Xerosi cutanea

In medicina, xerosi significa eccessiva secchezza della pelle (dal greco xeros - secco), ovvero idratazione insufficiente. Secondo l'ICD-10, questa condizione è classificata come malattia della pelle e del tessuto sottocutaneo, sotto la voce "Altro ispessimento epidermico" con il codice L85.3 e la specificazione - dermatite secca.

Epidemiologia

Non esistono dati precisi sulla prevalenza della xerosi, ma i ricercatori affermano che negli anziani (oltre i 60 anni) questa condizione cutanea si verifica nel 55-65% delle persone, uomini e donne in egual misura. Nel 25-40% dei casi, la secchezza cutanea è accompagnata da prurito.

Circa il 10% della popolazione ha la pelle secca e spesso soffre di dermatite atopica (eczema). La xerosi colpisce il 20-30% dei pazienti con infezione da HIV.

Le cause xerosi cutanea

Le cause principali della xerosi, o pelle secca, sono legate alla diminuzione dell'idratazione dello strato epidermico della pelle e alla produzione insufficiente di sebo (latino: sebum), causata da un deterioramento della funzionalità delle ghiandole sebacee (ghiandole sebacee).

Spesso le cause della dermatite secca o dell'eczema secco sono sconosciute, ma i fattori scatenanti di questa condizione possono essere l'aria secca, il freddo, i frequenti bagni caldi, i detergenti aggressivi, ecc. La dermatite secca può manifestarsi in qualsiasi parte del corpo, ma la sua localizzazione più comune è sulle estremità e sul tronco.

In una percentuale significativa di casi, si riscontra una pelle secca cronica o prolungata, che può essere uno dei sintomi della malattia di base: livelli insufficienti di ormone tiroideo (ipotiroidismo), diabete non glicemico, iperglicemia in presenza di diabete mellito, insufficienza renale cronica, diatesi negli adulti, che ha una natura autoimmune, sindrome di Sjögren.

La pelle può diventare molto secca a causa degli effetti collaterali dei retinoidi sistemici e topici (derivati dell'acido trans-retinoico), delle statine che abbassano il colesterolo nel sangue, di alcuni antistaminici e diuretici e dei contraccettivi orali.

La xerosi cutanea nell'anziano o xerosi senile è la conseguenza dell'invecchiamento biologico della pelle, di cui fa parte l'involuzione delle ghiandole sebacee con diminuzione della loro attività metabolica e funzionale.

La ridotta produzione di ormoni sessuali nelle donne provoca secchezza della pelle durante la menopausa.

La xerosi cutanea nei bambini si manifesta sia con la perdita di idratazione (eccitosi), la dermatite atopica, il diabete o l'ittiosi, sia con l'uso di alcuni farmaci, ad esempio quelli prescritti per il trattamento dell'enuresi notturna e del diabete non glicemico, come la Desmopressina o il farmaco antiepilettico Zonisamide (Zoresan).

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Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di xerosi cutanea includono:

• Una pulizia impropria della pelle (lavaggio troppo frequente delle mani con prodotti che privano la pelle del suo mantello idrolipidico, una sottile pellicola di acqua e grasso che provoca la perdita di acqua transepidermica;
• Uso frequente di scrub e peeling chimici;
• Usare acqua troppo calda o dura (ad alto contenuto di minerali) per lavare il corpo;
• Esposizione della pelle alle basse temperature invernali, al vento e all'aria secca, a sostanze irritanti e tossiche;
• Esposizione prolungata e frequente al sole e alla pelle ai raggi UV;
• Disidratazione dovuta a insufficiente assunzione di acqua;
• Carenza di vitamine A, D, C ed E, nonché carenza di acidi grassi essenziali, zinco e selenio - in caso di dieta squilibrata, digiuno, malassorbimento o disturbi del comportamento alimentare - anoressia;
• Consumo eccessivo di alcol, bevande contenenti caffeina e cibi ricchi di sodio;
• Allergie, diabete, malattie della tiroide o dei reni, disturbi dell'ipofisi, problemi surrenali, ovarici o testicolari;
• Vecchiaia e invecchiamento.

Patogenesi

Nella maggior parte dei casi, la patogenesi della xerosi cutanea è dovuta a una disfunzione della barriera epidermica dovuta alla ridotta secrezione di sebo (sebo) prodotto dai sebociti, le cellule delle ghiandole sebacee, attraverso la secrezione olocrina. Il contenuto di queste cellule, dopo la loro apoptosi, viene convertito in sebo, e i suoi componenti (gliceridi, acidi grassi liberi, esteri cerosi, squalene, colesterolo e i suoi esteri) contribuiscono a trattenere l'idratazione all'interno della pelle, contribuendo alla sua idratazione ed elasticità.

Se la produzione di sebo diminuisce, il mantello idrolipidico della pelle perde alcune o tutte le sue proprietà protettive e trattiene male l'idratazione.

Stimolano la proliferazione dei sebociti e regolano la produzione di sebo. Gli androgeni sono gli ormoni sessuali testosterone e diidrotestosterone (DHT), prodotti dai testicoli maschili, dalle ovaie femminili e dalla corteccia surrenale (il cui lavoro è svolto dalla ghiandola pituitaria nel cervello).

Nel frattempo, la conversione del testosterone nel più potente DHT, che avvia la secrezione di sebo, richiede la presenza dell'enzima macrosomiale 5α-reduttasi di tipo 1 (5-alfa-R-1), che viene sintetizzato nella pelle e nel fegato.

Quindi sia lo squilibrio degli androgeni, sia le carenze enzimatiche, sia la disfunzione pituitaria possono influire sulla pelle, causandone una maggiore secchezza.

Nella pelle normale, molecole di amminoacidi liberi, derivati di questi amminoacidi, sali inorganici, nonché acido lattico e urea, collettivamente chiamati fattori idratanti naturali (FNA), attraggono e legano l'acqua allo strato corneo. Si scopre che sono loro a mantenere un'idratazione cutanea fisiologicamente normale. Tutti i componenti dei FNA sono "impacchettati" nei corneociti, le cellule principali dello strato corneo esterno della pelle, che hanno perso il nucleo e i loro organelli subcellulari e sono circondati da una matrice lipidica lamellare e legati dai corneodesmosomi. Il meccanismo della xerosi cutanea è correlato alla carenza di fattori che trattengono l'idratazione nella pelle, che causa una violazione della barriera cutanea e porta alla secchezza cutanea.

Vedere anche - caratteristiche delle proprietà di barriera cutanea

Sintomi xerosi cutanea

I primi segni della xerosi cutanea possono manifestarsi con una sensazione di tensione, che indica una disidratazione dello strato epidermico della pelle, che porta all'ispessimento delle sue cellule.

I sintomi si manifestano anche sotto forma di:

• Ruvidità della pelle dovuta al distacco di alcune cellule in alcune zone o all'accumulo in strati più spessi, che rendono la pelle ruvida al tatto.
• Desquamazione o desquamazione della pelle;
• Prurito cutaneo.

Xerosi della pelle delle mani vedi:

• mani secche
• mani screpolate

Per la xerosi della pelle del viso, vedere Xerosi della pelle del viso. - secchezza del viso

Per la xerosi della pelle dei piedi vedere. - pelle secca dei piedi

Per la xerosi della pelle del dorso vedere. - pelle secca del corpo

Complicazioni e conseguenze

La xerosi cutanea può trasformarsi in eczema asteatosico (con screpolature profonde della pelle) o in cheratoderma.

Nella pelle secca, screpolature, infezioni e infiammazioni a livello del derma possono penetrare e svilupparsi, e il processo infiammatorio può peggiorare le condizioni della pelle, aumentandone la desquamazione e il prurito. Grattarsi la pelle, inoltre, può causare irritazione, iperemia e anomalie strutturali focali sotto forma di atrofia.

Diagnostica xerosi cutanea

Per diagnosticare la xerosi cutanea, è necessario raccogliere l'anamnesi medica del paziente e l'esame obiettivo, con valutazione della pelle. È inoltre necessario identificare i fattori ambientali ed endogeni che potrebbero aver scatenato lo sviluppo della xerosi.

Esami del sangue (generali, livelli sierici di ormoni sessuali e tiroidei, urea, glucosio, linfociti CD4, immunoglobuline IgE, anticorpi IgG, ecc.). In presenza di eruzioni cutanee, potrebbe essere necessaria una biopsia cutanea per diagnosticare e confermare varie malattie dermatologiche con aumento della secchezza cutanea e del prurito.

Diagnosi differenziale

Sono proprio queste malattie della pelle (in particolare l'ittiosi semplice, l'eczema disidrotico, discoide e varicoso, la cheratosi follicolare, la psoriasi) a dover escludere una diagnosi differenziale.

Trattamento xerosi cutanea

Per trattare la xerosi cutanea si utilizzano principalmente unguenti e creme che contribuiscono ad aumentare l'idratazione della pelle.

Per saperne di più leggi le pubblicazioni:

• Pelle secca: idratante
• Creme idratanti per pelle secca e squamosa
• Unguento per la pelle squamosa
• Creme all'acido ialuronico per il viso
• Emulsioni per il viso
• Maschere per pelle secca
• Creme terapeutiche per le mani
• Creme idratanti per i piedi

In presenza di una patologia sottostante (alcune delle quali sono state menzionate sopra), vengono prescritti farmaci appropriati. In caso di prurito intenso, vengono utilizzati antistaminici. Maggiori informazioni sono disponibili nel materiale sul trattamento del prurito cutaneo.

Si raccomanda l'assunzione di vitamine, in particolare vitamine A e C, vitamina D (che svolge un ruolo importante nella funzione barriera della pelle), tocoferolo acetato (vitamina E), cianocobalamina (vitamina B12), piridossina cloridrato (vitamina B6) e pangamato di calcio (vitamina B15), nonché complessi vitaminici con zinco, acidi grassi polinsaturi (omega-3 e omega-6) o olio di pesce.

Anche il trattamento con le erbe può apportare benefici tangibili nella riduzione della secchezza cutanea. Pertanto, per i decotti (da aggiungere all'acqua del bagno, per impacchi o per strofinare la pelle) si utilizzano rizomi di bardana ed enula campana, erbe medicinali come la medunica, la violetta tricolore e il melone medicinale, foglie e radici di levistico, foglie di ribes nero e semi di avena seminata. È utile anche per preparare maschere viso a base di erbe.

Oli essenziali: jojoba, karite (karitè), enotera, rosa canina, borragine (cetriolo), così come olio d'oliva per il viso, olio di cocco e di mandorle, olio di argan per il viso contribuiscono all'idratazione della pelle.

Trattamento fisioterapeutico della xerosi facciale mediante mesoterapia facciale con acido ialuronico.

Se la pelle si infiamma o si screpola, i dermatologi prescrivono unguenti con corticosteroidi ad attività media e alta.

Prevenzione

Per prevenire la xerosi cutanea è necessario:

• Rifiutare l'acqua calda nella vasca o nella doccia e ridurre la durata di queste procedure igieniche (e non strofinarsi con un asciugamano dopo);
• Utilizzare detergenti delicati, senza coloranti, profumi o alcol.
• Bere molta acqua;
• Utilizzare la protezione solare prima di uscire all'aperto;
• Umidificare l'aria interna nei periodi secchi e quando il riscaldamento è acceso in inverno;
• Proteggere le mani dal contatto con acqua calda e detergenti aggressivi: indossare i guanti.

Previsione

Se la xerosi cutanea è associata all'azione di fattori esterni, allora la sua prognosi, con un'adeguata cura della pelle, è sicuramente favorevole.

In altri casi, la pelle eccessivamente secca può rappresentare un problema cronico e difficile da trattare.

Elenco di libri e studi autorevoli relativi allo studio della xerosi cutanea

1. "Dermatologia" - di Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Anno: 2017)
2. "Dermatologia clinica: una guida a colori per diagnosi e terapia" - di Thomas P. Habif (Anno: 2020)
3. "La dermatologia di Fitzpatrick in medicina generale" - di Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Anno: 2020)
4. "Manuale di dermatologia cosmetica" - di Robert Baran (Anno: 2019)
5. "Cosmeceutici e cosmetici attivi" - di Raja K. Sivamani (Anno: 2016)
6. "Pelle secca e idratanti: chimica e funzione" - di Marie Loden (Anno: 2000)
7. "Xerosi e prurito negli anziani: riconoscimento e gestione" - di Robert A. Norman (Anno: 2018)
8. "Funzione barriera cutanea" - di Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Anno: 2006)
9. "Applicazione topica degli antiossidanti" - di Lester Packer (Anno: 1999)
10. "Idratanti e cura della pelle" di Zoe Diana Draelos (Anno: 2005).

Letteratura

Butov, YS Dermatovenerologia. Guida nazionale. Edizione breve / a cura di YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Mosca: GEOTAR-Media, 2020.