriolo), così come olio d'oliva per il viso , oli di cocco e mandorle, olio di argan per il viso contribuiscono all'idratazione della pelle.

Trattamento fisioterapico della xerosi facciale sotto forma di mesoterapia facciale con acido ialuronico .

Se la pelle si infiamma o si screpola, i dermatologi prescrivono unguenti con corticosteroidi ad attività media e alta.

Prevenzione

Per prevenire la xerosi della pelle è necessario:

• rifiutare l'acqua calda nel bagno o nella doccia e ridurre la durata di queste procedure igieniche (e non strofinarsi con un asciugamano dopo);
• utilizzare detergenti delicati senza coloranti, profumi o alcool.
• bere molta acqua;
• utilizzare la protezione solare prima di uscire all'aperto;
• umidificare l'aria interna con tempo asciutto e quando il riscaldamento è acceso in inverno;
• proteggere le mani dal contatto con acqua calda e detergenti aggressivi - indossare guanti.

Previsione

Se la xerosi della pelle è associata all'azione di fattori esterni, la sua prognosi - con un'adeguata cura della pelle - è sicuramente favorevole.

In altri casi, l’eccessiva secchezza della pelle può essere un problema cronico e difficile da affrontare.

Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio della xerosi cutanea

1. "Dermatologia" - di Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Anno: 2017)
2. "Dermatologia clinica: una guida cromatica alla diagnosi e alla terapia" - di Thomas P. Habif (Anno: 2020)
3. "La dermatologia di Fitzpatrick in medicina generale" - di Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Anno: 2020)
4. "Libro di testo di dermatologia cosmetica" - di Robert Baran (Anno: 2019)
5. "Cosmeceutici e Cosmetici Attivi" - di Raja K. Sivamani (Anno: 2016)
6. "Pelle secca e creme idratanti: chimica e funzione" - di Marie Loden (Anno: 2000)
7. "Xerosi e prurito negli anziani: riconoscimento e gestione" - di Robert A. Norman (Anno: 2018)
8. "Funzione barriera cutanea" - di Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Anno: 2006)
9. "Applicazione topica degli antiossidanti" - di Lester Packer (Anno: 1999)
10. "Idratanti e cura della pelle" di Zoe Diana Draelos (anno: 2005).

Letteratura

Butov, YS Dermatovenerologia. Guida nazionale. Edizione breve / a cura di YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Mosca: GEOTAR-Media,